ඔයා කවදාහරි දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා පොඩි රබර් මිටියකින් ඔයාගේ දණහිසට හෙමින් තට්ටු කරලා බලනවා දැකලා තියෙනවද? එතකොට ඔයාගේ කකුල ඉබේටම ගැස්සෙනවා නේද? මේක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ ගැස්සීම, එහෙම නැත්නම් මේ ප්රතික්රියාව (reflex) ඕනෑවට වඩා වේගවත්, ප්රබල විදිහට සිද්ධ වෙනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Hyperreflexia කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම ලොකු ලෙඩක් වගේ හිතුනට, බය වෙන්න දෙයක් නෑ. අද අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ප්රතික්රියාව (Reflex) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ප්රතික්රියාවක් (reflex) කියන්නේ අපේ පාලනයකින් තොරව, ඉබේටම සිද්ධ වෙන දෙයක්. මේවා අපේ ශරීරය ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන ස්වයංක්රීය යාන්ත්රණ. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇහැ දිහාට කෘමියෙක් වගේ දෙයක් පියාඹගෙන එද්දී ඇස් දෙක ඉබේම පියවෙනවා නේද? ඒක ඔයා හිතලා කරන දෙයක් නෙමෙයි. ශරීරය ඇහැට වෙන්න යන හානියකින් ආරක්ෂා කරගන්න කරන දෙයක්. උණුසුම් දෙයක අත වැදුන ගමන් අත ඉක්මනට පස්සට ගන්නෙත් මේ වගේම reflex එකක් නිසා. මේවා අපේ පැවැත්මට අත්යවශ්ය දේවල්.
ඉතින්, Hyperreflexia කියන්නේ අන්න ඒ වගේ ස්වයංක්රීය ප්රතික්රියා ඕනෑවට වඩා වැඩිපුර, නැත්නම් ඕනෑවට වඩා ප්රබලව සිද්ධ වෙන එකට. දණහිසට මිටියකින් තට්ටු කරද්දී කකුල පොඩ්ඩක් ගැස්සෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් කකුල හිතුවටත් වඩා වේගෙන්, ගොඩක් ඉස්සරහට විසිවෙනවා වගේ ගැස්සෙනවා නම්, ඒක Hyperreflexia වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? Hyperreflexia ඇතිවීමට හේතු මොනවද?
මේකට බලපාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධයි, සමහර ඒවා එහෙම නෑ.
ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු (Upper Motor Neuron Lesions)
මේකට තියෙන ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි අපේ මොළයේ ඉඳන් සුෂුම්නාවට (spinal cord) පණිවිඩ ගේන ස්නායු සෛලවලට (motor neurons) වෙන හානියක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව මේකට කියන්නේ Upper Motor Neuron (UMN) lesion කියලා. හරියටම කිව්වොත්, අපේ මොළය තමයි ශරීරයේ චලනයන් සහ ප්රතික්රියා පාලනය කරන ප්රධාන මධ්යස්ථානය. මේ මොළයේ ඉඳන් එන පණිවිඩ, සුෂුම්නාව හරහා තමයි මාංශපේශී වලට යන්නේ. මේ පණිවිඩ ගෙනියන මාර්ගයේ කොහේ හරි හානියක්, බාධාවක් ඇති වුණාම, ප්රතික්රියා පාලනය කරන එක අවුල් වෙනවා. එතකොට ප්රතික්රියා ඕනෑවට වඩා ප්රබල වෙනවා.
UMN හානියක් ඇතිවුණාම Hyperreflexia එක්ක තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක්ම එකට මතුවෙන්න පුළුවන්. මේවාට කියන්නේ Upper Motor Neuron Syndrome කියලා. ඒ ලක්ෂණ තමයි:
- මාංශපේශී දුර්වලකම (Muscle weakness)
- මාංශපේශී තද ගතිය (Spasticity) - සමහර මාංශපේශී එකපාර තද වෙලා හැකිළෙන එක.
- ක්ලෝනස් (Clonus) - මාංශපේශී රිද්මයානුකූලව, පාලනයකින් තොරව ගැහෙන එක.
පහත තියෙන රෝගී තත්ත්ව නිසා මේ වගේ UMN හානි වෙලා Hyperreflexia ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | කෙටි හැඳින්වීමක් |
|---|---|
| සුෂුම්නාවට සිදුවන හානි (Spinal cord injury) | හදිසි අනතුරකින් සුෂුම්නාවට හානි වීම. |
| මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) | ස්නායු සෛල වටා ඇති ආරක්ෂිත ආවරණයට හානි කරන රෝගයක්. |
| මොළයට සිදුවන හානි (Traumatic brain injury) | හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරක් නිසා මොළයට හානි වීම. |
| ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis) | මෝටර් නියුරෝන ක්රමයෙන් විනාශ වී යන රෝගයක්. |
| පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) | මොළයේ ස්නායු සෛල වලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. |
| මොළයේ ආසාදන (Encephalitis) | වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා නිසා මොළය ආසාදනය වීම. |
| විටමින් B12 ඌනතාවය (Vitamin B12 deficiency) | ශරීරයට අත්යවශ්ය විටමින් B12 දිගුකාලීනව අඩු වීමෙන් ස්නායු පද්ධතියට හානි විය හැක. |
ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ නැති වෙනත් හේතු
- අධික කනස්සල්ල (Anxiety Disorders): ඔයාට අධික කනස්සල්ලක්, බයක් (`Anxiety Disorder` හෝ `Panic Disorder`) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ශරීරය නිතරම ඉන්නේ 'සටනට හෝ පලායාමට' (`fight-or-flight`) සූදානම් වෙලා වගේ. මේ නිසා මාංශපේශී සහ ප්රතික්රියා ගොඩක් සංවේදී වෙනවා. මේක නිසාත් Hyperreflexia එන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ස්ථිර දෙයක් නෙමෙයි, එනවා යනවා. බය, මානසික පීඩනය වැඩි වෙලාවට තමයි වැඩියෙන් දැනෙන්නේ.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism): අපේ බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වුණාම, ශරීරයේ තයිරොයිඩ් හෝමෝනය වැඩි වෙනවා. මේ හෝමෝනය අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකම ක්රියාකාරීත්වය වේගවත් කරනවා, ස්නායු සෛලත් ඇතුළුව. එතකොට ප්රතික්රියාත් වේගවත් වෙනවා. මේකට නිසි ප්රතිකාර කළාම Hyperreflexia තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට Hyperreflexia තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් පරීක්ෂා කරන්නේ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාවක (`neurological exam`) කොටසක් විදිහට. අර අපි කවුරුත් දන්න පොඩි රබර් මිටියකින් දණහිසට තට්ටු කරන පරීක්ෂාව තමයි මේක. මේකට කියන්නේ Deep Tendon Reflex (DTR) examination කියලා.
මේ පරීක්ෂාව කරද්දී ඔයා පුළුවන් තරම් සන්සුන්ව, relax එකේ ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා මේ ගැන හිත හිත හිටියොත්, නැත්නම් ඇඟ තද කරගෙන හිටියොත්, ප්රතිඵල වැරදි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තයා සමහර වෙලාවට ඔයා එක්ක වෙන දෙයක් කතා කර කර මේක කරන්නේ, ඔයාගේ අවධානය වෙනතකට යොමු කරන්න.
දණහිසට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා තවත් තැන් කිහිපයකම reflexes පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්.
- වැලමිටේ පිට පැත්ත
- අතේ නැම්ම ඇතුළත
- මැණික් කටුව සහ වළලුකර
Hyperreflexia සහ Autonomic Hyperreflexia කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්. මේ නම් දෙක ටිකක් සමාන වුණාට, මේ තත්ත්වයන් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. මේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
Autonomic Hyperreflexia (Autonomic Dysreflexia කියලත් කියනවා) කියන්නේ ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ සුෂුම්නාවේ ඉහළ කොටසකට (T6 උරස් කශේරුකාවට ඉහළින්) හානි වෙච්ච රෝගීන් අතර. මෙහිදී වෙන්නේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ (autonomic nervous system) අධි ප්රතික්රියාවක් නිසා රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව සහ ඉතා දරුණු ලෙස ඉහළ යාමක්. ප්රධාන ලක්ෂණය තමයි හදිසියේ ඇතිවන අධික හිසරදය. මෙය හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යා යුතු තත්ත්වයකි.
නමුත් අපි මේ ලිපියේ කතා කරන Hyperreflexia කියන්නේ සන්ධිවල ප්රතික්රියා වේගවත් වීමක් විතරයි. එය යම් රෝගයක ලක්ෂණයක් මිසක්, ඒ මොහොතේ ජීවිතයට තර්ජනයක් ඇති කරන දෙයක් නෙමෙයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය මත. ඉලක්කය තමයි ඒ මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක.
- MS, ALS වගේ සුව කරන්න බැරි ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් වලදී, ප්රතිකාර මගින් රෝගය කළමනාකරණය කරනවා. Hyperreflexia ස්ථිරවම පැවතියත්, සමහර ඖෂධ හෝ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physiotherapy) මගින් රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු කරන්න පුළුවන්.
- Hyperthyroidism සහ Anxiety වගේ තත්ත්වයන් ඖෂධ මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරන්න පුළුවන්. එම රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කළාම, Hyperreflexia ලක්ෂණයත් නැතිවෙලා යනවා.
මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
ඔයාට තනියම Hyperreflexia තියෙනවද කියලා දැනගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේක දොස්තර කෙනෙක් පරීක්ෂා කරද්දී තමයි හඳුනාගන්නේ.
නමුත්, ඔයාට පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ පවුලේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- මාංශපේශී වල දුර්වල බවක් දැනෙනවා නම්.
- අත් පා වල තද ගතියක් (spasticity) දැනෙනවා නම්.
- අත් පා පාලනයකින් තොරව රිද්මයකට වගේ ගැහෙනවා (clonus) නම්.
- පොඩි දේටත් ගැස්සිලා යනවා, කලබල වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්. මේක සමහරවිට Anxiety හෝ Hyperthyroidism නිසා වෙන්න පුළුවන්.
ඔබේ වෛද්යවරයා අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා, හේතුව හොයාගෙන, අවශ්ය නම් ඔබව ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Neurologist) වෙත යොමු කරාවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hyperreflexia කියන්නේ ශරීරයේ ස්වයංක්රීය ප්රතික්රියා (reflexes) ඕනෑවට වඩා වේගවත්ව සහ ප්රබලව සිදුවීමයි.
- මේකට ප්රධානම හේතුව මොළයේ සිට සුෂුම්නාවට පණිවිඩ ගෙන එන ස්නායු පද්ධතියේ (UMN) හානියක්. ඒත් අධික කනස්සල්ල (Anxiety) සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism) වගේ වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයෙක් පොඩි රබර් මිටියකින් කරන පරීක්ෂාවකින් (DTR exam) මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- Hyperreflexia සහ Autonomic Hyperreflexia කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්. Autonomic Hyperreflexia කියන්නේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන භයානක තත්ත්වයක්.
- ඔබේ මාංශපේශී වල ක්රියාකාරීත්වයේ යම් වෙනසක්, දුර්වලකමක්, තද ගතියක් හෝ පාලනයකින් තොර ගැස්මක් දැනෙනවා නම්, ප්රමාද නොකර ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න