किं भवन्तः एतेषां सामाजिककारकाणां विषये जानन्ति ये भवतः स्वास्थ्यं प्रभावितयन्ति? (स्वास्थ्यस्य सामाजिक निर्धारकाः - SDOH)

वयं सर्वे रोगाक्रान्ताः वैद्यं द्रष्टुं गच्छामः। ततः वयं अस्माकं व्याधिविषये, औषधविषये च वदामः। परन्तु भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः आर्थिकसमस्याः, भवतः निवासः, भवतः प्राप्ता शिक्षा च भवतः स्वास्थ्यं कियत् प्रभावितं करोति? तानि एव अचिकित्साविषयाणि अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, परन्तु तेषां प्रभावः अस्माकं स्वास्थ्ये महत् भवति।

स्वास्थ्यस्य (SDOH) एते सामाजिकनिर्धारकाः के सन्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वास्थ्यस्य सामाजिकनिर्धारकाः व्यक्तिगताः, सामाजिकाः, पर्यावरणीयाः च कारकाः सन्ति ये भवतः स्वास्थ्यं कल्याणं च प्रभावितयन्ति । एतेषु भवतः आयः, भवतः कुत्र निवासः, भवतः समीपस्थेषु सुविधाः इत्यादयः विषयाः सन्ति । वस्तुतः एते भवतः जीवनस्य अचिकित्सापक्षाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये वैद्येन सह अपि न वार्तालापं कुर्वन्ति यतोहि भवन्तः न अवगच्छन्ति यत् एतानि कथं व्याधिसम्बद्धानि भवेयुः इति ।

तथापि, शोधं ज्ञातवान् यत् एते सामाजिकनिर्धारकाः स्वास्थ्यस्य (SDOH) केवलं भवतः स्वास्थ्येन सह सम्बद्धाः न सन्ति, ते वास्तवतः भवतः स्वास्थ्यं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति . अर्थात् ते भवतः कतिपयानां रोगानाम् (वयं तान् जोखिमम् इति वदामः), भवतः चिकित्सापरिचर्याम्, भवतः दिने दिने कियत् उत्तमं अनुभवति इति च प्रभावितं कुर्वन्ति ।

एवं चिन्तयन्तु, यदि भवतः स्थिरं आयः अस्ति, स्वास्थ्यबीमा अस्ति तर्हि भवतः कृते उत्तमं पौष्टिकं भोजनं क्रेतुं, नियमितरूपेण स्वास्थ्यपरीक्षां कर्तुं सुकरं भवति। यदि भवतः वाहनम् अस्ति तर्हि वैद्यस्य समीपं गत्वा, औषधालयात् औषधं प्राप्तुं कियत् सुलभम्?

परन्तु, यः कस्यचित् वेतनयुक्तावकाशं विना कार्यं करोति, अथवा दूरस्थे क्षेत्रे निवसति यत्र उत्तमाः दुकानाः वा बसयानम् अपि नास्ति, तस्य कृते किञ्चित् शाकं फलं च क्रीत्वा खादितुम्, समये वैद्यं द्रष्टुं च कियत् कठिनम्?

स्वास्थ्यस्य सामाजिकनिर्धारकाणां (SDOH) उदाहरणानि कानि सन्ति?

अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• भवतः आयः।
• भवतः शिक्षायाः स्तरः।
• भवन्तः यत् कार्यं कुर्वन्ति तस्य लाभाः च - यथा स्वास्थ्यबीमा, वेतनप्राप्तावकाशः च।
• भवतः परितः सुविधाः - पौष्टिकं भोजनं, सार्वजनिकयानव्यवस्था, बालपालनं च अन्वेष्टुं स्थानानि।
• भवतः परिवेशे यत् सुरक्षां अनुभवति।
• चिकित्सासुविधाः कियत् दूरं सन्ति ?
• श्वससि वायुः यत् जलं पिबसि तस्य स्थितिः ।
• परिवारेण सह मित्रैः सह भवतः सम्बन्धाः।

एतानि कतिचन उदाहरणानि एव । एते SDOHs यत्र यत्र भवन्तः निवसन्ति, कार्यं कुर्वन्ति, आलम्बन्ते च तत्र सन्ति। शोधकर्तृभिः तान् पञ्चसु मुख्यवर्गेषु विभक्ताः येन तेषां अवगमनं सुलभं भवति । अमेरिकीस्वास्थ्यमानवसेवाविभागस्य अनुसारं एते पञ्च वर्गाः सन्ति- १.

1. आर्थिकस्थिरता : भवन्तः कियत् धनं अर्जयन्ति तथा च सा आयः भवतः परिवारस्य स्वास्थ्यस्य अन्यस्य च आवश्यकतानां पूर्तये पर्याप्तः अस्ति वा इति विषये सम्बद्धाः विषयाः।

2. शिक्षायाः उपलब्धिः गुणवत्ता च : भवन्तः यत् शिक्षां प्राप्नुवन्ति तथा च सा भवतः शिक्षणस्य आवश्यकताभिः (भवतः मस्तिष्कस्य कार्यप्रकारेण सह सम्बद्धाः अपि) कियत् सम्यक् मेलति।

३.स्वास्थ्यसेवायाः उपलब्धिः गुणवत्ता च : भवन्तः प्राप्यमाणाः चिकित्सासेवाः तथा च ते भवतः शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्य-आवश्यकतानां पूर्तिं कियत्पर्यन्तं कुर्वन्ति।

4. आसपासं निर्मितं वातावरणं च : यत्र भवान् निवसति तस्य क्षेत्रेण सह सम्बद्धानि वस्तूनि - सुविधाः इत्यादीनि वस्तूनि ये भवतः स्वास्थ्ये सुरक्षायाश्च सहायकाः सन्ति।

5. सामाजिकः सामुदायिकः च सन्दर्भः : समुदाये परिवारे, मित्रैः, कार्यसहकारिभिः, अन्यैः च सह भवतः सम्बन्धाः।

एते सर्वे कारकाः परस्परं सम्बद्धाः सन्ति, परस्परं प्रभावं च कुर्वन्ति इति स्मर्तव्यम् । यथा, दारिद्र्यं भवतः जीवनस्य प्रत्येकं पक्षं प्रभावितं करोति - भवतः किं खादति ततः भवतः कुत्र निवसति यावत् भवतः उपलब्धसुविधाः यावत् । यदि भवतः बालकाः सन्ति तर्हि किफायती बालपालनस्य अभावः भवतः कार्यं प्राप्तुं क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। सार्वजनिकयानयानं वा फुटपाथं वा विना क्षेत्रे किराणां भण्डारं गन्तुं वा वैद्यं द्रष्टुं वा कियत् कठिनम्?

अन्येषु शब्देषु, स्वास्थ्यं प्रभावितं कुर्वन्तः एते सामाजिककारकाः एकान्ते न विद्यन्ते - एकः वा द्वौ वा बाधकौ भवतः चेदपि ते भवतः जीवनं स्वास्थ्यं च शृङ्खलायां कडि इव प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

एते कारकाः भवन्तं कथं प्रभावितयन्ति ? क्षणं यावत् चिन्तयामः।

अतः, एतत् सर्वं भवन्तं किं वदति ? भवन्तः कथं जानन्ति यत् के SDOHs भवतः जीवनं प्रभावितं कुर्वन्ति? अधोलिखितानां प्रश्नानां विषये चिन्तयन्तु। पूर्वं उल्लिखितानां एसडीओएच-वर्गानुसारं तेषां आयोजनं भवति । एतेषां सर्वेषां प्रश्नानां "आम्" इति उत्तरं दातुं शक्नुथ। येषु प्रश्नेषु भवन्तः "न" इति उत्तरं ददति तेषां टिप्पणीं कुर्वन्तु। एते विषयाः सन्ति येषां विषये भवन्तः मित्रेण, परामर्शदातृणा, वैद्येन वा सह चर्चां कर्तुम् इच्छन्ति।

1. आर्थिकस्थिरतायाः विषये किञ्चित् चिन्तयामः ?

• किं भवतः पौष्टिकं भोजनं पेयं च क्रेतुं पर्याप्तं धनं अस्ति ?
• किं भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं औषधं प्राप्तुं च इत्यादीनां चिकित्सासेवानां कृते धनं दातुं शक्नुवन्ति?
• किं भवतः किरायादानाय वा गृहनिर्माणार्थं वा धनम् अस्ति ?
• किं भवतः समीपे अन्येषां बिलानां, यथा विद्युत्, जलं च दातुं पर्याप्तं धनं अस्ति?
• किं भवन्तः स्वसन्ततिपरिचर्यायाः अल्पव्ययस्य उपायाः अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति?
• किं भवतः कार्यं स्थिरं मन्यते ?
• भवतः कार्यस्थानात् स्वास्थ्यबीमा अस्ति वा ?
• किं भवतः कार्यस्थले वेतनप्राप्तावकाशः प्राप्यते ?
• यदि भवान् बेरोजगारः अस्ति तर्हि किमपि कार्यक्रमाः सन्ति वा ये भवन्तं कार्यं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?
• किं भवतः करियर-मार्गदर्शनं प्राप्तुं अवसरः अस्ति ?

2. शैक्षिकप्रवेशस्य गुणवत्तायाश्च विषये भवतः किं मतम्?

अस्मिन् सन्दर्भे भवतः बालकस्य (वर्तमानस्य भविष्यस्य च) अवसरानां विषये चिन्तनं सर्वाधिकं सहायकं भवति, परन्तु भवान् स्वस्य अतीतस्य वर्तमानस्य वा शैक्षिक-अनुभवस्य विषये अपि चिन्तयितुं शक्नोति।

• भवतः बालकः उत्तमगुणवत्तायुक्तं विद्यालयशिक्षां प्राप्तुं शक्नोति वा?
• किं भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः बालकः विद्यालयं समाप्तं करोति?
• किं भवतः बालस्य विशेषापेक्षासु (उदा. शिक्षणविकलाङ्गता वा बौद्धिकविकलाङ्गता वा) सहायतार्थं सुविधाः सन्ति?
• किं भवतः परिवारे भवतः बालकं विश्वविद्यालयं वा व्यावसायिकप्रशिक्षणविद्यालयं वा प्रेषयितुं धनं वर्तते?
• किं भवतः बालस्य विद्यालये मित्रैः सह उत्तमः सम्बन्धः अस्ति ?

3. स्वास्थ्यसेवायाः उपलब्धिः गुणवत्ता च कथं भवति ?

• भवतः स्वास्थ्यबीमा अस्ति वा ?
• औषधस्य पृथक् बीमा अस्ति वा ?
• दन्तचिकित्सायाः बीमा अस्ति वा ?
• किं भवतः कश्चन परिवारवैद्यः अस्ति यस्य समीपं नियमितरूपेण गच्छसि ?
• भवतः वैद्यः किं व्याख्यायते इति भवन्तः अवगच्छन्ति वा ?
• किं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह स्वभावनानां विषये कथयितुं सहजतां अनुभवन्ति?
• स्वास्थ्यसम्बद्धानि सूचनानि अन्वेष्टुं अवगन्तुं च शक्नुवन्ति वा?
• भवन्तः स्वस्य चिकित्सावृत्तयः प्राप्तुं शक्नुवन्ति वा ?
• किं भवतः यौनसंक्रमणस्य (STIs) तथा कर्करोगस्य निवारकपरीक्षणस्य उपलब्धिः अस्ति?
• किं भवन्तः स्वरोगाणां कृते आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं समर्थाः सन्ति?
• किं भवतः वैद्यं द्रष्टुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

4. भवतः समीपस्थस्य निर्मितपर्यावरणस्य च विषये किं मतम्?

• किं भवन्तः सुलभतया सुसञ्चितं किराणां भण्डारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति?
• किं भवतः कृते विपण्यं वा अन्यत्र वा गन्तुं सुकरं यत्र भवतः नवानि फलानि शाकानि च क्रेतुं शक्यन्ते?
• भवतः अन्तर्जालस्य उपयोगः अस्ति वा ?
• किं भवन्तः स्वगृहे सुरक्षिताः अनुभवन्ति ?
• किं भवन्तः स्वपरिवेशे सुरक्षिताः अनुभवन्ति ?
• भवतः क्षेत्रे फुटपाथाः सन्ति वा ?
• सायकलयानस्य कृते पृथक् पृथक् मार्गाः सन्ति वा ?
• भवतः नलजलं फ्लोराइड् अस्ति वा ? (भवतः दन्तानाम् कृते हितकरम् अस्ति)
• भवन्तः यस्मिन् गृहे निवसन्ति तत् किफायती अस्ति वा ? (तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः आयस्य ३०% अधिकं व्ययः न भवति)
• किं भवतः गृहं सीसादिविषाक्तपदार्थैः मुक्तं भवति ?
• किं भवतः वीथिः भवतः निद्रायाः कृते पर्याप्तः शान्तः अस्ति ?
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति तर्हि भवतः भवने तदर्थं सुविधाः सन्ति वा (उदा. रम्पः अथवा लिफ्टः)?

5. सामाजिकाः सामुदायिकसम्बन्धाः च कथं सन्ति ?

• किं भवतः परिवारः/मित्राः वा सन्ति ये भवतः समर्थनं कुर्वन्ति, प्रोत्साहयन्ति च?
• किं भवन्तः सामाजिकसमूहे, यथा मन्दिरं, चर्चं, स्वयंसेवकसमूहं, पर्वतारोहणसमूहं वा सम्बद्धाः सन्ति?
• किं भवतः दुःखे वा विपत्तौ वा कश्चन वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ?
• किं भवतः आस्पतेः वासात् वा शल्यक्रियायाः वा स्वस्थतायां भवतः मूलभूतानाम् आवश्यकतानां कृते कोऽपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?
• किं भवतः समीपे स्वसन्ततिनां वा अन्येषां आश्रितानां वा परिचर्यायै साधनानि सन्ति ?
• किं भवन्तः स्वकार्यस्थाने स्वागतं अनुभवन्ति ?
• किं भवन्तः स्वपरिवेशे स्वागतं अनुभवन्ति ?
• किं भवन्तः प्रायः एकान्ततायाः अपेक्षया अन्यैः सह अधिकं सम्बद्धाः इति अनुभवन्ति?

स्वास्थ्यस्य सामाजिकनिर्धारकाः (SDOH) किमर्थं महत्त्वपूर्णाः सन्ति?

एते SDOH विषयाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।करोति, यतः ते भवतः विविधरोगाणां विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति । तत् भवतः आयुः अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । SDOHs इत्येतत् शक्तिं प्राप्नुवन्ति यतोहि ते भवतः जीनानां कार्यप्रणालीं भवतः प्रतिदिनं निर्णयान् च प्रभावितयन्ति। किञ्चित् अधिकं गभीरतया एतत् पश्यामः।

SDOH तथा भवतः जीनाः

भवतः जीनानि भवतः रोगस्य जोखिमं प्रभावितयन्ति। यथा, भवन्तः जीन-उत्परिवर्तनं (यथा BRCA1 अथवा BRCA2 जीनेषु भिन्नता) उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति यत् कर्करोगसदृशस्य स्थितिः भवतः जोखिमं वर्धयति । अथवा भवतः कुटुम्बे हृदयरोगस्य इतिहासः अस्ति इति कारणेन भवतः हृदयरोगस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति ।

परन्तु वंशानुगत आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि कथायाः एकः पक्षः एव । ``एपिजेनेटिक्स`` इति क्षेत्रे शोधकर्तारः अधुना आविष्करोति यत् भवतः वातावरणं भवतः जीनानां कार्यप्रणालीं कथं प्रभावितं करोति। वयं पश्यामः यत् भवतः बाल्ये कथं पालितः इति आरभ्य भवता श्वसितस्य वायुस्य गुणवत्तापर्यन्तं सर्वं कथं कतिपयान् जीनान् ``चालू`` अथवा ``निष्क्रियं`` कर्तुं शक्नोति।

एते ``एपिजेनेटिक'' परिवर्तनानि ``आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि'' इव न सन्ति - भवतः ``DNA'' अनुक्रमः समानः अस्ति । परन्तु भवतः जीनाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति। इदं इव दीपेषु बल्बाः सन्ति किन्तु तान् प्रज्वलितुं कोऽपि नास्ति।

यदा भवितव्यं तदा चालू वा निष्क्रियं वा जीनानि भवतः शरीरे सर्वविधं हानिकारकपरिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति । अर्बुदवृद्धिः एकं उदाहरणम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् स्वास्थ्यस्य सामाजिकनिर्धारकाः (SDOH), यथा सामाजिकसम्बन्धाः पर्यावरणविषाणि च, भवतः जीनानि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति-भवतः भागाः अपि येषां परिवर्तनं कदापि न भविष्यति इति भवता चिन्तितम्।

SDOH तथा भवतः निर्णयाः

भवतः जीनानां अतिरिक्तं भवता कृताः विकल्पाः भवतः रोगस्य जोखिमम् अपि प्रभावितं कुर्वन्ति । भवन्तः उत्तराधिकाररूपेण प्राप्तानि जोखिमकारकाणि परिवर्तयितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु भवन्तः जोखिमे सन्ति इति ज्ञात्वा भवन्तः केचन निर्णयाः कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति - यथा कर्करोगस्य परीक्षणं कर्तुं, स्वस्थं आहारं (भूमध्यसागरीय आहारं इव), अथवा नियमितरूपेण रक्तचापस्य जाँचं कर्तुं। एतानि कार्याणि कृत्वा केषाञ्चन रोगानाम् जोखिमं न्यूनीकर्तुं, अथवा शीघ्रं चिकित्सां प्राप्य स्वस्थतां प्राप्तुं सम्भावना वर्धयितुं शक्यते ।

परन्तु किं भवन्तः स्वयमेव तत् निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ? अधिकांशतः, भवन्तः न शक्नुवन्ति। भवतः मार्गे विघ्नाः भवितुम् अर्हन्ति यथा वैद्यं द्रष्टुं परिवहनं नास्ति अथवा पौष्टिकं भोजनं क्रेतुं पर्याप्तं धनं नास्ति । कदाचित्, केवलं इच्छाशक्तिः एव पर्याप्तं न भवति।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् सर्वेषां कृते उच्चगुणवत्तायुक्ताः संसाधनाः, अवसराः च प्राप्यन्ते येन तेषां स्वास्थ्यस्य प्रभारं ग्रहीतुं साहाय्यं भवति। वयम् अद्यापि तत्र न स्मः, परन्तु स्वास्थ्यं प्रभावितं कुर्वन्तः सामाजिककारकाः भवन्तं कथं प्रभावितयन्ति इति ज्ञातुं तस्य लक्ष्यस्य प्रथमं सोपानम् अस्ति। SDOH भवन्तं कथं प्रभावितं करोति इति ज्ञातुं चिकित्सकाः विविधपरीक्षणसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्ति तथा च भवन्तः किं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य SDOH विषये वैद्यः कथं ज्ञायते ?

SDOH screening tools इति सर्वेक्षणं वा प्रश्नावलीं वा यत् भवान् वैद्यं द्रष्टुं पूर्वं पूरयति। यथा - भवन्तः स्वपरिवारवैद्यस्य दर्शनात् पूर्वं अङ्कीयप्रपत्रं पूरयितुं शक्नुवन्ति । प्रपत्रे भवतः जीवनस्य विविधपक्षेषु पृच्छति - यथा भवतः आवासः, सम्बन्धाः, अन्नजलप्राप्तिः च। प्रश्नाः अस्मिन् लेखे पूर्वप्रश्नानां सदृशाः भवेयुः । यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवद्भिः सह भवतः उत्तराणि चर्चां कर्तुं शक्नोति ।

भवन्तः यथा यथा स्वचिन्तानां विषये मुक्ताः सन्ति तथा तथा भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। सः भवद्भिः सह भवतः समस्यानां समाधानविषये वार्तालापं कर्तुं वा समुदाय-आधारित-संसाधनं प्रति निर्दिशितुं वा शक्नोति । भवतः जीवने किमपि अस्ति यस्य उल्लेखः रूपं न करोति। यदि एवम् अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य उल्लेखं कुर्वन्तु। यदि भवतः वैद्यः कस्यापि विशिष्टसमस्यायाः सहायं कर्तुं न शक्नोति तर्हि सः भवन्तं कस्यचित् समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति यः शक्नोति।

एताः परिस्थितयः परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति वा ?

