किं भवतः अपि उदरेण वमनं च जनयति इति औषधम् ? Aprepitant liquid इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

भवन्तः कर्करोगचिकित्सारूपेण रसायनचिकित्सां अपि आरभुं प्रवृत्ताः भवेयुः । तस्मिन् समये बहवः जनानां समस्यासु एकः समस्या अस्ति यत् एतेन चिकित्सायाः सह आगच्छति उदरेण, वमनं च । कल्पयतु यदा एतादृशाः असुविधाः चिकित्सायाः सह आगच्छन्ति तदा कियत् कठिनं भवति। अतः, अत्र `Aprepitant` इति औषधविशेषः अस्ति यत् उदरेण वमनं च नियन्त्रयितुं दीयते । एतदपि द्रवरूपेण आगच्छति। अद्य अस्य औषधस्य विषये विस्तरेण वदामः।

`अप्रेपिटन्` इति कीदृशं भेषजम् ?

सरलतया `Aprepitant` इति औषधं यत् भवन्तः `(Chemotherapy)` चिकित्सां कुर्वन्तः उदरेण वमनं च निवारयितुं दीयते अस्माकं शरीरे केचन पदार्थाः सन्ति ये उदरेण वमनं च जनयितुं शक्नुवन्ति । एतत् औषधं तान् पदार्थान् अवरुद्धयति । `(Antimetics)` इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । वमनं निवारयति इति औषधप्रकारः इत्यर्थः ।

कदाचित् एतत् औषधं अन्येषु कार्येषु उपयोक्तुं शक्यते, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

अस्य औषधस्य लोकप्रियं ब्राण्ड्-नाम `Emend` इति ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतस्य औषधस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं भवता वैद्येन सह एतानि विषये स्पष्टं कर्तव्यम् । एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति- १.

• यदि भवतः यकृत्रोगः कोऽपि अस्ति .
• यदि भवन्तः Aprepitant, Fosaprepitant, अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, कृत्रिमवर्णानां, अथवा संरक्षकाणां एलर्जीम् अनुभवन्ति .
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एकदा वैद्यः एतानि तथ्यानि ज्ञात्वा तस्य कृते एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा, कथं दातव्यम् इति निर्णयः सुकरः भविष्यति

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं मुखद्रवम् अस्ति । भवता वैद्येन दत्तस्य औषधलेबले यथा निर्देशितं तथा एव तस्य उपयोगः कर्तव्यः ।

प्रायः एतत् एव भवति- १.

• भवन्तः रसायनचिकित्साचिकित्सायाः आरम्भात् एकघण्टापूर्वं प्रथमं औषधस्य मात्रां सेविष्यन्ति ।
• ततः रसायनचिकित्साचिकित्सायाः समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः अग्रिमदिनद्वयं यावत् प्रातः एकवारं एतत् औषधं सेवनीयाः .

एतत् औषधं भोजनेन सह वा विना वा सेवितुं शक्यते । परन्तु वैद्यः यत् परिमाणं सेवितुं वदति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु, निर्धारितात् अधिकं न सेवन्तु ।

किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातव्यम् ?

एतत् औषधं कदाचित् ६ मासानां बालकानां कृते, विशेषपरिस्थितौ, दातुं शक्यते । तथापि केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह सावधानतया तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्यात् ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः अधिकं औषधं सेवनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यैः सह स्वस्य औषधं न विभजन्तु। भवतः समानः रोगः अस्ति चेदपि एकमेव औषधं सर्वेषां कृते कार्यं न करोति ।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु . एवं कृत्वा अधिकं औषधं सेवितुं शक्यते ।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। `Aprepitant` इति औषधं अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि अस्य औषधस्य प्रभावः न्यूनीकर्तुं वा दुष्प्रभावं वर्धयितुं वा शक्यते ।

Aprepitant इत्यस्य सेवनं निम्नलिखित औषधानां सह न कर्तव्यम् : १.

• `सिसाप्राइड`
• `फ्लिबन्सेरिन्`
• लोमितापिडे
• `पिमोजाइड`

अपि च, Aprepitant निम्नलिखित औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।

