किं भवन्तः कदाचित् मूत्रे रक्तं प्रसारयन्ति इव अनुभवन्ति? अथवा मूत्रे दाहः वा वेदना वा भवति ? यदा भवन्तः एतादृशस्य कारणेन वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं "Urine Cytology" इति परीक्षणं कर्तुं पृष्टवान् स्यात् । केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति, यतः ते चिन्तयन्ति यत् एषा कीदृशी परीक्षा अस्ति, तस्य परिणामः किं भविष्यति इति । परन्तु भयस्य कारणं नास्ति। वस्तुतः अतीव सरलम् अस्ति। अद्य वयं वदामः यत् एषा Urine Cytology test किम् अस्ति, किमर्थं कृता, तस्मात् वयं किं शिक्षितुं शक्नुमः इति।
सरलतया मूत्रकोशिकाविज्ञानं किम् ?
ठीकम्, अतः प्रथमं अस्य नामस्य अर्थं पश्यामः। कोशिकाविज्ञानम् अस्माकं शरीरे कोशिकानां अध्ययनम् अस्ति । अधिकतया सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां आकारस्य, आकारस्य, भेदस्य च अध्ययनम् अस्ति । मूत्रकोशिकाविज्ञानं भवतः मूत्रस्य नमूनायां कोशिकानां अध्ययनं एवं प्रकारेण भवति ।
एतत् परीक्षणं कोशिकाविज्ञानविशेषज्ञेन वैद्येन क्रियते | वयं तान् Cytopathologists इति वदामः। ते भवतः मूत्रस्य नमूनायां सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां पश्यन्ति यत् किमपि असामान्यता, कर्करोगकोशिका, कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति कोशिका वा सन्ति वा इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मूत्रस्य नमूनायां कोशिकानां मध्ये निगूढाः केचन "दुष्टकोशिकाः" अन्वेषमाणः जासूसः इव अस्ति ।
एषा परीक्षा किं प्राप्नुयात् ?
अस्य परीक्षणस्य मुख्यं उद्देश्यं मूत्रमार्गस्य कर्करोगाणां शीघ्रं ज्ञापनम् अस्ति । वैद्याः मुख्यतया तदा एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति यदा तेषां कृते निम्नलिखितप्रकारस्य कर्करोगस्य शङ्का भवति ।
- मूत्राशयस्य कर्करोगः : एषः एव कर्करोगस्य सर्वाधिकं निदानं भवति ।
- मूत्रमार्गस्य कर्करोगः : वृक्कतः मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहन्ति ये कृशनलिकाः तेषां कर्करोगः ।
- मूत्रमार्गस्य कर्करोगः - मूत्राशयात् शरीरस्य बहिः मूत्रं वहन्त्याः नलिकेः कर्करोगः ।
- वृक्ककर्क्कटः : एतेन परीक्षणेन केचन प्रकाराः वृक्ककर्क्कटाः अपि ज्ञातुं शक्यन्ते ।
एतेषां कर्करोगाणां पत्ताङ्गीकरणस्य अतिरिक्तं साइटोमेगालोवायरस इत्यादीनां कतिपयानां वायरलरोगाणां अन्वेषणं कर्तुं शक्यते ।
मूत्रकोशिकाविज्ञानं मूत्रविश्लेषणं च एकमेव वस्तु अस्ति वा ?
न अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति। मूत्रकोशिकाविज्ञानं मूत्रविश्लेषणं च (यत् वयं सामान्यतया 'मूत्रप्रतिवेदनम्' इति वदामः) द्वौ भिन्नौ परीक्षणौ स्तः । यद्यपि उभौ भवतः मूत्रस्य नमूनाम् उपयुञ्जते तथापि तेषां प्रयोजनानि सर्वथा भिन्नानि सन्ति ।
तयोः भेदं स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।
| बिन्दुः | मूत्र कोशिका विज्ञान परीक्षण | मूत्रविश्लेषणम् (सामान्यमूत्रपरीक्षा) २. |
|---|---|---|
| मुख्य उद्देश्य | मूत्रस्य नमूने कर्करोगकोशिकानां अथवा असामान्यकोशिकानां सम्यक् पहिचानम्। | मूत्रस्य सामान्यस्थितेः परीक्षणम् । यथा संक्रमणानां (UTI), वृक्करोगस्य, मधुमेहस्य इत्यादीनां विषये सुरागं प्राप्तुं। |
| किं परीक्षसे ? | कोशिकानां आकारः, आकारः, नाभिकं च इत्यादीनि वस्तूनि सूक्ष्मदर्शकेन गभीरतया परीक्षितानि भवन्ति । | मूत्रस्य वर्णः, स्पष्टता, शर्करा (ग्लूकोज), प्रोटीन, रक्तकोशिका, मवादकोशिका च परीक्षिताः भवन्ति । |
| कः करोति ? | कोशिकाविज्ञानस्य विशेषज्ञः वैद्यः (Cytopathologist)। | प्रायः प्रयोगशालायाः प्रौद्योगिकीविदः क्रियते । |
| कदा करोषि ? | यदा कर्करोगस्य विशिष्टः शङ्का भवति तदा एव। | प्रायः नियमितस्वास्थ्यपरीक्षारूपेण अथवा लक्षणं भवति चेत् क्रियते । |
किं भवन्तः इदानीं भेदं अवगच्छन्ति ? मूत्रविश्लेषणं सामान्यपरीक्षा अस्ति । मूत्रकोशिकाविज्ञानं एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः किञ्चित् अधिकं गहनं विशिष्टं च अन्वेषयति ।
किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति ?
भवतः वैद्यः मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- मूत्रे रक्तं (Hematuria) : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति । यदि मूत्रे रक्तं भवति तर्हि कारणं ज्ञातुं एषा परीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।
- मूत्रकाले वेदना वा दाहः : यदि निरन्तरं वेदना वा दाहः वा भवति।
- नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) : कदाचित्, नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य पृष्ठतः अन्यत् कारणं अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
- कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं अनुवर्तनम् : यदि भवतः पूर्वं मूत्राशयस्य कर्करोगः अभवत्, चिकित्सा च प्राप्ता अस्ति तर्हि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगेन कर्करोगः पुनः आगतः वा इति ज्ञातुं शक्यते
परन्तु एकं वस्तु स्मर्यताम्। अस्मिन् परीक्षणे कर्करोगकोशिकाः न प्राप्यन्ते इति कारणेन एव भवान् शतप्रतिशतम् कर्करोगमुक्तः इति न भवति । अतः वैद्याः अस्याः परीक्षणस्य सह अन्याः अपि अनेकाः परीक्षणाः (उदा. सिस्टोस्कोपी, सीटी स्कैन्) कर्तुं अनुशंसन्ति ।
अहं परीक्षणस्य सज्जतां कथं करोमि, नमूना च कथं प्रदास्यामि?
एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति, परन्तु सम्यक् प्राप्तुं कतिपयानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति ।
परीक्षणात् पूर्वं ज्ञातव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु!
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अस्य परीक्षणस्य कृते प्रातःकाले प्रथमं मूत्रस्य नमूना न दातव्यम्। कारणं यत् मूत्रे ये कोशिका: सर्वाम् रात्रौ भवतः मूत्राशये उपविष्टाः सन्ति ते भग्नाः भग्नाः च भवितुम् अर्हन्ति । एतेन प्रयोगशालायां वैद्यस्य कृते कोशिकानां परिचयः कठिनः भवितुम् अर्हति । अतः प्रातःकाले प्रथमं यत् मूत्रं पारयति तस्य नमूना दत्त्वा ततः द्वितीयतृतीयवारं या मूत्रस्य नमूना दत्तुं श्रेयस्करम् ।
नमूना कथं दातव्यम् (Clean Catch method)
अस्य कृते प्रयोगशाला भवन्तं विशेषं शीशी (बाँझपात्रं) दास्यति। ते सम्भवतः भवन्तं सफाईविलयनं, पोंछनानि च दास्यन्ति। नमूनादानात् पूर्वं एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु।
1. साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
2. जननाङ्गक्षेत्रं स्वच्छं कुर्वन्तु : प्रयोगशालाद्वारा प्रदत्तैः पोंछैः अथवा स्वच्छजलेन जननाङ्गक्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु। एतेन बाह्यत्वक्तः रोगाणुः नमूने न आगच्छन्ति इति निवारयितुं भवति ।
3. मूत्रं आरभत : प्रथमं शौचालये किञ्चित् मूत्रं रिक्तं कुर्वन्तु।
4. नमूना संग्रहयन्तु : ततः मूत्रं कर्तुं न स्थगयित्वा प्रयोगशालायाः प्रदत्तं शीशकं मूत्रधारायां धारयित्वा आवश्यकं मात्रां (प्रायः प्रायः आर्धं शीशी) संग्रहयन्तु।
5. शेषं रिक्तं कुर्वन्तु : शीशीं निष्कास्य शेषं मूत्रं शौचालये रिक्तं कुर्वन्तु।
6. शीशीं दृढतया पिधाय समर्पयन्तु : शीशीं दृढतया पिधाय, अन्तः न स्पृशन्तु, यथाशीघ्रं प्रयोगशालायाः समक्षं समर्पयन्तु।
केषुचित् सन्दर्भेषु यदि रोगी स्वयमेव नमूनाम् अन्यकारणात् वा दातुं असमर्थः भवति तर्हि मूत्राशयात् नमूना ग्रहीतुं वैद्येन मूत्रमार्गे प्रविष्टं कृशं नलिकां कैथेटरं प्रविष्टुं आवश्यकं भवेत् अपि च, सिस्टोस्कोपीमूत्राशयस्य बायोप्सी (कॅमेरेण मूत्राशयस्य परीक्षणम्) इत्यस्य समये अपि एतादृशं नमूना ग्रहीतुं शक्यते ।
प्रयोगशालायां भवतः मूत्रस्य नमूनायाः किं भवति ?
भवता नमूना प्रदत्तस्य अनन्तरं प्रयोगशालायां अनेकानि पदानि भवन्ति ।
- नमूनानिर्माणम् : प्रथमं भवतः मूत्रस्य नमूना अपकेन्द्रकक्षे इति यन्त्रे स्थाप्यते । एतेन मूत्रस्य नमूना उच्चवेगेन भ्रमति, यथा धौतयन्त्रं जलं निष्कासयितुं वस्त्राणि भ्रमति, कोशिकानां द्रवात् पृथक्करणं करोति
- काचस्लाइड् इत्यत्र रङ्गः, रङ्गः च : ततः पृथक्कृतानि कोशिकानि काचस्लाइड् (सूक्ष्मदर्शीस्लाइड्) इत्यत्र प्रसारितानि भवन्ति, विशेषरञ्जकानां (दागानां) उपयोगेन रञ्जनं भवति एतेन वर्णकेन सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा कोशिकानां विभिन्नाः भागाः स्पष्टतया चिह्निताः भवन्ति ।
- सूक्ष्मदर्शीपरीक्षा : अत्रैव कोशिकारोगविज्ञानी स्वकार्यस्य आरम्भं करोति । सः एतां सज्जीकृतां स्लाइड् सूक्ष्मदर्शिकायाः अधः स्थापयित्वा कोशिकानां एकैकं सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करोति । सः विशेषतया ध्यानं ददाति यत् सामान्यकोशिकाभ्यः भिन्नाः, असामान्यरूपाः, बृहत् नाभिकाः वा सन्ति वा इति ।
- प्रतिवेदनस्य निर्माणम् : अस्याः परीक्षायाः अनन्तरं वैद्यः यत् अवलोकितवान् तस्य आधारेण प्रतिवेदनं कृत्वा भवतः चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं प्रति प्रेषयिष्यति।
प्रतिवेदने कानि वस्तूनि सन्ति, तेषां किं अर्थः ?
भवतः प्रतिवेदने विविधाः शब्दाः स्युः। तान् दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। भवतः वैद्यः तान् सर्वान् भवन्तं व्याख्यास्यति। परन्तु सामान्यतया प्रतिवेदने ये वस्तूनि दृश्यन्ते, तेषां सरलार्थाः च पश्यामः ।
| प्रतिवेदने किं वक्तुं शक्यते | सरलार्थः |
|---|---|
| असन्तोषजनकं नमूना | नमूने परीक्षणार्थं पर्याप्ताः कोशिका: नासन् इति तात्पर्यम् । एतादृशेषु सति भवद्भिः अन्यं नमूना दातव्यं भवेत् । |
| उच्चस्तरीयमूत्राशयकार्सिनोमा कृते नकारात्मकम् | एषा सुसमाचारः। नमूने कर्करोगकोशिका वा शङ्किताः असामान्यकोशिका वा न प्राप्ताः । |
| अविशिष्ट मूत्रमार्ग कोशिका | नमूने केचन असामान्यकोशिका: सन्ति, परन्तु तेषु पर्याप्तं परिवर्तनं न जातम् यत् ते निश्चितरूपेण कर्करोगकोशिका: भवेयु:। एतत् संक्रमणसदृशस्य किमपि कारणेन भवितुम् अर्हति । |
| उच्चस्तरीयमूत्राशयकार्सिनोमा कृते शङ्कितः | नमूने दृश्यमानानां असामान्यकोशिकानां कर्करोगकोशिकानां सम्भावना अधिका भवति । |
| उच्चस्तरीयमूत्राशयकार्सिनोमा कृते सकारात्मकम् | नमूने कर्करोगकोशिकाः निश्चितरूपेण प्राप्ताः इति तात्पर्यम् । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : मूत्रकोशिकाविज्ञानस्य प्रतिवेदनस्य परिणामः यत्किमपि भवतु, केवलं तत् एव अन्तिमनिर्णयं न करोति यत् कर्करोगः अस्ति वा न वा इति। विशेषतः यदि परिणामः 'Atypical' अथवा 'Suspicious' अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः निश्चितरूपेण स्थितिं पुष्टयितुं Cystoscopy अथवा CT scan इत्यादीनां अधिकपरीक्षां करिष्यति। अतः, प्रतिवेदनं दृष्ट्वा आतङ्किताः न भवेयुः।
मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षा कियत् समीचीना भवति ?
अस्य परीक्षणस्य सटीकता कर्करोगस्य प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति ।
- उच्चस्तरीयाः अर्बुदाः : एते द्रुतगत्या वर्धमानाः, आक्रामकाः कर्करोगाः सन्ति । एतेषां पत्ताङ्गीकरणे मूत्रकोशिकाविज्ञानं प्रायः ९५% सटीकं भवति ।
- निम्नश्रेणीयाः अर्बुदाः : एते मन्दवृद्धाः, न्यूनाः आक्रामकाः कर्करोगाः सन्ति । एतेषां पत्ताङ्गीकरणे एषा परीक्षा अतीव प्रभावी नास्ति । अस्य सटीकता १०% तः ५०% पर्यन्तं भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतादृशः कर्करोगः अस्ति चेदपि तस्य प्रतिवेदने (मिथ्या-नकारात्मकः) गमनस्य सम्भावना अधिका भवति ।
अत एव वैद्याः केवलमेकपरीक्षायाः उपरि न अवलम्बन्ते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्रकोशिकाविज्ञानं नियमितरूपेण मूत्रपरीक्षा (मूत्रविश्लेषणम्) नास्ति । इदं विशेषपरीक्षा अस्ति यत् मूत्रे कर्करोगकोशिकानि अथवा असामान्यकोशिकानि अन्वेषयति ।
- अस्य परीक्षणस्य नमूनानि प्रदातुं प्रथमं मूत्रस्य नमूना यत् भवन्तः प्रातःकाले उत्तीर्णं कुर्वन्ति तत् न प्रदातव्यम् ।
- परीक्षणस्य परिणामः यत्किमपि भवतु, तत् अन्तिमनिदानं न भवति । सम्भवतः भवतः वैद्यः तस्य पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।
- द्रुतगतिना वर्धमानानाम् (उच्चश्रेणी) कर्करोगाणां पत्ताङ्गीकरणे एषा परीक्षणम् अतीव प्रभावी भवति ।
- यदि भवतः परीक्षणप्रतिवेदनस्य विषये अथवा अग्रिमपदार्थानाम् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। तस्य सह मुक्ततया वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु