भवतः रक्ते रक्तकोशिका: सर्वे भिन्नाः आकाराः सन्ति वा? Anisocytosis इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवता कदापि रक्तपरीक्षायाः परिणामः प्राप्य तेषु केचन शब्दाः दृष्ट्वा किञ्चित् घबराहटः अभवत्, 'किम् एतस्य अर्थः?' इति चिन्तयन्? कदाचित् अपरिचितं शब्दं दृष्ट्वा किञ्चित् भीता भवितुं सामान्यम्। एतादृशः एकः शब्दः 'एनिसोसाइटोसिस्' इति । यद्यपि भवान् इदं गम्भीरं स्थितिं मन्यते तथापि तस्य वस्तुतः अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ते रक्तकोशिका: भिन्नाः आकाराः सन्ति, अर्थात् केचन बृहत्तराः केचन लघुतराः च सन्ति

'अनिसोसाइटोसिस' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'एनिसोसाइटोसिस' इति चिकित्सापदं यदा भवतः रक्तकोशिकानां सर्वेषां आकारः समानः न भवति, परन्तु भिन्नः आकारः भवति । कदाचित्, भवतः रक्तकोशिकानां आकारे एतत् भिन्नता अन्तर्निहितस्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । भवन्तः केवलं तदा एव एतस्याः स्थितिं ज्ञातुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः रक्तपरीक्षां कुर्वन्ति ।

'एनिसोसाइटोसिस' इति शब्दस्य अर्थं सरलतया अवगन्तुं तस्य भङ्गं कुर्मः किम् ?

• अनिसो इत्यस्य अर्थः 'विषम' अथवा 'न समानम्' इति ।
• कोशिकाविज्ञानं कोशिकाभिः (अस्मिन् सन्दर्भे विशेषतया रक्तकोशिकाभिः) सम्बद्धं किमपि अस्ति ।

अथ तयोः संयोगे 'विषमकोशिका' इत्यर्थः, किम्?

सामान्यतया स्वस्थस्य रक्तकोशिकानां सर्वेषां आकारः आकारः च समानः भवेत् (लघुगोलचक्रवत्) । रक्तकोशिकायाः ​​एषः विशिष्टः आकारः परिमाणः च कारणात् भवति । अतः एव अस्य मुख्यं कार्यं कर्तुं शक्नोति यत् अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य कोशिकासु प्राणवायुः वहितुं शक्नोति । अयं प्राणवायुः एव अस्माकं अङ्गानाम् कार्याय आवश्यकं ऊर्जां ददाति ।

अतः, यदि भवतः रक्तकोशिकानां आकारे एतादृशः परिवर्तनः (anisocytosis) भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् ते प्राणवायुः सम्यक् वहितुं न शक्नुवन्ति । एतेन रक्ताल्पता इत्यादीनि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते | कदाचित्, रक्तकोशिकानां आकारे अपि अनियमिता भवितुम् अर्हति, यत् 'पोइकिलोसाइटोसिस' इति कथ्यते ।

रक्तकोशिकानां आकारे किं परिवर्तनं भवति ?

यदि भवतः एनिसोसाइटोसिस् अस्ति तर्हि भवतः रक्तकोशिका सामान्यरक्तकोशिकानां अपेक्षया लघुः बृहत् वा भवितुम् अर्हति ।

• स्थूलकोशिकारोगस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया बृहत्तराः सन्ति ।
• सूक्ष्मकोशिकारोगस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया लघुः भवति ।

कदाचित्, बृहत्-लघु-कोशिकानां मिश्रणं भवितुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते शब्दाः (Macrocytosis, Microcytosis) केवलं वर्णनात्मकाः एव सन्ति। एनिसोसाइटोसिस् चिकित्सायाः आवश्यकतायाः चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति वा न वा । अतः एतत् नाम श्रुत्वा आतङ्कितः मा भवतु।

एनिसोसाइटोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'ठीकम्, यदा मम रक्तकोशिकानां परिमाणं परिवर्तते तदा किं भवति? अहं के लक्षणानि अनुभविष्यामि ?' प्रायः अस्याः रोगस्य लक्षणं रक्ताल्पतायाः सदृशं भवति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• दुर्बलता वा श्रान्तता वा सर्वदा।
• श्वसनस्य कष्टं (श्वसनं इव) (Dyspnea)।
• शीघ्रं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम् (Arrhythmia)।
• कदाचित् कर्णे "रिंगिंग्" इति शब्दं श्रुत्वा (Pulsatile tinnitus)।
• शिरोवेदना।
• चक्करः ।
• विवर्णत्वक् ।
• वक्षःस्थलवेदना ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

एनिसोसाइटोसिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एनिसोसाइटोसिस् प्रायः रक्ताल्पतायां लक्षणं भवति । रक्ताल्पतायां अनेकानि कारणानि सन्ति । अन्यैः चिकित्सापरिस्थितिभिः अपि एनिसोसाइटोसिसः भवितुम् अर्हति ये रक्ताल्पता-सम्बद्धाः न सन्ति ।

एनिसोसाइटोसिस् इत्यनेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति रक्ताल्पतायाः प्रकाराः : १.

• स्वप्रतिरक्षा रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता
• लोह-अभावना रक्ताल्पता
• मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता
• घातक रक्ताल्पता
• सिकल सेल एनीमिया
• साइडरोब्लास्टिक रक्ताल्पता

गर्भावस्थायां रक्ताल्पता भवति इति सामान्यम् | भवतः रक्तपरीक्षायां एनिसोसाइटोसिसः दृश्यते । यतो हि भवतः शरीरे रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं लोहस्य आवश्यकता भवति । भवतः शिशुस्य च बहु लोहस्य आवश्यकता भवति अतः कदाचित् केवलं भोजनात् पर्याप्तं प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः कृते आहारं वा लोहपूरकं वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

अन्ये अवस्थितयः ये एनिसोसाइटोसिस् इत्यनेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• बृहदान्त्रस्य कर्करोगः
• हृदयरोगः
• वंशानुगत गोलाकारकोशिका
• वृक्करोगः
• यकृत् रोगः
• मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम
• मायलोफाइब्रोसिस
• थाइरॉइड रोग
• थैलेसीमिया

तदतिरिक्तं रक्तपरीक्षायाः परिणामेषु रक्ताधानानन्तरं एनिसोसाइटोसिसः दृश्यते . एषा स्थितिः केषाञ्चन औषधानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति |

एनिसोसाइटोसिस् इत्यनेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

यदि एनिसोसाइटोसिस्-कारकस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः न चिकित्सा क्रियते तर्हि काश्चन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, केचन प्रकाराः रक्ताल्पता अङ्गक्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति . यदि लघुबालेषु रक्ताल्पता न क्रियते तर्हि तेषां वृद्धिः विलम्बिता भवितुम् अर्हति .

यद्यपि गर्भावस्थायां मृदु रक्ताल्पता सामान्या भवति तथापि तीव्र रक्ताल्पता अचिकित्सिते अकालं जन्म इत्यादीनि समस्याः उत्पद्यन्ते ।

एकदा भवतः वैद्यः भवतः रक्तकोशिकानां आकारपरिवर्तनस्य कारणं चिनोति तदा ते जटिलतां निवारयितुं आवश्यकं चिकित्सां निर्धारयिष्यन्ति ।

एनिसोसाइटोसिसस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्याः एनिसोसाइटोसिसस्य निदानार्थं एतेषु एकस्य वा द्वयोः वा परीक्षणयोः उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) तथा रक्तकोशिकावितरणविस्तारः (RDW) : १.

सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) इति नियमितं रक्तपरीक्षा यत् वैद्याः भवतः रक्तकोशिकानां जाँचार्थं कुर्वन्ति । एतत् RDW मूल्यम् इति विशेषं मूल्यं पश्यति । एतेन भवतः रक्तकोशिकानां कियन्तः भिन्नाः आकाराः सन्ति इति माप्यते । सामान्यतया एतत् आरडीडब्ल्यू मूल्यं १२% तः १५% पर्यन्तं भवितुमर्हति । तस्मात् अधिकं किमपि भवतः रक्तकोशिकानां आकारे सामान्यापेक्षया अधिकं भिन्नता भवति इति अर्थः ।

• परिधीय रक्त स्मीयर (PBS): .

अस्मिन् परीक्षणे (PBS) प्रयोगशालायाः प्राविधिकः भवतः रक्तस्य नमूनां काचस्लाइड् इत्यत्र लेप्य सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति । एतेन तेषां रक्तकोशिकानां आकारान्तरं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते, 'एनिसोसाइटोसिस्' इति ज्ञातुं च शक्यते ।

एनिसोसाइटोसिसस्य कारणं ज्ञातुं अतिरिक्तपरीक्षाः

भवतः वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति यत् भवतः रक्तकोशिकानां संख्यायां परिवर्तनं किं कारणं इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति। सः भवन्तं भवतः लक्षणं, भवतः यत्किमपि औषधं वा पूरकं वा, भवतः कुटुम्बस्य यत्किमपि चिकित्सास्थितिः च पृच्छति । सः वा भवतः आहारस्य विषये अपि पृच्छति वा।

ते एतानि वस्तूनि परीक्षितुं शक्नुवन्ति-

• विटामिन बी १२ तथा फोलेट् स्तरः : एते पोषकाः शरीरस्य स्वस्थलालकोशिकानां निर्माणार्थं अत्यावश्यकाः सन्ति ।
• लोहस्य स्तरः : स्वस्थलालकोशिकानां निर्माणार्थम् अपि लोहस्य आवश्यकता भवति ।
• फेरिटिनस्य स्तरः : फेरिटिन् इति प्रोटीनम् अस्ति यत् लोहस्य संग्रहणं करोति ।
• यकृत्-कार्यम् : यकृत् स्वस्थ-रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं आवश्यकानि पोषकाणि अवशोषयति ।

आवश्यके सति वैद्यः अपि अधिकपरीक्षां कर्तुं शक्नोति ।

एनिसोसाइटोसिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एतस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति रक्तकोशिकानां आकारे परिवर्तनस्य कारणे निर्भरं भवति । उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि कारणं पोषणस्य अभावः अस्ति तर्हि विटामिन बी १२ तथा फोलेट् पूरकं दातुं विचारयन्तु .
• केषाञ्चन वंशानुगतानां कृते रक्ताधानम् , यथा सिकलसेलरोगः ।
• यदि रक्तकोशिकानां उत्पादनस्य समस्या अस्ति तर्हिअस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। अस्माकं रक्तकोशिका अस्थिमज्जायां निर्मीयन्ते । यदि भवतः माइलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम इत्यादिषु परिस्थितिषु अथवा कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगेषु एनिसोसाइटोसिस् भवति तर्हि एषा चिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

'एनिसोसाइटोसिस' इति अवस्थायाः किं दृष्टिकोणम् ?

अधिकांशतः एनिसोसाइटोसिसस्य कारणानि चिकित्साद्वारा निवारयितुं वा नियन्त्रयितुं वा शक्यन्ते । परन्तु केचन परिस्थितयः, यथा कर्करोगः, दीर्घकालीनस्थितयः, यथा सिकलसेल् रोगः, सततं चिकित्सां सावधानीपूर्वकं अनुवर्तनं च आवश्यकं भवति

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एनिसोसाइटोसिसः केषाञ्चन रोगानाम् तीव्रतायां पूर्ववर्ती भवितुम् अर्हति । एनिसोसाइटोसिस् इत्यनेन ये रोगाः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कोविड-१९ (कोविड-१९) २.
• हृदयरोगः
• वृक्करोगः
• यकृत् रोगः
• प्रहार

एतेषां असामान्यरक्तकोशिकानां गणनानां रोगस्य तीव्रतायां च सम्बन्धः सम्यक् ज्ञातुं अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।

एनिसोसाइटोसिस् इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

अस्य कारणं सर्वं वयं निवारयितुं न शक्नुमः ।

परन्तु आहारस्य समीचीनानि पोषकाणि प्राप्य भवन्तः एनिसोसाइटोसिस्-सम्बद्धानां केषाञ्चन स्थितीनां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः:

• विटामिन बी १२ : केषुचित् दुग्धजन्यपदार्थेषु मांसेषु च दृश्यते । केषुचित् अनाजेषु विटामिन-बी-१२ अपि योजितं भवति ।
• फोलेट् : केषुचित् फलेषु, शाकेषु, अण्डेषु, फलेषु च दृश्यते । केषुचित् अनाजेषु फोलेट् अपि योज्यते ।
• लोहः- केषुचित् मांसेषु, ताम्बूलेषु, शाकेषु च दृश्यते । केषुचित् रोटिकासु, अनाजेषु च लोहं योजितं भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः रक्ताल्पता लक्षणं भवति यथा सर्वदा श्रान्तः भवति, श्वसनस्य कष्टं भवति, विवर्णत्वक् वा भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । अपि च, वार्षिकरक्तपरीक्षां न त्यजन्तु, यतः ते कस्यापि गुप्तस्वास्थ्यसमस्यायाः पूर्वमेव पहिचाने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

सारांशतः (Take-Home Message) २.

'एनिसोसाइटोसिस' इति शब्दं श्रुत्वा आतङ्किताः न भवेयुः। गम्भीरं निदानं न भवति। केवलं भवतः रक्तकोशिकानां आकारे भिन्नता भवति इति अर्थः । भवतः रक्तकोशिकानां आकारः भिन्नः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । किं कारणं इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु। यदि 'एनिसोसाइटोसिस' चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशानि उपचाराणि अनुशंसयिष्यति ये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्किताः न भवेयुः, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं च कुर्वन्तु।

` एनिसोसाइटोसिस, लाल रक्त कोशिका, रक्ताल्पता, रक्त परीक्षण, आरडीडब्ल्यू, एनिसोसाइटोसिस, लक्षण