कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं सहायकचिकित्सायाः विषये ज्ञातव्यम् वा ?

यदि भवतः कर्करोगस्य चिकित्सा कृता, सम्भवतः शल्यक्रिया कृता, सर्वं समाप्तम् इति चिन्तितम्, वैद्यः च भवतः अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति वदति चेत् भवतः किं मन्यते? किञ्चित् घबराहटः, भ्रमः च भवति इति सामान्यम्। "शल्यक्रिया सफला अभवत्, कर्करोगः निष्कासितः, तर्हि औषधं किमर्थम्?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। सः न्याय्यः प्रश्नः अस्ति। अद्य वयं तस्य उत्तरस्य विषये वदामः, भवन्तं बलिष्ठं करिष्यति इति चिकित्सायाः विषये च वदामः।

एडजुवेण्ट् थेरेपी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडजुवेण्ट् थेरेपी इत्यस्य अर्थः "चिकित्सायाम् सहायता" इति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् भवतः मुख्यचिकित्सा, यत् प्रायः कर्करोगं दूरीकर्तुं शल्यक्रिया भवति, तस्य समाप्तेः अनन्तरं दत्तः अतिरिक्तः उपचारः अस्ति ।

कल्पयतु यत् वयं सम्यक् गृहं स्वीकृत्य स्वच्छं कृतवन्तः। परन्तु नग्ननेत्रेण अदृश्याः लघु रजःकणाः स्युः, किम्? तथैव भवति। शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगयुक्तस्य अर्बुदस्य निष्कासनानन्तरं शरीरे कुत्रचित् अस्माकं नेत्रेण वा उन्नतस्कैनिङ्गपरीक्षाभिः (MRI, CT scan, PET scan) न दृश्यमानानि लघुकर्क्कटकोशिकानि निगूढानि भवेयुः

एतेषां अतिरिक्तचिकित्सानां मुख्यं लक्ष्यं तान् गुप्तशत्रून् अर्थात् सूक्ष्मकर्क्कटकोशिकानां अन्वेषणं नाशं च भवति । एतेन कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते |

एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ? केषु परिस्थितिषु ?

यदा वैद्यः भवतः कृते एतादृशं अतिरिक्तं चिकित्सां अनुशंसति तदा ते अनेकानि कारकपदार्थानि विचारयन्ति । सर्वेषां कृते समानं न भवति। अस्य प्रभावः एतादृशैः विषयैः भवितुम् अर्हति : १.

• कर्करोगस्य प्रकारः : एतेषां चिकित्सानां प्रयोगः अधिकतया कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगेषु भवति । उदाहरणानि स्तनकर्क्कटः, बृहदान्त्रकर्क्कटः, फुफ्फुसकर्क्कटः, केचन त्वचाकर्क्कटाः च सन्ति, परन्तु एतेषु एव सीमिताः न सन्ति ।
• कर्करोगस्य अवस्था : प्रायः प्रारम्भिकचरणस्य कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनं न भवतु इति एतत् चिकित्सा क्रियते । कदाचित्, एतत् चिकित्सा उन्नतकर्क्कटरोगिणां आयुः विस्तारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यत्र कर्करोगः किञ्चित् प्रसृतः अस्ति ।
• कर्करोगकोशिकानां स्वरूपम् : केचन कर्करोगकोशिकाः अतीव आक्रामकाः भवन्ति, शीघ्रं प्रसरन्ति च । वैद्याः एतासां कोशिकानां आक्रामकतां निर्धारयितुं सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षन्ते । एते अतिरिक्तचिकित्साः प्रायः सर्वदा तेषां कर्करोगाणां कृते अनुशंसिताः भवन्ति येषां पुनरागमनस्य सम्भावना अधिका भवति ।

सहायकचिकित्सायाः समये किं भवति ?

एवं सति "सहायक" इति शब्दं श्रुत्वा प्रथमं मनसि "पश्चात्" इति । मुख्यचिकित्सायाः (प्रायः शल्यक्रियायाः) अनन्तरं इत्यर्थः ।उपचार। अस्य अन्यः पक्षः अस्ति, सः ``नियोएडजुवेण्ट् थेरेपी'' इति कथ्यते।`` शल्यक्रियायाः पूर्वं दीयते, अर्बुदस्य संकोचनार्थं शल्यक्रियायाः सुलभतायै च। सः पृथक् विषयः अस्ति।

सहायकचिकित्सायां मुख्यतया अनेकाः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति । भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य प्रकृतेः च आधारेण भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा सूचयितुं शक्नोति ।

अस्य चिकित्सायाः के लाभाः हानिः च सन्ति ?

यदा कर्करोगचिकित्सायाः विषयः आगच्छति तदा कदापि चिकित्सायाः शतप्रतिशतम् गारण्टी नास्ति । तथापि , सहायकचिकित्सा कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति। कठिनचिकित्सायुक्तकर्क्कटरोगिणां दीर्घकालं जीवितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेषां कारणानां कारणात् बहवः जनाः एतत् अतिरिक्तं चिकित्सां प्राप्तुं चयनं कुर्वन्ति ।

किन्तु, मुद्रायाः अन्यः पक्षः अपि अस्ति । एतेषां उपचाराणां कारणेन केचन अप्रियाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति | भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमः परिवर्तयितुं शक्नोति, भवतः अधिकवारं वैद्यं द्रष्टव्यं भवेत् । अपि च, एते उपचाराः वास्तवतः आवश्यकाः आसन् वा इति वयं कदापि निश्चितरूपेण न जानीमः। सम्भवति यत् शल्यक्रिया एव शतप्रतिशतम् कर्करोगं निष्कासितवान् स्यात्।

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति । एते भवतः निर्णये सहायकाः भविष्यन्ति- १.

• मम कृते किं अतिरिक्तं चिकित्सां शस्यते ?
• किमर्थं मां तदर्थं सुयोग्यः इति मन्यसे ?
• एतत् चिकित्सां कदा आरभ्यत इति ?
• चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?
• अस्य दीर्घकालीनाः स्थायी वा दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• एतत् चिकित्सा मम भविष्यस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं (पूर्वसूचना) कथं प्रभावितं करिष्यति?

एतत् सर्वं समाप्तं कृत्वा सामान्यतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

एषा यात्रा सर्वेषां कृते भिन्ना अस्ति। सहायकचिकित्सा भवन्तं मनसि शान्तिं दातुं शक्नोति यत् "कर्क्कटस्य पुनरागमनं निवारयितुं मया सर्वं कृतम्" इति। परन्तु कदाचित्, चिकित्सायाः लाभात् चिकित्सायाः दुष्प्रभावस्य विषये अधिकं चिन्ता भवति ।

कर्करोगेण सह युद्धं बाधादौडवत् भवितुम् अर्हति । यथा यथा भवन्तः अन्तिमरेखायाः समीपं गच्छन्ति तथा तथा भवन्तः एकस्य पश्चात् अन्यस्य बाधां अतिक्रान्तवन्तः, यदा भवन्तः अवगच्छन्ति यत् भवन्तः एकं बाधकं अधिकं कूर्दितुं शक्नुवन्ति तदा भवन्तः श्रान्ताः कुण्ठिताः च भवन्ति सहायकचिकित्सा अतिरिक्तबाधा इव अनुभूयते।

परन्तु तस्य बाधकस्य कूर्दनस्य लाभहानिः अवगच्छन्ति, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, सूचितनिर्णयं च कुर्वन्तु । भवतः चिकित्सादलः भवतः तत् निर्णयं कर्तुं सर्वं करिष्यति। तदा भवन्तः तत् अन्तिमं बाधकं विजयपूर्वकं लङ्घयितुं शक्नुवन्ति।