हृदयं, मस्तिष्कं, अङ्गं च रक्तं वहन्ति धमनयः मार्गाः इति चिन्तयन्तु । कालान्तरे एते मार्गाः कोलेस्टेरोल् इत्यादिभिः मेदःनिक्षेपैः रुद्धाः भवन्ति , ये अन्तः रक्तवाहिनीं संकुचितं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा मार्गस्य रुद्धता एतत् वयं धमनीकाठिन्यम् इति वदामः | यदा धमनयः एवं अवरुद्धाः भवन्ति तदा वक्षःस्थलवेदना , हृदयघातः , आघातः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः भवन्ति । अतः, अवरुद्धं रक्तवाहिनीं पुनः उद्घाटयितुं रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं च एंजियोप्लास्टी अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति .
एन्जिओप्लास्टी इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एंजियोप्लास्टी इति प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् प्रमुखशल्यक्रिया विना अवरुद्धधमनीयां लघुनलिकां ( catheter ) प्रविष्टं भवति, रक्तं च स्वतन्त्रतया प्रवाहितं भवति अस्मिन् प्रायः अवरुद्धस्थाने नलिकेः अन्ते लघुबेलुनस्य व्याप्तिः भवति । एतेन धमनीभित्तिस्थं पट्टिकां (मेदःनिक्षेपाः) पृथक् कृत्वा धमनी पुनः विस्तृता उद्घाटिता भवति ।
बाईपास-शल्यक्रिया इत्यादीनां प्रमुखानां शल्यक्रियाणां तुलने एषा न्यूनतमा आक्रामकः प्रक्रिया अस्ति । अतः जोखिमाः न्यूनाः भवन्ति, पुनर्प्राप्तेः समयः अपि अल्पः भवति । अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य स्वास्थ्याय अस्माकं हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च स्वास्थ्यं अत्यावश्यकम् अस्ति। अतः हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां जटिलतानां निवारणाय प्रायः एतत् चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
एंजियोप्लास्टी इत्यस्य प्रकाराः, के के पद्धतयः च सन्ति ?
अस्याः प्रक्रियायाः कृते वैद्याः चिकित्सां क्रियमाणायाः रक्तवाहिनीयाः आधारेण भिन्नानि नामानि प्रयुञ्जते । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
- कोरोनरी आर्टरी एंजियोप्लास्टी : हृदयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वतां मुख्यानां रक्तवाहिनीनां चिकित्सा अस्ति । एतान् वयं कोरोनरी धमनयः इति वदामः। अस्य चिकित्सायाः अन्यत् नाम `(Percutaneous Coronary Intervention – PCI)` इति ।
- परिधीयधमनी-एन्जिओप्लास्टी : हृदयात् शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु यथा बाहू-पादयोः रक्तं वहन्ति तेषां धमनीनां चिकित्सा इति अस्य अर्थः
अस्य चिकित्सायाः कृते विविधाः युक्तयः सन्ति- १.
- गुब्बारा एंजियोप्लास्टी : १.एषः एव सर्वाधिकः प्रयुक्तः विधिः । यथोक्तं नाडीं लघुगुब्बारेण व्याप्तं भवति ।
- स्टेन्टिंग् इत्यनेन सह एन्जिओप्लास्टी : प्रायः धमनीं गुब्बारेण विस्तारितस्य अनन्तरं धमनीयां स्थायिरूपेण लघुजालनलिकां ( स्टेन्ट् इति कथ्यते ) स्थाप्यते यत् धमनी उद्घाटिता भवति अनेन पुनः धमनीया: संकीर्णतायाः जोखिम: महती न्यूनीभवति ।
- एक्साइमर लेजर एंजियोप्लास्टी : धमनीयां मेदःयुक्तं पट्टिकां विलीनं कृत्वा निष्कासयितुं गुब्बारायाः स्थाने लेजरपुञ्जस्य उपयोगः भवति । परन्तु गुब्बारे पद्धत्याः अपेक्षया एषा पद्धतिः न्यूनतया उपयुज्यते ।
एन्जिओप्लास्टी कदा आवश्यकी भवति ?
