महाधमनी धमनीविस्फारस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवता भवतः शरीरस्य बृहत्तमं रक्तवाहिनी महाधमनी इति श्रुतम्? अस्माकं शरीरस्य अन्तः मुख्यजलनलीव्यवस्था इव चिन्तयन्तु। हृदयात् स्वच्छं प्राणवायुयुक्तं रक्तं गृहीत्वा शरीरस्य अन्येषु सर्वेषु अङ्गेषु वितरति । अस्य आकारः विशालः, वक्रः नली इव भवति । अस्मिन् महाधमनीयां महाधमनी धमनीविस्फारः इति एषा सम्भाव्य खतरनाका स्थितिः भवति । अतः अद्य एव तस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् महाधमनी धमनीविस्फारः किम् ?

भवतः उद्याने जलनलिकां चिन्तयतु। कालान्तरे तस्मिन् एकः बिन्दुः दुर्बलः भूत्वा जलस्य निपीडनेन बेलुन इव बहिः उदग्रः भवति । अस्माकं महाधमनीयाः अपि तथैव भवति । यदा महाधमनीस्य भित्तिस्थः कश्चन बिन्दुः केनचित् कारणेन दुर्बलः भवति तदा हृदयात् आगच्छन्तं रक्तस्य निपीडनेन सः दुर्बलः बिन्दुः बेलुन इव बहिः उदग्रः भवति एतत् उदग्रं वयं Aortic Aneurysm इति वदामः ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् किमर्थम् भयङ्करम् अस्ति ? एषः बेलुनरूपः शोफः क्रमेण बृहत् भवति, सहसा विस्फोटं (भङ्गः) भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि शरीरे प्रचुरं रक्तस्रावः आरभते । अतीव प्राणघातकः, आपत्कालीनः स्थितिः अस्ति ।

महाधमनीधमनीविस्फारस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

महाधमनीयां कुत्र एषः उदग्रः भवति तदनुसारं वयं मुख्यप्रकारद्वये विभजामः । एतत् अतीव सुलभम् अस्ति ।

एतयोः द्वयोः प्रकारयोः उदरस्य एएए सर्वाधिकं प्रचलति । अस्य कारणं स्यात् यत् उदरस्थस्य धमनीभित्तिः वक्षःस्थले धमनीभित्तितः किञ्चित् कृशः भवति ।

किम् एषा स्थितिः सामान्या अस्ति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

महाधमनीधमनीविस्फारः प्रायः मौनस्थितिः भवति । विशेषतः उदरस्य अपेक्षया पुरुषाणां एएए-रोगस्य सम्भावना ४-६ गुणाधिका भवति । वयसा सह जोखिमः वर्धते ।

यदि भवतः निम्नलिखितकारकाः सन्ति तर्हि भवतः महाधमनी धमनीविस्फारस्य विकासस्य अपि अधिकं जोखिमः भवति ।

• धूम्रपानम् : एषः मुख्यः नियन्त्रणीयः च जोखिमकारकः अस्ति ।
• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः : यथा यथा भवतः वयः भवति तथा तथा भवतः धमनीभित्तिषु बलं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• यदि भवान् पुरुषः अस्ति : एषा स्थितिः पुरुषेषु अधिका भवति।
• पारिवारिकः इतिहासः : यदि कस्यचित् निकटपरिवारस्य सदस्यस्य (माता, पिता, भ्राता) एतादृशी स्थितिः अभवत् तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
• उच्चरक्तचापः (Hypertension): उच्चरक्तचापः धमनीनां भित्तिषु क्षतिं कर्तुं शक्नोति, तान् दुर्बलं कर्तुं च शक्नोति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

प्रायः अस्य विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति, परन्तु केचन परिस्थितयः अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातम् ।

• धमनीकाठिन्यः : धमनीभित्तिषु अन्तः कोलेस्टेरोल्, मेदः च निर्मीयते, येन धमनयः संकीर्णाः, कठोरता च भवन्ति । अनेन धमनीभित्तिः दुर्बलाः भवन्ति ।
• धमनीषु शोथः : केचन रोगाः धमनीनां भित्तिषु प्रफुल्लिताः दुर्बलाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• आनुवंशिकरोगाः : आनुवंशिकरोगाः ये संयोजी ऊतकं प्रभावितयन्ति, यथा मार्फान् सिण्ड्रोम, एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम, धमनीभित्तिषु जन्मजात दुर्बलतां जनयितुं शक्नुवन्ति
• महाधमनीक्षतिः - महाधमनीक्षतिः, यथा गम्भीरदुर्घटनातः ।
• केचन संक्रमणाः : केचन जीवाणुसंक्रमणाः यथा उपदंशः अपि दुर्लभाः एव एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं जानीमः ?

अयं रोगस्य अत्यन्तं भयङ्करः भागः अस्ति । अनेकेषां जनानां लक्षणं नास्ति । ते अपि न जानन्ति यत् तेषां कृते अस्ति यावत् धमनीविस्फारः न स्फुटति। अत एव "मौनहन्ता" इति उच्यते ।

परन्तु केषुचित् जनासु धमनीविस्फारस्य क्रमेण वर्धमानस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति । अपि च यदि भग्नं भवति तर्हि लक्षणं अतीव आकस्मिकं तीव्रं च भवति । एतौ पृथक् पृथक् पश्यामः।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अत्यन्तं गम्भीरं खतरनाकं च जटिलता धमनीविस्फारस्य भङ्गः भवति, येन शरीरे रक्तस्रावः, मृत्युः च भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं अन्यत् भयङ्करं स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति । महाधमनीविच्छेदनम् इति कथ्यते . अत्र किं भवति यत् धमनीभित्तिस्य अन्तः स्तरस्य लघु अश्रुपातः भवति, तस्मात् उच्चचापेन आगच्छन् रक्तं भित्तिस्तरयोः मध्ये लीकं भवति एतेन धमन्याः अन्तः रक्तप्रवाहः अवरुद्धः भवति, अन्ते धमनी सम्पूर्णतया विस्फोटयितुं शक्नोति । एषा अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

प्रायः अन्यस्य अवस्थायाः परीक्षणकाले एषा स्थितिः आकस्मिकतया आविष्कृता भवति । यथा - उदरवेदनायाः कृते अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-करणस्य समये आकस्मिकतया उदरस्य धमनीविस्फारः आविष्कृतः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः समीपे जोखिमकारकाः अथवा उपरि उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्याः स्थितिः पश्यन् केचन विशेषपरीक्षाः आदेशयिष्यति ।

• सीटी स्कैन
• सीटी अथवा एमआरआइ एंजियोग्राफी - एतेन धमनीनां अन्तः रक्तं कथं प्रवहति इति स्पष्टतया दृश्यते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् (अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन) २.

यदि तस्य विस्फोटात् पूर्वं ज्ञायते... तर्हि तस्य चिकित्सा कः ?

यदि धमनीविस्फारः भग्नः भवितुं पूर्वं लभ्यते तर्हि तस्य प्रबन्धनस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । धमनीविस्फारस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, कियत् शीघ्रं वर्धते इति च आधारेण चिकित्सा भवति ।

• लघु धमनीविस्फारस्य (सावधानी प्रतीक्षा) कृते : यदि धमनीविस्फारः लघुः भवति तथा च तीव्रगत्या न वर्धते तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियां विना तस्य अवलोकनस्य निर्णयं कर्तुं शक्नोति । भवतः नियमितान्तरेण स्कैन् भविष्यति यत् तस्य आकारः परिवर्तते वा इति द्रष्टुं शक्यते ।
• औषधानि : धमनीभित्तिषु दबावं न्यूनीकर्तुं धमनीविस्फारस्य वर्धनस्य गतिं नियन्त्रयितुं च भवतः चिकित्सकः कतिपयानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।
• रक्तचापनियंत्रणौषधम्।
• रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकरोति औषधानि।

भवतः कदा शल्यक्रिया आवश्यकी ?

यदि धमनीविस्फारः कस्यचित् परिमाणात् अधिकः भवति, द्रुतगत्या वर्धते, अथवा यदि वैद्यः मन्यते यत् सः स्फुटितुं प्रवृत्तः अस्ति तर्हि शल्यक्रिया करणीयम् शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

किं वयं एतत् निवारयितुं शक्नुमः ?

यद्यपि वयं केषाञ्चन जोखिमकारकाणां (यथा आयुः, आनुवंशिकी च) परिवर्तनं कर्तुं न शक्नुमः तथापि अस्माकं जीवनशैलीं परिवर्त्य एतस्याः खतरनाकायाः ​​स्थितिः विकसितुं जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नुमः

• धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यजतु : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यक्तुं सर्वोत्तमः निर्णयः अस्ति ।
• हृदयस्य स्वस्थं आहारं खादन्तु : तैलं, लवणं, शर्करा च न्यूनं खादन्तु, शाकं, फलानि, हरितानि च अधिकं खादन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् इत्यादीनि सरलव्यायामानि कुर्वन्तु।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः कोलेस्टेरोल् वा अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अनुसृत्य ।