एनाफिलेक्सिस - अस्याः गम्भीरस्य एलर्जी-विषये ज्ञातुम् आवाम् यत् जीवनाय खतरान् जनयितुं शक्नोति!

किं भवन्तः कदापि दृष्टवन्तः यत् कश्चन अन्नं खादति, औषधं सेवते, तन्तुवत् पशुना दष्टः भवति तथा च सहसा तस्य सर्वं शरीरं कण्डूयितुं आरभते, श्वसितुम् न शक्नुवन्ति, मुखं प्रफुल्लितं भवति, आतङ्किताः च भवन्ति? कदाचित् भवतः तत् भवतः कृते अभवत्। बहवः जनाः एतत् सामान्यं एलर्जी इति मन्यन्ते । परन्तु सा बहु गम्भीरतरं, प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् एनाफिलेक्सिस् इति वदामः । अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः।

एनाफिलेक्सिस इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एनाफिलेक्सिस् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः सामान्यतया अहानिकारकस्य (यथा भोजनं वा औषधं वा) प्रति अत्यन्तं, तीव्रं, तत्कालं च प्रतिक्रिया अस्ति एतत् सामान्य-एलर्जी इव नास्ति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . यदि अचिकित्सिता भवति तर्हि एषा स्थितिः घातकः भवितुम् अर्हति ।

एतादृशे परिस्थितौ सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं यथाशीघ्रं एपिनेफ्रीन् इति औषधं दातव्यम् । एड्रेनालिन इत्यपि कथ्यते । एतत् औषधं कतिपयेषु निमेषेषु तीव्रलक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नोति । कदाचित् ३० निमेषेषु द्वितीयमात्रायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः दुर्लभा अस्ति, परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । यदि भवतः पूर्वं एतादृशी तीव्रः एलर्जी अभवत्, यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एलर्जी अभवत्, अथवा यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति ।

कथं लक्षणं क्रमेण दुर्गतिः भवति

एनाफिलेक्सिसः एकदा एव शिखरं न प्राप्नोति। प्रायः अनेकपदार्थैः द्रुतगत्या प्रगतिः भवति । एतेषां चरणानां विषये अवगताः भवितुम् महत्त्वपूर्णं येन वयं शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नुमः।

केचन जनाः प्रतिक्रियायाः पूर्वं प्रलयस्य भावः अपि स्मर्यन्ते | अपि च, केषाञ्चन जनानां प्रथमप्रतिक्रियायाः १२ घण्टानां अन्तः द्वितीया, अधिका तीव्रा प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । एतत् द्विचरणीय - अनाफिलेक्सिस् इति उच्यते |

एनाफिलेक्सिसस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

एतत् भवति यतोहि अस्माकं शरीरस्य संक्रमण-युद्ध-प्रतिपिण्डाः किमपि अहानिकारकं (एकं उत्प्रेरकं) अतिप्रतिक्रियां कुर्वन्ति । अनेकानि वस्तूनि सन्ति येन एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।

• भोजनम् : लघुबालानां कृते मुख्यदोषी भोजनम् एव । मूंगफली, दुग्धं, अण्डं, सोया, गोधूमः, शंखमत्स्यं च मुख्यदोषिणः सन्ति । प्रौढानां कृते समुद्रीभोजनं, विविधाः वृक्षाः (यथा काजू, अखरोटः, बादामः च) मुख्यदोषी भवन्ति ।
• औषधानि : प्रौढेषु एनाफिलेक्सिसस्य मुख्यकारणं औषधानि भवन्ति । पेनिसिलिन् इत्यादीनि प्रतिजीवनानि, केचन संज्ञाहरणानि, एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् च ।एतेषु इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनानिवारणानि (NSAIDs) प्रमुखाणि सन्ति ।
• कीटदंशः : श्रीलङ्कादेशे वयं प्रायः तन्तुः, हॉर्नेट् इत्यादीनां पशुदंष्ट्राणां तीव्र-एलर्जी-विषये शृणोमः । भृङ्गस्य दंशः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• लेटेक्सः - केषाञ्चन जनानां रबरात् निर्मितस्य लेटेक्सस्य पदार्थस्य अपि तीव्रः एलर्जी भवति । चिकित्सालयेषु प्रयुक्तेषु दस्तानेषु, गुब्बारेषु च इत्यादिषु वस्तुषु अयं दृश्यते ।

कदाचित् अस्य कारणं न लभ्यते । एतत् वयं इडिओपैथिक एनाफिलेक्सिस् इति वदामः |

आपत्कालीनचिकित्सा प्रबन्धनं च - एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः!

यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणं अनुभवितुं आरभते तर्हि भवता विलम्बं विना कार्यं कर्तव्यम् .

1. तत्क्षणमेव एपिनेफ्रिन् ददातु : यदि भवान् जोखिमे अस्ति तर्हि चिकित्सकेन निर्धारितं एपिनेफ्रिन् ऑटो-इञ्जेक्टर पेन अथवा नासिकास्प्रे स्थापयतु। एतत् लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण ऊरुस्य पृष्ठभागे इन्जेक्शनं कुर्वन्तु । तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति निर्देशान् स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

2. तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु : एपिनेफ्रिन्-इञ्जेक्शनं दत्तं वा न वा, भवन्तः अवश्यमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। यतो हि औषधस्य प्रभावः क्षीणः जातः चेत् लक्षणं पुनः प्रादुर्भवितुं शक्नोति । यथा पूर्वं उक्तं द्विचरणीयविक्रिया सम्भवति ।

3. अस्पतालस्य उपचारः : ईटीयू-मध्ये आवश्यकतानुसारं आक्सीजनं, शिराभिः द्रवपदार्थाः (खारा), एपिनेफ्रिन्, स्टेरॉयड्, एण्टीहिस्टामाइन् इत्यादीनां अतिरिक्तमात्राः दत्ताः भविष्यन्ति यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि भवतः श्वसननलिका प्रविष्टा भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः कृते एतादृशं किमपि भवति तर्हि एलर्जीविशेषज्ञं अवश्यं पश्यन्तु यत् तस्य कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं भविष्ये स्वस्य रक्षणार्थं आवश्यकं सल्लाहं प्राप्नुवन्तु

कथं भविष्ये एतस्मात् परिस्थित्याः रक्षणं कर्तुं शक्नुमः ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तं किं प्रेरयति इति सम्यक् ज्ञात्वा तेभ्यः पूर्णतया दूरं तिष्ठन्तु। तदतिरिक्तं एतानि कार्याणि अवश्यं कुर्वन्तु।

• आपत्कालीनसामग्री रक्षन्तु : यत्र यत्र गच्छन्ति तत्र तत्र वैद्येन निर्धारितं न्यूनातिन्यूनं द्वौ एपिनेफ्रिन् पेनौ सर्वदा स्वेन सह वहन्तु। अपि च तेषां अवधिसमाप्तिदिनानां विषये अवगताः भवन्तु।
• मेडिकल अलर्ट-कङ्कणं धारयन्तु : भवतः एषा स्थितिः अस्ति इति कथयति इति कङ्कणं वा हारं वा धारयित्वा अन्येषां कृते भवतः स्थितिः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, यद्यपि भवतः अचेतनः अस्ति।
• सर्वेभ्यः सूचयन्तु : १.भवतः परिवारं, मित्राणि, कार्यालयस्य कर्मचारी, यः कोऽपि वैद्यः भवतः चिकित्सां करोति (भवतः दन्तचिकित्सकः अपि अस्ति) सः भवतः एलर्जीविषये अवगतं कुर्वन्तु।
• लेबल् पठन्तु : यदि भवतः खाद्य-एलर्जी अस्ति तर्हि भण्डारे यत् किमपि क्रीयते तस्य लेबल् पठन्तु । भोजनालये बहिः भोजनं कुर्वन् पृच्छन्तु यत् भोजने भवतः एलर्जी अस्ति वा इति ।

एतत् सर्वं कृत्वा अपि भवन्तः किमपि एलर्जीयुक्तं वस्तु आकस्मिकतया सेवितुं शक्नुवन्ति । अतः, भवतः परितः ये च सन्ति तर्हि यदि तत् भवति तर्हि किं कर्तव्यमिति उत्तमयोजना आवश्यकी अस्ति।