किं भवन्तः अपि यौनसम्बन्धे स्खलनं अनुभवन्ति ? Anejaculation इत्यस्य विषये वदामः!

कदाचित् यदा भवन्तः यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति वा हस्तमैथुनं कुर्वन्ति तदा भवन्तः अधिकतमं यौनसन्तुष्टिं अर्थात् संभोगं प्राप्य अपि भवतः वीर्यं न निर्गच्छति इति समयाः सन्ति वा? एषः वस्तुतः एकः संवेदनशीलः विषयः अस्ति यस्य सम्मुखीभवन्ति केचन पुरुषाः। परन्तु तस्य विषये वक्तुं न लज्जाम्। अद्य वयं (Anejaculation) इति अस्याः अवस्थायाः विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।

(anejaculation) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Anejaculation इति स्खलनस्य असफलता । यौनसन्तुष्टेः शिखरं प्राप्य अपि यत् वयं ``संभोगम्'' इति वदामः, भवतः लिंगं वीर्यं न मुञ्चति इति तात्पर्यम् ।

एतत् पुरुषमैथुनविकारस्य एकं रूपम् अस्ति । एतेन सन्तोषजनकं यौनजीवने बाधां जनयितुं शक्यते , कदाचित् पुरुषस्य वंध्यत्वं अपि भवितुम् अर्हति | परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्य समाधानं भवति।

अतः स्खलनम् किम् ?

स्खलनं भवतः लिंगात् वीर्यस्य मुक्तिः । प्रायः मैथुनस्य, हस्तमैथुनस्य, संभोगस्य वा समये एतत् भवति ।

अयं वीर्यद्रवः अस्माकं पुरुषप्रजननतन्त्रेण निर्मीयते । अस्मिन् द्रवे शुक्राणुः भवति . भवन्तः जानन्ति यत् बालकस्य गर्भधारणार्थं पुरुषस्य शुक्राणुः स्त्री अण्डेन सह सम्मिलितः भवितुमर्हति । अतः वीर्यद्रवः एतान् शुक्राणुः बहिः वहति इति वाहनवत् भवति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशजनानां शरीरे शुक्राणुः उत्पाद्यते । परन्तु समस्या अस्ति यत् शुक्राणुयुक्तं वीर्यद्रवं निष्कासयितुं न शक्यते ।

(Anejaculation) तथा (Anorgasmia) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

द्वयोः भ्रमः मा कुरुत।

• एनेजेकुलेशन इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः संभोगः भवति, परन्तु भवतः शरीरात् कोऽपि द्रवः न निष्पद्यते ।
• अनार्गजमिया इति संभोगं प्राप्तुं असमर्थता, अथवा संभोगस्य भावः अतीव दुर्बलः भवति, यौन-उत्तेजनस्य अभावे अपि ।

भेदं पश्यन्तु ? एकस्मिन् सति ताबीजः अस्ति, परन्तु द्रवः नास्ति । अन्यस्मिन् ताबीजं सर्वथा नास्ति ।

एषा स्थितिः (anejaculation) कियत् सामान्या अस्ति ?

भवन्तः मन्यन्ते यत् एषा समस्या केवलं भवन्तं प्रभावितं करोति, भवन्तः बहु लज्जिताः च सन्ति । किन्तु न । प्रतिवर्षं प्रायः १२,००० पुरुषाः स्खलनस्य चिकित्सां याचन्ते इति अनुमानं भवति । परन्तु एतादृशी स्थितिः येषां जनानां वास्तविकसंख्या बहु अधिका भवति इति संभावना वर्तते । यतो हि बहवः जनाः तस्य विषये चिकित्सापरामर्शं न याचन्ते । अतः, स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

अनेज्युलेशनस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एषा स्थितिः प्रत्येकं व्यक्तिं भिन्नरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । केचन पुरुषाः कदापि स्खलनं कर्तुं न शक्नुवन्ति (एतत् Primary Anejaculation इति कथ्यते) । अन्येषां कृते स्खलनसामर्थ्यं नानाकारणात् नष्टं भवति (एतत् उच्यते)गौण अनेजैक्युलेशन ) ।

अनेजकुलेशनस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति- १.

• परिस्थितिजन्यः - अस्मिन् केषुचित् परिस्थितिषु स्खलनं कर्तुं शक्यते, अन्येषु तु न । यथा हस्तमैथुनकाले स्खलनं कर्तुं शक्यते, परन्तु भार्यायाः सहभागिना सह यौनसम्बन्धे न । अथवा, भवतः गृहे एषा समस्या न भवति, परन्तु यदा भवतः होटेलम् अन्यत् अपरिचितं स्थानं वा गच्छति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । एतत् प्रायः मनोवैज्ञानिककारणैः सह सम्बद्धं भवति ।
• कुलम् : अस्मिन् हस्तमैथुनस्य समये, मैथुनस्य समये, कुत्रापि वा कदापि स्खलनं कर्तुं न शक्नुथ ।
• संभोगः - अस्मिन् भवन्तः संभोगकाले स्खलनं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । प्रायः एतत् तंत्रिकाक्षतिः इत्यादिना शारीरिकसमस्यायाः कारणेन भवति ।

(Retrograde Ejaculation) इति नामकः स्थितिः अस्य सदृशी अस्ति वा ?

