किं अस्य असह्यस्य पृष्ठवेदनायाः कारणम् अस्ति अराक्नोइडिटिस् ? अवश्यं ज्ञास्यामः!

किं भवतः पृष्ठे वा पादयोः वा कदाचित् असह्यः विचित्रः वेदना भवति ? विद्युत्प्रहारः इव भवति, अथवा भवतः त्वचा दहति इव दाहः भवति? कदाचित् एषा वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः एकस्मिन् स्थाने उपविष्टुं वा आरामेन निद्रां अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति । अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एतादृशी वेदना केवलं सरलपृष्ठवेदना एव । परन्तु कदाचित् अस्य कारणं जटिलतरं स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये बहवः जनाः कदापि न श्रुतवन्तः । अद्य वयं एतादृशस्य दुर्लभस्य, परन्तु प्राणघातकस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः। सः अराक्नोइडिटिस् इति .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अराक्नोइडिटिसः किम् ?

अस्माकं मेरुदण्डे तंत्रिकां परितः स्थितस्य रक्षात्मकस्य झिल्लीयाः शोथस्य कारणेन अराक्नोइडाइटिसः अतीव कष्टप्रदः रोगः अस्ति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि सरलं स्थापयामः।

कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च अतीव मूल्यवान् संवेदनशीलौ अङ्गौ स्तः । अतः तेषां क्षतितः रक्षणार्थं प्रकृत्या अस्मान् रक्षात्मकानां आवरणानां त्रीणि स्तराः दत्ता अस्ति। एतत् आवरणप्रणालीं वयं मेनिन्जस् इति वदामः |

1. दुरा मेटर : एतत् बाह्यं किञ्चित् बलवत्तरं स्थूलतरं आवरणं भवति ।

2. अराचनोइड् मेटर: एतत् मध्ये अस्ति। अतीव सुकुमारः पटलः अस्ति, मकरजालवत् । अस्याः पटलस्य नामतः अराक्नोइडिटिस् इति नाम निष्पन्नम् ।

3. पिया मेटर : एतत् कृशं आवरणं यत् मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च अन्तः संलग्नं भवति ।

मेरुदण्डस्य मध्ये स्थिता अराक्नोइड् झिल्ली क्षतिग्रस्ता भूत्वा प्रफुल्लितुं आरभते तदा अराक्नोइडाइटिसः भवति । एषा शोफः मुख्यतया पृष्ठस्य अधःभागस्य (कटिमेरुदण्डस्य) मध्यपृष्ठस्य (वक्षस्थलस्य मेरुदण्डस्य) च तंत्रिकां प्रभावितं करोति । अस्याः स्थितिः सम्पूर्णं मेरुदण्डं दुर्लभतया प्रभावितं भवति ।

यदा अराक्नोइडाइटिसः भवति तदा शरीरस्य अन्तः वस्तुतः किं भवति ?

यदा अराक्नोइड् झिल्ली प्रफुल्लिता भवति तदा घटनाशृङ्खला आरभ्यते । इयं जटिला प्रक्रिया अस्ति या एकेन वस्तुना आरभ्य ततः अधिकानि समस्यानि जनयति।

• दाग-उपस्थः : यदा कुत्रचित् शोफः क्षतिः वा भवति तदा अस्माकं शरीरं तस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतते । अस्मिन् क्रमे यथा अस्माकं त्वचायाः क्षतिः भवति तदा दागः भवति, तथैव अस्याः सुकुमारस्य झिल्लीयाः परितः दागस्य ऊतकं निर्मातुं आरभते ।
• तंत्रिकासंपीडनम् : अस्य दागस्य ऊतकस्य कारणेन तंत्रिकामूलानि संपीडितानि, उलझितानि च भवन्ति । यदा सामान्यतया स्वतन्त्राः भवितव्याः तंत्रिकाः संपीडिताः भवन्ति तदा तेषां कार्यं बाधितं भवति ।
• मस्तिष्कमेरुदण्डस्य अवरोधः : अस्माकं मेरुदण्डस्य अन्तः तंत्रिकाः मस्तिष्कमेरुदण्डद्रव इति विशेषद्रवे प्लवन्ति । एतेन तंत्रिकानां पोषणं रक्षणं च भवति । यदा अराक्नोइडाइटिसजन्यदागकारणात् अन्तरिक्षं संकुचितं भवति तदा अस्य द्रवस्य प्रवाहः बाधितः भवति ।
• रक्तप्रदायस्य न्यूनता : यथा यथा तंत्रिकाः संपीडिताः भवन्ति तथा परितः ऊतकं स्थूलं भवति तथा तथा तंत्रिकानां रक्तप्रदायः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतेन तंत्रिकानां क्षतिः भवति, क्रमेण शोषः (nerve atrophy) अपि भवति ।

एतस्य सर्वस्य अन्त्यफलं असह्यदीर्घकालीनवेदना , तंत्रिकासम्बद्धाः समस्याः च भवन्ति ।

चिपकने वाला अराक्नोइडाइटिस इति किम् ?

