अस्माकं सर्वेषां शरीरस्य अन्तः अल्पाः रसायनदूताः कार्यं कुर्वन्ति, अदृष्टाः, अस्मान् स्वस्थं स्थापयितुं। एतादृशः एकः दूतः पैराथायराइड् हार्मोनः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अयं हार्मोनः अस्माकं रक्ते कल्कस्य मात्रां नियन्त्रयति । किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ? यतः अस्माकं तंत्रिकानां, मांसपेशिनां, हृदयस्य च सम्यक् कार्यं कर्तुं कैल्शियमः अत्यावश्यकः अस्ति ।
अयं पैराथायरॉयड् हार्मोनः (Parathyroid Hormone - PTH) अस्माकं पैराथायराइड् ग्रन्थिभिः निर्मितः भवति । एते अस्माकं कण्ठे, थायरॉयड् ग्रन्थिः पृष्ठतः स्थिताः सन्ति । ते चत्वारः अत्यल्पग्रन्थिः । तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य मात्रां नियन्त्रयितुं भवति | स्मर्यतां यत् अस्थिषु स्थितं कल्कं न, अपितु रक्ते कल्कं भवति । तदतिरिक्तं रक्ते अस्थिषु च खनिजफॉस्फोरसस्य, विटामिन-डी-हार्मोनस्य च नियन्त्रणे अपि एतत् पीटीएच् सहायकं भवति ।
पैराथायरॉयड् हार्मोन (PTH) कथं कार्यं करोति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषः पैराथायराइड् हार्मोनः (PTH) कथं कार्यं करोति। यदा भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा पैराथायराइड् ग्रन्थिः PTH मुञ्चति । इदं संवेदकं इव अस्ति। ततः एतत् PTH गत्वा अस्माकं शरीरस्य अनेकभागान् प्रभावितं कृत्वा कैल्शियमस्य स्तरं पुनः उपरि आनयति।
- अस्थिः - प्रथमं अस्माकं अस्थिभ्यः किञ्चित् संकेतं दीयते यत् 'रक्तं किञ्चित् कैल्शियमं मुक्तं कुरुत' इति । ततः अस्थिभ्यः अल्पं कल्कं रक्ते योज्यते । अनेन अस्थिनां दुर्बलता न भवति, यतः एषा नियन्त्रितप्रक्रिया अस्ति ।
- वृक्कः - द्वितीयं अस्माकं वृक्कं प्रभावितं करोति। एकं यत् वृक्कः सक्रियविटामिन-डी-निर्माणे साहाय्यं करोति, यत् कैल्सिट्रिओल् इति कथ्यते । एतत् कल्कं शरीरं वयं खादामः तस्मात् कल्कं अवशोषयितुं साहाय्यं करोति । अन्यत् तु वृक्कं वदति यत् 'शरीरे कैल्शियमं स्थापयन्तु, मूत्रेण सह बहिः मा मुञ्चन्तु' इति । तदा कैल्शियमस्य अपव्ययः न भविष्यति।
- क्षुद्रान्त्रम् : तृतीयम्, यथा पूर्वं उक्तं, विटामिन-डी (Calcitriol) अस्माकं क्षुद्रान्त्रं प्रति संकेतं प्रेषयति यत् वयं खादितानां आहारानाम् अधिकं कैल्शियमं अवशोषयितुं शक्नुमः
तथैव पीटीएच शरीरस्य विभिन्नान् भागान् प्रभावितं कृत्वा रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं सम्यक् स्तरं स्थापयितुं कार्यं करोति। किं एतत् आश्चर्यजनकं तन्त्रं न भवति ?
अस्माकं शरीरं PTH स्तरं कथं नियन्त्रयति ?
अस्माकं शरीरं एतत् PTH स्तरं कथं नियन्त्रयति ? अतीव विचित्ररूपेण अपि भवति । इदं प्रतिक्रियापाशः इति कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा रक्ते कैल्शियमस्य न्यूनता भवति तदा पैराथायराइड् ग्रन्थिः उत्तेजितः भवति, पीटीएच् मुक्तं च भवति । यदा रक्ते कल्कं वर्धते तदा ग्रन्थिभ्यः संकेतं ददाति यत् 'अधुना पीटीएच-निर्माणं त्यजन्तु, पर्याप्तम्' इति । अतः तथैव नियन्त्रितम् अस्ति। इदं यथा गृहे एकः मोटरः यः जलस्य टङ्क्यां जलं न्यूनं भवति तदा प्रज्वलितः भवति, टङ्की पूर्णे सति निष्क्रियः भवति।
परन्तु कदाचित् यदि अस्माकं पैराथायराइडग्रन्थिषु समस्या भवति तर्हि एषः प्रतिक्रियापाशः सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति, येन PTH अत्यधिकं वा अल्पं वा उत्पाद्यते तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते।
यदि PTH स्तरः बाधितः भवति तर्हि के रोगाः भवितुम् अर्हन्ति ?
अधुना पश्यामः यदि पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) स्तरः बाधितः भवति तर्हि स्वास्थ्यस्य काः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति।
यदि PTH स्तरः वर्धते तर्हि किं भवति ? (अतिपराथायराइडिज्म) २.
यदि PTH स्तरः अत्यधिकः भवति तर्हि वयं तत् hyperparathyroidism इति वदामः । ततः मुख्यद्वयं भवति- १.
- रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते . एतत् अतिकैल्शियमिया इति उच्यते ।
- रक्ते फॉस्फोरसस्य स्तरः न्यूनः भवति | एतत् हाइपोफॉस्फेटमिया इति कथ्यते ।
कल्पयतु, PTH अस्थिभ्यः कैल्शियमं रक्ते मुक्तं करोति, वृक्कस्य कैल्शियमं मुक्तं कर्तुं निवारयति, भोजनात् अधिकं अवशोषयति च... ततः रक्तं कैल्शियमेन पूर्णं भवति, किम्? एतत् यथा नलिकां रुद्धं भवति, जलं च प्रवहति।
अस्याः स्थितिः अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति यथा-
- पैराथायराइड् एडेनोमा : एषः कर्करोगः नास्ति, परन्तु अस्य अर्बुदस्य कारणेन ग्रन्थिः अत्यधिकं PTH उत्पादयति । एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।
- पैराथायराइड हाइपरप्लासिया : चत्वारि अपि ग्रन्थिः विस्तारिताः भूत्वा अधिकानि हार्मोनाः उत्पादयन्ति ।
- वृक्करोगः : विशेषतः दीर्घकालीनवृक्करोगयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यतः यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा विटामिन-डी-उत्पादनं न्यूनीभवति, फॉस्फोरसस्य उत्सर्जनं च न्यूनं भवति । एतेन पैराथायराइड् ग्रन्थिः अधिकं PTH उत्पादयितुं उत्तेजितः भवति ।
- पैराथायराइड् कर्करोगः : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति, परन्तु एतत् भवितुम् अर्हति ।
यदि PTH स्तरः न्यूनः भवति तर्हि किं भवति ? (हाइपोपैराथायराइडिज्म) २.
यदि PTH स्तरः न्यूनः भवति तर्हि हाइपोपैराथायरायडिज्म इति कथ्यते । अथ विपर्ययः भवति- १.
- रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति । एतत् हाइपोकैल्शियमिया इति उच्यते ।
- रक्ते फॉस्फोरसस्य स्तरः वर्धते . एतत् अतिफॉस्फेटमिया इति कथ्यते ।
हाइपोपैराथायराइडिज्म इति दुर्लभा स्थितिः अस्ति । अधिकांशः प्रकरणाः (प्रायः ७५%) कण्ठस्य शल्यक्रियायाः समये विशेषतः थायरॉयड् शल्यक्रियायाः समये पैराथायराइडग्रन्थिषु आकस्मिकक्षतिः वा निष्कासनेन वा भवन्ति कतिपय आनुवंशिकस्थितीनां स्वप्रतिरक्षास्थितीनां च कारणेन अपि भवितुम् अर्हति – येषु रोगेषु शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति ।
भवतः PTH स्तरः असामान्यः अस्ति वा इति कथं ज्ञायते? लक्षणानि कानि सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, PTH मुख्यतया रक्ते कैल्शियमस्य मात्रां नियन्त्रयति । अतः यदा PTH स्तरः न्यूनः अथवा उच्चः भवति तदा ये लक्षणाः भवन्ति ते वस्तुतः रक्ते न्यूनस्य उच्चस्य वा कैल्शियमस्य स्तरस्य लक्षणं भवन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
रक्ते कैल्शियमस्य न्यूनतायाः (Hypocalcemia) लक्षणम् : १.
भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- मस्तिष्कस्य नीहारः अथवा भ्रमः। भवतः शिरः नीहारेन आच्छादितम् इव अनुभूयते।
- त्वक् शुष्कं भवति, नखाः भग्नाः, केशाः च पतन्ति ।
- मांसपेशीनां ऐंठनं विशेषतः पादयोः बाहुयोः च ।
- अधरे, अङ्गुलीषु वा पादयोः वा झुनझुना।
- चिन्ता, अवसाद इत्यादीनि वस्तूनि अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
- गम्भीरेषु सति आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति ।
कल्पयतु, निलुका सहसा अङ्गुलीषु जडतां अनुभवति स्म, मुखं परितः ज्वलनं भवति स्म, तस्याः पादौ मांसं रक्तं भवितुं आरब्धम् । सा अतीव असहजतां अनुभवति स्म । यदा सा वैद्यं द्रष्टुं गता तदा एव सा ज्ञातवती यत् तस्याः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनीकृतः, तस्य कारणं च हाइपोपैराथायरायडिज्म इति ।
उच्चरक्तकैल्शियमस्य (Hypercalcemia) लक्षणम् : १.
एतादृशाः लक्षणाः रक्ते उच्चकैल्शियमस्य सूचकाः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- अहं बहु श्रान्तः अनुभवामि, यथा मम ऊर्जा नास्ति (Fatigue)। कियत् अपि निद्रां करोमि तथापि श्रान्तः न गच्छति इव ।
- शिरोवेदना।
- सन्धिवेदना अस्थिवेदना च ।
- अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता, तृष्णा च भवति।
- उदरस्य व्यथा, उदरेण, वमनं, अतिसारः इत्यादयः वस्तूनि ।
- एकाग्रतां प्राप्तुं कठिनं, स्मृतिभ्रंशः, मानसिकभ्रमः च।
- गम्भीरेषु सति वृक्कपाषाणः, अनियमितहृदयस्पन्दनं च भवितुम् अर्हति ।
यथा - सामन् मामा कतिपयदिनानि यावत् अतीव श्रान्तः आसीत्, तस्य सन्धिषु अपि दुःखं भवति स्म । सः सर्वदा तृषितः आसीत्, स्नानगृहं गन्तुं आवश्यकः आसीत् । यदा वैद्यः तं परीक्षितवान् तदा तस्य रक्ते कल्कं किञ्चित् अधिकम् इति उक्तम् । तस्य अतिपराथायराइडिज्मः आसीत् ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, अर्थात् भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः वा अधिकः वा इव भवति तर्हि भवतः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . तत् मा विस्मरतु। एते उपेक्षितुं सद्लक्षणाः न सन्ति।
PTH स्तरस्य परीक्षणं कथं करणीयम् ?
भवतः चिकित्सकः सरलेन रक्तपरीक्षणेन भवतः पैराथायरायड् हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति | वैद्याः प्रयोगशालाः च एतत् परीक्षणं “PTH, intact” इति कथयन्ति । ते प्रायः भवतः रक्ते कैल्शियमस्य, फास्फोरसस्य, विटामिन-डी-इत्यस्य च स्तरं अपि पश्यन्ति येन ते सम्पूर्णं चित्रं प्राप्नुवन्ति ।
PTH स्तरस्य सामान्यमूल्यानि कानि सन्ति ?
एकस्मिन् विशिष्टे PTH रक्तपरीक्षायां स्वस्थस्तरः १५ तः ६५ पिकोग्राम प्रति मिलीलीटर (pg/mL) मध्ये भवति । पिकोग्रामः ग्रामस्य कोटिभागः भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् अत्यल्पमात्रा अस्माकं शरीरे एतत् महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति।
परन्तु एकं वस्तु मनसि स्थापयितव्यं यत् एते सामान्यमूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः सर्वदा स्वस्य रक्तपरीक्षाप्रतिवेदने तस्य प्रयोगशालायाः सामान्यपरिधिं पश्यन्तु ।
यदि भवतः PTH परीक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एव परिणामस्य सम्यक् व्याख्यां करिष्यति। सः/सा भवतः कैल्शियमस्तरेन सह तस्य तुलनां करिष्यति, भवन्तं च वक्ष्यति यत् अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।
अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?
पैराथायरॉयड् हार्मोन (PTH) अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं सटीकरूपेण नियन्त्रयति । अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य, मांसपेशिनां, हृदयस्य च स्वस्थकार्यार्थं एषः कैल्शियमस्तरः अत्यावश्यकः अस्ति ।
यदि भवतः हाइपरकैल्शियमस्य (रक्तस्य कैल्शियमस्य अधिकता) अथवा हाइपोकैल्शियमस्य (रक्तस्य कैल्शियमस्य न्यूनता) लक्षणं भवति, यथा मांसपेशीसमस्या, मानसिककार्ये परिवर्तनं, अत्यधिकक्लान्तता, अस्थिवेदना च तर्हि विलम्बं विना चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् यदि एतानि स्थास्यन्ति तर्हि वृक्कस्य, हृदयस्य, अस्थिस्य च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
भवतः वैद्यः कतिपयानि सरलपरीक्षाणि चालयितुं शक्नोति यत् भवतः पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः कारणम् अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति। यदि एवम् अस्ति तर्हि ते तत्क्षणमेव चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति। कदाचित् एतासां समस्यानां चिकित्सा औषधेन, कदाचित् लघुशल्यक्रियायाः माध्यमेन कर्तुं शक्यते । अतः, स्वशरीरस्य पालनं, तस्य संकेतान् अवगत्य, तेषु कार्यं करणं च स्वस्थस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
` पैराथायराइड हार्मोन, पीटीएच, कैल्शियम, अतिपैराथायराइडिज्म, हाइपोपैराथायराइडिज्म, हाइपरकैल्शियमिया, हाइपोकैल्शियमिया
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment