किं भवतः उदरे अपि एतादृशाः शिलाः भवितुम् अर्हन्ति ? (Appendicolith) अस्य विषये ज्ञास्यामः।

कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः एतादृशाः विषयाः भवन्ति येषां विषये वयं न जानीमः अपि, किम्? तदेव परिशिष्टशोथः। चिन्ता मा कुरुत, नाम महती इव ध्वन्यते चेदपि सरलं स्थापयामः। भवान् वैद्यतः एतत् शब्दं श्रुतवान् अथवा अन्तर्जालमाध्यमेन दृष्टवान् स्यात्। अतः, पश्यामः किम् अस्ति, किमर्थं भवति, किं भयङ्करं, किं कर्तव्यम् इति।

एपेण्डिकोलिथः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपेण्डिकोलिथः खनिजानाम् एकः लघुः, कंकड़-सदृशः पिण्डः अस्ति यः भवतः मलस्य मध्ये निर्मीयते . एते भवतः परिशिष्टे भवन्ति , किञ्चित् अङ्गुलीसदृशं अङ्गं यत् भवतः बृहदान्त्रस्य आरम्भेण सह सम्बद्धं भवति, भवतः उदरस्य अन्तः एव । लघुनलिके किमपि अटति इव चिन्तयतु।

एते परिशिष्टशोथाः प्रायः एकसेन्टिमीटर् इत्यस्मात् लघुः भवन्ति | अत्यल्पाः इत्यर्थः । अधिकांशतः भवतः लक्षणं भवति चेदपि भवतः किमपि लक्षणं न भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् ते भवतः शरीरस्य अन्तः समस्यां विना भवितुम् अर्हन्ति। प्रायः वैद्यः तान् आकस्मिकतया प्राप्नोति । कदाचित् ते केवलं तदा एव दृश्यन्ते यदा भवतः ``(CT) scan)`` अर्थात् ``(computed tomography) scan)``, अथवा अन्यकारणात् भवतः उदरस्य ``(ultrasound)`` परीक्षणं भवति

किम् एषः परिशिष्टशोथः आपत्कालः अस्ति ?

प्रायः न । केवलं एपेण्डिकोलिथः भवितुं आपत्कालः नास्ति | अर्थात् भवतः एकः अस्ति इति ज्ञात्वा एव भवतः आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। परन्तु यदि तस्य कारणेन जटिलताः भवन्ति, यथा , एपेण्डिसाइटिस , यस्य विषये वयं सर्वे श्रुतवन्तः, तर्हि आपत्कालः भवति |

परिशिष्टशोथः यस्मिन् परिशिष्टे शोथः भवति, उदरस्य तीव्रवेदना च भवति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्रकोपितं परिशिष्टं स्फुटितुं शक्नोति . एतेन पेरिटोनाइटिसः, फोडानां निर्माणं, सेप्टिक-आघातः वा अपि भवितुम् अर्हति । एते प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव एपेण्डिसाइटिसः आपत्कालः अस्ति ।

परिशिष्टशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः, यथा मया पूर्वं उक्तं, एपेण्डिसाइटिसेन किमपि लक्षणं न भवति . एतानि भवतः शरीरस्य अन्तः किमपि न अनुभूय भवितुं शक्नुवन्ति।

परन्तु यदि एषः परिशिष्टशोथः परिशिष्टस्य उद्घाटनं अवरुद्धं करोति तर्हि परिशिष्टशोथः भवितुम् अर्हति । तदा एव लक्षणानि दृश्यन्ते। तानि लक्षणानि सन्ति- १.

• उदरस्य तीव्रवेदना : प्रायः एतत् उदरस्य परितः आरभ्यते । ततः, वेदना क्रमेण उदरस्य दक्षिणभागे, अधोदरवत् प्रसरति ।
• उदरेण वमनं च : १.उदरवेदना सह उदरेण वमनं च भवेत् ।
• अनाहार्यता : भोजनस्य इच्छायाः हानिः ।
• ज्वरः - शरीरं तापयितुं आरभते, ज्वरः अपि प्राप्नोति ।

अतः, यदि भवान् जानाति यत् भवतां एपेण्डिसाइटिसः अस्ति तर्हि एतादृशानां लक्षणानाम् अवलोकनं महत्त्वपूर्णम्।

एपेण्डिकोलिथः किमर्थं भवति ?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एपेण्डिसाइटिसः किमर्थं भवति . तथापि केचन सिद्धान्ताः सन्ति । एकः सिद्धान्तः अस्ति यत् वयं खादामः अपचिताः कठिनाः अन्नखण्डाः आन्तरेषु गत्वा परिशिष्टे अटन्ति, यत्र ते मलधातुभिः सह मिलित्वा एतान् पिण्डान् निर्मान्ति किन्तु एतत् सिद्धं न जातम्।

एपेण्डिकोलिथ्-रोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

न सत्यं यत् सर्वेषां एतानि वस्तूनि सन्ति इति कारणेन एव परिशिष्टशोथः भविष्यति, परन्तु येषां जनानां एतानि वस्तूनि सन्ति तेषां परिशिष्टशोथस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका इति कथ्यते:

• पुरुषाणां कृते : स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषाणां एतेषां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• न्यूनतन्तुयुक्तः आहारः : ये शाकफलानि फलानि इत्यादीनि न्यूनतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति तेषां कृते ।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् परिशिष्टशोथः अभवत् : आनुवंशिकप्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।
• ३० वर्षाणाम् अधः युवानां कृते : एषा स्थितिः विशेषतया युवानां मध्ये सामान्या अस्ति ।
• नित्यं कब्जः : येषां शौचस्य कष्टं भवति।

एपेण्डिकोलिथस्य निदानं कथं भवति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, एपेण्डिसाइटिसः प्रायः आकस्मिकतया आविष्कृतः भवति . प्रायः सीटी स्कैन् अथवा अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य समये एतत् आविष्कृतं भवति, यत् अन्यस्य रोगस्य दुर्घटनायाः वा कारणेन उदरस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा इति पश्यन् क्रियते कल्पयतु, भवान् केवलं उदरवेदना विना जाँचार्थं गतः, एतत् च स्कैन् मध्ये द्रष्टुं शक्यते ।

कदाचित् यदा भवन्तः एपेण्डिसाइटिसस्य लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा तस्य पुष्ट्यर्थं कृतेषु स्कैनेषु एपेण्डिसाइटिसः द्रष्टुं शक्यते ।

यदि वैद्यः भवतः परिशिष्टशोथः इति पश्यति, परन्तु भवतः परिशिष्टशोथस्य लक्षणं नास्ति तर्हि सः भवता सह वार्तालापं करिष्यति यत् भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा किं कर्तव्यम् इति

भवतः एपेण्डिसाइटिसः अस्ति वा इति ज्ञातुं कानि प्रयोगशालापरीक्षाणि क्रियन्ते?

प्रयोगशालापरीक्षाः प्रत्यक्षतया ज्ञातुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः एपेण्डिसाइटिसः अस्ति वा इति। परन्तु शरीरस्य अन्तः संक्रमणं वा शोथः वा अस्ति वा इति ते ज्ञातुं शक्नुवन्ति । एतानि परिशिष्टशोथः, परिशिष्टशोथः च सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन भवतः रक्ते श्वेतकोशिकानां संख्या परीक्षिता भवति । यदि भवतः श्वेतकोशिका अधिकानि सन्ति तर्हि संक्रमणस्य लक्षणम् अस्ति ।
• सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (CRP): .अनेन शरीरे शोथः माप्यते । प्रायः परिशिष्टशोथः भवति चेत् एतत् `(CRP)` मूल्यं उन्नतं भवति ।

एते प्रयोगशालापरीक्षाः भवतः चिकित्सकाय भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य विचारं प्राप्तुं चिकित्सायाः योजनां च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

वैद्यः एपेण्डिकोलिथस्य चिकित्सां कथं करोति ?

भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति, यथा परिशिष्टशोथस्य परिमाणं , भवतः कियत् वेदना अस्ति , तया परिशिष्टशोथः जातः वा इति

केचन वैद्याः वदन्ति यत् परिशिष्टशोथं कियत् अपि विशालं भवतु, तस्य निष्कासनं श्रेयस्करम्, यतः यदि सः अस्ति तर्हि परिशिष्टशोथस्य जोखिमः अधिकः भवति यद्यपि परिशिष्टशोथस्य अन्ये कारणानि सन्ति तथापि परिशिष्टशोथः भवति चेत् तस्य दुर्गतिः भवितुम् अर्हति ।

परिशिष्टशोथस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः एपेण्डिसाइटिसः अस्ति परन्तु एपेण्डिसाइटिसस्य किमपि लक्षणं नास्ति तर्हि वैद्याः प्रायः "सावधानीपूर्वकं प्रतीक्षा" इति अनुशंसन्ति । ते तस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति केवलं अवलोकयन्ति इति भावः। कदाचित् एते लघुशिलाः भवतः बृहदान्त्रेण किमपि समस्यां न जनयित्वा गन्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि परिशिष्टशोथस्य कारणेन परिशिष्टशोथः भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः परिशिष्टशोथः परिशिष्टशोथस्य कारणेन भवति तर्हि वैद्याः प्रायः एपेण्डिसाइटिसेन भवतः परिशिष्टं निष्कासयिष्यन्ति . एतत् शल्यक्रिया मुक्तशल्यक्रियारूपेण वा लेप्रोस्कोपिकशल्यक्रियारूपेण वा कर्तुं शक्यते, यस्मिन् कतिपयैः लघुच्छेदैः कॅमेरा-प्रवेशः भवति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् ``एपेन्डेक्टोमी`` शल्यक्रिया यथाशीघ्रं करणीयम् | एवं कृत्वा गम्भीरसंक्रमणं ``सेप्टिक आघात`` इत्यादीनां परिस्थितीनां विकासं निवारयितुं शक्यते ।

भवतः परिशिष्टस्य निष्कासनानन्तरं भवतः वैद्यः भवतः प्रतिजीवनानि दास्यति यत् अग्रे संक्रमणं न भवेत् ।

एपेण्डिकोलिथचिकित्सायाः काः जटिलताः सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, एतेषु चिकित्सासु सम्भाव्यजटिलताः सन्ति । एते जोखिमाः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं, क्रियमाणस्य चिकित्सायाः च आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः तेषां विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः सर्वोत्तमः ।

प्रतिजीवकदवानां कारणात् : १.

केचन जनाः प्रतिजीवनानां बृहत् मात्रां सेवन्ते सति लघु दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । ते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति ।

• त्वक् दाहः
• चक्करः
• वमनेच्छा
• अतिसार
• खमीरसंक्रमणं (विशेषतः महिलासु) २.

मुक्तशल्यक्रियायाः अनन्तरं : १.

• पीडा
• संज्ञाहरणस्य दुष्प्रभावाः (कण्ठवेदना, उदरेण, वमनं, एलर्जी)
• रक्तस्रावः
• संक्रमणानि
• व्रणस्य पुनः उद्घाटनम्
• दागः
• ज्वरः

लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रियायाः अनन्तरं : १.

लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियायां जटिलताः न्यूनाः भवन्ति, पुनर्प्राप्त्यर्थं च अल्पः भवति । परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः जोखिमाः सन्ति ।

• शल्यक्रियायन्त्रेभ्यः चोटः
• उदरस्य वायुः (लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियायाः समये उदरस्य अन्तः वायुः प्रविष्टः भवति इति कारणतः) ।
• संज्ञाहरण दुष्प्रभाव
• रक्तस्रावः
• संक्रमणानि

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य, भवतः स्थितिस्य तीव्रता, भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः प्रकारस्य च आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिद्यते . यदि भवतः वैद्यः भवतः एपेण्डिसाइटिसं लेप्रोस्कोपीद्वारा निष्कासितवान् तर्हि स्वस्थतायै सप्ताहत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवता मुक्तशल्यक्रिया कृता तर्हि षट् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति .

यदि मम एपेण्डिकोलिथः अस्ति तर्हि किं भवति ?

एपेण्डिसाइटिसः भवितुं भयङ्करः न भवति इति अनिवार्यम्। तथापि, एतेन भवन्तं एपेण्डिसाइटिसस्य अधिकं जोखिमं स्थापयति . परिशिष्टशोथस्य निष्कासनेन तत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः परिशिष्टशोथः भवति तर्हि भवतः परिशिष्टस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवन्तः पूर्णं पुनर्प्राप्तिम् कर्तुं शक्नुवन्ति .

एपेण्डिकोलिथ्स्-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

परिशिष्टशोथः परिशिष्टशोथः वा सम्पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि आन्तराणि स्वस्थं स्थापयितुं केचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । एतेषां भवतः एतासां स्थितीनां विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• अधिकं उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु : शाकानि, फलानि, फलानि, साकं धान्यं च इत्यादीनि वस्तूनि।
• पर्याप्तं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबितुं साधु ।

एतानि वस्तूनि भवतः पाचनतन्त्रं क्रमेण स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति , विशेषतः यदि नाभिस्य परितः आरभ्य भवतः उदरस्य दक्षिणभागे प्रसरति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। एते परिशिष्टशोथस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि आपत्कालीन-परिचर्याम् अन्वेष्टुम्।

• वमनम्
• वमनेच्छा
• ज्वरः

एतादृशेषु कालेषु गृहे मा तिष्ठन्तु। शीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा प्रमुखा समस्या निवारयितुं शक्यते ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् ज्ञायते यत् भवतां एपेण्डिसाइटिसः अस्ति तर्हि एतादृशाः केचन प्रश्नाः स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

• मम परिशिष्टशोथस्य कारणेन परिशिष्टशोथस्य सम्भावना काः सन्ति ?
• कानि लक्षणानि मया अवगन्तुं शक्यन्ते, ये समस्या अस्ति इति सूचयन्ति?
• अस्य परिशिष्टशोथस्य कारणेन मम अधिकपरीक्षाः करणीयाः वा अधिकवारं द्रष्टव्याः वा?
• यदि मम एपेण्डिसाइटिसस्य समस्या अस्ति तर्हि अहं के चिकित्साः प्राप्तुं शक्नोमि?
• जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं अहं के परिवर्तनं कर्तुं शक्नोमि?
• कियत्वारं भवन्तं द्रष्टव्यं, अथवा अस्याः स्थितिः चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुयाम् ।
• सहसा वेदनादिलक्षणं चेत् किं कर्तव्यम् ।

किं परिशिष्टशोथं विना परिशिष्टं सम्भवति ?

आम्, निश्चितरूपेण सम्भवम्। केषाञ्चन जनानां एपेण्डिसाइटिसः भवति परन्तु तेषां लक्षणं नास्ति तथा च ते तत् अपि न जानन्ति।

एपेण्डिकोलिथस्य औसतं परिमाणं किम् ?

तान् शिलाखण्डान् इव चिन्तयतु . केचन वालुकायाः ​​कणिका इव लघुः भवितुम् अर्हन्ति | अन्ये हरितबीजस्य संगमरवरस्य वा इव विशालाः भवितुम् अर्हन्ति | लघुः अहानिकारकः भवति, भवन्तः तान् अपि न लक्षयन्ति । परन्तु बृहत्तराः परिशिष्टशोथ इत्यादीनि गम्भीराणि समस्यानि जनयितुं शक्नुवन्ति, येन परिशिष्टं अवरुद्धं कर्तुं शक्यते ।

एपेण्डिकोलिथः कियत् सामान्यः अस्ति ?

भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं परिशिष्टशोथः अधिकः भवति | सामान्यजनसङ्ख्यायाः प्रायः ३% भागं प्रभावितं करोति इति कथ्यते । अधिकतया लक्षणरहितं भवति ।

मम परिशिष्टशोथः परिशिष्टशोथं जनयिष्यति वा इति कथं जानामि ?

तस्य प्रश्नस्य उत्तरं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.

• भवतः लक्षणम् : भवतः उदरस्य परितः वेदना अस्ति वा तत् दक्षिणपार्श्वे गच्छति ? किं भवतः परिशिष्टशोथस्य लक्षणं भवति, यथा उदरेण, वमनं, ज्वरः च ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः परिशिष्टशोथः भवितुम् अर्हति । तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• स्कैन् : भवतः वैद्यः भवतः एपेण्डिसाइटिसस्य आकारं मापयिष्यति, संक्रमणस्य लक्षणं च पश्यति । यदि १० मिलीमीटर् इत्यस्मात् अधिकं भवति तर्हि तस्य अवरुद्धतायाः, एपेण्डिसाइटिसस्य च अधिकः जोखिमः भवति ।
• चिकित्सा-इतिहासः : यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य वा पूर्वं उदरस्य समस्या अथवा एपेण्डिसाइटिसः अभवत् तर्हि एपेण्डिसाइटिसस्य कारणेन भवतः एपेण्डिसाइटिसस्य जोखिमः वर्धते

यदि भवन्तः जानन्ति यत् भवतः एपेण्डिसाइटिसः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अधिकवारं द्रष्टुं वक्तुं शक्नोति । सः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य, परिशिष्टशोथस्य परिमाणस्य, तस्य स्थानस्य च आधारेण किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति ।

मम वैद्यः मम एपेण्डिकोलिथं निष्कासयेत् वा ?

भवतः शरीरे शोथस्य स्तरः इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवतः परिशिष्टशोथस्य किमपि लक्षणं अस्ति वा इति भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति सः वा भवता सह भवतः कृते उत्तमचिकित्सायाः विषये वार्तालापं करिष्यति।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

एपेण्डिकोलिथः, यत् मल-खनिज-निर्मित-लघु-शिलानां संग्रहः, भवतः परिशिष्टस्य अन्तः भवति, तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः परिशिष्टशोथः अवश्यमेव भविष्यति परन्तु जोखिमः किञ्चित् अधिकः अस्ति . सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शरीरस्य वचनं श्रुत्वा भवतः किं भवति इति विषये ध्यानं दत्तव्यम् | स्वास्थ्यपरीक्षां कर्तुं नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु। एवं कृत्वा भवन्तः शीघ्रमेव आवश्यकं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । भवतः प्राणान् अपि रक्षितुं शक्नोति स्म । अतः, आतङ्कितः मा भवतु, सावधानः भवतु!

` एपेण्डिकोलिथ, एपेन्डिकोलिथ, एपेंडिसाइटिस, पेट दर्द, शल्यक्रिया, पाचन तंत्र