किं भवता कदापि इव अनुभूतं यत् भवतः शरीरस्य एकस्य पार्श्वे सहसा नियन्त्रणं त्यक्तम्, वाक् मन्दं जातम्, अथवा क्षणं यावत् दृष्टिः नष्टा अभवत्, परन्तु कतिपयेषु निमेषेषु एव सर्वं सामान्यं जातम्? यदा भवतः एतादृशः अनुभवः भवति तदा बहवः जनाः चिन्तयन्ति यत् "अहो... अवश्यमेव श्रान्तता आसीत्" इति। परन्तु एतत् न किमपि यत् भवता कदापि लघुतया ग्रहीतव्यम्। एतत् चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति, गम्भीरस्य आघातस्य भयानकं पूर्ववर्ती भवितुम् अर्हति यत् भवतः जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः अवहेलना बहवः जनाः कुर्वन्ति, परन्तु अत्यन्तं महत्त्वपूर्णा अस्ति । सः TIA, अथवा Transient Ischemic Attack इति ।
TIA इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TIA (Transient Ischemic Attack) अस्थायी पक्षाघातः भवति । अस्माकं मस्तिष्ककोशिकानां कार्यं कर्तुं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणां च आवश्यकता भवति । एते रक्तात् प्राप्यन्ते । मस्तिष्कस्य भागं प्रति रक्तं वहति रक्तवाहिका यदि क्षणं यावत् अवरुद्धा भवति तर्हि सः भागः रक्तं न प्राप्नोति । एतत् वयं `(इस्केमिया)` इति वदामः। अस्मिन् समये मस्तिष्कस्य तेन भागेन नियन्त्रिताः शरीरस्य कार्याणि किञ्चित्कालं यावत् स्थगितानि भवन्ति । परन्तु TIA इत्यस्मिन् अस्य रक्तवाहिनीयाः अवरोधः अस्थायी भवति . कतिपयेषु निमेषेषु कतिपयेषु वा घण्टेषु स्वयमेव अवरोधः निष्कासितः भवति, मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः पुनः भवति । लक्षणानि अपि अन्तर्धानं भवन्ति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् टीआईए आघातवत् भवति, तस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यतः यदा लक्षणं आरभ्यते तदा कोऽपि वक्तुं न शक्नोति यत् एषः TIA इति कतिपयेषु निमेषेषु स्वस्थः भविष्यति अथवा भवतः जीवनं प्रभावितं करिष्यति इति प्रमुखः आघातः। अतः एकं निमेषं अपि न व्यययन्तु।
"Mini-Stroke" इति नाम गलत् अस्ति वा ?
TIAs प्रायः "mini-strokes" इति उच्यन्ते, परन्तु तत् अतीव सटीकं नाम नास्ति । "मिनी" अस्मान् किञ्चित् लघु अहानिकारकं च चिन्तयितुं प्रेरयति। परन्तु TIA मस्तिष्कस्य विशालं क्षेत्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अपि च, TIA इत्यनेन निमेषेषु, घण्टासु, दिवसेषु वा प्रमुखः आघातः भवितुम् अर्हति ।
टीआईए-प्रमुखस्य आघातस्य च मुख्यतया द्वौ भेदौ स्तः ।
1. एकः TIA स्वयमेव स्थगयिष्यति। परन्तु आघातः न स्थगयिष्यति, तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।
2. यतः आघाते स्थायी मस्तिष्कक्षतिः भवति, अतः एमआरआइ स्कैन् इत्यत्र स्पष्टतया दृश्यते । परन्तु यतः टीआईए इत्यस्मिन् स्थायी मस्तिष्कक्षतिः न भवति, लक्षणानाम् निराकरणानन्तरं एमआरआइ-स्कैन्-करणेन प्रायः कोऽपि अन्तरः न दृश्यते ।
TIA इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
टीआईए-रोगस्य लक्षणं आघातस्य लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति । एते लक्षणानि सहसा आगच्छन्ति, विना किमपि चेतावनी . एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं एकस्मिन् समये भवितुं शक्नोति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| शरीरस्य एकस्य पार्श्वे दुर्बलता/पक्षाघातः (Hemiplegia) २. | बाहुपादस्य मुखस्य वा एकपार्श्वे आकस्मिकं जडता वा भारं वा भावः । यथा त्वं मूर्च्छितः भविष्यसि। |
| वक्तुं कठिनता (Aphasia / Dysarthria) २. | भवन्तः शब्देषु भ्रमिताः भवन्ति, किं वक्तव्यम् इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति, अथवा वदन्ते सति स्तब्धतां अनुभवन्ति । |
| मुखस्य एकपार्श्वे आकर्षयन् | यदा अहं स्मितं कर्तुं प्रयतन्ते तदा मम मुखस्य एकः पक्षः अधः कर्षति । अहं मम मुखस्य मांसपेशिनां नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नोमि। |
| दृष्टिसमस्याः (Diplopia) २. | एकस्मिन् नेत्रे वा सहसा दृष्टिः नष्टा भवति, दृष्टिः धुन्धली भवति, अथवा एकदा द्वौ वस्तु पश्यसि । |
| गमनस्य कष्टं संतुलनस्य च हानिः (Ataxia) २. | सहसा अहं चक्करः, सम्यक् गन्तुं असमर्थः, डुलन् इव च अनुभवामि। |
| आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना | आकस्मिकः तीव्रः शिरोवेदना, यस्य सदृशः भवता जीवने कदापि न अनुभवितः, अप्रत्यक्षकारणात् । |
| भ्रमः कठिनता च अवगमनम् | अन्येषां वचनं दुर्बोधं भवति, भवन्तः कुत्र सन्ति, समयः इत्यादीनि विषयाणि सहसा विस्मरन्ति । |
किमर्थम् एषः TIA भवति ?
एकः TIA, एकः आघातः च समानैः कारणैः भवति । मुख्यकारणं मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्त्याः रक्तवाहिनीयाः अस्थायीरूपेण अवरोधः भवति । एतत् भवितुं अनेकाः उपायाः सन्ति- १.
- थ्रोम्बोसिस् : यदा मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां भित्तिषु कोलेस्टेरोल् इत्यादयः पदार्थाः निर्मीयन्ते (एतत् धमनीकाठिन्यम् इति उच्यते) तदा रक्तपिण्डाः निर्माय नाडीं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति
- अन्यत्र निर्मितः स्थूलः मस्तिष्कं प्रति गच्छति (Thromboembolism): कल्पयतु यत् रक्तपिण्डः हृदये अथवा कण्ठे (``कैरोटिड् धमनी``) विशाले रक्तवाहिनीयां निर्मीयते, भग्नः भवति, रक्तेन सह गच्छति, मस्तिष्के लघुरक्तवाहिनीयां अटति च। ``Atrial fibrillation`` इति रोगयुक्तेषु जनासु एतत् जोखिमं अधिकं भवति, यत् अनियमितहृदयस्पन्दनम् अस्ति ।
- लैकुनार् स्ट्रोक् : मस्तिष्कस्य गहने अत्यल्प-लघु-रक्त-वाहिनीनां अवरोधस्य कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- अव्याख्यातं TIA (Cryptogenic TIA): कदाचित् व्यापकपरीक्षणस्य अभावेऽपि TIA इत्यस्य विशिष्टकारणं न लभ्यते ।
टीआईए-विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
केषाञ्चन जनानां टीआइ-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । एते जोखिमकारकाः इति उच्यन्ते । एतेषु केचन वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः।
| जोखिम कारक | कथं प्रभावितं करोति |
|---|---|
| उच्च रक्तचाप (Hypertension) २. | एतत् मुख्यं खतरनाकं च जोखिमकारकम् अस्ति । उच्चरक्तचापः रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति, तेषां अवरुद्धतायाः जोखिमं च वर्धयति । |
