एबीजी परीक्षणस्य विषये ज्ञास्यामः? (धमनी रक्तवायु - एबीजी) २.

किं भवन्तः कदापि गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) कञ्चित् वा कञ्चित् दृष्टवन्तः यः गम्भीर-श्वसन-कष्टेन सह आपत्कालीन-कक्षे (ETU) आनीतः अस्ति, तथा च वैद्याः तान् "ABG-करणं कुर्वन्तु" इति वक्तुं त्वरितवन्तः? एषा अतीव महत्त्वपूर्णा किञ्चित् विशेषा च रक्तपरीक्षा अस्ति । अद्य वयं तस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एबीजी परीक्षा का अस्ति ?

एबीजी (Arterial Blood Gas) इति परीक्षणं अस्माकं शरीरस्य धमनीतः अल्पं रक्तं गृह्णाति । इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "अन्ये रक्तपरीक्षाः नाडीतः रक्तं गृह्णन्ति, किं भेदः?"

एवं चिन्तयतु। अस्माकं शरीरं नगरवत् अस्ति।

• धमनयः प्रमुखराजमार्गाः इव सन्ति ये नगरे प्राणवायुः, पोषणम् इत्यादीनि आवश्यकवस्तूनि आनयन्ति ।
• नाडयः नगरे पुरातनमार्गाः इव सन्ति ये कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यादीनि अपशिष्टानि पुनः नगरं प्रति वहन्ति ।

अतः, यदि वयं सम्यक् ज्ञातुम् इच्छामः यत् अस्माकं शरीरस्य अङ्गेषु विशेषतः मस्तिष्कं हृदयं च कियत् प्राणवायुः प्राप्नोति तर्हि तस्मिन् "राजमार्गे" यत् रक्तं वर्तते तस्य परीक्षणं करणीयम्, किम्? अत एव एबीजी परीक्षणार्थं धमनीतः रक्तं गृह्यते।

एषा परीक्षा मुख्यतया भवतः रक्ते आक्सीजनस्य कार्बनडाय-आक्साइड्-इत्यस्य च स्तरं मापयति । भवतः रक्तस्य अम्ल-आधार-सन्तुलनं अथवा पीएच् अपि मापयति । अस्माकं शरीरे सर्वासु प्रक्रियासु एषः सन्तुलनः अत्यावश्यकः अस्ति ।

एबीजी परीक्षणेन सम्यक् किं मापनं भवति ?

यदा भवन्तः ABG रिपोर्ट् पश्यन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् भ्रान्तिकं पाठं पश्यन्ति। परन्तु अर्थः अतीव सरलः अस्ति। तेषु प्रत्येकस्य मूल्यस्य किं अर्थः इति अवलोकयामः ।

एबीजी परीक्षणस्य कदा आवश्यकता भवति ?

एषा नियमितपरीक्षायै कृता परीक्षा नास्ति । प्रायः आपत्काले पूर्वमेव चिकित्सालये स्थापितानां रोगिणां स्थितिं निरीक्षितुं च क्रियते | अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति येषां कारणात् वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति।

• श्वसनस्य तीव्रकठिनता : दम्मस्य तीव्रता, फुफ्फुसेषु द्रवसञ्चयः (तीव्रश्वसनविफलता) इत्यादिषु प्रकरणेषु ।
• गम्भीरसंक्रामकस्थितयः : सेप्सिस अथवा सेप्टिकशॉक इत्यादिषु जीवनघातकसंक्रमणेषु ।
• मधुमेहसम्बद्धाः जटिलताः : यत्र रक्तं अम्लीयं भवति तत्र मधुमेहकीटोएसिडोसिस (DKA) इत्यादिषु ।
• हृदयघातः अथवा हृदयविफलता : यदा हृदयं सहसा कार्यं स्थगयति (Acute heart failure) अथवा यदा हृदयं स्थगयति (Cardiac arrest)।
• वृक्कस्य विफलता : यदा वृक्काः रक्तात् अम्लानि सम्यक् निष्कासयितुं असमर्थाः भवन्ति तदा रक्तं अम्लं भवति । एतस्याः स्थितिः विषये ज्ञातव्यम्।
• विषाक्तता : यदा केचन विषाः सेविताः भवन्ति तदा रक्तस्य पीएच परिवर्तनं भवति ।
• प्रमुखशल्यक्रियाभ्यः पूर्वं पश्चात् च : संज्ञाहरणस्य समये शल्यक्रियायाः अनन्तरं च रोगी श्वसनस्य स्थितिं निरीक्षयन्तु।
• दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगाः : पश्यन्तु यत् COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) इत्यादिरोगयुक्तानां जनानां चिकित्सा सफला भवति वा।

एषा परीक्षा कथं क्रियते ? किं व्यथते ?

एबीजी परीक्षणं करणं नियमितरक्तपरीक्षायाः अपेक्षया किञ्चित् भिन्नम् अस्ति।

परीक्षणात् पूर्वं

कदाचित् यदि भवन्तः पूरकं प्राणवायुः दीयन्ते तर्हि परीक्षणात् प्रायः २० निमेषपूर्वं तत् स्थगितुं शक्यते । एतत् भवतः शरीरं प्राणवायुः विना कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुं भवति। परन्तु यदि भवन्तः प्राणवायुः विना सर्वथा कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः तत् न कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः कटिबन्धात् रक्तं गृह्यते तर्हि वैद्यः अथवा प्रशिक्षितः अधिकारी 'एलेन् परीक्षणम्' इति सरलं परीक्षणं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः बाहौ रक्तसञ्चारः उत्तमः अस्ति वा इति।

परीक्षां कुर्वन्

1. वैद्यः अथवा प्रशिक्षितः व्यावसायिकः भवतः कटिबन्धस्य अन्तः (radial artery), भवतः कोणस्य समीपे (brachial artery), अथवा भवतः कटिभागे (femoral artery) धमनीम् प्राप्स्यति

2. क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा कीटाणुनाशकं प्रयोजयन्तु।

3. ततः, धमनीयां अत्यल्पं सुई प्रविश्य अल्पं रक्तं सिरिन्जमध्ये आकृष्यते।

4. To be honest , नाडीतः रक्तं आकर्षयितुं अपेक्षया एतत् किञ्चित् अधिकं दुःखदं भवितुम् अर्हति। यतो हि धमनी अस्माकं त्वचायाः अधः किञ्चित् गभीरतरं भवति, तस्याः परितः अधिकाः तंत्रिकाः सन्ति । परन्तु वेदना केवलं तस्मिन् क्षणे एव भवति यस्मिन् क्षणे सुई प्रविष्टा भवति।

5. आवश्यकं रक्तं संगृहीतस्य अनन्तरं सुई निष्कास्य कपासस्य वा गोजस्य वा खण्डेन तस्मिन् क्षेत्रे दबावं कृत्वा रक्तस्रावं प्रायः 5 तः 10 निमेषान् यावत् निवारयन्तु यदि भवन्तः रक्तकृशकौषधं सेवन्ते तर्हि भवन्तः अधिककालं यावत् दबावं दातुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

परीक्षणानन्तरं

यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत् क्षेत्रं किञ्चित् क्षतम् अथवा नीलवर्णीयं भवेत् । एतत् सामान्यम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् रक्तकर्षणस्य अनन्तरं २४ घण्टापर्यन्तं तया बाहुना गुरुवस्तूनि उत्थापनं न कुर्वन्तु ।

प्रतिवेदने औसतमूल्यानि कथं सन्ति ?

एते मूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु समुद्रस्तरस्य स्वस्थस्य प्रौढस्य कृते एतानि औसतमूल्यानि सन्ति । भवतः प्रतिवेदने मूल्यानां सम्पूर्णं व्याख्यानं चिकित्सकात् पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

यदि एते मूल्यानि सामान्यपरिधितः बहिः सन्ति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः शरीरं पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति , अथवा कार्बनडाय-आक्साइड् भवतः प्रणाल्याः सम्यक् बहिः न गच्छति , अथवा भवतः रक्तस्य अम्ल/आधारसन्तुलनं संतुलनात् बहिः अस्ति इति भवतः वैद्यः एतस्य प्रतिवेदनस्य, भवतः लक्षणानाम्, अन्यपरीक्षाणां च उपयोगेन भवतः किं दोषः इति सम्यक् निर्धारयिष्यति ।