किं भवतः नेत्रस्य चक्षुः गम्यते ? आफकिया विषये वदामः | निरोगी लङ्का

किं भवता कदापि धुन्धलदृष्टिः अनुभविता, भवतः नेत्राणि दोषपूर्णचक्षुषः कॅमेरा इव अनुभवन्ति? कदाचित्, भवन्तः विषयान् स्पष्टतया द्रष्टुं संघर्षं कुर्वन्ति, यत् ते निकटतः दूरं वा सन्ति । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति इति महत्त्वपूर्णा स्थितिः अफाकिया इति ज्ञायते । सरलतया भवतः नेत्रस्य अन्तः यः लेन्सः भवितुम् अर्हति सः सर्वथा अनुपस्थितः इति अस्य अर्थः । अद्य निरोगीलङ्का इत्यत्र अस्य विषये अधिकविस्तारेण चर्चां कुर्मः।

अफाकिया इति वस्तुतः किम् ?

"अफाकिया" इति पदं विभज्य आरभामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः नेत्रस्य प्राकृतिकचक्षुषः अभावः अस्ति इति अर्थः । त्वं नेत्रस्य वर्णभागं (परितारिका) केन्द्रे कृष्णवृत्तं च (पुतली) जानासि? भवतः प्राकृतिकचक्षुः तेषां पृष्ठतः एव उपविशति। एतत् लेन्सं कॅमेरा-लेन्स इव चिन्तयतु; तस्य प्राथमिकं कार्यं भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागे आगच्छन्तं प्रकाशं सङ्गृह्य केन्द्रीकृत्य स्पष्टप्रतिबिम्बं निर्मातुं भवति । यदि एतत् लेन्सं लुप्तं भवति तर्हि भवतः नेत्रं प्रकाशं सम्यक् केन्द्रीक्रियितुं न शक्नोति, अतः एव सर्वं धुन्धलं अस्पष्टं च दृश्यते ।

यदि भवतः केवलमेकनेत्रे एषा स्थितिः अस्ति तर्हि वयं तां "एकपक्षीय-अफाकिया" अथवा "एकनेत्र-अफाकिया" इति वदामः । यदि नेत्रयोः चक्षुः गम्यते तर्हि "द्विपक्षीय-अफाकिया" इति ज्ञायते ।

अफाकिया-स्यूडोफाकिया-योः मध्ये कः भेदः ?

"छद्मफकिया" इति पदमपि भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति । द्वयोः भ्रमः न कर्तव्यः इति महत्त्वपूर्णम्- १.

• अफाकिया इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः नेत्रे प्राकृतिकचक्षुः नास्ति ।
• स्यूडोफेकिया इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः नेत्रे कृत्रिमचक्षुः स्थापितः अस्ति, यः Intraocular Lens (IOL) इति नाम्ना प्रसिद्धः अस्ति । एतत् प्रायः मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः समये भवति, यत्र मेघयुक्तं प्राकृतिकं चक्षुः निष्कास्य अस्य कृत्रिमचक्षुषः प्रतिस्थापनं भवति ।

संक्षेपेण : अफाकिया इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् लेन्सः सर्वथा लुप्तः अस्ति; स्यूडोफेकिया इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् मूलस्य स्थाने "द्वितीयकं" कृत्रिमसंस्करणं स्थापितं अस्ति । किं तस्य अर्थः अस्ति ?

अफाकिया कः विकसितुं शक्नोति ?

यद्यपि केनापि एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति तथापि मोतियाबिन्दुशल्यक्रियाकृतेषु रोगिषु एषा अधिकतया दृश्यते । यतः तस्मिन् प्रक्रियायां प्राकृतिकचक्षुषः निष्कासनं भवति, अतः प्रायः वैद्याः तस्य स्थाने IOL इति औषधं स्थापयन्ति । परन्तु कतिपयेषु सन्दर्भेषु-विशेषतः शिशुभिः वा लघुबालैः वा-शल्यचिकित्सकाः कृत्रिमचक्षुषः स्थापनं विलम्बयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अफाकिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् अफाकिया-रोगः अस्ति तर्हि भवतः निम्नलिखित-लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षितुं शक्यते ।

• धुन्धला दृष्टिः : एतत् सर्वाधिकं प्रमुखं चिह्नम् अस्ति । सर्वं स्थूलनीहारं पश्यन् इव दृश्यते ।
• फोकसिंग् कठिनता : लेन्सस्य अभावात् भवतः नेत्रं प्रकाशं सम्यक् फोकस कर्तुं न शक्नोति, येन समीपस्थेषु दूरेषु च स्पष्टतया द्रष्टुं कठिनं भवति
• जडवर्णाः : १.वर्णाः क्षीणाः दृश्यन्ते अथवा तेषां सामान्यस्पन्दनस्य अभावः भवति । नोटः- एतत् वर्णअन्धतायाः भिन्नम् अस्ति ।
• इरिडोनेसिस् : यदा भवन्तः नेत्रं चालयन्ति तदा परितारिका कम्पिता वा स्पन्दिता वा दृश्यते । एतत् भवति यतोहि परितारिकायां पृष्ठतः प्राकृतिकचक्षुषः आश्रयः नास्ति ।
• फोकस समायोजनस्य विषयाः : भवतः नेत्रेभ्यः समीपस्थेषु विषयेषु दूरस्थेषु च वस्तुषु फोकस परिवर्तनं कर्तुं अतीव कष्टं भवेत् ।

अफाकिया किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

कस्यचित् अफाकिया-रोगस्य अनेकाः प्राथमिककारणानि सन्ति । तान् व्यक्तिगतरूपेण पश्यामः : १.

1. शल्यक्रियायाः कारणात्

यथा उक्तं मोतियाबिन्दुशल्यक्रिया एव सर्वाधिकं कारणम् अस्ति । प्रक्रियायाः समये मेघयुक्तं प्राकृतिकं लेन्सं निष्कासितम् अस्ति । यद्यपि शल्यचिकित्सकाः प्रायः IOL इत्येतत् प्रविशन्ति तथापि केषुचित् विशिष्टेषु प्रसङ्गेषु ते तत्क्षणमेव प्रत्यारोपणं न कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन नेत्रं अफाकिकावस्थायां त्यजति ।

2. जन्मजातचिकित्सास्थितेः कारणात्

एतेन "जन्मजात-अफाकिया" इति प्रसिद्धं चक्षुः विना जन्म इति निर्दिश्यते । अत्यन्तं दुर्लभं च नेत्रे अन्यैः जन्मदोषैः सह सम्बद्धं भवेत् । यदि गर्भावस्थायां माता रुबेला इत्यादिसंक्रमणं प्राप्नोति तर्हि कदाचित् शिशुस्य एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति । द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• प्राथमिकम् : भ्रूणस्य अवस्थायां लेन्सस्य विकासः सर्वथा असफलः भवति ।
• गौणम् : लेन्सस्य विकासः आरभते परन्तु कदापि प्रक्रियां न सम्पन्नं भवति, येन नेत्रं पूर्णतया कार्यशीलं लेन्सं विना भवति ।

3. चोटकारणात्

नेत्रस्य तीव्रक्षतिः लेन्सस्य एतावत् क्षतिं कर्तुं शक्नोति यत् तस्य विक्षेपः भवति अथवा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता भवति । एतत् "आघातकारी अफाकिया" इति ज्ञायते । नेत्रं प्रविष्टानां तीक्ष्णवस्तूनाम् अथवा क्रीडायाः समये कन्दुकेन कठिनतया प्रहारः इत्यादिभ्यः मन्द-आघातात् वा एतत् भवितुम् अर्हति ।

निरोगीलङ्कायां अफाकिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

नेत्रचिकित्सकेन कृतस्य व्यापकनेत्रपरीक्षायाः अनन्तरमेव भवन्तः अफाकिया-रोगः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् मूल्याङ्कनकाले वैद्यः स्लिट् लैम्प इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगं करिष्यति । एतत् उच्चतीव्रदीपस्य सूक्ष्मदर्शकस्य च शक्तिशाली संयोजनरूपेण चिन्तयन्तु, येन वैद्यः स्पष्टतया पश्यति यत् भवतः नेत्रस्य अन्तः लेन्सः अस्ति वा न वा इति

केषुचित् सन्दर्भेषु नियमितप्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड्-प्रक्रियायाः समये जन्मजात-अफाकिया (जन्मतः एव वर्तमानः) चिह्नितुं शक्यते ।

अफाकिया-रोगस्य चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ? निरोगीलङ्का इत्यत्र

सुसमाचारः अस्ति यत् अफाकिया चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति। प्राथमिकचिकित्साविधयः त्रयः सन्ति- १.

1. शल्यक्रिया : १.

एषः एव सर्वाधिकः उपायः । अस्मिन् भवतः गम्यमानं प्राकृतिकं लेन्सं शल्यक्रियाद्वारा कृत्रिमलेन्सेन प्रतिस्थापनं भवति, यत् Intraocular Lens (IOL) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । अत्यन्तं प्रभावी, मानकचिकित्सा अस्ति ।

2. संपर्कचक्षुः : १ .

