किं त्वमपि स्वेदं न करोति ? एनिड्रोसिस् इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदापि एतादृशान् जनान् दृष्टवन्तः ये कदाचित् अतीव उष्णदिने, अथवा उत्तमव्यायामस्य अनन्तरम् अपि सर्वथा स्वेदं न कुर्वन्ति? अथवा भवतः तत् अभवत् ? वस्तुतः स्वेदः न भवति चेत् कदाचित् अस्माकं शरीरे किमपि दोषः अस्ति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं स्वेदनहीनतायाः एतस्याः स्थितिः विषये वदामः, या चिकित्साशास्त्रेण anhidrosis इति उच्यते ।

एनिड्रोसिस् इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एकस्मिन् क्षेत्रे, अनेकक्षेत्रेषु, सम्पूर्णशरीरे वा सामान्यतया स्वेदं कर्तुं असमर्थता अस्ति । इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "स्वेदः न भवति इति कीदृशः रोगः?"

परन्तु, भवन्तः जानन्ति वा ? स्वेदनम् अतीव महत्त्वपूर्णं तन्त्रम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयति । इदं कारमध्ये रेडिएटर् इव अस्ति। उष्णदिने यदा वयं श्रान्ताः भवेम तदा अस्माकं शरीरं तापयति। ततः, वयं तत् अतिरिक्तं तापं शरीरात् मुक्तुं पुनः शरीरं शीतलं कर्तुं स्वेदयामः । कल्पयतु, यदि एषा स्वेदप्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि किम्? तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते। शरीरस्य अन्तः तापः फसति, शरीरं च अतितप्तं भवितुम् अर्हति । एतत् कदाचित् भयङ्करं प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एषा स्थितिः कियत् सामान्या इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्, यतः बहवः जनाः अस्य मृदुप्रकरणाः सन्ति, ते च अस्मिन् विषये बहु ध्यानं न ददति । ते न अपि अवगच्छन्ति यत् ते स्वेदं न कुर्वन्ति, अथवा ते तस्य विषये चिकित्सापरामर्शं न याचन्ते।

अस्वेदस्य एषा स्थितिः किमर्थं भवति ?

यदि भवतः निर्जलरोगः अस्ति तर्हि भवतः स्वेदग्रन्थिः सम्यक् कार्यं न करोति इति अर्थः । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन जनाः एतया सह जन्म प्राप्नुवन्ति, केषुचित् पश्चात् जीवने एषा स्थितिः भवति ।

अत्र केचन मुख्यानि ज्ञातानि कारणानि सन्ति- १.

• त्वचाक्षतिः यदा त्वक् दाहेन, विकिरणचिकित्सायाम्, अथवा त्वक्-छिद्राणि अवरुद्ध्य स्थिताभिः, यथा सोरायसिस-रोगेण क्षतिग्रस्ता भवति
• स्वेदग्रन्थिषु क्षतिः : शल्यक्रियायाः, आघातस्य, दागस्य वा कारणेन स्वेदग्रन्थिः क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः : यदा मधुमेहः , अत्यधिकं मद्यस्य प्रयोगः, तथा च Guillain-Barre syndrome इत्यादिभिः अवस्थाभिः तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।
• वंशानुगत चयापचयरोगाः : यथा , Fabry disease .
• संयोजी ऊतकविकाराः : उदाहरणानि सन्ति प्रणालीगतस्क्लेरोसिस , प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस , तथा च Sjogren सिण्ड्रोम ।
• स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रविकाराः : उदाहरणानि सन्ति Ross syndrome , Harlequin syndrome .
• अन्ये न्यूरोपैथी : मधुमेह-सम्बद्ध न्यूरोपैथी, पैरानियोप्लास्टिक न्यूरोपैथी, वंशानुगत न्यूरोपैथी, एमिलोइड न्यूरोपैथी, कुष्ठयुक्त न्यूरोपैथी।
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः तथा स्थितिः: बहुतन्त्रस्य शोषः , Lewy शरीरैः सह विक्षिप्तता , पार्किन्सन् रोगः , आघातः, रीढ़स्य च रोगः ।
• अतिशयेन निर्जलीकरणम् ।

केषाञ्चन औषधानां अपि प्रभावः भवति वा ?

आम्, केचन औषधानि वस्तुतः स्वेदग्रन्थिनां कार्ये बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु , औषधानां एंटीकोलिनर्जिकसमूहः मुख्यः प्रकारः औषधः अस्ति यः निर्जलीकरणं जनयितुं शक्नोति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• ग्लाइकोपाइरोलेट
• डोक्सेपिन्
• एट्रोपिन
• साइप्रोहेप्टाडिन
• हायोस्कायमाइन

एतदतिरिक्तं अन्येऽपि प्रकाराः औषधानि सन्ति- १.

• त्रिचक्रीय अवसादनिवारक दवा - उदा. अमिट्रिप्टाइलिन्
• एंटीहिस्टामाइन - उदा. डाइफेनहाइड्रामाइन
• मूत्राशयस्य ऐंठनविरोधी - यथा- ऑक्सीब्यूटिनिन्, टोल्टेरोडिन
• मनोरोगनिवारकदवाः / अवसादनिवारकदवाः - यथा- क्लोरोप्रोमाज़िन, क्लोजापिन, क्वेटियापिन
• मिर्गीविरोधी - उदा. टोपिरामैट्, ज़ोनिसामाइड्
• उच्च रक्तचापनिवारक दवा - उदा. क्लोनिडिन इति
• ओपिओइड्स् - उदा. फेन्टानिल्, मॉर्फिन, हाइड्रोकोडोन, आक्सीकोडोन
• तंत्रिकास्नायुपक्षाघात - उदा. बोटुलिनम विषाणि

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् मन्यते यत् एषा स्थितिः भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणेन अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं विना कदापि एतस्य सेवनं न त्यजन्तु ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

निर्जलरोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य लक्षणं दृश्यते यथा- १.

• अत्यल्पं वा न वा स्वेदः |
• चक्करः .
• फ्लशिंग् .
• मांसपेशीनां संकुचनम्(स्नायु ऐंठनम्)।
• सामान्यतया दुर्बलतां अनुभवन् .
• उष्णतां अनुभवन् तापं न्यूनीकर्तुं असमर्थः च।

न भवतः शरीरस्य केषुचित् क्षेत्रेषु स्वेदः भवति, अथवा भवतः सर्वथा स्वेदः न भवति । अन्यः प्रतिमानः यदा भवन्तः शरीरस्य केषुचित् क्षेत्रेषु अतिशयेन स्वेदं कुर्वन्ति, अन्येषु भागेषु न स्वेदयन्ति । यतो हि भवतः शरीरं यत्र स्वेदः न भवति तत्र स्वेदस्य अभावस्य क्षतिपूर्तिं कर्तुं प्रयतते । प्रायः एषा भयङ्करता नास्ति यतः तथापि भवन्तः शीतलं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः स्वेदनहीनतायाः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवतः स्वेदस्य अभावस्य विषये, अन्येषां लक्षणानाम् विषये च चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कल्पयतु यत् भवान् अतीव उष्णस्थाने अस्ति तथा च भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति, तत्क्षणमेव उष्णस्थानं त्यक्त्वा छायायुक्तं स्थानं वा आन्तरिकं वातानुकूलितं स्थानं वा गच्छतु वस्त्रं शिथिलं कुरुत। यदि सम्भवं तर्हि शीतलं आर्द्रं वस्त्रं शरीरे लेपयन्तु । यदि भवतः शीतलतायाः अनन्तरम् अपि एते लक्षणानि न शाम्यन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु ।

गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, यदि एनिड्रोसिसस्य स्थितिः तीव्रा भवति, अर्थात् भवतः सम्पूर्णशरीरात् वा अधिकांशशरीरात् वा स्वेदः न भवति तर्हि तस्य कारणेन खतरनाकाः तापसम्बद्धाः रोगाः भवितुम् अर्हन्ति मुख्येषु द्वे स्तः- १.

उष्णः श्रमः

एतत् तदा भवति यदा भवन्तः उष्णवायुषु श्रमसाध्यक्रियायाः अनन्तरं दुर्बलाः, उदरेण, हृदयस्पन्दनं च वर्धन्ते । अस्य कृते मुख्यानि कार्याणि शीतलस्थानं गन्तुं, जलं पिबितुं, शीतलजले शरीरं सिक्तं कर्तुं, शीतलस्नानं वा करणीयम् ।

तापघातः - एतत् अतीव खतरनाकम् अस्ति !

एषा अतीव भयङ्करः, प्राणघातकः स्थितिः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य तापमानं १०३ डिग्री फारेनहाइट् (३९.४ डिग्री सेल्सियस) अथवा अधिकं भवति । तापघातेन भ्रमः, चेतनायाः हानिः, कोमा, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति .

ऊरुक! यदि कश्चित् तापघातस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि ९११ इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम्। तावत्पर्यन्तं छायायां स्थापयित्वा अनावश्यकवस्त्राणि निष्कास्य शीतलं कुर्वन्तु (हिमपुटं प्रयोजयन्तु, शीतलजलेन स्पञ्जं कुर्वन्तु, शीतलानि आर्द्राणि तौलियानि प्रयोजयन्तु, नलिकेण सिञ्चन्तु)।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः स्वेदस्य अभावस्य विषये प्रश्नान् पृच्छति। सः वा भवन्तं स्वेदपरीक्षां कर्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्नोति | अस्मिन् परीक्षणे भवतः त्वचायां एकं पट्टिकां प्रयोज्यते, यत्र भवतः स्वेदः भवति तत्र पटलस्य वर्णः परिवर्तते । ततः, भवन्तः एकस्मिन् कक्षे स्थापिताः भवन्ति यत् भवन्तं स्वेदं जनयति, पश्यति च यत् भवन्तः कुत्र स्वेदं कुर्वन्ति।

कदाचित्, त्वक्-बायोप्सी-परीक्षा क्रियते यत् तंत्रिकाक्षतिः अस्ति वा, येन निर्जलीकरणस्य कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं भवति । तदतिरिक्तं अन्येषां अन्तर्निहितकारणानां अन्वेषणार्थं अन्यपरीक्षाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

• यदि भवतः जलहीनता भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणेन भवति तर्हि एकवारं भवतः सेवनं त्यक्त्वा सः दूरं गन्तुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्येन सह वार्तालापं विना किमपि औषधं सेवनं न त्यजन्तु।
• If anhidrosis is caused by a medical condition , अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा सहायकं भवितुम् अर्हति।
• यदि अन्यत् चिकित्साकारणं न लभ्यते तर्हि निर्मलतायाः चिकित्साविकल्पाः सीमिताः भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यं ध्यानं भवति यत् स्वास्थ्यसमस्यानां निवारणं भवति यत् स्वेदं न कृत्वा उत्पद्येत, यथा तापसम्बद्धाः रोगाः ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

एनिड्रोसिस् पूर्णतया निवारणीयः न भवेत्, परन्तु भवतः शरीरस्य अतितापनं न भवेत् इति कृते भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• शिथिलं लघुवर्णं वस्त्रं धारयन्तु।
• विस्तृतं टोपीं धारयन्तु।
• शीतले (वातानुकूलिते) स्थाने छायायां वा तिष्ठन्तु ।
• शीतलस्नानं कुर्वन्तु अथवा शीतलजलपूर्णे कुण्डे उपविशन्तु।
• जलयुक्ताः भवन्तु। प्रचुरं जलं वा क्रीडापानं वा पिबन्तु। मद्यं वा कैफीनयुक्तं पेयं (कॉफी, चायः, कोला, चॉकलेट्) वा परिहरन्तु ।
• मन्दं कार्यं कुरुत, स्वयमेव अतिकार्यं मा कुरुत, अतिव्यायामं च मा कुरुत।
• यत्र यत्र गच्छसि तत्र तत्र जलस्य एकं पुटं स्वेन सह वहतु। भवन्तः तत् पिबितुं शक्नुवन्ति, आपत्काले यदि भवन्तः बहिः सन्ति, शीतलस्थानं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य शीतलीकरणार्थं तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एनिड्रोसिस्-रोगेण पीडितः कश्चित् किं अपेक्षितुं शक्नोति ?

प्रायः एनिड्रोसिस् आजीवनं भवति । परन्तु भवतः स्थितिः अस्य आधारेण भविष्यति यत् तस्य मूलकारणं लब्धं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते वा इति । यदि अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः चिकित्सिता भवति तर्हि निर्जलीकरणस्य अपि सुधारः भवेत् । यदि भवतः निर्जलविकारः औषधस्य कारणेन भवति तर्हि प्रायः एकवारं औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा तस्य निराकरणं भविष्यति ।

यदि भवतः जलनिरोधस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति महत्त्वपूर्णानि कार्याणि सन्ति : १.

• शीतलवातावरणे तिष्ठन्तु, शरीरं शीतलं कुर्वन्तु।
• अति परिश्रमं मा कुरुत।
• उष्णजलवायुषु बहिः गच्छन् सावधानाः भवन्तु (ऊर्ध्वं निवारणयुक्तीः पश्यन्तु)।
• तापस्य श्रमस्य, तापघातस्य च लक्षणं ज्ञात्वा यदि ते भवन्ति तर्हि किं कर्तव्यमिति ज्ञातव्यम् (जटिलताखण्डं पश्यन्तु)।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतेषु सन्दर्भेषु वैद्यं पश्यन्तु : १.

• उष्णदिनेषु, अथवा यदा भवन्तः सामान्यतया स्वेदं जनयति इति कार्यं कुर्वन्ति तदा भवन्तः सर्वथा स्वेदं न कुर्वन्ति, अथवा भवन्तः अत्यल्पं स्वेदं कुर्वन्ति इव अनुभवन्ति
• यदि भवन्तः लक्षयन्ति यत् भवन्तः सामान्यतः न्यूनं स्वेदं कुर्वन्ति (हाइपोहाइड्रोसिस्) अथवा सर्वथा स्वेदं न कुर्वन्ति।

यदि भवन्तः तापघातस्य लक्षणं अनुभवन्ति (पूर्वोक्तजटिलताः पश्यन्तु) तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

स्मर्तव्याः संक्षिप्ताः बिन्दवः

ठीकम्, अतः, अस्माभिः उक्ताः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तुं साधु विचारः अस्ति:

• एनिड्रोसिस् इति स्वेदस्य अभावः न्यूनता वा । अनेन शरीरस्य शीतलीकरणप्रक्रियायां बाधा भवति ।
• अस्य बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति; एतेषु त्वक्रोगाः, तंत्रिकाविकाराः, केचन औषधाः, आनुवंशिकस्थितिः च सन्ति ।
• मुख्यलक्षणं स्वेदस्य अभावः, चक्करः, उष्णता च ।
• तापक्लान्तिः तापघातः च खतरनाकजटिलतां जनयितुं शक्नोति , विशेषतः गम्भीरप्रसङ्गेषु।
• कारणानुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति । यदि औषधस्य कारणेन अस्ति तर्हि एकवारं भवन्तः तस्य सेवनं त्यक्त्वा तस्य समाधानं भवितुम् अर्हति।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शरीरं शीतलं भवतु, अत्यधिकं तापं परिश्रमं च परिहरन्तु ।
• यदि भवतः स्वेदस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि परामर्शार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

आशासे यत् एषा चर्चा भवद्भ्यः अतीव उपयोगी अभवत्। स्वस्थ रहिये !

` निर्मलता, स्वेदग्रन्थिः, शरीरस्य तापः, तापघातः, तापस्य श्रमः, त्वचारोगाः