यथा यथा अराक्नोइडाइटिसः प्रगच्छति तथा तथा क्रमेण दुर्गतिः भवितुम् अर्हति । तत् दाग ऊतकं वयं पूर्वं कथितवन्तः, एकत्र लसन्तः तंत्रिकाः अधिकाधिकं तीव्राः भवन्ति। एतत् Adhesive Arachnoiditis इति उच्यते | "चिपकणम्" इत्यस्य अर्थः "चिपचिपा" इति ।

अस्मिन् सति तंत्रिकाः फसन्ति, सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अनेन केषुचित् जनासु तीव्रविकलाङ्गता भवितुम् अर्हति । तत्र प्रकरणाः सन्ति यत्र पादौ लकवाग्रस्ताः भवन्ति , व्यक्तिः गन्तुं न शक्नोति , चक्रचालकस्य उपयोगं करोति च | एतत् सर्वेषां न भवति। तथापि एतस्य सम्भावनायाः विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

अराक्नोइडाइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य लक्षणं सर्वेषां समानं न भवति । मेरुदण्डस्य कः भागः प्रभावितः इति अवलम्ब्य एतत् भिद्यते । लक्षणं केषाञ्चन कृते अतीव मृदुः, केषाञ्चन कृते अतीव तीव्रः च भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वाधिकं सामान्यं मुख्यं च लक्षणं वेदना अस्ति ।

यतः प्रायः पृष्ठस्य अधः पादयोः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवन्ति, तस्मात् तस्मिन् क्षेत्रे लक्षणं अधिकतया दृश्यते ।

एते लक्षणानि कालान्तरेण अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुवन्ति, कदाचित् स्थायित्वं च प्राप्नुवन्ति । एषा दीर्घकालीनवेदना अनेकेषां जनानां सामान्यरूपेण कार्यं निरन्तरं कर्तुं असम्भवं करोति ।

किमर्थम् एषः अराक्नोइडिटिसः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

प्रायः अस्य रोगस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति । यतः एषः दुर्लभः रोगः अस्ति, अनेके सम्भाव्यकारणानि च सन्ति, कदाचित् लक्षणं उत्प्रेरकघटनायाः दीर्घकालं व्यतीतस्य अनन्तरमेव दृश्यते

परन्तु संशोधनद्वारा अनेकानि मुख्यकारणानि प्राप्तानि सन्ति ।

तदतिरिक्तं अन्ये चिकित्सास्थितयः यथा एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस, गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम इत्यादीनि अपि दुर्लभतया एव अराक्नोइडाइटिसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

अराक्नोइडाइटिसस्य निदानं किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति यतोहि एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथा च सर्वेषां वैद्यानाम् अस्य विषये बहु अनुभवः नास्ति । न कश्चित् एकः परीक्षणः अस्ति यः निश्चितरूपेण तस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति।

यदि वैद्यः अस्य रोगस्य शङ्कां करोति तर्हि ते भवतः लक्षणं सम्यक् शृण्वन्ति, भवतः परीक्षणं करिष्यन्ति, एतेषां परीक्षणानां कृते भवन्तं निर्दिशन्ति च ।

• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) scan: एतेन मेरुदण्डस्य, तंत्रिकानां, परितः ऊतकानाम् अत्यन्तं स्पष्टानि चित्राणि उत्पद्यन्ते । एमआरआइ-इत्यनेन तंत्रिकामूलेषु घनीकरणं वा आसंजनं वा इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं शक्यन्ते ।
• सीटी मायलोग्रामः : अस्मिन् मेरुदण्डे विशेषं रञ्जकं इन्जेक्शनं कृत्वा सीटी स्कैन् करणीयम् । अनेन तंत्रिकानां, तेषां परितः अन्तरिक्षस्य च स्पष्टतरं चित्रं भवति ।
• काठस्य पंक्चरः : अस्मिन् मेरुदण्डे सुई प्रविष्ट्वा मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य नमूना परीक्षणार्थं ग्रहणं भवति । संक्रमणं अस्य स्थितिं जनयति वा इति निर्धारयितुं एषा परीक्षणा महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• EMG (Electromyogram) test: अस्य उपयोगः तंत्रिकाक्षतिस्य तीव्रताम् मापनार्थं भवति । तंत्रिकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं विद्युत्संकेतानां उपयोगं करोति ।