केषाञ्चन रोगिणां कृते-विशेषतः शिशुनां कृते अथवा येषां कृते शल्यक्रिया विकल्पः नास्ति-भवतः वैद्यः विशेषाणि, उच्चशक्तियुक्तानि अफाकिक-संपर्कचक्षुषः अनुशंसितुं शक्नोति शिशुनां कृते केचन संस्करणाः कतिपयान् दिनानि यावत् निरन्तरं धारयितुं शक्यन्ते, अन्येषां तु नित्यं प्रतिस्थापनस्य आवश्यकता भवति ।

3. चक्षुषः : १.

यदि भवतः द्विपक्षीयः अफाकिया (नेत्रयोः अपि चक्षुः नास्ति) तर्हि भवतः वैद्यः चक्षुषः औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । परन्तु अफाकिया-रोगस्य कृते चक्षुषः उपयोगस्य केचन सामान्यदोषाः सन्ति- १.

• लेन्सस्य स्थूलतायाः कारणात् ते अत्यन्तं गुरुः भवितुम् अर्हन्ति ।
• लेन्स-शक्तिः पिनकुशन-प्रभावं जनयितुं शक्नोति , यत्र ऋजुरेखाः नतम् अथवा विकृताः दृश्यन्ते ।
• You may experience issues with depth perception , सोपानं गमनम् इत्यादीनि कार्याणि चुनौतीपूर्णानि कृत्वा।
• केचन रोगिणः एतेषां स्थूलचक्षुषः सौन्दर्यरूपं अनिष्टं मन्यन्ते ।

एतेषां कारणानां कारणात् नेत्रचिकित्सकाः प्रायः प्राथमिकसुधारात्मकसमाधानरूपेण संपर्कचक्षुषः प्राधान्यं ददति ।

सम्भाव्यजटिलताः दुष्प्रभावाः च के सन्ति ? निरोगीलङ्का इत्यत्र

अफाकिया-रोगस्य चिकित्सायां, अथवा स्थितिं प्रबन्धने, केचन जटिलताः उत्पद्यन्ते : १.

• भवन्तः aphakic glaucoma , विशिष्टप्रकारस्य उच्चनेत्रचापस्य जोखिमे भवितुम् अर्हन्ति यत् मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा अफाकिया-रोगयुक्तेषु शिशुषु वा भवितुम् अर्हति । एतत् मुक्तकोणं वा कोणनिमीलितमोतियाबिन्दुरूपेण वा प्रस्तुतुं शक्नोति ।
• ये बालकाः मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियां कुर्वन्ति, तेषां IOL अथवा aphakic contact lenses इत्यनेन अपि, अद्यापि amblyopia , सामान्यतया "आलस्यपूर्णनेत्रम्" इति प्रसिद्धं, निवारयितुं द्विचक्षुषः आवश्यकता भवितुम् अर्हति
• यथा यथा बालकाः वर्धन्ते तथा तथा तेषां नेत्राणां आकारः परिवर्तते, अर्थात् तेषां सुधारात्मकचक्षुषः (चक्षुषः वा सम्पर्कस्य वा) समीचीनदृष्टिः सुनिश्चित्य अम्ब्लिओपिया-निवारणाय बहुधा समायोजनस्य आवश्यकता भविष्यति
• अफाकिया रेटिना अश्रुपातः , रेटिनाविच्छेदः इत्यादीनां गम्भीराणां जोखिमानां वर्धनेन सह सम्बद्धः अस्ति |

महत्त्वपूर्णटिप्पणी: यदि बालकस्य अफाकिया भवति तर्हि समुचितदृष्टिविकासाय चिकित्सायोजनायाः सख्तपालनं नेत्रविशेषज्ञेन नियमितनिरीक्षणं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तत् न कृत्वा अम्ब्लिओपिया-रोगेण स्थायिदृष्टिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।

अफाकिया-रोगेण सम्बद्धानि जोखिमानि कथं न्यूनीकर्तुं शक्नुथ ? निरोगीलङ्का इत्यत्र

अफाकिया-रोगस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति, यतः प्रायः शल्यक्रियायाः, जन्मजातकारकाणां, आघातस्य वा परिणामः भवति । तथापि एतानि पदानि अनुसृत्य भवान् स्वस्य दीर्घकालीननेत्रस्वास्थ्यस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति।

• नियमितरूपेण व्यापकनेत्रपरीक्षायाः समयनिर्धारणं कुर्वन्तु। वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं शस्यते ।
• कार्ये, क्रीडायां, उच्चजोखिमयुक्तेषु वा कार्येषु सुरक्षाचक्षुः धारयन्तु येन नेत्रक्षतिः न भवति ।
• नेत्रयोः पराबैंगनीक्षतितः रक्षणार्थं उच्चगुणवत्तायुक्तं धूपचक्षुः धारयन्तु ।
• फलैः, पत्रयुक्तैः हरितैः च समृद्धं स्वस्थं आहारं धारयन्तु ।
• धूम्रपानं त्यजतु , यतः नेत्रस्वास्थ्यस्य कृते अत्यन्तं हानिकारकं भवति।
• समग्रं शारीरिकं कल्याणं प्रवर्तयितुं सक्रियः तिष्ठन्तु ।

यद्यपि एते पदानि अफाकिया-रोगस्य आरम्भं निवारयितुं न शक्नुवन्ति तथापि भवतः नेत्रयोः स्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं ते महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

यदि भवतः अफाकिया अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ? निरोगीलङ्का इत्यत्र

अफाकिया प्रबन्धनीयः अवस्था अस्ति । यद्यपि भवन्तः चक्षुषः समस्यां विना कस्यचित् दृष्टिगुणवत्तां न प्राप्नुवन्ति तथापि समीचीनसुधारसाधनैः-यथा चक्षुः, संपर्कचक्षुः, IOL वा-सामान्यतया भवन्तः अतीव उत्तमं दृश्यस्पष्टतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति

यदि भवतः बालकस्य अफाकिया इति निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सामार्गं चर्चां करिष्यति । यथा, शिशुषु तत्कालं IOL शल्यक्रियायाः अपेक्षया संपर्कचक्षुः प्रायः सुरक्षितः अधिकप्रभावी च इति गण्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

त्वं अफाकिया-रोगेण स्वस्य निदानं कर्तुं न शक्नोषि; इयं स्थितिः अस्ति यस्याः कृते स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन समीचीनचिकित्सामूल्यांकनस्य आवश्यकता भवति । तथापि भवद्भिः स्वदृष्टौ परिवर्तनं प्रति सम्यक् ध्यानं दातव्यम् ।

• यदि भवन्तः लक्षयन्ति यत् भवतः दृष्टिः अस्पष्टा वा धुन्धली वा भवति ।
• यदि भवतः बालस्य दृष्टिविषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि

विलम्बं विना वैद्यस्य, अधिमानतः नेत्रविशेषज्ञस्य (नेत्रविशेषज्ञस्य) परामर्शः अत्यावश्यकः ।

निरोगीलङ्कायां भवतः दृष्टेः रक्षणं सर्वोच्चप्राथमिकता इति वयं मन्यामहे। भवतः चोटस्य कारणेन अथवा शल्यक्रियायाः कारणेन अफाकिया-रोगः जातः वा, अथवा भवतः बालकः नेत्रचक्षुषः विना जातः वा, भवतः विशेषज्ञेन सह निकटतया कार्यं करणं अग्रे गन्तुं सर्वोत्तमः मार्गः अस्ति कदापि स्वस्य निर्धारितं नेत्रचिकित्सालयस्य नियुक्तिः वा आवश्यकपरीक्षणं वा न त्यजन्तु; अनुवर्तनपरिचर्यायाः प्रति भवतः प्रतिबद्धता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

की टेकअवे

आशास्महे यत् एतत् अवलोकनं भवन्तं अफाकिया इत्यस्य विषये अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं करोति। अत्र स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सन्ति- १.

• अफाकिया इति नेत्रस्य अन्तः प्राकृतिकचक्षुषः अभावः, येन दृष्टिः महत्त्वपूर्णः धुन्धला भवति ।
• सामान्यकारणानि मोतियाबिन्दुशल्यक्रिया, जन्मजातस्थितिः, नेत्रक्षतिः च सन्ति ।
• सौभाग्येन प्रभावी उपचाराः विद्यन्ते, यथा नेत्रान्तर्गतचक्षुषः (IOL) प्रत्यारोपणं, विशेषसंपर्कचक्षुषः, सुधारात्मकचक्षुषः वा ।
• विशेषतः लघुबालानां कृते शीघ्रं निदानं, निरन्तरं चिकित्सानिरीक्षणं च समुचितदृष्टिकोणविकासाय महत्त्वपूर्णम् अस्ति । शीघ्रं परिचर्या विना अम्ब्लिओपिया (आलस्ययुक्तं नेत्रम्) इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवन्तः दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं वा निरन्तरं धुन्धलतां वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

भवतः दृष्टिः बहुमूल्यं दानम् अस्ति। दृष्टिरक्षणार्थं सक्रियपदं ग्रहणं भवतः स्वस्य कल्याणार्थं भवतः दायित्वम् अस्ति ।

कीवर्ड : अफाकिया, नेत्रलेन्स, दृष्टि, अन्तर्नेत्र लेन्स, नेत्र सर्जरी, दृष्टि विकार, नेत्र स्वास्थ्य