किं भवतः शरीरस्य अन्तः "अस्थिद्वीपः" (Enostosis) भवितुं शक्यते ? एतस्य विषये वदामः !

कदाचित्, भवतः शरीरस्य अन्तः लघु परिवर्तनं भवतः अवगमनमपि न भवितुं शक्नोति । अद्य वयं तेषु एकस्य विषयस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। एतत् श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः, परन्तु वस्तुतः एतत् किमपि भयङ्करं न भवति । पश्यामः यत् एषः "अस्थिद्वीपः" अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, `(Enostosis)` इति किम्?

"अस्थिद्वीपः / एनोस्टोसिस्" इति किम् ?

ठीकम्, सरलतया वदामः। "अस्थिद्वीपः" भवतः एकस्य अस्थिस्य अन्तः निर्मितः लघुः ठोसः अस्थिखण्डः अस्ति, न तु कर्करोगः (अर्थात् ``सौम्यः'') । कल्पयतु यत् भवतः एकं अस्थि अस्ति, तस्य अस्थिस्य अन्तः अन्यः लघुः, भिन्नः अस्थिखण्डः अस्ति यः निर्मितः अस्ति । समुद्रस्य मध्ये लघुद्वीपः इव अस्ति, अस्थिद्वीपस्य अन्तः पृथक्कृतः अन्यः अस्थिखण्डः इति कारणेन "अस्थिद्वीपः" इति कथ्यते

किञ्चित् व्याख्यातुं अस्माकं अस्थिषु मुख्यभागद्वयं भवति । एकं स्थूलं, दृढं बाह्यस्तरं . नारिकेले इव अस्ति। अन्यः अन्तः स्पञ्जयुक्तः, जालसदृशः भागः अस्ति . एतदेव वैद्याः ``कॅन्सल-अस्थिम्'' इति वदन्ति, बाह्यः, सघनः भागः च ``कॉर्टिकल-अस्थि'' इति ।तस्य स्पञ्ज-रूपस्य ``कॅन्सेल्-अस्थिस्य'' अन्तः तस्य सघनस्य ``कॉर्टिकल-अस्थिस्य'' एकः लघुः भागः, द्वीपवत्, एकान्ते वर्धते, यत् वयं "अस्थिद्वीपः" अथवा ``एनोस्टोसिस्'' इति वदामः।'' महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः लघुः अस्थिखण्डः परितः स्वस्थस्य अस्थिस्य हानिं न करोति, तथा च सामान्यतया न किमपि दुःखं जनयति।

"अस्थिद्वीपः" भयङ्करः वा ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। न, अस्थि मेटास्टेसिसः प्रायः भयङ्करः न भवति . यथा मया पूर्वं उक्तं, ते कर्करोगाः न सन्ति। शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति, जीवनस्य वा तर्जनं न कुर्वन्ति इत्यर्थः । अधिकांशतः वयं ते तत्र सन्ति इति अपि न जानीमः। यतः तेषु दुर्लभतया लक्षणं दृश्यते । अतः, एतत् नाम श्रुत्वा अत्यधिकं न भीतः भवितुं श्रेयस्करम्, किम्?

एते कुत्र भवन्ति ? तान् कः अधिकं विकसयति ?

अस्माकं शरीरे कस्मिन् अपि अस्थिमध्ये अस्थिस्पर्स् वस्तुतः निर्मातुं शक्नुवन्ति । तथापि ते अधिकतया अत्र दृश्यन्ते : १.

• ऊरुअस्थिनि (तथा भवतः `(फेमुर)`) ।
• तव श्रोणिस्थिषु (भवतः `(श्रोणि)`) २.
• पसली (`(पसली)`) २.

यद्यपि एतानि कस्मिन् अपि विकसितुं शक्नुवन्ति तथापि लघुबालानां अपेक्षया प्रौढेषु अधिकाः भवन्ति । सम्यक् कारणं न ज्ञायते ।

"अस्थिद्वीपस्य" शरीरे किमपि प्रभावः भवति वा ? किं लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः, तस्य प्रभावः नास्ति . अस्थिस्पर्स् दुर्लभतया लक्षणं जनयन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः तानि अपि न अनुभूयते यदि भवतः एकः अस्ति। केचन जनाः वेदनां निवेदयन्ति, परन्तु तदपि अतीव दुर्लभम् । ते प्रायः नित्यकर्मसु शरीरकार्येषु वा बाधां न कुर्वन्ति ।

"अस्थिद्वीपः" कीदृशः भवति ? कीदृशं भवति ?

अस्थिद्वीपः प्रायः गोलः, अण्डाकारः, लम्बः वा लघुः पिण्डः भवति । कदाचित् तस्य किनारेषु लघुकण्टकसदृशाः “अङ्गुलीः” भवन्ति । एते अत्यल्पाः भवन्ति, प्रायः २ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकं न भवन्ति । परन्तु यदि ते २ सेन्टिमीटर्-अधिकाः भवन्ति तर्हि ते “विशाल-अस्थि-द्वीपः” इति उच्यन्ते ।

यथा भावः, यथा मया पूर्वं उक्तं, भवन्तः सम्भवतः किमपि न अनुभूयन्ते . एते प्रायः लक्षणहीनाः भवन्ति । अतीव दुर्लभतया, कश्चन वेदनाम् अनुभवति, परन्तु तत् असामान्यं न भवति।

एते "अस्थिद्वीपाः" कियत्कालं यावत् सन्ति ?

एकदा अस्थिस्पर्शाः निर्मीयन्ते तदा ते स्वयमेव न गच्छन्ति | परन्तु तेषां समस्या लक्षणं वा न भवति इति कारणतः वैद्याः प्रायः तान् दूरीकर्तुं न प्रयतन्ते । ते यत्र सन्ति तत्रैव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति, कस्यापि समस्यायाः विना।

"अस्थिद्वीपः" (Enostosis) कथं ज्ञातुं शक्यते ?

एतत् सर्वाधिकं आश्चर्यजनकं वस्तु अस्ति। अधिकांशतः अस्थिद्वीपाः आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति . कल्पयतु, यथा, भवतः अन्यकारणात् एक्स-रे वा सीटी-स्कैन् वा भवति, सम्भवतः बाहुः वा पादः वा भग्नः, अन्यः वा रोगः । तदा एव वैद्याः एतत् लघु अस्थिद्वीपं पश्यन्ति। अस्य विशेषाकारस्य, अस्थिप्रकारस्य, ऊतकस्य घनत्वस्य च आधारेण वैद्याः अस्य अस्थिद्वीपत्वेन परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः, पश्यसि, किम् ? एतत् प्रायः अन्यत् किमपि अन्वेषमाणे आविष्कृतं भवति । केवलं एतत् अन्वेष्टुं विशेषानुसन्धानं दुर्लभम् इति तात्पर्यम् ।

"अस्थिद्वीपैः" अन्ये काः परिस्थितयः भ्रमितुं शक्यन्ते ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "यदि एक्स-रे इत्यत्र एतत् इव दृश्यते तर्हि वैद्याः अन्यत् किमपि भयङ्करं इति भ्रमितुं न शक्नुवन्ति वा?" वस्तुतः कदाचित् एते अस्थिद्वीपाः अन्यप्रकारस्य अस्थि-अर्बुदस्य (सौम्य-अस्थि-अर्बुदस्य) वा अन्य-स्थितीनां इव किञ्चित् दृश्यन्ते ।

उदाहरणतया:

• `(सौम्य अस्थिकोशिका)`
• `(निम्नश्रेणीयाः अस्थिसार्कोमा)` (एषा कर्करोगः, परन्तु निम्नश्रेणी)
• अस्थिकोशिकीय मेटास्टेसिस (अन्यत्र कर्करोगः आरभ्य अस्थिपर्यन्तं प्रसरति चेत् एषा स्थितिः भवति) ।
• `(अस्थिरूप अस्थिरोग)`
• `(अस्थिरोग)`

एतादृशाः परिस्थितयः कदाचित् रूपेण समानाः दृश्यन्ते । अत एव वैद्याः निश्चयं कर्तुं प्रयतन्ते, यदा ते एतादृशं किमपि पश्यन्ति, "किम् एषः अस्थिद्वीपः अस्ति, अथवा अन्यत् किमपि?" वैद्याः एतत् ``विभेदकनिदानम्'' इति वदन्ति ।अर्थात् समानरूपेण दृश्यमानानां अनेकानाम् रोगानाम् मध्ये सम्यक् निदानं अन्वेष्टुं । अस्थिद्वीपः अस्ति वा अन्यः समानरूपः वा इति निश्चितरूपेण निर्धारयितुं शक्नोति भवतः वैद्यः ।

"अस्थिद्वीपस्य" चिकित्सा अस्ति वा ?

प्रायः अस्थि-स्पर्-इत्यस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति . यतः यदि तया भवतः किमपि वेदना अन्याः समस्याः वा न भवन्ति तर्हि तस्य चिकित्सायाः कोऽपि अर्थः नास्ति।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यदि भवतः अस्थिस्पर्शः यत्र अस्ति तत्र वेदना भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यं परीक्षणं यथा सीटी स्कैन् कृत्वा अस्थिस्पर्शः वर्धितः वा इति द्रष्टुं शक्नोति सामान्यतया यदि वर्षे प्रायः ५०%, अथवा षड्मासेषु प्रायः २५% वृद्धिः अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः तस्मात् क्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं कर्तुं (बायोप्सी) निर्णयं कर्तुं शक्नोति

यदा भवन्तः तस्य ऊतकखण्डस्य परीक्षणं कुर्वन्ति तदा भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् सः अस्थिद्वीपः अस्ति वा अन्यत् किमपि ।