स्वास्थ्यं प्रभावितं कुर्वन्तः सामाजिककारकाः भवतः जन्मनः क्षणात् एव प्रभावं कर्तुं आरभन्ते, ते च भवतः वृद्धावस्थायां भवतः स्वास्थ्यस्य आकारं निरन्तरं ददति । कालान्तरे केचन कारकाः परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । यथा - किञ्चित्कालं यावत् भवतः स्थिरं आयं भवति ततः सहसा कार्यं नष्टं भवति । अथवा भवान् उत्तमबसमार्गैः, फुटपाथैः च युक्तात् क्षेत्रात् असुरक्षितं, कारं विना दुर्गमं च क्षेत्रं प्रति गन्तुं शक्नोति - सम्भवतः एकं क्रेतुं असमर्थः अपि ये कारकाः भवतः स्वास्थ्ये सहायकाः आसन् ते सहसा भवतः स्वास्थ्यस्य हानिम् आरभन्ते ।

परन्तु विषयाः अन्यथा अपि गन्तुं शक्नुवन्ति। भवान् वर्षाणि यावत् स्वास्थ्यबीमां विना वा वेतनयुक्तं अवकाशं वा गन्तुं शक्नोति तथा च सहसा एकं कार्यं प्राप्नुयात् यत् उभयम् अपि प्रदाति - अन्ते च भवान् शान्तवीथिकायां गृहं गन्तुं शक्नोति यत्र भवान् सुष्ठु निद्रां कर्तुं शक्नोति। जीवनं परिवर्तनशीलं स्थानम् अस्ति, भवतः स्वास्थ्यं प्रभावितं कुर्वन्तः कारकाः सर्वदा भवतः यथा चिन्तयन्ति तथा नित्यं न भवन्ति, ते च परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

इदानीं भवता सम्मुखीभूतानि विघ्नानि सदा न भवितुमर्हन्ति इति तात्पर्यम्। यदि भवतः स्वास्थ्ये सहायतां कर्तुं संसाधनं नास्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु अथवा सामुदायिकसमूहेन सह सम्बद्धं कुर्वन्तु - यथा चर्चः, मन्दिरः, अथवा अलाभकारीसंस्था - यः सल्लाहं समर्थनं च दातुं शक्नोति, अन्येषां च परिचयं कर्तुं शक्नोति ये सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति।

किं सन्देशं वयं गृहं नेतुम् इच्छामः ?

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं स्वास्थ्यं सामाजिक-आर्थिक-पर्यावरण-स्थित्या (SDOH) बहु प्रभावितं भवति यस्मिन् वयं जीवामः, तथैव औषधैः अपि

• प्रथमं सोपानं भवति यत् एते SDOHs किम् इति अवगताः भवेयुः, ते अस्मान् कथं प्रभावितयन्ति इति।
• यदि भवतः एतादृशाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि तेषां विषये वैद्येन वा भवतः विश्वासेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
• प्रायः, एताः परिस्थितयः परिवर्तयितुं साहाय्यं प्राप्तुं च उपायाः सन्ति । भवता एकान्ते दुःखं न भवितुमर्हति।
• स्वस्थजीवनस्य कृते उत्तमाः चिकित्सासुविधाः, उत्तमजीवनस्य गुणवत्ता च अत्यावश्यकाः सन्ति ।

अतः यदा भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तयन्ति तदा एतेषां सामाजिकविषयाणां विषये अपि चिन्तयन्तु। इदं भवन्तं स्वस्थतरं सुखिनं च भवितुं साहाय्यं करिष्यति!

` स्वास्थ्य, सामाजिक कारक, आर्थिक स्थिरता, शिक्षा, स्वास्थ्य सेवा, पर्यावरण, सामाजिक सम्बन्ध