अधः केचन परिस्थितयः सन्ति येषु भवन्तः एञ्जियोप्लास्टी इत्यस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| हृदयघात | हृदयघातस्य समये वा तत्क्षणानन्तरं वा हृदयस्य क्षतिं सीमितुं आपत्कालीनचिकित्सारूपेण एतत् क्रियते । |
| कोरोनरी धमनी रोग (CAD) ९. | हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः धमनयः अवरोधः । अनेन वक्षःस्थलस्य वेदना भवितुम् अर्हति । एतत् एव एंजियोप्लास्टी इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । |
| परिधीय धमनी रोग (PAD) ९. | बाहुपादेषु श्रोणिषु च प्रमुखरक्तवाहिनीनां अवरोधः । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि पादयोः वेदना, व्रणः, ऊतकमृत्युः (गैंग्रीन) च भवितुम् अर्हति । |
| कैरोटिड धमनी रोग | मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्त्याः कण्ठे मुख्यधमनीया: अवरोधः । अनेन आघातस्य जोखिमः वर्धते । |
| पुरानी गुर्दा रोग | यदा वृक्केभ्यः रक्तप्रदानं कुर्वन्ति रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः भवन्ति तदा वृक्कस्य कार्यं बाधितं भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतेषां नाडीनां एंजियोप्लास्टी इत्यनेन स्थितिः सुधरितुं शक्यते । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् चिकित्सां कर्तुं पूर्वं वैद्यः एंजियोग्राम इति क्ष-किरणपरीक्षां करिष्यति यत् रक्तवाहिनी कुत्र अवरुद्धा अस्ति, कियत् तीव्रं च इति सम्यक् ज्ञास्यति
चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
एतस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशान् दास्यति । सामान्यतया भवद्भिः एतेषु विषयेषु ध्यानं दातव्यं भविष्यति-
- चिकित्सायाः पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् भवन्तः भोजनात् वा पिबितुं वा (उपवासं) परिहरितुं प्रार्थयिष्यन्ति। किञ्चित् जलं पिबितुं कुशलम्।
- भवन्तः यत्किमपि औषधं विशेषतः रक्तस्रावनिवारकद्रव्याणि सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु । सः वा भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् तान् सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नोति।
- यदि पूर्वस्मिन् एक्स-रे-मध्ये प्रयुक्तस्य कन्ट्रास्ट्-रञ्जकस्य अथवा संज्ञाहरण-औषधानां एलर्जी कदापि अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।
- गर्भवती अस्ति चेत् अपि तान् सूचयितव्यम् |
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् चिकित्सादिने भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति। अतः यदि भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गच्छन्ति तर्हि भवन्तः कस्यचित् वाहनस्य व्यवस्थां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति . भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति।
चिकित्साकाले किं भवति ?
तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति। एतानि सोपानानि प्रायः भवन्ति- १.
1. भवतः धारणार्थं चिकित्सालयस्य वासः दत्तः भविष्यति, विशेषमेजस्य उपरि शयनं च क्रियते।
2. भवन्तं IV रेखायाः माध्यमेन शामकं दत्तं भविष्यति यत् भवन्तं हल्केन निद्रां करिष्यति, परन्तु भवन्तः निर्देशान् अनुसरणं कर्तुं पर्याप्तं चेतनाः भविष्यन्ति।
3. सम्पूर्णे चिकित्साकाले यन्त्राणि भवतः हृदयस्पन्दनं, आक्सीजनस्तरं च इत्यादीनां विषयाणां निरीक्षणं कुर्वन्ति ।
4. यत्र कैथेटरं प्रविष्टं भवति (प्रायः कटिभागः वा बाहुः) तत् क्षेत्रं स्थानीयसंज्ञाहरणं कृत्वा सुन्नं भवति . अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। भवन्तः किञ्चित् चिमटं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
5. वैद्यः सुईया रक्तवाहिनीं प्रविश्य तया माध्यमेन नलिकां (म्यानं) प्रविशति।
6. ततः, तारं, कैथेटरं च अस्याः नलिकेः माध्यमेन लक्ष्यरक्तवाहिनीं प्रति गच्छन्ति । अस्मिन् समये भवतः परितः क्ष-किरणयन्त्रं (फ्लोरोस्कोपी) परिभ्रमति, येन वैद्यः नलिकेः मार्गं सर्वतः द्रष्टुं साहाय्यं करोति ।
7. एकदा अवरोधः प्राप्तः चेत् नलिकेण विशेषः रञ्जकः (विपरीतरञ्जकः) प्रविष्टः भवति । क्ष-किरणेन नाडीद्वारा प्रवहमानं रक्तं स्पष्टतया दृश्यते । अस्मिन् समये भवन्तः उष्णसंवेदनाम् अनुभवन्ति अथवा कतिपयसेकेण्ड् यावत् मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति ।भवन्तः आगन्तुं शक्नुवन्ति। तत् सामान्यम्।
8. एकदा अवरोधस्य सटीकं स्थानं ज्ञात्वा तस्मात् लघुतारं गच्छति, तस्य उपरि नलिकां युक्तं कैथेटरं च गच्छति
9. ततः बेलुनः कतिपयसेकेण्ड् यावत् व्याप्तः भविष्यति . भवद्भिः एतत् बहुवारं कर्तव्यं भवेत् ।
10. रक्तसञ्चारस्य कियत् सुधारः अभवत् इति द्रष्टुं वयं अन्यं क्ष-किरणं गृह्णामः।
11. प्रायः तस्मिन् स्थाने यथा पूर्वं उक्तं स्टेण्ट् स्थाप्यते . एषः स्टेन्ट् बेलुनस्य निष्कासनानन्तरं अपि धमनीं उद्घाटितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
यदा चिकित्सा समाप्तं भवति तदा वैद्यः कैथेटरं निष्कास्य निवेशस्थानस्य उपरि पट्टिकां स्थापयित्वा रक्तस्रावं निवारयितुं किञ्चित्कालं यावत् स्थाने धारयिष्यति यदि कटिद्वारा कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तर्हि भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् शयने शयनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
अस्य चिकित्सायाः किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, एञ्जियोप्लास्टी इत्यस्य केचन जोखिमाः सन्ति । तथापि गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति . विशेषतया एषा प्रक्रिया उच्चमात्रायां केन्द्रे अनुभविनां वैद्यैः सह करणीयम् ये बहुधा एतां प्रक्रियां कुर्वन्ति ।
सम्भाव्यजोखिमाः : १.
- कैथेटरप्रवेशस्थाने रक्तस्रावः, वेदना, संक्रमणं वा ।
- प्रयुक्तस्य रञ्जकस्य वा संज्ञाहरणस्य वा एलर्जी ।
- रक्तवाहिनीषु वा वृक्केषु वा क्षतिः ।
- रक्तपिण्डस्य निर्माणम् ।
- असामान्य हृदयस्पन्दन (अतालता)।
- यदि स्टेण्ट् न स्थापितं तर्हि नाडी पुनः अवरुद्धा भविष्यति ।
- अत्यन्तं दुर्लभतया हृदयघातः आघातः वा भवितुम् अर्हति ।
६५ वर्षाधिकानां जनानां, वृक्करोगयुक्तानां, बहुषु रक्तवाहिनीषु अवरुद्धानां वा जनानां जटिलतायाः विकासस्य किञ्चित् अधिकं सम्भावना भवितुम् अर्हति
पुनर्प्राप्तिसमयः कदा वैद्यं द्रष्टुं च
चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि वा रात्रौ वा चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । गृहं गच्छन् किञ्चित् श्रान्तः भवति । प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु , प्रचुरं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु | कतिपयदिनानि यावत् श्रमसाध्यं कार्यं परिहरन्तु इति भवतः वैद्यः उपदेशं दास्यति । यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत्र व्रणं प्रायः सप्ताहं यावत् किञ्चित् क्षतम्, कोमलं च भवेत् ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : चिकित्सायाः अनन्तरं भवद्भ्यः एस्पिरिन् इत्यादिकं रक्तकृशकं विहितं भविष्यति । यथा भवतः वैद्यः वदति तथा एव एतत् औषधं सेवितुं महत्त्वपूर्णम्, एकमपि मात्रां न त्यक्त्वा . यदि भवन्तः तस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः तर्हि तस्मात् पूर्वं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
भवन्तः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं कार्यं कर्तुं प्रत्यागत्य वाहनचालनं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः स्वरूपानुसारं एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । तदपि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु : १.
- यदि कैथेटरप्रवेशस्थानं रक्तस्रावं करोति अथवा संक्रमितं दृश्यते (लालः, सूजितः, पूतिपूरितः) ।
- यदि तस्य पादस्य वर्णः परिवर्तते .
- यदि तस्मिन् क्षेत्रे तीव्रवेदना वा तापः वा अनुभवति।
- यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एंजियोप्लास्टी अतीव प्रभावी व्यापकतया च क्रियमाणः उपचारः अस्ति यः अवरुद्धानां रक्तवाहिनीनां विस्तारं करोति, रक्तप्रवाहं च पुनः स्थापयति ।
- प्रायः अस्मिन् चिकित्साकाले धमनीयां पुनः निमीलनं न भवतु इति कृते स्टेण्ट् स्थापितं भवति ।
- यतो हि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया न भवति, तस्मात् जोखिमाः न्यूनाः भवन्ति, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः च भवति ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं विशेषतः औषधस्य सेवनस्य विषये वैद्यस्य निर्देशानां कठोररूपेण अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं, चिन्ता, संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति।
एन्जिओप्लास्टी, हृदयरोगः, स्टेन्ट्, रक्तवाहिनीरुद्धता, वक्षःस्थलवेदना, हृदयघातः, कोलेस्टेरोल् च
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु