किं भवतः मुखस्य कोणाः अपि स्फुटिताः, वेदनाः च सन्ति ? Angular Cheilitis इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुमः!

किं त्वदपि चीर्णाधराणि मुखकोणानि स्फुटितानि रक्तानि कदाचिदपि दुःखानि च सन्ति? मुखं उद्घाट्य स्मितं कृत्वा तत्र रेखाः इव भासन्ते वा ? एषा वस्तुतः किञ्चित् कष्टप्रदं स्थितिः अस्ति यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति । किन्तु भयं किमपि न भवति। अद्य वयम् एतस्याः स्थितिः विषये वदामः। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Angular Cheilitis इति वदामः ।

कोणीय चेइलिटिसः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Angular Cheilitis इति भवतः मुखस्य एकस्मिन् कोणे वा उभयत्र वा त्वचायाः शोथः भवति । मुखस्य कोणेषु त्वक् रक्ता, प्रफुल्लिता, स्फुटिता, वेदना च भवति । केचन जनाः एतां स्थितिं शीतव्रणैः सह भ्रमयन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एतौ सर्वथा भिन्नौ स्तः। शीतव्रणाः हर्पीस् इति विषाणुना उत्पद्यन्ते । संक्रामकः रोगः अस्ति । परन्तु कोणीय चेइलिटिसः संक्रामकः रोगः नास्ति । एकस्मात् पुरुषात् अन्यतमं प्रति न संक्रम्यते इत्यर्थः ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

एषा स्थितिः वस्तुतः कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नोति, परन्तु कतिपयेषु समूहेषु एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• अतीव लघुबालाः शिशवः च : लघुशिशुनां मुखस्य आर्द्रकोणः भवितुं शक्नोति यत् लारः, शमनयंत्रं चूषयितुं, अङ्गुष्ठयोः चूषणं च इत्यादीनां विषयेषु भवति एषा आर्द्रता शीघ्रमेव त्वचां शुष्कं कर्तुं शक्नोति, येन कवकस्य जीवाणुनां च वृद्ध्यर्थं अनुकूलं वातावरणं निर्मीयते ।
• वृद्धाः जनाः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा मुखस्य परितः त्वचा क्षीणं भवितुम् अर्हति । ये जनाः कृत्रिमदन्तं धारयन्ति तेषां मुखस्य कोणेषु लारस्य सञ्चयः अधिकः भवति यदि ते सम्यक् न उपयुज्यन्ते । एतेन एतादृशी स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं मुखस्य कोणाः एवं विभक्ताः भवन्ति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् मुखस्य कोणेषु लारः सञ्चितः भवति, ते क्षेत्राणि सर्वदा आर्द्राः भवन्ति । नित्यं जले स्थितं वस्तु कथं मृदु भवति इति चिन्तयतु । तदेव भवति। लारे एन्जाइम्स् त्वक् क्षतिं कुर्वन्ति, सः क्षेत्रः शुष्कं भवति, स्फुटितुं च आरभते ।

यदा एते दारणाः भवन्ति तदा जीवाणुः कवकाः वा दारणानि प्रविश्य शोथः संक्रमणं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अधोलिखिते सारणीयां अन्ये केचन कारणानि पश्यामः ये एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति ।

एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति के जोखिमकारकाः सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां एतस्य स्थितिः अधिका भवति, सम्भवतः तेषां अन्येषां चिकित्सास्थितीनां वा कतिपयानां जीवनशैल्याः आदतीनां कारणात् ।

• दीर्घकालीनरोगाः : मधुमेहः अथवा भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) इत्यादीनि रोगैः युक्तेषु जनासु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• पोषणस्य अभावः : शरीरे विटामिन-बी, आयरन, प्रोटीनस्य न्यूनस्तरः अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : एच.आइ.वी.
• अन्ये कारकाः : डाउन सिण्ड्रोम, आकस्मिकं वजनं न्यूनीकर्तुं, वृद्धावस्थायाः कारणेन त्वचायाः कुरुकाः, धूम्रपानं, तनावः च अपि अस्य जोखिमस्य वृद्धिं कुर्वन्ति ।

भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?

