कोल्पोस्कोपी परीक्षणम् : भयं मा कुरुत, अस्य तलपर्यन्तं गच्छामः!

यदा भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः कोल्पोस्कोपी करणीयम् इति तदा भवतः किञ्चित् भीतः आसीत् किम्? "किं एषा परीक्षा? किं दुःखं भविष्यति? किं भविष्यति?" भवन्तः सम्भवतः मनसि चिन्तितवन्तः। परन्तु वस्तुतः भयस्य कारणं नास्ति। एषा सरलपरीक्षा यत् अधिकांशमहिलानां कृते प्रार्थ्यते, प्रायः १०-२० निमेषाः यावत् समयः भवति । अस्मिन् लेखे वयं तस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलपोस्कोपी इति किम् ?

कोल्पोस्कोपी इति प्रक्रिया भवतः गर्भाशयस्य, योनिस्य, योनिस्य च परीक्षणं करोति यत् किमपि असामान्यं ऊतकं भवति वा इति ।

एतदर्थं वैद्यः कोल्पोस्कोप् इति विशेषं यन्त्रं प्रयुङ्क्ते । सुप्रकाशयुक्तं विशेषसूक्ष्मदर्शकं, आवर्धककाचः च इति चिन्तयतु । यदा भवन्तः तस्य माध्यमेन पश्यन्ति तदा भवन्तः तस्मिन् क्षेत्रे कोष्ठकान् अतीव स्पष्टतया वर्धितान् च द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

यदि वैद्यः किमपि असामान्यं भिन्नं वा पश्यति तर्हि ते परीक्षणार्थं अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृह्णन्ति . एतत् बायोप्सी इति उच्यते . ततः ऊतकं प्रयोगशालायां प्रेष्यते यत् तस्य परीक्षणं भवति यत् तस्मिन् किमपि दोषः अस्ति वा इति ।

एषा परीक्षणं मुख्यतया एतत् ज्ञातुं क्रियते यत् भविष्ये कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति कर्करोगपूर्वकोशिकाः सन्ति वा इति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतां स्थितिं गर्भाशयस्य विकृतिः इति वदामः | तदतिरिक्तं जननाङ्गस्य मस्सा, गर्भाशयस्य उपरि निर्मीयमानानि लघुवृद्धयः (cervical polyps) इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेष्टुं अपि एषा परीक्षणं साहाय्यं करोति ।

किमर्थं भवन्तः एतां परीक्षां दातुं प्रार्थ्यन्ते ?

भवतः वैद्यः निम्नलिखितकारणानां एकस्य वा अधिकस्य वा कारणात् एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति।

• यदि भवतः Pap smear इत्यस्य परिणामाः असामान्याः सन्ति |
• यदि भवतः योनिस्य नियमितश्रोणिपरीक्षायाः समये भवतः वैद्यः किमपि असामान्यं पश्यति।
• यदि भवतः एचपीवी परीक्षणं सकारात्मकं भवति .
• यदि भवतः अवधिकाले असामान्यं रक्तस्रावः भवति अथवा जननेन्द्रियक्षेत्रे (वल्वा) कण्डूः इत्यादीनि निरन्तरलक्षणानि सन्ति ।

एषा परीक्षा कथं क्रियते ? बायोप्सी इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?

वैद्यः भवतः योनिस्य बहिः स्थापितेन कोल्पोस्कोप् इति यन्त्रेण गर्भाशयस्य परीक्षणं करोति । अन्तः न निवेश्यते । तस्मिन् प्रकाशः, आवर्धकचक्षुः च गर्भाशयस्य अत्यन्तं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

यदि वैद्यः किमपि असामान्यकोशिका अस्ति इति शङ्कते तर्हि सः बायोप्सी कर्तुं निर्णयं करिष्यति । अस्य कृते मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

अस्य परीक्षणात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः कृते आवश्यकानि सटीकनिर्देशानि दास्यति, परन्तु कतिपयानि सामान्यवस्तूनि सन्ति येषां विषये भवता अवगन्तव्यम् ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

एषा परीक्षा प्रायः चिकित्सालये अथवा चिकित्सालये क्रियते । अत्र किं भवति-

1. भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कृत्वा पादौ स्तम्भेषु स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति।

2. ततः वैद्यः भवतः योनिमध्ये स्पेक्युलम् इति स्नेहयुक्तं यन्त्रं प्रविशति। एतेन योनिः किञ्चित् विस्तारितः भविष्यति, गर्भाशयः च स्पष्टतया दृश्यते ।

3. वेदना न्यूनीकर्तुं वैद्यः भवन्तं स्थानीयसंज्ञाहरणं दातुं वा लिडोकेनस्प्रें वा प्रयोक्तुं शक्नोति।

4. अधुना वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य, योनिभित्तिः, बाह्यक्षेत्रं च कोल्पोस्कोप् इत्यनेन सावधानीपूर्वकं परीक्षयिष्यति।

5. तदनन्तरं एसिटिक अम्लस्य विलयनेन गर्भाशयस्य उपरि कपासस्य पातनं प्रयोज्यते । अस्मिन् क्षणे भवन्तः किञ्चित् दाहसंवेदना अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एतेन समाधानेन असामान्यकोशिकायुक्ताः क्षेत्राः श्वेताः भूत्वा अधिकं दृश्यन्ते ।

6. यदि असामान्यः क्षेत्रः दृश्यते तर्हि वैद्यः ततः ऊतकस्य लघुखण्डं बायोप्सी कृते गृह्णीयात्।

7. आवश्यके सति बायोप्सीस्थलात् रक्तस्रावं निवारयितुं विशेषं औषधं प्रयोक्तव्यम्।

किं एतत् वस्तुतः दुःखं ददाति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् सर्वेषां वेदना भिन्ना भवति । अतः भवतः कियत् क्षतिं करिष्यति इति सम्यक् वक्तुं असम्भवम्। परन्तु कतिपयानि सामान्यानि परिस्थितयः सन्ति यत्र भवन्तः असुविधां वा वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• स्पेक्युलम् प्रविष्टे वा किञ्चित्कालं यावत् स्थाने त्यक्त्वा वा भवन्तः किञ्चित् दबावं वा असुविधां वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• सिरका-विलयनं (एसिटिक-अम्लम्) मर्दयन्ते सति भवन्तः किञ्चित् दाह-संवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• If a biopsy is taken , भवन्तः कनिष्ठोदरस्य पिञ्चिंग् वा ऐंठनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति। अत्रैव अधिकांशजनानां सर्वाधिकं दुःखं भवति ।

अतः परीक्षणात् पूर्वं वैद्येन सह वेदनानियन्त्रणविषये वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः कृते अपि महत् उपशमः भविष्यति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

कोल्पोस्कोपी अतीव सुरक्षिता, न्यूनजोखिमयुक्ता प्रक्रिया अस्ति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु अत्यधिकं रक्तस्रावः संक्रमणं वा भवितुम् अर्हति । तथापि एतेषां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

परीक्षणस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः

यदि भवतः बायोप्सी कृता तर्हि भवतः गर्भाशयस्य स्वस्थतायै कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् :

• कतिपयदिनानि यावत् रक्तस्य लघुबिन्दवः भवितुम् अर्हन्ति ।
• कतिपयदिनानि यावत् किञ्चित् योनिवेदना भवितुम् अर्हति ।
• भवतः कृष्णः भूरेण वा स्रावः भवितुम् अर्हति (एतत् रक्तस्रावं निवारयितुं प्रयुक्तस्य औषधस्य कारणेन भवति, चिन्ता मा कुरुत)।

अस्मिन् काले भवन्तः सेनेटरी-पैड्-इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । गर्भाशयस्य चिकित्सायाः समयं दातुं कतिपयान् दिनानि यावत् टैम्पोनस्य उपयोगं, यौनसम्बन्धं च परिहरन्तु । तेभ्यः कियत्कालं यावत् दूरं स्थातव्यम् इति वैद्यं पृच्छतु।

यदि भवतः बायोप्सी नास्ति तर्हि परीक्षणस्य अनन्तरं भवतः सामान्यकार्यं कर्तुं शक्यते । भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ किञ्चित् रक्तस्रावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

कदा परिणामः बहिः आगमिष्यति ? तेषां किम् अभिप्रायः ?

बायोप्सी-परिणामानां पुनः आगन्तुं प्रायः द्वौ दशदिनानि यावत् समयः भवति । कदा भवतः परिणामः भविष्यति, कथं ज्ञातुं शक्यते इति विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु। परिणामाः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः आगन्तुं शक्नुवन्ति।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

परिणामाधारितं भवतः वैद्यः भवन्तं स्पष्टतया व्याख्यास्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। असामान्यकोशिकानां प्रकारेण, तीव्रतायां च निर्भरं भवति ।

• मृदुः गर्भाशयस्य विकृतिः चिकित्सां विना दूरं गन्तुं शक्नोति, अतः भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं नियमितान्तरेण Pap परीक्षणं पुनः कर्तुं वक्ष्यति .
• यदि अधिकानि उन्नतानि कर्करोगपूर्वकोशिका : सन्ति तर्हि शङ्कुबायोप्सी , लूप् विद्युत्शल्यक्रियाविच्छेदनप्रक्रिया (LEEP) , अथवा लेजरशल्यक्रिया इत्यादीनि उपचाराणि अनुशंसितानि भवितुमर्हन्ति
• यदि भवतः कर्करोगस्य निदानं भवति तर्हि विशेषज्ञवैद्यानां दलं मिलित्वा भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नोति ।

भवद्भिः तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम्!

प्रायः परीक्षणानन्तरं प्रमुखाः समस्याः न भवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु .

• यदि भवन्तः अधोदरस्य श्रोणिस्य वा असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति |
• यदि भवन्तः अधिकं रक्तस्रावं अनुभवन्ति (यदि भवन्तः सामान्यकालात् बहु अधिकं रक्तस्रावं कुर्वन्ति)।
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं दर्शयन्ति (उदाहरणार्थं दुर्गन्धयुक्तः, सामान्यतः स्थूलतरः योनिस्रावः, ज्वरः, शीतलं च) ।

यदा भवन्तः कथयन्ति यत् भवन्तः कोल्पोस्कोपी करणीयाः इति तदा भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, एषा परीक्षणं भवतः शरीरे यत्किमपि समस्यां प्रारम्भिकपदे, तेषां कर्करोगे परिणतुं पूर्वं, अन्वेष्टुं, आवश्यकं चिकित्सां च दातुं विनिर्मितम् अस्ति यथा यथा शीघ्रं लभ्यते तथा तथा चिकित्सा सफला भवति। अतः, एतस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्तः भवतु।