• `दिलतियाजेम्`
• स्त्रीहार्मोनाः, यथा औषधानि, गर्भनिरोधकगोल्यः च येषु एस्ट्रोजेन् अथवा प्रोजेस्टिन् भवति
• कवकसंक्रमणस्य औषधानि (यथा `केटोकोनाजोल्`, `इट्राकोनाजोल्`)
• एच.आई.वी.संक्रमणस्य औषधानि
• आक्षेपनियन्त्रणार्थं औषधानि (यथा `कार्बामाजेपिन्`, `फेनिटोइन्`)
• निद्रायाः वा चिन्तायाः औषधानि (यथा `अल्पराजोलम्`, `डायजेपम्`, `मिडाजोलम्`)
• `नेफाजोडोने`
• `पैरोक्सेटिन`
• `रानोलाज़िन`
• `रिफाम्पिन`
• केचन रसायनचिकित्सा औषधानि (यथा Etoposide, Ifosfamide, Vinblastine, Vincristine)
• केचन प्रतिजीवकाः (यथा Clarithromycin, Erythromycin, Troleandomycin)
• स्टेरॉयड्-प्रकारस्य औषधानि (यथा डेक्सामेथासोन्, मिथाइलप्रेड्निसोलोन्) २.
• `टोल्बुटामाइड`
• `वारफारिन्`

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि सम्भाव्यपरस्परक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (वैद्येन निर्धारितानि वा औषधालयात् क्रीतानि), ओषधीः, विटामिनाः, आहारपूरकाः च भवन्तः उपयुञ्जते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तुअपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु, यतः एतेषु केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति मया केषां विशेषाणां विषये अवगन्तव्यम् ?

• यदि भवतः पूर्वमेव उदरेण वमनं च भवति तर्हि एतत् औषधं न सेवन्तु | यदि भवतः पूर्वमेव उदरेण भवति तर्हि किं कर्तव्यमिति वैद्यं पृच्छन्तु। एतत् औषधं *पूर्वमेव* उदरेण वमनं च निवारयितुं भवति।
• गर्भनिरोधकगोल्यः अन्ये च हार्मोनलजन्मनिरोधविधयः (यथा गर्भाशयान्तरयन्त्रं (IUD) अथवा त्वचापैचः) एतत् औषधं सेवन्ते सति तथा कार्यं न कर्तुं शक्नुवन्ति अतः अप्रेपिटन्ट् सेवनकाले औषधं त्यक्त्वा एकमासपर्यन्तं गर्भनिरोधस्य अतिरिक्तरूपस्य प्रयोगः करणीयः । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• एतत् औषधं दीर्घकालीनप्रयोगाय उपयुक्तं नास्ति .
• नियमितपरीक्षायै स्वचिकित्सकं पश्यन्तु . एतत् औषधं रक्तपरीक्षापरिणामेषु परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति यत् भवतः यकृत् कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति दर्शयति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

एते प्रायः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, ते तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

• एलर्जी : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् । यदि एतत् भवति तर्हि श्वसनस्य कष्टमपि भवितुम् अर्हति अतः तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा धारयन्ति वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• चक्करः भावः
• उदरविक्षिप्तता (अतिसारः) २.
• शिरोवेदना (शिरोवेदना) २.
• हिचकी
• असामान्यतया श्रान्तः दुर्बलः च इति भावः
• उदरं व्यथितं, अपचम् इव भावः

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति यत् अस्मिन् सूचौ नास्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । दुष्प्रभावं भवन्तः FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि सूचनां दातुं शक्नुवन्ति।

एतत् औषधं कथं संगृह्णासि ?

भवतः औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• औषधालये एतत् औषधं द्रवरूपेण मिश्रयित्वा २ तः ८ डिग्री सेल्सियस (३६ तः ४६ डिग्री फारेनहाइट्) यावत् तापमाने शीतलकस्य अन्तः संग्रहणीयम् कदापि तत् जमनीकृत्य न स्थापयन्तु।
• मिश्रितद्रवस्य यत्किमपि अप्रयुक्तं भागं ७२ घण्टाभिः (३ दिवसेषु) परित्यक्तव्यम् ।
• एकदा उपयोगाय सज्जं जातं चेत्, औषधं कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, अथवा ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् मध्ये) ३ घण्टापर्यन्तं स्थापयितुं शक्यते

एतत् पत्रिका केवलं सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अत्र वयं द्रवस्य `Aprepitant` इत्यनेन सह यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति:

• एतत् औषधं रसायनचिकित्सायाः कारणात् उदरेण वमनस्य च निवारणाय दीयते ।
• यथा वैद्यः वदति, यस्मिन् समये भवन्तं वदति, तस्मिन् परिमाणे च गृह्यताम् .
• अन्येषां औषधानां वा भवतः रोगानाम् विषये वैद्यं वदतु |
• यदि भवन्तः किमपि एलर्जी लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• जन्मनिरोधविधिविषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु ।
• औषधं सम्यक् संग्रहयन्तु .
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् .

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` अप्रेपिटेन्ट, रसायन चिकित्सा, उदरेण, वमनं, वमनरोधी, दुष्प्रभावाः, औषधस्य परस्परक्रियाः, उदरेण, वमनं, कर्करोगस्य चिकित्सा