किं भवन्तः एनोस्कोपी इत्यस्मात् भीताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः! (अनोस्कोपी) ९.

किं भवता कदापि गुदस्य असुविधा, वेदना, रक्तस्रावः वा अनुभवितः? वयं सर्वे अन्यैः सह एतानि विषये चर्चां कर्तुं किञ्चित् लज्जिताः भवेम किम्? परन्तु एताः अतीव सामान्याः समस्याः सन्ति येषां अनुभवं समाजे बहवः जनाः अनुभवन्ति । अतः यदि भवान् एतैः लक्षणैः सह वैद्यस्य समीपं गच्छति तथा च सः भवन्तं `Anoscopy` इति परीक्षां कर्तुं वदति तर्हि तत् नाम श्रुत्वा भयं मा कुरुत। एतत् न तावत् भयङ्करं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। सरलतया किम् इति पश्यामः।

एनोस्कोपी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनोस्कोपी भवतः गुदायाः अन्तः भवतः गुदस्य अन्तिमभागस्य च चिकित्सापरीक्षा भवति । एतत् एनोस्कोप् इति लघुविशेषस्य यन्त्रस्य उपयोगेन क्रियते । एतेन यन्त्रेण वैद्यः भवतः गुदाया: आस्तरणं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति यत् किमपि चोटं, अश्रुपातं, असामान्यतां, रोगं वा भवति । तस्मिन् टॉर्चप्रकाशनं इव अस्ति।

उच्च-संकल्प-अनोस्कोपी इति किम् ?

इदं `Anoscopy` परीक्षणस्य किञ्चित् उन्नतं संस्करणम् अस्ति । `Anoscope` यन्त्रस्य अतिरिक्तं `Colposcope` इत्यस्य अपि उपयोगः भवति, यत् ऊतकं वर्धयति । एतेन अत्यन्तं सूक्ष्माः अपि परिवर्तनाः ज्ञातुं शक्यन्ते ये नग्ननेत्रेण न दृश्यन्ते । गुदायां कर्करोगकोशिका इत्यादयः असामान्यकोशिकाः सन्ति वा इति ज्ञातुं एषा पद्धतिः विशेषतया महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यः तस्मात् क्षेत्रात् ऊतकस्य एकं भागं गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेषयितुं शक्नोति . एतत् वयं `(बायोप्सी)` इति वदामः।

एनोस्कोपी इत्यस्य सदृशाः अन्ये परीक्षणाः सन्ति वा ?

आम्, अस्य सदृशाः अन्ये अपि अनेकाः प्रकाराः परीक्षणाः सन्ति, परन्तु प्रत्येकस्य स्थानं प्रयोजनं च भिन्नम् अस्ति ।

• एनोस्कोपी तथा प्रोक्टोस्कोपी इत्येतयोः मध्ये अन्तरम् : `प्रोक्टोस्कोपी` इत्यस्मिन् `एनोस्कोपी` इत्यस्मात् किञ्चित् दीर्घतरस्य यन्त्रस्य उपयोगः भवति । एतत् भवतः गुदस्य अपि च भवतः बृहत् आन्तरिकस्य अन्तिमभागस्य `गुदामस्य` इत्यस्य उपरि एव परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । एनोस्कोपी मुख्यतया गुदस्य अन्तः प्रायः एकतः द्वौ इञ्च् यावत् क्षेत्रं पश्यति ।
• एनोस्कोपी तथा कोलोनोस्कोपी इत्येतयोः मध्ये अन्तरम् : कोलोनोस्कोपी इति प्रक्रिया बहु अधिका विस्तृता अस्ति । अस्मिन् भवतः सम्पूर्णं बृहदान्त्रं परीक्षितुं भवतः गुदाद्वारा कॅमेरेण (कोलोनोस्कोपेन) दीर्घं लचीलं नलिकां प्रविष्टं भवति . प्रायः एतत् संज्ञाहरणं कृत्वा अल्पकालं यावत् भवति । यद्यपि गुदस्य समस्याः सन्ति इति पश्यितुं शक्नोति तथापि यदि भवतः गुदविशिष्टानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रायः प्रथमं परीक्षणं एनोस्कोपी भवति ।

केषु सति एनोस्कोपी क्रियते ?

यदि भवतः गुदासम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः सटीककारणं ज्ञातुं एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति । कदाचित् भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि एतत् स्क्रीनिंग् परीक्षणरूपेण अपि कर्तुं शक्यते यदि भवतः कर्करोगादिरोगाणां उच्चजोखिमः अस्ति ।

अधोलिखितयोः सारणीयोः अस्य विषये भवान् उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्नोति ।

अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

एतदर्थं विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। अस्य बृहत्तमः लाभः तदेव। तथापि वैद्यः भवन्तं एतादृशं किञ्चित् सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् -