अराक्नोइडाइटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

दुर्भाग्येन अराक्नोइडाइटिसस्य चिकित्सा नास्ति । एषा दीर्घकालीनः, आजीवनं भवति । अतः वेदनानियन्त्रणं, लक्षणानाम् प्रबन्धनं, जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नयनं च चिकित्सायाः मुख्यलक्ष्याणि सन्ति ।

एकस्य चिकित्सायाः अपेक्षया अनेकचिकित्सानां संयोजनं अधिकं प्रभावी भवति ।

• वेदनानियन्त्रणम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवतः चिकित्सकः तीव्रवेदनायाः कृते नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) तः आरभ्य ओपिओइड्-इत्यादीनि प्रबलतर-औषधानि यावत् औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । तदतिरिक्तं तंत्रिकावेदनायाः कृते विशेषरूपेण निर्मिताः औषधाः अपि सन्ति । यथा, डुलोक्सेटिन्, गैबापेन्टिन्, प्रेगाबालिन् इत्यादीनि औषधानि . यदि भवतः मांसपेशीषु ऐंठनं भवति तर्हि भवतः बक्लोफेन् इत्यादीनि औषधानि अपि दत्तानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• शारीरिकचिकित्सा : अनुभविनो शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शने व्यायामाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । जलचिकित्सा , या जले क्रियमाणाः व्यायामाः सन्ति, विशेषतया प्रभावी भवितुम् अर्हति । यतो हि शरीरे जले न्यूनभारः भवति, अतः पृष्ठे सन्धिषु च दबावं न स्थापयित्वा व्यायामं कर्तुं शक्यते । मृदुमालिशः, व्यायामः च वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• मेरुदण्डस्य उत्तेजना : १.अस्मिन् शल्यक्रियाद्वारा शरीरे एकं लघुयन्त्रं प्रत्यारोप्य मेरुदण्डं प्रति सूक्ष्मविद्युत्संकेतान् प्रेषयति, येन मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेताः न आगच्छन्ति यद्यपि एतत् सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति तथापि केषाञ्चन जनानां कृते वेदनानियन्त्रणस्य उत्तमः उपायः अस्ति ।
• मनोचिकित्सा : दीर्घकालं यावत् दीर्घकालीनवेदनाभिः सह जीवनं कृत्वा अवसादस्य, चिन्ता, अवसादस्य च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । अतः मनोवैज्ञानिकेन सह वार्तालापः (talk therapy) भवन्तं मानसिकरूपेण एतया वेदनायाः सह कथं जीवितुं शक्नोति इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अराक्नोइडाइटिसेन सह कथं जीवितुं शक्यते ?

अस्मिन् रोगेण सह जीवनं सुलभं नास्ति, परन्तु जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा स्वस्य पालनं कृत्वा भवन्तः एतस्य आव्हानस्य सामना कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानेन शरीरे रक्तसञ्चारः बाधितः भवति, येन तंत्रिकानां अधिकं क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• स्वस्य सीमां ज्ञातव्यम् : एकस्मिन् दिने अधिकं कर्तुं न प्रयतध्वम्। स्वकार्यस्य योजनां कुरुत। विश्रामार्थं स्वस्य कृते च समयं निरूपयन्तु।
• स्वस्थ आहारः : पौष्टिक आहारस्य सेवनं समग्रस्वास्थ्यस्य कृते उत्तमम् अस्ति।
• यथाशक्ति व्यायामः : वेदनाकारणात् व्यायामः कठिनः भवेत् । परन्तु भवतः चिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा सरलव्यायामान् पृच्छन्तु यत् भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।
• सुनिद्रां प्राप्नुवन्तु : वेदना निद्रां बाधितुं शक्नोति, परन्तु सुनिद्रां प्राप्तुं भवतः वेदनायाः सामना कर्तुं बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : ध्यानं, सुगन्धचिकित्सा, मनःसन्तोषः इत्यादीनां विषयेषु तनावस्य न्यूनीकरणस्य प्रयासं कुर्वन्तु।
• समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवतु : भवद्भिः सदृशैः दीर्घकालीनवेदनाम् अनुभवन्तः जनानां सह समर्थनसमूहे सम्मिलितः भवद्भिः एकाकी न इति अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। अन्येषां अनुभवेभ्यः अपि भवन्तः शिक्षितुं शक्नुवन्ति।
• मद्यस्य सीमां कुरुत : मद्यपानेन निद्रायाः, वेदनायाः च अधिका समस्याः उत्पद्यन्ते ।

दीर्घकालीनवेदनाभिः सह जीवनं शारीरिकं मानसिकं च आव्हानं भवति । अतः कदापि स्वस्य कृते स्थित्वा आवश्यकं साहाय्यं याचयितुम् न बिभेत। अराक्नोइडाइटिसस्य विषये ज्ञातं वैद्यं अन्विष्य तस्य निकटतया कार्यं कर्तुं सर्वोत्तमम्।