आम्, एषा अन्यत् समाना स्थितिः `(Retrograde Ejaculation)` इति । अस्मिन् लिंगात् निर्गच्छन् वीर्यस्य स्थाने पश्चात् मूत्राशयं गच्छति । `(Retrograde Ejaculation)` इत्यस्मिन् संभोगः अपि भवति, परन्तु द्रवः बहिः न आगच्छति । अतः तयोः मध्ये सटीकं भेदं ज्ञातुं चिकित्सापरीक्षा आवश्यकी भवति ।

अनेज्युलेशनस्य के कारणानि सन्ति ?

कदाचित्, स्तम्भनविकारयुक्ताः पुरुषाः स्खलनार्थं दीर्घकालं यावत् स्थातुं न शक्नुवन्ति । परन्तु अधिकांशः पुरुषाणां स्तम्भनसमस्या नास्ति ।

स्खलनस्य केचन मुख्यकारणानि पश्यामः- १.

• भौतिककारणानि : १.
• मधुमेह मेलिटस इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः ।
• विविधाः संक्रमणाः ।
• कतिपयानि औषधानि : भवता सेविताः केचन औषधाः अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा उच्चरक्तचापस्य अथवा प्रोस्टेटवर्धनस्य कृते अवसादनिवारकदवाः अथवा अल्फा-अवरोधकाः ।
• तंत्रिकाक्षतिः : मूत्राशयस्य शल्यक्रिया, प्रोस्टेटस्य शल्यक्रिया, श्रोणिक्षेत्रे आघातः, अथवा कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाः कारणेन तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति
• तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः : यथा `(पार्किन्सनरोगः)` तथा `(मल्टीपल स्क्लेरोसिस)` इत्यादयः रोगाः ।
• मेरुदण्डस्य चोटः ।
• वृषणकर्क्कटस्य चिकित्सा विशेषतः लसिकाग्रन्थिनिष्कासनस्य शल्यक्रिया।

• मनोवैज्ञानिकं परिस्थितिजन्यकारणं च (प्रायः परिस्थितिजन्य-अनेजकुलेशनस्य योगदानं ददाति) : १.
• तीव्रचिन्ता, अवसादः च।
• गर्भधारणस्य भयम्।
• भागीदारेन सह सम्बन्धस्य विषयाः।
• तीव्र मानसिक तनाव।

Anejaculation इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं संभोगकाले स्खलनस्य अभावः । अन्येषु शब्देषु 'शुष्कसंभोगः' इव अनुभूयते ।

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः एतादृशस्य समस्यायाः विषये वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति।

• यदि भवन्तः संभोगं प्राप्तुं समर्थाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः संभोगस्य अनन्तरं शीघ्रमेव मूत्रविश्लेषणं कर्तुं वक्ष्यति .
• यदि अस्मिन् मूत्रस्य नमूने शुक्राणुः नास्ति (एषा स्थितिः अजोस्पर्मिया इति उच्यते) तर्हि तत् Anejaculation इति भवितुम् अर्हति ।
• परन्तु यदि मूत्रस्य नमूने शुक्राणुः अस्ति तर्हि भवतः समीपे यत् पूर्वं वयं ``प्रतिगामी स्खलनम्'' इति उक्तवन्तः तत् भवतः स्यात्

Anejaculation इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ? कथं प्रबन्ध्यते ?

प्रथमं तु एनेजेकुलेशनेन दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः गम्भीराः न भवन्ति । अतः केषाञ्चन जनानां चिकित्सां प्राप्तुं रुचिः नास्ति । चिकित्सां याचयेत् वा न वा, यदि च किं कर्तव्यमिति कारणाश्रयम् ।

• यदि परिस्थितिजन्यस्य (अनेजकुलेशनस्य) कारणं चिन्ता वा तनावः वा भवति तर्हि मनोचिकित्सा (वार्ता चिकित्सा), यौनचिकित्सा, कदाचित् चिन्ताविरोधी औषधं च सहायकं भवितुम् अर्हति
• केचन जनाः स्वसेवन्ते औषधानि परिवर्त्य मधुमेह इत्यादीनां चिकित्सापरिस्थितीनां उत्तमं नियन्त्रणं कृत्वा वा एतां स्थितिं परिहर्तुं शक्नुवन्ति ।
• परन्तु केषाञ्चन कारणानां, यथा तंत्रिकाक्षतिः, विशिष्टचिकित्सा न भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, तदर्थमपि बालकं दत्तकग्रहणस्य उपायाः सन्ति।

किं क्षयरोगयुक्तस्य कस्यचित् सन्तानं न भवितुम् अर्हति ?