अन्यत्, यदि भवतः शरीरे पूर्वं कदापि कर्करोगः (घातकः) अर्बुदः अभवत्, तथा च भवतः शरीरे अस्थिद्वीपः दृश्यते, तर्हि वैद्याः सम्भवतः तत्क्षणमेव बायोप्सी करिष्यन्ति यत् एतत् अन्यत् किमपि नास्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति।

एतेषां निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

अस्य सरलम् उत्तरं "न" इति । अस्थिस्पर्शस्य निर्माणं निवारयितुं भवता वा भवतः वैद्येन वा किमपि कर्तुं न शक्यते । ते जन्मजाताः (जन्मसमये उपस्थिताः) भवन्ति, अथवा कालान्तरेण तेषां विकासः भवति । कारणं सम्यक् अज्ञातं अतः तेषां निवारणस्य उपायः नास्ति ।

परन्तु एतेन किमपि हानिः न भवति इति कारणतः तस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते चेदपि चिन्ता वा भयं वा न भवति, किम्?

यदि वयं "अस्थिद्वीपः" अस्ति इति परिचययामः तर्हि किं भवति ?

यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः अस्थि-स्पर्शः अस्ति तर्हि तत् किमपि यत् भवन्तः यथार्थतया प्रसन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । यतः भवतः विषये किमपि भयंकरं नास्ति इति अर्थः। अधिकांशतः, वेदना नास्ति, अतः भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, नित्यं वैद्यस्य समीपं गन्तुं वा आवश्यकता नास्ति । भवन्तः सामान्यरूपेण स्वजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

कथं मया आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ? किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अस्थिद्वीपस्य कृते भवता किमपि विशेषं कर्तव्यं नास्ति । तस्य चिकित्सा नास्ति इति कारणतः भवतः पक्षतः किमपि विशेषं चिन्तनीयं नास्ति ।

तथापि, दुर्लभे सन्दर्भे यत् भवन्तः यत्र अस्थि अस्ति तत्र वेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते, तदा भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः . वेदना अतीव दुर्लभा, परन्तु यदि भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं साधु।

"अस्थिद्वीपाः" कर्करोगः भवितुम् अर्हन्ति वा ? किं ते दुर्निदानं भवितुम् अर्हन्ति ?

न, अस्थि-स्पर्स् अ-कर्क्कट-रोगः (`benign`) अस्ति . ते कर्करोगिणः न सन्ति इति भावः । यदि भवतः कर्करोगस्य अन्यस्य वा विषये किमपि चिन्ता वा भयं वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । स वा तानि भवद्भ्यः व्याख्यास्यति।

अस्थिद्वीपानां विशिष्टं रूपं भवति यत् एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यत्र द्रष्टुं शक्यते । ते अपि विशिष्टप्रकारेण अस्थिभिः निर्मिताः भवन्ति । अतः तेषां दुर्निदानं दुर्लभं भवति .

`Enostosis` तथा `Enostoses` (Osteopoikilosis) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

• एनोस्टोसिस इत्यस्य अर्थः अस्थिस्य एकः द्वीपः ।
• एनोस्टोसिस् अस्थिस्य अनेकद्वीपान् निर्दिशति ।

कदाचित् मनुष्यस्य शरीरे एतादृशाः अस्थिद्वीपाः बहवः भवितुम् अर्हन्ति । एषा स्थितिः "बिन्दुयुक्तास्थिरोगः" अथवा "अस्थिविकाररोगः" इति कथ्यते । एषा अपि अतीव दुर्लभा स्थितिः, प्रायः लक्षणरहितं च भवति ।

अतः, अन्ते, अस्माभिः किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

ठीकम्, अत्र वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि गृह्णीयुः।

• अस्थिद्वीपः (`(Enostosis)`) भयङ्करः नास्ति । न तु कर्करोगः।
• अधिकांशतः, तस्य लक्षणं न भवति । भवतः एकः अस्ति चेदपि भवतः तत् न जानाति स्यात्।
• एते प्रायः आकस्मिकरूपेण आविष्कृताः भवन्ति , अन्यकारणात् कृते एक्स-रे अथवा सीटी-स्कैनस्य समये।
• प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• केवलं वैद्यं पश्यन्तु यदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति।
• अस्थिद्वीपः एव वैद्याः "मा स्पृशन्तु" अस्थिविकारं मन्यन्ते । स्पृश्य इत्यर्थः, तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति।

अतः, यदि भवन्तः कदापि ज्ञास्यन्ति यत् भवतः शरीरे अस्थि-स्पर्शः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु . इदं अधिकतया अहानिकारकं भवति, केवलं यादृच्छिकं आविष्कारः एव। परन्तु यदि भवतः किमपि संशयः, भयं, वेदना वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु । सः भवतः प्रश्नान् श्रोष्यति, आवश्यकतानुसारं अधिकपरीक्षां करिष्यति, आवश्यकव्याख्यानानि च प्रदास्यति ।

` अस्थि द्वीप, एनोस्टोसिस, अस्थि रोग, अस्थि गांठ, एक्स-रे, सीटी स्कैन, अस्थि स्वास्थ्य