कोणीय चेइलिटिस् मुखस्य कोणेषु विविधानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । एतेषु एकं वा अधिकं वा भवतः भवितुं शक्नोति।

• रक्तता
• शोथ
• त्वचा दारणम्
• रक्तस्रावः
• फोडाः
• क्रस्टिंग्
• मर्दनम् (लारेण त्वक् श्वेतीकरणं मृदुत्वं च) ।
• कण्डूः वा वेदना वा भवति

वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः परिवारचिकित्सकं (GP) द्रष्टुं शक्यते। भवन्तः चर्मरोगचिकित्सकस्य समीपं अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य रोगस्य सम्यक् निदानार्थं वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति ।

1. ते भवन्तं प्रश्नं पृच्छन्ति : भवतः लक्षणानाम् विषये, ते कदा आरब्धाः, भवतः अन्ये रोगाः सन्ति वा, भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते वा इति।

2. शारीरिकपरीक्षा भविष्यति : भवतः मुखस्य अन्तः सावधानीपूर्वकं परीक्षिता भविष्यति।

3. आवश्यके सति परीक्षणम् : कदाचित् मुखस्य कोणात् लघु नमूना (स्वाब) गृहीत्वा प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्यते यत् संक्रमणं जीवाणुना, कवकेन, दादसदृशेन विषाणुना वा कारणं भवति वा इति। यदि पोषणस्य अभावस्य शङ्का भवति तर्हि रक्तपरीक्षां कर्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्यते ।

किं सर्वे मुखव्रणाः कोणीय चेइलिटिसः सन्ति ?

न, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मुखस्य अधरस्य वा सर्वे व्रणाः कोणीयचेइलिटिसः न भवन्ति । कदाचित्, ते अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अत एव वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् निदानं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

अन्ये केचन रोगाः ये अस्याः अवस्थायाः सदृशं लक्षणं दर्शयन्ति ते सन्ति : १.

• दादविषाणुसंक्रमणम् (शीतव्रणम्) २.
• मुखस्य कर्करोगः
• श्वेतबिन्दवः ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति (Leukoplakia) ।
• उपदंशः, यौनरोगः

अतः यदि भवतः मुखस्य कोणेषु व्रणः अस्ति यः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् न स्वस्थः अभवत् तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा भवतः स्थितिः मूलकारणस्य आधारेण भवति । यदा कारणं लभ्यते, चिकित्सा च भवति तदा प्रायः एव स्थितिः स्वयमेव निराकृता भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

सामान्यतया एषा स्थितिः सम्यक् चिकित्सां आरब्धस्य प्रायः सप्ताहद्वयस्य अन्तः एव सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नोति । परन्तु अचिकित्सिते व्रणाः गभीराः, दागाः, क्षेत्रे त्वक् कृशाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

केचन जनाः चिकित्सायाः अनन्तरं पुनरावृत्तिम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि मूलकारणं (उदा. मधुमेहः, पोषणस्य अभावः) सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । अतः मूलकारणस्य चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

कथं पुनः एतत् निवारयिष्यामि ?

• अधरस्य लेहनस्य आदतं त्यजतु : बहवः जनाः शुष्ककाले जिह्वायाम् अधरं आर्द्रयन्ति । एतेन केवलं ते अधिकं शुष्काः भवन्ति । अतः एतां आदतं परिहरन्तु।
• अधरं आर्द्रं कुर्वन्तु : सर्वदा उत्तमं ओष्ठं वा पेट्रोलियमजेली (Vaseline) इत्यादिकं किमपि प्रयोजयन्तु ।
• सम्यक् खादन्तु : विटामिन-आयरन-युक्तं सन्तुलितं आहारं खादन्तु । प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• धूम्रपानं परिहरन्तु।
• अवधिसमाप्तप्रसाधनसामग्रीणां प्रयोगं न कुर्वन्तु।
• मधुमेह इत्यादीनां चिकित्सास्थितीनां नियन्त्रणं कुर्वन्तु।