एषा बहवः जनानां कृते महती समस्या अस्ति। (Anejaculation) इत्यनेन बालगर्भधारणं किञ्चित् कठिनं कर्तुं शक्यते, परन्तु तत् सर्वथा असम्भवं न भवति ।

मूत्ररोगविशेषज्ञः प्रजननचिकित्साविशेषज्ञः वा भवतः वृषणात् शुक्राणुं प्राप्तुं विविधपद्धतीनां उपयोगं कर्तुं शक्नोति । ततः, पुनः प्राप्तस्य शुक्राणुस्य उपयोगेन वंध्यताचिकित्साद्वारा अण्डानां निषेचनं कर्तुं शक्यते । उदाहरणतया:

• अन्तर्गर्भाशय गर्भधारण (IUI) 1 .
• इन् विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) 1.1.

अत्र विसर्जनयुक्तानां पुरुषाणां शुक्राणुप्राप्त्यर्थं केचन मुख्याः पद्धतयः सन्ति ।

• लिंग कंपन उत्तेजना (PVS): .अस्मिन् लिंगस्य अग्रभागे विशेषरूपेण निर्मितः स्पन्दकः स्थापयित्वा स्पन्दनं करोति । एते स्पन्दनानि तंत्रिकाभिः मेरुदण्डं प्रति गच्छन्ति, येन वीर्यस्य मुक्तिः (स्खलनं) सहायकं भवति । दशसु पुरुषेषु प्रायः षट् स्खलनं कर्तुं समर्थाः भवन्ति (PVS) । एतत् चिकित्सा गृहे वा वैद्यस्य कार्यालये वा कर्तुं शक्यते ।
• विद्युतस्रावः : यदि पीवीएस सफलः न भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः गुदाद्वारा लघु अन्वेषणं प्रविश्य भवतः प्रोस्टेटस्य समीपे संवेदी तंत्रिकाः प्रत्यक्षतया उत्तेजितुं शक्नोति। यन्त्रं सौम्यविद्युत्नाडीं प्रेषयति येन भवतः स्खलनं भवति । एषा प्रक्रिया प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति, अर्थात् भवान् सुप्तः अस्ति । एषा प्रक्रिया दशसु पुरुषेषु नवपुरुषेषु स्खलनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु प्रारम्भिकपदे शुक्राणुगुणवत्तायाः किञ्चित् न्यूनता भवितुम् अर्हति । शुक्रस्य उत्तमं नमूना प्राप्तुं भवन्तः अनेकवारं पुनः पुनः कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• शुक्राणुनिष्कासनम् : यथा सूक्ष्मवृषणशुक्राणुनिष्कासनम् (TESE) इति प्रक्रिया । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः वृषणात् अल्पं ऊतकं शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य तस्मात् शुक्राणुं पृथक् करिष्यति । एषा प्रक्रिया भवतः सुप्तस्य अपि भवति ।

पश्यन्तु, प्रौद्योगिकी कियत् उन्नता अस्ति। अतः आशां मा त्यजन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः एनेजेकुलेशनं कृतवन्तः तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु, विशेषतः एतेषु सन्दर्भेषु:

• यदि एतेन भवतः यौनजीवनस्य आनन्दः वा स्वस्थकामस्य प्राप्तिः वा निर्वाहः वा न भवति।
• यदि भवन्तः बालकं प्राप्तुं प्रयतन्ते तथा च एषा स्थितिः भवन्तं तत् कर्तुं बाधते।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• "वैद्य, मम स्थितिः (अनेजकुलेशन) किं कारणं भवितुम् अर्हति?"
• "किं मम एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति?"
• "किं चिकित्सा मम कृते श्रेयस्करम्?"
• "एतेषां चिकित्सानां कीदृशाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति?"
• "किं अहं बालकं दत्तकं ग्रहीतुं शक्नोमि?"
• "किमपि अन्ये जटिलताः सन्ति येषां विषये मया अवगन्तव्यम्?"

एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं कदापि न भीता वा लज्जा वा न कुर्वन्तु। भवतः स्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातुं सर्वाधिकारः अस्ति।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

संभोगः न भवति इति भवतः भवतः सहभागिनः च कृते अतीव तनावपूर्णः दुःखदः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु तस्य विषये वक्तुं लज्जा मा कुरुत। तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

अद्यत्वे विविधाः उपचाराः, युक्तयः च उपलभ्यन्ते ये अस्मिन् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । विशेषतः यदि भवन्तः बालकस्य अपेक्षां कुर्वन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्। अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रे एतादृशाः समाधानाः सन्ति ये भवन्तं परिवारस्य आरम्भे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः, साहसं कृत्वा आवश्यकानि पदानि गृह्यताम्।

` अनेजकुलेशन, पुरुष वंध्यता, यौन समस्या, स्तम्भन विकार, शुक्राणु, वीर्यद्रव