• परीक्षणात् पूर्वदिने गुदामैथुनं परिहरन्तु।
• गुदायां प्रविष्टं औषधं क्रीम वा न प्रयोक्तव्यम् ।
• परीक्षणात् पूर्वं सम्यक् मलमूत्रं कृत्वा आन्तरं मूत्राशयं च रिक्तं कुर्वन्तु ।
• केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः गुदाशुद्ध्यर्थं एनीमा-इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति, परन्तु एतत् सर्वदा आवश्यकं न भवति ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

ठीकम्, अधुना परीक्षा कथं भवति इति पश्यामः। प्रायः एतत् सरलं कार्यं भवति यत् वैद्यस्य कार्यालये (`OPD`) अथवा चिकित्सालये कर्तुं शक्यते ।

1. सज्जता : प्रथमं भवन्तः स्वस्य अन्तःवस्त्रं हर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। भवतः शरीरं आच्छादयितुं पत्रं वा गाउनं वा दीयते अतः गोपनीयतायाः चिन्ता न भवति । ततः, भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि उपयुक्तस्थाने शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। अग्रे अवलम्ब्य, उदरं शयनं वा, जानुभ्यां नतैः पार्श्वे शयनं वा कर्तुं वा प्रार्थ्यते ।

2. प्रारम्भिकपरीक्षा : `एनोस्कोप` इत्यस्य प्रवेशात् पूर्वं वैद्यः मलाशयस्य अन्तः दस्तानाधारी अङ्गुलीं प्रविश्य `डिजिटल गुदापरीक्षा` करिष्यति। अन्तः असामान्यपिण्डाः वा उल्टाः वा सन्ति वा इति पश्यन् एतत् क्रियते ।

3. यन्त्रस्य प्रवेशः : तदनन्तरं सुस्नेहितं ``Anoscope`` यन्त्रं भवतः गुदस्य अन्तः अतीव मृदुतया प्रविष्टं भवति ।

4. अवलोकनम् : यन्त्रं प्रविष्ट्वा वैद्यः शनैः शनैः निवृत्तं कृत्वा अन्तः ऊतकं सावधानीपूर्वकं निरीक्षते। कदाचित्, वैद्यः सर्वदिक्षु द्रष्टुं यन्त्रं किञ्चित् परिवर्तयिष्यति ।

5. नमूनाग्रहणम् : यदि भवन्तः किमपि असामान्यं स्रावं पश्यन्ति, यथा मवादः, तर्हि लघुः स्वाबः गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भविष्यति। अपि च यदि शङ्कितं ऊतकं पश्यति तर्हि ``(बायोप्सी)`` गृहीतुं शक्यते, यथा पूर्वं उक्तम् ।

सम्पूर्णा प्रक्रिया केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति | बायोप्सी क्रियते चेत् किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति।

किं एतत् वस्तुतः दुःखं ददाति ? कीदृशं भवति ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एनोस्कोपी प्रायः कष्टप्रदं न भवति . यदा यन्त्रं प्रविष्टं भवति तदा भवन्तः किञ्चित् निपीडनं अनुभवन्ति, यथा भवन्तः मलप्रवाहं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति ।

परन्तु यदि भवतः गुदस्य पूर्वमेव वेदनायुक्ता स्थितिः (गुदाविदारणादि) अस्ति तर्हि भवतः किञ्चित् असुविधा भवति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः लिडोकेन् इत्यादिं लेपनं प्रयोक्तुं शक्नोति यत् क्षेत्रं सुन्नं भवति । अतः, भवन्तः वेदनायाः विषये अधिकं चिन्तां कर्तुं न प्रयोजनम्। यदि भवन्तः किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

एकदा परीक्षा समाप्तं जातं तदा वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् सः किं दृष्टवान्। यदि बायोप्सी इत्यादि नमूना गृहीतं तर्हि प्रतिवेदनस्य आगमनाय कतिपयानि दिवसानि यावत् समयः स्यात् । तत् कृत्वा चिकित्साविषये निर्णयः कर्तुं शक्यते ।

कदाचित्, यदि बवासीरवत् स्थितिः अस्ति तर्हि वैद्यः परीक्षणस्य समये एव तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। परीक्षायाः अनन्तरं सामान्यतया गृहं गन्तुं शक्यते। यदि भवतः संज्ञाहरणं नास्ति तर्हि भवतः कारचालने कोऽपि समस्या नास्ति।

अवलोकनीयानि वस्तूनि, कदा वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् इति

परीक्षणानन्तरं एकदिनद्वयं यावत् किञ्चित् असुविधां वा अल्पं रक्तस्रावं वा अनुभवितुं सामान्यं भवति, विशेषतः यदि बायोप्सी कृता आसीत् उष्णस्नाने (sitz bath) उपविश्य अस्याः असुविधायाः महतीं निवृत्तिः प्राप्यते ।

परन्तु यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु :

• यदि भवन्तः असह्य वेदनाम् अनुभवन्ति।
• यदि निरन्तरं अतिशयेन रक्तस्रावः भवति।
• यदि व्याधिलक्षणानि ज्वर-उदरेण च दृश्यन्ते।