| मधुमेह `(प्रकार २ मधुमेह)` | यदा रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, येन रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धते । |
| धूम्रपानम् | धूम्रपानेन रक्तं स्थूलं भवति, रक्तवाहिनीनां भित्तिषु क्षतिः भवति, रक्तचापः च वर्धते । |
| उच्च कोलेस्टेरोल `(Hyperlipidemia)` | रक्ते दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निक्षेप्य क्रमेण संकुचितं कृत्वा रुद्धं कर्तुं शक्यते । |
| हृदयरोग (विशेषतः `अलिन्दस्य तंतुः`) २. | अनियमितहृदयस्पन्दनेन हृदयस्य अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं कृत्वा मस्तिष्कं प्रति गन्तुं शक्यते । |
| स्थूलता (शरीरस्य वजनं वर्धितम्) २. | वजनवृद्धिः उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, कोलेस्टेरोल् च सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धः अस्ति । |
| वृद्धावस्था | वयसा सह रक्तवाहिनीनां लचीलापनं न्यूनं भवति चेत् एतत् जोखिमं वर्धते । |
टीआइए कियत् खतरनाकम् अस्ति ?
टीआईए आपत्कालस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् एतत् प्रमुखस्य आघातस्य पूर्ववर्ती अस्ति । यदा TIA भवति तदा भवतः शरीरं भवन्तं महतीं चेतावनी प्रेषयति यत् "मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य समस्या अस्ति, एतस्य विषये शीघ्रं किमपि कुरुत, अथवा एतत् विनाशकारी भवितुम् अर्हति" इति
स्मर्यतां यत् येषां जनानां TIA भवति तेषु प्रायः २०% जनानां आगामिषु ९० दिवसेषु प्रमुखः आघातः भविष्यति । तेषु अर्धेषु प्रथमदिनद्वये एव तत् भविष्यति! तस्य अर्थः अस्ति यत् टीआईए इत्यस्य अग्रिमाः ४८ घण्टाः अत्यन्तं महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
वैद्यः कथं TIA इति निदानं करोति ?
यदा भवान् TIA इत्यस्य लक्षणैः सह चिकित्सालयं गच्छति तदा प्रथमं वैद्याः निर्धारयितुं प्रयतन्ते यत् एतत् TIA, प्रमुखः आघातः, अन्यः वा स्थितिः अस्ति वा इति। ते एतासां परीक्षणानाम् उपयोगं करिष्यन्ति- १.
1. विवरणं पृच्छन् : भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्, ते कियत्कालं यावत् सन्ति, अन्ये के के रोगाः सन्ति इति पृच्छन् भवतः स्थितिविषये विचारं प्राप्तुं।
2. शारीरिक-तंत्रिकातन्त्रस्य परीक्षा : मस्तिष्कस्य कः भागः प्रभावितः इति ज्ञातुं भवतः शरीरस्य शक्तिः, संतुलनं, वाक्, दृष्टिः च परीक्षिताः भवन्ति ।
3. स्कैन्स् : १.
- सीटी (गणित टोमोग्राफी) स्कैन: 1.1.एतेन कतिपयेषु निमेषेषु मस्तिष्कस्य चित्रं गृहीतुं शक्यते । मुख्यतया मस्तिष्के रक्तस्रावः अस्ति वा इति परीक्षते ।
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) Scan: एतेन मस्तिष्कस्य ऊतकस्य स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते । टीआईए तथा स्थायिक्षतियुक्तस्य आघातस्य समीचीनतया भेदं कर्तुं एमआरआइ-स्कैन् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अस्य अतिरिक्तं कारणं ज्ञातुं ``(ECG)``, ``(Echocardiogram)`` इत्यादीनां हृदयपरीक्षाः, रक्तपरीक्षाः च कर्तुं शक्यन्ते ।
टीआईए-सम्बद्धानां चिकित्सा कथं भवति ?
यतः TIA अस्थायी भवति, तस्मिन् समये तस्य विशिष्टः चिकित्सा नास्ति । परन्तु भविष्ये प्रमुखं आघातं निवारयितुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् टी.आइ.ए.
औषधानि
- जठररोधी : रक्तस्य जठरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते । अन्ये अपि क्लोपिडोग्रेल् इत्यादीनि औषधानि अपि दातुं शक्यन्ते ।
- रक्तचापस्य औषधानि : यदि भवतः रक्तचापः उच्चः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं भवतः औषधानि निर्धारितानि भविष्यन्ति ।
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि (Statins) : Atorvastatin अथवा Rosuvastatin इत्यादीनि औषधानि रक्ते दुष्टस्य कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरं न्यूनीकरोति ।
- एंटीकोआगुलेण्ट्स् : यदि भवतः अलिन्दस्य तंतुः इव स्थितिः अस्ति तर्हि रक्तस्य जठरस्य निवारणाय वार्फारिन्, एपिक्साबन् इत्यादीनि प्रबलौषधानि दत्तुं शक्यन्ते ।
अन्ये उपचाराः
केषुचित् सन्दर्भेषु यदि कण्ठे मुख्या रक्तवाहिका (`कैरोटिड् धमनी`) अतीव संकीर्णा अभवत् तर्हि तस्य सामान्यतां प्राप्तुं विविधाः पद्धतयः प्रयुक्ताः भवन्ति ।
- अन्तःसंवहनी प्रक्रियाः : रक्तवाहिनीद्वारा लघु-कैथेटरं गत्वा गुब्बारे-सदृशेन यन्त्रेण (एन्जिओप्लास्टी) अवरोधं विस्तृतं भवति अथवा नाडीं उद्घाटितं स्थापयितुं स्टेण्ट्-सदृशं यन्त्रं प्रविष्टं भवति
- शल्यक्रिया : कदाचित् रक्तवाहिनीयाः अन्तः कोलेस्टेरोल् निक्षेपं निष्कास्य नाडी स्वच्छं कर्तुं कैरोटिड् एण्डार्टेरेक्टोमी इति शल्यक्रिया क्रियते ।
यदि भवतः TIA अस्ति तर्हि भवता किं कर्तव्यम् ?
अस्मात् लेखात् भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु एतत् यत् यदि भवान् वा भवतां परिचितः कोऽपि उपर्युक्तेषु पक्षाघातस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि एकं निमेषं अपि विलम्बं मा कुरुत
यावत् भवतः मनसि "अहो... किञ्चित् कालानन्तरं एतत् सुस्थं भविष्यति" इति न प्रतीक्ष्यताम्। कतिपयेषु निमेषेषु लक्षणानि गच्छन्ति चेदपि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
स्मर्यतां, कालः मस्तिष्ककोशिकाः एव। प्रत्येकं निमेषं गच्छति अधिकं क्षतिं कर्तुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टीआईए अस्थायी पक्षाघातः भवति, परन्तु गम्भीरस्य आघातस्य अतीव खतरनाकः पूर्ववर्ती भवति ।
- TIA (शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता, वक्तुं कष्टं, मुखस्य पतनं) लक्षणं आघातस्य लक्षणं इव एव भवति केवलं भेदः अस्ति यत् ते कतिपयेषु निमेषेषु वा घण्टेषु वा गच्छन्ति ।
- लक्षणानाम् अन्तर्धानं कदापि न अवहेलयन्तु। तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- टीआईए-रोगस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भविष्ये प्रमुखं आघातं निवारयितुं भवति । एतत् कर्तुं वैद्यस्य निर्देशान् औषधानि च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- उच्चरक्तचापस्य, मधुमेहस्य, कोलेस्टेरोलस्य च नियन्त्रणं, धूम्रपानं परिहरणं, स्वस्थजीवनशैल्याः च अनुसरणं च टी.आइ.ए., आघातस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु