किं भवन्तः अल्पदूरं गच्छन् पादयोः विशेषतः वत्सयोः वेदनाम् अनुभवन्ति ? किञ्चित्कालं यावत् स्थगित्वा पुनः गन्तुं आरभते तदा वेदना शाम्यति वा ? एतत् न किमपि यत् भवता केवलं उपेक्षितव्यम्। भवतः पादौ रक्तप्रवाहस्य समस्या अस्ति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं ज्ञातुं गच्छामः अतीव सरलस्य, दुःखहीनस्य परीक्षणस्य विषये।
नूपुर-ब्राचियल सूचकाङ्कः (ABI) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ankle-Brachial Index (ABI) इति सरलं, वेदनारहितं परीक्षणं यत् भवतः नूपुरे बाहौ च रक्तचापं मापयति । इदं मुख्यतया परिधीयधमनीरोगस्य (PAD) परीक्षणं करोति , यत् एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् धमनीषु मेदःनिक्षेपाः भवन्ति ये भवतः पादौ रक्तं वहन्ति, येन ते संकुचिताः भवन्ति
यथा रुद्धजलनलिकेण जलस्य प्रवाहः मन्दः भवति तथा अस्माकं पादयोः धमनीनां संकुचनं अपि भवति । एबीआई परीक्षणेन रक्तप्रवाहस्य एतत् न्यूनीकरणं माप्यते । भवतः एबीआई भवतः नूपुरस्य रक्तचापं भवतः बाहुरक्तचापेन विभज्य भवति ।
मया कदा एबीआई परीक्षणं कर्तव्यम् ?
भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । भवतः लक्षणं भवितुं शक्नोति वा न वा।
| अवसर / जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| PAD लक्षणम् | पादयोः वेदना विशेषतः गमनादिषु कर्मकाले । |
| यदि भवान् ६५ वर्षाणि वा ततः अधिकः अस्ति | यतः वयसा सह धमनीषु मेदःनिक्षेपस्य (धमनीकाठिन्यस्य) जोखिमः वर्धते । |
| आयुः ५०-६४ तथा जोखिमकारकाः | यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल्, धूम्रपानस्य इतिहासः, अथवा यदि भवतः परिवारे कस्यचित् PAD अभवत् । |
| ५० वर्षाणाम् अधः आयुः अपि च मधुमेहेन सह अन्ये जोखिमाः | यदि भवतः मधुमेहः अन्यः जोखिमकारकः च अस्ति, यथा उच्चरक्तचापः। |
अस्य एबीआई परीक्षणस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतत् PAD इत्यस्य दुर्गतेः पूर्वं ज्ञातुं शक्नोति । एतेन शीघ्रं चिकित्सा भवति यत् गम्भीरजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, यथा गम्भीराङ्गस्य इस्कीमिया अथवा विच्छेदनम् .
भवन्तः एतत् परीक्षणं कथं कुर्वन्ति ?
एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति । प्रायः एकः परिचारिका एतत् परीक्षणं करोति । भवतः बाहुगुल्फयोः विशिष्टधमनीषु रक्तचापः माप्यते ।
एतेन नियमितरूपेण रक्तचापपरीक्षा इव रक्तचापस्य कफस्य उपयोगः भवति । भवतः बाहुगुल्फयोः एकैकं वेष्टितं भवति, ततः कतिपयसेकेण्ड् यावत् संपीडितं भवति, क्रमेण वायुः मुक्तः भवति ।
अत्र परीक्षिताः मुख्यधमनयः सन्ति- १.
- बाहुषु ब्राकीयल् धमनी ।
- पृष्ठीयपेडिस् धमनी अथवा पश्च टिबिया धमनी गुल्फयोः संयोजक धमनी अस्ति ।
एतस्य दबावस्य मापनकाले वैद्यः वा परिचारिका वा हस्तगतस्य अल्ट्रासाउण्ड्- यन्त्रस्य (Doppler) उपयोगेन एतेषु धमनीषु रक्तस्य प्रवाहस्य शब्दं अपि शृणोति
एषा अनाक्रामकपरीक्षा अस्ति, अर्थात् सुईः त्वक्-छेदः वा नास्ति । इदं भवतः नियमितं रक्तचापपरीक्षा इव अस्ति, केवलं चतुर्षु अङ्गेषु क्रियते।
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
समीचीनफलं प्राप्तुं परीक्षां सुलभं कर्तुं च एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु।
- परीक्षणदिने कैफीनयुक्तं किमपि (कॉफी, चायः, केचन शीतलपेयानि) न पिबन्तु ।
- परीक्षणात् पूर्वं एकघण्टापर्यन्तं तम्बाकूपदार्थानाम् मद्यस्य वा प्रयोगं न कुर्वन्तु ।
- परीक्षणात् एकघण्टापूर्वं व्यायामं न कुर्वन्तु ।
- शिथिलानि, आरामदायकानि वस्त्राणि धारयन्तु येन भवन्तः स्वस्य उपरितनबाहौ, नूपुरे च सहजतया दबावकफं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।
- परीक्षणं गन्तुं पूर्वं शौचालयं गत्वा मूत्राशयं रिक्तं कुर्वन्तु।
अपि च यदि पूर्वं भवतः पादौ रक्तसञ्चारं सुदृढं कर्तुं किमपि शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि परीक्षणं कुर्वन्तं व्यक्तिं तस्य विषये वदतु ।अवश्यं वदतु .
परीक्षणकाले किं भवति ?
परीक्षणस्य आरम्भात् पूर्वं भवन्तः शयने शयनं कृत्वा १० तः ३० निमेषान् यावत् विश्रामं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । भवन्तः सम्पूर्णपरीक्षायां बाहून् ऊर्ध्वमुखं कृत्वा शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। कदाचित् समीचीनतमं पठनं प्राप्तुं भवतः हस्तौ गुल्फौ च लघुतकिया इत्यादिना किमपि उन्नयनस्य आवश्यकता भवेत् येन ते भवतः हृदयस्य समानस्तरस्य भवन्ति
ततः, परीक्षकः एतादृशेन क्रमेण दाबं मापयति-
1. एकस्मिन् बाहौ रक्तचापः माप्यते।
2. बाहुस्य समाने पार्श्वे पादस्य नूपुरे रक्तचापः माप्यते।
3. अन्यपादस्य नूपुरे रक्तचापं मापयन्तु।
4. परे बाहौ रक्तचापं मापयन्तु।
ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् मापनस्य पुनरावृत्तिः आवश्यकी अस्ति वा। सम्पूर्णा दाबमापनप्रक्रिया केवलं अल्पकालं यावत् भवति, १० तः २० निमेषपर्यन्तं .
अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
एबीआई परीक्षणम् अतीव सुरक्षितं परीक्षणम् अस्ति . प्रायः जोखिमाः न भवन्ति । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकं परीक्षकं वा सूचयितव्यम् ।
- यदि भवतः पादे मुक्तव्रणाः व्रणाः वा सन्ति तर्हि तस्य व्रणस्य उपरि दबावकफः न स्थापितः भविष्यति । भवन्तः अन्यं परीक्षणं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।
- If you have recently had vascular bypass surgery , एतादृशे क्षेत्रे दबावकफेन दबावः प्रयोक्तुं भयङ्करं भवितुम् अर्हति, यतः रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य जोखिमः भवति
परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?
ABI मूल्यस्य गणना कथं करणीयम्
एतत् अतीव सुलभम् अस्ति। भवन्तः स्वस्य द्वयोः नूपुरयोः दाबपाठयोः उच्चतमं सिस्टोलिकमूल्यं (अर्थात् दबावस्य शीर्षसङ्ख्या) गृहीत्वा स्वस्य द्वयोः बाहुदाबपाठयोः उच्चतमसिस्टोलिकमूल्येन विभजन्ति
यथा - विचार्यताम् : १.
- भवतः वामगुल्फस्य दाबः १०५/६५, दक्षिणगुल्फस्य च १००/६० भवति ।
- वामबाहौ १३०/८५, दक्षिणबाहौ १२५/८० च दबावः ।
अधुना नूपुरात् (105) उच्चतमं मूल्यं गृहीत्वा हस्तात् (130) उच्चतमं मूल्यं विभज्यताम् ।
१०५ ÷ १३० = ०.८
०.८ इत्यस्य एतस्य मूल्यस्य आधारेण भवान् वक्तुं शक्नोति यत् भवतां समीपे मृदुः PAD अस्ति ।
परिणामस्य अर्थः
एबीआई मूल्यं सामान्यतया १.० तः १.३ पर्यन्तं भवेत् । 0.9 अथवा तस्मात् न्यूनं ABI मूल्यं भवतः PAD अस्ति इति सूचयति ।
| ABI मूल्यम् | अर्थ |
|---|---|
| १.० – १.३ इति | सामान्य |
| ०.९ – १.० इति | सीमारेखा - रोगः विकसितुं प्रवृत्तः अस्ति । |
| ०.७ – ०.९ इति | मृदु PAD |
| ०.४ – ०.७ इति | मध्यम पीएडी |
| ०.४ तः न्यूनम् | गम्भीर PAD |
कदाचित् ABI मूल्यं 1.4 इत्यस्मात् अधिकं भवितुम् अर्हति | वृद्धावस्थायाः मधुमेहस्य वा कारणेन भवतः धमनयः कठोरताम् (कल्कयुक्ताः) भवन्ति इति तात्पर्यम् । एतादृशेषु सन्दर्भेषु एबीआई-परीक्षा एव भवतः PAD अस्ति वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नोति । तस्मिन् सति भवतः वैद्यः अन्यं परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति, यथा अङ्गुष्ठ-ब्राकियल-सूचकाङ्कः (यत् नूपुरस्य स्थाने बृहत्-अङ्गुष्ठे दबावं माप्यते) ।
भवता कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?
यदि भवन्तः तत्क्षणमेव परिणामं न प्राप्नुवन्ति तर्हि परीक्षणस्य आदेशं दत्तवान् वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः परिणामानुसारं भवतः अन्येषां परीक्षणानाम् अथवा चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः ABI सामान्यपरिधितः बहिः अस्ति तर्हि भवतः समये समये एतत् परीक्षणं पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः चिकित्सकः द्रष्टुं साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः PAD दुर्गतिः भवति वा चिकित्सा कार्यं करोति वा।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पादौ धमनीकाठिन्यस्य (PAD) निदानार्थं Ankle-Brachial Index (ABI) अतीव सरलं, वेदनाहीनं, सुरक्षितं च परीक्षणम् अस्ति ।
- एतेन भवतः गुल्फस्य बाहुस्य च रक्तचापस्य तुलना भवति ।
- यदि भवतः पादौ गमनसमये वेदना भवति, अथवा यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, धूम्रपानं वा इत्यादयः जोखिमकारकाः सन्ति चेत् एषा परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- अस्य स्थितिः शीघ्रं ज्ञात्वा अङ्गच्छेदनम् इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि निवारयितुं शक्यन्ते ।
- एबीआई-परिणामानां विषये, अग्रे किं किं पदानि कर्तव्यानि इति विषये च स्वचिकित्सकेन सह सर्वदा वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु