भवन्तः यत् औषधं भवतः वायरसं ददति तत् कार्यं न करोति? Antiviral Resistance इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

"अहो देव वैद्य, इदानीं एतत् फ्लू-औषधं कार्यं न करोति इव दृश्यते..." भवन्तः अपि तत् चिन्तितवन्तः स्यात्, किम्? अथवा भवता मित्रस्य वा बन्धुस्य वा तत् वचनं श्रुतम्। केचन वायरल-संक्रमणाः सन्ति, तेषां कृते दत्तं औषधं किञ्चित् कालानन्तरं अप्रभावी भवति । अद्य वयं एण्टीवायरल रेजिस्टेंस इति किञ्चित् विषये वदामः | एषः जटिलः शब्दः इव भासते, परन्तु एतत् अवगन्तुं सरलम् अस्ति।

वायरसविरोधी प्रतिरोधः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वायरसविरोधी प्रतिरोधः तदा भवति यदा वायरसः वयं यत् वायरसविरोधी औषधं दद्मः तस्य प्रतिक्रियां त्यजति । दुष्टः बालकः इव चिन्तयतु यः औषधं न शृणोति। किं भवति यत् विषाणुः स्वस्वभावं परिवर्तयति। तदा पूर्वं यत् औषधं कार्यं करोति स्म तत् विषाणुं नियन्त्रयितुं न शक्नोति, अथवा तस्य प्रभावः बहु न्यूनीकरोति । अस्य औषधस्य प्रतिरोधकत्वेन विकसितस्य विषाणुस्य चिकित्सा अतीव कठिना भवति ।

एषः वायरसविरोधी प्रतिरोधः बृहत्तरस्य विषयस्य भागः अस्ति । सः रोगाणुनाशकप्रतिरोधः अस्ति . न केवलं विषाणुः, अपितु जीवाणुः, परजीवी, कवकाः इत्यादयः अपि तेषां चिकित्सायाः कृते निर्मितानाम् औषधानां प्रतिक्रियां न दातुं आरभन्ते इति तात्पर्यम् । इदं यथा शत्रुः शस्त्रात् निगूढः यत् तान् मारयितुं प्रयतते, स्वस्य रक्षणस्य नूतनानि उपायानि च अन्विष्यति।

वायरसविरोधी औषधानि कानि सन्ति ? ते कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, एतानि वायरसविरोधी औषधानि कानि सन्ति ? एते प्रकाराः औषधाः वयं कतिपयैः संक्रामकविषाणुभिः उत्पद्यमानानां रोगानाम् संक्रमणानां च चिकित्सायाम् उपयुञ्ज्महे । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• इन्फ्लूएन्जा, अथवा यथा वयं सामान्यतया वदामः, फ्लू।
• जननेन्द्रियदादः ।
• मानवप्रतिरक्षाविहीनता वायरसः, अथवा एच.आई.वी.

एच.आई.वी., दादः इत्यादिषु केषुचित् विषाणुषु एतानि वायरसविरोधी औषधानि अन्येभ्यः संक्रमणस्य प्रसारस्य सम्भावनां न्यूनीकरोति । अपि च कदाचित् यदि भवान् शङ्कते वा निश्चितरूपेण जानाति यत् भवान् कस्मिंश्चित् विषाणुना संसर्गः अभवत् तर्हि भवान् अरोगी अपि एतानि वायरसविरोधी औषधानि सेवितुं शक्नोति

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं कथं कार्यं करोति।

यदा कश्चन विषाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा सः अस्माकं स्वस्थकोशिकानां अन्तः गत्वा तासां कोशिकानां उपयोगेन स्वस्य प्रतिलिपिं निर्माति, यस्य अर्थः अधिकानि विषाणुकणानि भवन्ति । एतत् वयं प्रतिकृतिं कुर्वन् विषाणुः इति वदामः | वायरसविरोधी औषधानि विषाणुः स्वस्य प्रतिलिपानि निर्मातुं निवारयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

एतानि औषधानि विषाणुविरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति एकः उपायः अस्ति यत् विषाणुः अस्माकं कोशिकासु प्रवेशस्य, अथवा कोशिकायां संलग्नतायाः क्षमताम् अवरुद्ध्य । चिन्तयतु, वायरसस्य जीवितुं संक्रमणं च कर्तुं 'गृहस्य' आवश्यकता भवति। तत् गृहं अस्माकं कोष्ठकाः सन्ति। अतः, यदि तस्मिन् गृहे प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति तर्हि विषाणुः बहुगुणितुं न शक्नोति।

एते विषाणुः औषधप्रतिरोधी किमर्थं भवन्ति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । वायरसविरोधी औषधानि अस्माकं शरीरे वायरसस्य मात्रां न्यूनीकरोति अर्थात् वायरलभारं न्यूनीकरोति . परन्तु अधिकतया एषः विषाणुः सम्पूर्णतया न लुप्तः भवति, सः शरीरे एव तिष्ठति । अतः यदि भवन्तः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं न सेवन्ते, यथा केषुचित् दिनेषु औषधं चूकन्ति, अथवा वैद्येन उक्तं पूर्वं औषधं सेवितुं त्यजन्ति तर्हि किं भवति? विषाणुः पुनः बहुगुणं कर्तुं आरभते ।

यथा यथा विषाणुः प्रतिकृतिं करोति तथा तथा विषाणुस्य आनुवंशिकसंरचने परिवर्तनं भवितुम् अर्हति . एतत् वयं उत्परिवर्तनम् इति वदामः | इदं यथा कश्चन स्वस्य रूपं परिवर्तयति।

यदि तथैव विषाणुः अत्यधिकं परिवर्तते तर्हि पूर्वं प्रयुक्तं वायरसविरोधी औषधं एतत् नूतनं विषाणुविविधतां अर्थात् विषाणुरूपं ज्ञातुं न शक्नोति तदा एव विषाणुः औषधप्रतिरोधी भवति । तदनन्तरं औषधं तस्य वायरसस्य संक्रमणं निवारयितुं न शक्नोति।

कदाचित् अकारणात् पूर्वं सुष्ठु कार्यं कृतवन्तः औषधानि प्रति विषाणुः अप्रतिक्रियाशीलः भवितुम् अर्हति । एतत् स्वतःस्फूर्तप्रतिरोधः इति उच्यते | इदं यथा सहसा विषाणुः निर्णयं करोति यत् "अहम् एतत् औषधं न प्राप्स्यामि" इति।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

एतत् जोखिमं सर्वेषां कृते समानं नास्ति। केषाञ्चन जनानां वायरसविरोधी प्रतिरोधस्य अधिकः जोखिमः भवति |

• पुरातनवायरलसंक्रमणयुक्ताः जनाः , यथा एच.आई.वी., जननाङ्गदादः, यकृतशोथः बी, अथवा यकृतशोथः सी, तेषां जोखिमः अधिकः भवति यतोहि ते दीर्घकालं यावत् वायरसविरोधी औषधानि सेवन्ते स्मर्यतां यदा भवन्तः समानं औषधं सेवन्ते तदा विषाणुः तस्य अनुकूलतां प्राप्तुं तस्य विरुद्धं युद्धस्य उपायान् अन्वेष्टुं च अधिकः समयः भवति ।
• अपि च, क्षतिग्रस्तप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः . यथा, स्वप्रतिरक्षारोगयुक्ताः जनाः , येषां अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति , अथवा ये रसायनचिकित्सा इत्यादीनां कर्करोगचिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां अधिकं जोखिमः भवति यतो हि तेषां शरीरस्य रोगविरुद्धं कर्तुं स्वाभाविकक्षमता न्यूनीभवति, अतः एषः विषाणुः अधिकसुलभतया उत्परिवर्तनं कृत्वा औषधप्रतिरोधी भवितुम् अर्हति ।

औषधप्रतिरोधी विषाणुः संक्रामकाः सन्ति वा ?

आम्, दुर्भाग्येन एतत् सत्यम् अस्ति।एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति वायरसविरोधी विषाणुः संक्रमितुं शक्यते । एतां स्थितिं वयं संक्रमित औषधप्रतिरोधः इति वदामः | कल्पयतु यत् कस्यचित् पूर्वमेव औषधप्रतिरोधी विषाणुः विकसितः अस्ति । ते वीर्य-लार-रक्त-आदि -शरीर-द्रव- आदान-प्रदानेन तत् विषाणुं अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवतः शिशुः अपि प्रसवकाले एतैः औषधप्रतिरोधीविषाणुभिः संक्रमितः भवितुम् अर्हति ।

अस्य संक्रमितप्रतिरोधस्य समस्या अस्ति यत् यदि भवान् कदापि प्रश्ने वायरसविरोधी औषधं न प्रयुक्तवान् चेदपि भवता संक्रमितस्य समये विषाणुः तस्य औषधस्य प्रतिरोधकः भवितुम् अर्हति यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्येन अन्येषां वायरसविरोधी औषधानां प्रयोगः करणीयः भविष्यति ।

एतादृशान् विषाणुः कथं चिनोति ?

यदि भवतः एच.आई.वी. मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• जीनोटाइपिक एण्टीरेट्रोवायरल प्रतिरोधपरीक्षणम् (GART): एतत् एच.आई.वी.जीनेषु परिवर्तनं अन्वेषयति येन औषधप्रतिरोधी भवति । इदं यथा वायरसस्य DNA परीक्षणं कृत्वा ज्ञातुं शक्यते यत् तस्मिन् किमपि 'औषधप्रतिरोधी' परिवर्तनं अस्ति वा इति।
• फेनोटाइपिक एण्टीरेट्रोवायरल प्रतिरोधपरीक्षा : एतेन एच.आई.वी.-उपभेदः एंटीवायरल-औषधानां भिन्न-सान्द्रतायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति माप्यते । अर्थात् औषधस्य प्रत्येकं मात्रां प्रति विषाणुः कियत् प्रतिरोधकः इति पश्यति ।

एतत् एव न, अपितु विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनम् (WHO) तथा रोगनियन्त्रणकेन्द्रम् (CDC) इत्यादयः संस्थाः अपि रक्तपरीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति यत् फ्लू, कोविड्-१९ इत्यादयः विषाणुः औषधप्रतिरोधी भवति वा इति।

औषधप्रतिरोधीनां विषाणुनां चिकित्सा कथं करोति ?

यदि कश्चन वायरसः औषधस्य प्रतिरोधस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि भवतः वैद्यः मात्रां वर्धयितुं वा भिन्नं वायरसविरोधी औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नोति । परन्तु केषाञ्चन विषाणुनां कृते सीमिताः अनुमोदिताः चिकित्साः सन्ति ।

केचन जनाः दीर्घकालीनवायरलसंक्रमणयुक्ताः , यथा एच.आई.वी., यत् जीवनस्य कृते खतरान् जनयितुं शक्नोति, एकस्मिन् समये द्वौ वायरसविरोधी औषधौ सेवन्ते । एतत् संयोजनचिकित्सा इति कथ्यते . एतत् क्रियते यतोहि एकस्मिन् समये विषाणुना उभयोः औषधयोः प्रतिरोधस्य क्षमता बहु न्यूना भवति । ततः, एकं औषधं विषाणुं नियन्त्रणे स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

किं वयं एतस्मात् परिस्थित्याः आत्मनः रक्षणं कर्तुं शक्नुमः ?

आम्, वायरसविरोधी प्रतिरोधस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् औषधं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा समये, पूर्णकालं यावत् सेवितुं शक्यते । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

भवान् स्वस्य दूरभाषे कर्तुं शक्नोति।प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधं सेवितुं स्मारकं स्थापयन्तु। यदि भवान् मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यमिति चिकित्सकं पृच्छतु। भवन्तः स्मरणमात्रेण तत् ग्रहीतुं प्रवृत्ताः भवेयुः।

सम्भाव्यजीवनघातकवायरलसंक्रमणानां नियन्त्रणार्थं अस्माकं कृते मुख्यसाधनानाम् एकम् अस्ति वायरसविरोधी औषधानि । एतानि औषधानि विषाणुस्य गुणनं लक्षणं च निवारयन्ति ।

अतः, यदि भवान् औषधं यथा भवतः वैद्यः वदति तथा न सेवते तर्हि विषाणुः पुनः सक्रियः भूत्वा बहुगुणितः भवितुम् अर्हति । यथा यथा बहु भवति तथा तथा विषाणुः परिवर्तयितुं शक्नोति तथा च भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् कार्यं न कर्तुं शक्नोति। If you develop antiviral resistance , भवतः चिकित्सकेन औषधं वा मात्रां वा परिवर्तयितुं शक्यते। अतः, भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

संक्षेपेण स्मर्तव्याः कतिचन वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सारांशतः वदामः येन भवान् तान् अधिकसुलभतया स्मर्तुं शक्नोति:

• यदा कश्चन विषाणुः तस्मै दत्तानां औषधानां प्रतिरोधकः भवति तदा वायरसविरोधी प्रतिरोधः भवति ।
• अस्य मुख्यकारणं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं न सेवनं, पूर्णकालं यावत् ।
• एच.आई.वी., दादः, यकृतशोथः इत्यादीनां दीर्घकालीनसंक्रमणानां जनानां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य च कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
• औषधप्रतिरोधी विषाणुः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्नोति ।
• एतस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । औषधं यथासमये, यथामात्रायां, यथाकालं च सेवनं अत्यावश्यकम् ।
• यदि भवतः औषधविषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` एंटीवायरल प्रतिरोध, एंटीवायरल औषधि, वायरल संक्रमण, एच.आई.वी, इन्फ्लूएंजा, औषध प्रतिरोध, औषध प्रतिरोध