कर्करोगकोशिकानां (Antimetabolites) छलं कृत्वा नाशयन्ति इति औषधानां विषये ज्ञास्यामः ।

रसायनचिकित्सा कर्करोगस्य सामान्यासु बहुचर्चितचिकित्सासु अन्यतमम् अस्ति । अस्मिन् अस्माकं रक्तप्रवाहद्वारा औषधानि प्रेषयित्वा कर्करोगकोशिकानां वधः, तेषां वृद्धिः निवारयितुं च अन्तर्भवति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् रसायनचिकित्सा औषधानि भिन्नानि सन्ति ये भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति? चयापचयविरोधी औषधानां तादृशः एकः विशेषः वर्गः अस्ति । यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तेषां कार्यप्रणाली आश्चर्यजनकम् अस्ति । अद्य वयं एतेषां प्रतिचयापचयद्रव्याणां विषये वक्तुं गच्छामः।

एते प्रतिचयापचयद्रव्याणि कर्करोगकोशिकानां कथं वधं कुर्वन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं यत् करोति तत् कर्करोगकोशिकानां वञ्चनं करोति , यथा तेभ्यः नकली कुञ्जी ददाति यत् वास्तविकस्य समानं दृश्यते ।

एतत् अवगन्तुं प्रथमं पश्यामः यत् कर्करोगकोशिका कथं अधिकानि कोशिकानि निर्माति (विभाजयति) । अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिका इव कर्करोगकोशिकासु अपि डीएनए इति किमपि भवति । एतत् कोष्ठकस्य "निर्देशपुस्तकम्" अथवा "ब्लूप्रिण्ट्" इति चिन्तयन्तु । एषा योजना कोष्ठकः किं करोति, कथं च स्वस्य अधिकानि प्रतिकृतयः निर्माति इति ।

एतत् डीएनए-चित्रं सम्यक् निर्मातुं कोशिकायां केचन आवश्यकाः मूलभूताः अवयवाः आवश्यकाः भवन्ति । यथा गृहनिर्माणे इष्टकानां, सीमेण्टस्य च आवश्यकता भवति। एतान् घटकान् वयं चयापचयद्रव्याणि वदामः। एते मुख्यतया : १.

• प्यूरिन्स् : एते डीएनए-आरएनए-योः अत्यावश्यकाः निर्माणखण्डाः सन्ति ।
• पिरिमिडिन्स् : एते डीएनए-आरएनए-योः अत्यावश्यकाः निर्माणखण्डाः सन्ति ।
• फोलिक अम्लम् : एषः एकः प्रकारः विटामिनः अस्ति यः कोशिकाविभाजनस्य प्रक्रियायाः कृते ऊर्जां प्रदाति ।

अधुना, अत्र चयापचयविरोधी औषधं किं करोति । अयं औषधस्य अणुः उपरि उल्लिखितानां वास्तविकसामग्रीणां (चयापचयद्रव्याणां) सदृशः भवति । अतः, यदा कर्करोगकोशिका स्वस्य DNA निर्मातुं प्रयतते तदा सा एतस्य नकली घटकस्य, औषधस्य उपयोगं करोति, एतत् वास्तविकं घटकं इति चिन्तयित्वा।

चयापचयविरोधिनां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

पूर्वं वयं यत् त्रीणि आवश्यकानि अवयवानि उक्तवन्तः तत् स्मर्यन्ते वा? एतानि औषधानि तेषु त्रयेषु घटकेषु कस्य लक्ष्यं कुर्वन्ति इति आधारेण मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्ताः भवन्ति ।

• प्यूरिन-विरोधी : एते कर्करोगकोशिकानां प्यूरिन्-निर्माणं निवारयन्ति ।
• पिरिमिडिन-विरोधी : एते कर्करोगकोशिकानां पिरिमिडिन-निर्माणं निवारयन्ति ।
• फोलिक अम्ल प्रतिद्वन्द्वी (एंटीफोलेट) : १.एतेषां कृते कर्करोगकोशिकानां डीएनए-निर्माणार्थं फोलिक-अम्लस्य उपयोगः न भवति ।

एतत् औषधं केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यते ?

अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायां चयापचयविरोधी औषधानां उपयोगः भवति । भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य अवस्था, पूर्वचिकित्सासु भवतः प्रतिक्रिया कथं कृता इति आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कः औषधः श्रेष्ठः इति निर्णयं करिष्यति । कर्करोगस्य अतिरिक्तं अन्येषां रोगानाम् (यथा स्वप्रतिरक्षारोगाणां) चिकित्सायाम् अपि केचन औषधानि उपयुज्यन्ते ।

अधोलिखिते सारणीयां केचन अधिकतया प्रयुक्ताः चयापचयविरोधी औषधाः, तेषां चिकित्सायाः कर्करोगस्य प्रकाराः च सूचीबद्धाः सन्ति ।

एतत् औषधं कथं शरीरे प्रदत्तं भवति ?

एतेषां औषधानां प्रयोगस्य अनेकाः उपायाः सन्ति, यथा औषधस्य प्रकारानुसारम् ।

• शिराभिः (IV): एषा एव सर्वाधिकं प्रचलिता पद्धतिः । बाहौ वा वक्षःस्थले वा स्थापितेन नलीद्वारा वा केमो-द्वारेण वा लवणविलयनरूपेण शरीरे औषधं दीयते । एषः चिकित्सा कतिपयानि निमेषाणि, कतिपयानि घण्टानि, कतिपयानि दिनानि वा यावत् भवितुं शक्नोति ।
• इन्जेक्शनरूपेण : केचन औषधानि त्वक् अधः मेदःस्तरस्य अन्तः इन्जेक्शनरूपेण अपि दीयन्ते ।
• गोली : केचन चयापचयविरोधी पदार्थाः गोल्यरूपेण अपि उपलभ्यन्ते ये निगलितुं शक्यन्ते ।
• सामयिकक्रीमरूपेण : त्वक्-कर्क्कटस्य (basal cell carcinoma) चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं ५-FU इति औषधं सामयिकक्रीमरूपेण अपि उपलभ्यते ।

चिकित्सायाः के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

रसायनचिकित्सा औषधानां सामान्यं वैशिष्ट्यं अस्ति यत् ते द्रुतगत्या विभक्तकोशिकानां लक्ष्यं कुर्वन्ति । कर्करोगकोशिका एकः प्रकारः कोशिका अस्ति या अतीव शीघ्रं विभजति । परन्तु समस्या अस्ति, अस्माकं शरीरे केचन स्वस्थकोशिका अपि द्रुतगत्या विभजन्ति। उदाहरणतया:

• केशकूपकोशिका
• मुखे पाचनतन्त्रे च कोशिका
• त्वचाकोशिका
• रक्तनिर्माणकोशिका

चयापचयविरोधी औषधानि कर्करोगकोशिकानां स्वस्थकोशिकानां च भेदं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अतः एतासां स्वस्थकोशिकानां क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव दुष्प्रभावाः भवन्ति ।

अस्य दुष्प्रभावाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• श्रान्तता च श्रान्तता च
• केशक्षयः
• त्वचा परिवर्तनं (उदा. दाहः ) २.
• उदरेण वमनं च
• अतिसार (उदरवेदना) २.
• बुभुक्षा

अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

लाभाः : १.

प्रतिचयापचयद्रव्याणां मुख्यः लाभः अस्ति यत् ते कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति, अर्बुदस्य वृद्धिं च स्थगयन्ति । एतेन कर्करोगेण पीडितस्य कस्यचित् आयुः विस्तारः भवति, लक्षणं नियन्त्र्य जीवनं सुलभं च भवति ।

जोखिमाः : १.

मुख्यं जोखिमं पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः दुष्प्रभावाः सन्ति। अपि च, सर्वे कर्करोगचिकित्साः सर्वेषां कृते समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति । भवतः कर्करोगस्य कृते औषधविशेषः कार्यं न कर्तुं शक्नोति। कालान्तरे कर्करोगकोशिका औषधप्रतिरोधी भवन्ति, औषधस्य प्रभावः न्यूनः भवति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भिन्नं रसायनचिकित्सा औषधं वा अन्यं चिकित्सां (उदा. विकिरणं, प्रतिरक्षाचिकित्सा) अनुशंसितुं शक्नोति ।

यदि भवान् गर्भवती अस्ति, स्तनपानं करोति, अन्यः वा चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि एतत् चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु ।