एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस, अथवा संक्षेपेण AS इति अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति यस्याः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । अधिकांशतया अन्यैः उपचारैः (यथा औषधं, व्यायामः च) अस्य स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते । परन्तु केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति तदा भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः निर्णयं कर्तुं शक्नोति । अतः, अद्य, वयं केषाञ्चन विवरणानां विषये वदामः येन भवतः अस्याः स्थितिः विषये भयान् संशयान् च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति।
शल्यक्रिया किमर्थं आवश्यकी ?
एएस-रोगेण पीडितानां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति। परन्तु अत्यल्पसंख्याकानां जनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शल्यक्रिया तदा एव विचार्यते यदा रोगः एतावत् तीव्रः भवति यत् भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । यथा - विचार्यताम् : १.
- यदि भवतः असह्यवेदना अस्ति . अर्थात् वैद्येन निर्धारितं बलवन्तं वेदनाशकानि सेवनेऽपि यदि भवन्तः वेदनां नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति।
- यदि मेरुदण्डस्य विकृतिः, मांसपेशीनां दुर्बलता, वेदना वा कारणेन सम्यक् गन्तुं असमर्थः भवति ।
- यदि मेरुदण्डे भङ्गः अस्ति तथा च अस्थिखण्डाः मेरुदण्डद्वारा धावन्ति तंत्रिकासु निपीडयन्ति ।
एतत् तदा एव शल्यक्रिया विकल्पः भवति । एतेषु अधिकांशः शल्यक्रियाः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं क्रियन्ते अर्थात् भवान् पूर्णतया सुप्तः अस्ति, किमपि न जानाति । एतत् वयं सामान्यसंज्ञाहरणं वदामः |
एते के प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ?
ए.एस.-रोगस्य कृते मुख्यतया अनेकाः प्रकाराः शल्यक्रियाः क्रियन्ते । न सर्वाणि शल्यक्रियाः समानकारणात् क्रियन्ते । भवतः समस्यायाः अनुकूलं शल्यक्रिया भवतः वैद्यः चिनोति । एतानि शल्यक्रियाः सरलसारणीरूपेण अवगच्छामः।
| शल्यक्रियायाः नाम | अनेन किं भवति ? | शल्यक्रियायाः विषये विवरणम् |
|---|---|---|
| लैमिनेक्टोमी | एएस-रोगस्य एतत् सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति । मेरुदण्डस्य तंत्रिकासंपीडनात् बाहुपादयोः अधः विकीर्णं वेदनां न्यूनीकरोति । | वैद्यः मेरुदण्डं आच्छादयति अस्थि 'लमिना' अपसारयति । अनेन तंत्रिकानां कृते अधिकं स्थानं निर्मीयते । अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः १-२ घण्टाः भवन्ति । भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। |
| अस्थिविच्छेदन | एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते । यत्र मेरुदण्डः भृशं वक्रः भवति, स्थातुं वा गन्तुं वा असमर्थः भवति तत्र मेरुदण्डस्य ऋजुीकरणाय एतत् शल्यक्रिया भवति । | मेरुदण्डात् अस्थिखण्डः निष्कास्य मेरुदण्डः पुनः संरेखितः भवति । एतेन मुद्रां सुधारयितुम्, वेदना न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः ५-७ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । |
| मेरुदण्ड संलयन | प्रायः Laminectomy अथवा Osteotomy शल्यक्रियायाः सह भवति । हृता अस्थि मेरुदण्डस्य अस्थिरतां निवारयति, दृढं च करोति । | धातुदण्डैः तारैः च मेरुदण्डस्य स्थिरीकरणं भवति । अस्मिन् शल्यक्रियायां २-७ घण्टानां मध्ये समयः भवितुं शक्नोति । भवन्तः २-४ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। |
| नितम्ब प्रतिस्थापन | यदि AS इत्यनेन नितम्बसन्धिषु क्षतिः कृता अस्ति तथा च गमनाय अत्यधिकं वेदना भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम्। | क्षतिग्रस्तं नितम्बसन्धिं निष्कास्य तस्य स्थाने धातु, सिरेमिक, प्लास्टिक वा निर्मितं कृत्रिमसन्धिं स्थापयति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं १-२ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । |
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतानि सर्वाणि शल्यक्रियाणि भवतः पृष्ठवेदनायाः पूर्णतया चिकित्सां करिष्यन्ति इति अपेक्षा कर्तुं कठिनम् । अधिकांशतः ते केवलं तंत्रिकासंपीडनेन, सम्यक् आसनस्य च कारणेन उत्पद्यमानं वेदनां न्यूनीकरोति ।
शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
एएस-रोगस्य शल्यक्रिया सामान्यतया सफला सुरक्षिता च भवति । परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः सह केचन जोखिमाः सन्ति । एतेषां विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| जोखिम प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः सामान्यजोखिमाः (Laminectomy, Osteotomy, Spinal Fusion) | |
| संज्ञाहरणसम्बद्धाः समस्याः | श्वसनस्य कष्टं, स्मृतिसमस्या, हृदयघातः, आघातः वा इत्यादयः तीव्राः अवस्थाः । (एते अतीव दुर्लभाः) २. |
| रक्तस्य जठरम् | विशेषतः पादयोः रक्तपिण्डस्य जोखिमः भवति । |
| संक्रमणानि | शल्यक्रियाव्रणस्य संक्रमणं वा फुफ्फुसस्य संक्रमणं (न्यूमोनिया)। |
| तंत्रिका क्षति | शल्यक्रियायाः समये मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां क्षतिः अत्यल्पः भवति । |
| वेदना न न्यूनीभवति | कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना स्थास्यति अथवा पूर्वापेक्षया अधिका भवति । |
| नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः जोखिमाः | |
| सामान्यजोखिम | रक्तपिण्डस्य, संक्रमणस्य च जोखिमः भवति । |
| विक्षेपः | प्रत्यारोपितस्य कृत्रिमसन्धिस्य स्थानात् बहिः गमनस्य अल्पं जोखिमम् अस्ति । |
भवन्तः शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?
शल्यक्रियायाः शीघ्रं स्वस्थतायाः सर्वोत्तमः उपायः तस्य कृते सम्यक् सज्जता एव । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।
- मनसि ये प्रश्नाः सन्ति ते सर्वे लिखित्वा वैद्यं पृच्छन्तु। शल्यक्रियायाः किं लाभः भविष्यति, शल्यक्रियायाः समये पश्चात् च किं किं अपेक्षितव्यम् इति स्पष्टतया पृच्छन्तु ।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि (काउण्टर-विक्रेतानि औषधानि च) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ।
- यदि धूम्रपानं करोति तर्हि स्थगयतु . निकोटिन व्रणस्य चिकित्सायां विलम्बं करोति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं कियत्कालं यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तव्यं, कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तव्यं वा इति सम्यक् ज्ञातव्यम् ।
- यदि भवान् एकः एव निवसति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्ते कस्यचित् साहाय्यं कर्तुं व्यवस्थां कुरुत । शॉपिङ्ग्, भोजनस्य निर्माणम् इत्यादिषु विषयेषु भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् ।
- गृहे अधिकतया आवश्यकानि वस्तूनि (फोन, टीवी रिमोट्, जलस्य शीशी) सुलभतया एव स्थापयन्तु।
- गमनसमये उलझितुं शक्नुवन्ति गलीचाः रज्जुः इत्यादीनि वस्तूनि निष्कासयन्तु, भवतः गृहं च सुरक्षितं कुर्वन्तु यत् भवतः कृते .
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः
स्मर्यतां यत् शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति । आत्मनः प्रति धैर्यं धारयतु . यथाशक्ति सक्रियः भवितुं महत्त्वपूर्णं, यद्यपि भवन्तः कदाचित् दुर्बलतां अनुभवन्ति।
भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति अथवा गृहे कर्तुं सरलव्यायामान् दातुं शक्नोति। गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं भवता किं कर्तव्यं किं न कर्तव्यं इति भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं व्याख्यास्यति। कदा अधिकं श्रमसाध्यं व्यायामं आरभुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
यदि भवतः लैमिनेक्टोमी कृतम् अस्ति तर्हि भवतः कतिपयेषु सप्ताहेषु पुनः कार्यं कर्तुं शक्यते, यावत् भवतः कार्यं न भवति यस्मिन् बहु उत्थापनस्य वा गमनस्य वा आवश्यकता भवति । यदि भवतः कण्ठस्य अस्थिच्छेदनं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः कालरात्रिकं धारयितुं प्रार्थयिष्यते। रक्तस्य जठरस्य निवारणे सहायकं भवितुं संपीडनमोजां धारयितुं अपि भवन्तः सल्लाहं प्राप्नुवन्ति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं (यथा ज्वरः, मवादस्रावः), अथवा यदि वेदना अधिका भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एन्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिस (AS) इत्यस्य शल्यक्रिया अतीव दुर्लभा अस्ति, अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति इति गम्भीरप्रकरणेषु एव अनुशंसितम् ।
- वेदना न्यूनीकर्तुं, तंत्रिकासंपीडनं निवारयितुं, नतमेरुदण्डस्य ऋजुीकरणाय च विविधाः शल्यक्रियाः (यथा Laminectomy, Osteotomy) भवन्ति
- प्रत्येकं शल्यक्रियायां किञ्चित् जोखिमं भवति, शल्यक्रियायाः पूर्वं एतेषां सर्वेषां जोखिमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चा कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
- शल्यक्रियायाः सम्यक् सज्जता, शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं च शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु