किं भवन्तः इन्जेक्शनं प्राप्य इन्जेक्शनस्थानं वेदयन्ति वा प्रफुल्लन्ते वा? आर्थस-प्रतिक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः ।

किं कदाचित् इन्जेक्शनं कृत्वा बहु वेदना भवति ? कदाचित् क्षेत्रं शिलाया: आहत:, प्रफुल्लितं, रक्तं वा इव अनुभूयते? अथवा क्षेत्रं कीटेन दष्टमिव अनुभूयते? यदि भवतः एतत् घटितम् अस्ति तर्हि एतत् आर्थस् रिएक्शन् इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य अधिकविस्तारेण एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

अर्थसप्रतिक्रिया का भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, आर्थस रिएक्शन् एकः कठिनः, कष्टप्रदः, सूजितः पिण्डः अस्ति यः पूर्वं दत्तस्य टीकस्य अन्यस्य मात्रायाः प्राप्तेः अनन्तरं इन्जेक्शन् स्थले भवतः त्वचायाः अधः भवति, 'बूस्टर' शॉट् एतत् प्रायः टिटनस, डिप्थीरिया इत्यादीनां रोगानाम् (Tdap shot इव) टीकानां सह दृश्यते । तथापि भवता बहुविधमात्राः प्राप्ताः केनचित् टीकेन सह एतत् भवितुम् अर्हति ।

इयं आर्थस् रिएक्शन् तृतीयप्रकारस्य अतिसंवेदनशीलताप्रतिक्रिया अस्ति | अतिसंवेदनशीलताप्रतिक्रिया तदा भवति यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं शरीरात् बहिः किमपि प्रति अतिप्रतिक्रियां करोति, अथवा अनुचितरूपेण प्रतिक्रियां करोति – यथा परागः अथवा रोगजनकस्य रोगाणुः प्रायः पूर्वं दत्तस्य टीकस्य अतिरिक्तमात्रायाः कारणेन आर्थस् रिएक्शन् भवति, यत् 'बूस्टर डोज' इति कथ्यते । परन्तु केचन जनाः ‘कृषकस्य फुफ्फुसः’ (‘अतिसंवेदनशीलता-न्यूमोनाइटिस’ इत्यस्य अपि एकः प्रकारः) इति स्थितिं अन्ये च स्थानीयकृत-तृतीय-प्रकारस्य अतिसंवेदनशीलता-प्रतिक्रियाः अपि आर्थस-प्रतिक्रियाः इति मन्यन्ते कदाचित् कीटदंशः अपि एतादृशी आर्थस् प्रतिक्रियां जनयितुं शक्नोति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

आर्थस-प्रतिक्रियायाः लक्षणं प्रायः इन्जेक्शन-स्थले इन्जेक्शन्-इत्यस्य चतुर्णां द्वादशघण्टानां अन्तः भवति । एतानि लक्षणानि सर्वाधिकं सामान्यानि सन्ति- १.

• तस्मिन् क्षेत्रे पाषाणः क्षिप्तः इव अतीव कष्टप्रदः पिण्डः निर्मीयते .
• भवन्तः शोफं द्रष्टुं शक्नुवन्ति .
• क्षेत्रं रक्तं भवेत्, अथवा वर्णपरिवर्तनं भवेत् .
• कदाचित् मुक्तव्रणः व्रणः वा अपि भवितुं शक्नोति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? (आर्थस् प्रतिक्रिया) कारणानि

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् Arthus Reaction इति वस्तु किमर्थं भवति। यदा भवन्तः टीकस्य अतिरिक्तमात्रायां, बूस्टरस्य, प्राप्नुवन्ति तदा भवतः शरीरं एतादृशं प्रतिक्रियां ददाति । किं भवति यत् भवतः शरीरे कोशिका: द्रवाणि च टीकास्थानं प्रति शीघ्रं गच्छन्ति ।

अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः कथं कार्यं करोति इति किञ्चित् अवगच्छामः।

अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव आश्चर्यजनकरीत्या कार्यं करोति। अस्माकं शरीरे यत् किमपि आगच्छति तत् सर्वं 'आत्मा' अथवा 'अनात्म' इति परिचिनोति। ' प्रतिजन ' इति चिह्नैः सह बन्धनं कृत्वा एतत् करोति | कल्पयतु, यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः नूतनं प्रतिजनं पश्यति यत् पूर्वं न दृष्टवती तर्हि सा विशेषाणि 'प्रतिपिण्डानि' निर्माति ये तस्य विरुद्धं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते प्रतिपिण्डाः तस्मिन् नूतनप्रतिजनेन सह संलग्नाः भूत्वा अन्येभ्यः प्रतिरक्षाकोशिकाभ्यः कथयन्ति यत् 'अत्र समस्या अस्ति, आगच्छन्तु आक्रमणं कुर्वन्तु' इति। ततः, अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तत् प्रतिजनं स्मरति येन पुनः पश्यति चेत् शीघ्रमेव तस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं शक्नोति।

टीकाः भवतः शरीरे प्रतिजनं प्रविशन्ति यथा भवतः रोगः न भवति । ततः तस्य टीकाकरणानन्तरं यदि पुनः तस्य प्रतिजनस्य सम्पर्कं प्राप्नोति तर्हि भवतः शरीरं शीघ्रतरं तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं शक्नोति । यदा भवन्तः बूस्टर-शॉट् प्राप्नुवन्ति तदा भवतः प्रथम-शॉट्-तः IgG-प्रतिपिण्डाः इन्जेक्शन्-स्थले प्रतिरक्षा-कोशिकाः सक्रियं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन भवतः रक्तवाहिनीनां विस्तारः भवति, येन क्षेत्रं द्रवैः, रोगप्रतिरोधककोशिकैः च पूरयति ।

एतेन भवतः त्वचायाः अधः पिण्डः, शोफः च भवति – आर्थस् रिएक्शन् – । कदाचित्, ‘प्रतिरक्षासंकुलाः’ ( प्रतिपिण्डेषु बद्धाः प्रतिजनाः ) भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः लसितुं शक्नुवन्ति, येन ‘नाडीशोथः’ इति स्थितिः उत्पद्यते, या रक्तवाहिनीनां शोथः भवति यदा एतत् भवति तदा रक्तं सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति तथा च तस्मिन् क्षेत्रे ऊतकाः प्राणवायुस्य अभावात् म्रियन्ते ।

अस्मात् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अधिकांशतः एतत् गम्भीरं न भवति । तथापि, अतीव दुर्लभतया , Arthus Reaction भवतः ऊतकस्य मृत्युं (necrosis) कर्तुं शक्नोति। यदि एतस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि व्रणः संक्रमितः (व्रणसंक्रमणः) भवितुम् अर्हति । अतः यद्यपि लघु वस्तु इव भासते तथापि कदाचित् चिन्ताजनकं किमपि भवति।

कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् एषा आर्थस रिएक्शन् अस्ति वा? (निदानम्) ९.

चिकित्सकाः भवतः लक्षणं श्रुत्वा, इन्जेक्शनस्थलस्य परीक्षणेन च एतस्य आर्थस् प्रतिक्रियायाः निदानं कुर्वन्ति । कदाचित्, ते प्रतिक्रियाक्षेत्रात् ऊतकस्य द्रवस्य वा नमूना गृह्णन्ति, अथवा निदानस्य पुष्ट्यर्थं रक्तपरीक्षां कुर्वन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

आर्थस् रिएक्शन् प्रायः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव सुदृढः भवति ।, अस्य कृते विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। तथापि यदि प्रतिक्रिया अधिका तीव्रा भवति, अथवा कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं भवति , तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् अनुशंसितुं शक्नोति:

• शोथं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते |
• वेदना न्यूनीकर्तुं भवन्तः औषधविक्रेता वेदनाशामकाः दातुं शक्नुवन्ति .
• प्रतिक्रियायाः कारणभूतानाम् केषाञ्चन रसायनानां अवरोधाय एंटीहिस्टामाइन्-दवाः दातुं शक्यन्ते ।
• भवन्तः तस्मिन् क्षेत्रे हिमं प्रयोक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति येन सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते |

कल्पयतु, यदि पूर्वं उक्तवत् ऊतकमृत्युः (necrosis) इत्यादि जटिलता अस्ति तर्हि वैद्यः मृतं ऊतकं (debridement) शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्नोति, कस्यापि संक्रमणस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति, अथवा संक्रमणस्य निवारणाय प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति

आर्थस् प्रतिक्रिया कियत्कालं यावत् भवति ?

आर्थस् रिएक्शन् प्रायः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव सुदृढः भवति | परन्तु यदि भवतः प्रतिक्रिया तीव्रा वा दीर्घकालं यावत् भवति तर्हि भवतः उत्तमतायै अथवा जटिलतायाः निवारणाय चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि टीकाकरणस्य अनन्तरं कठिनः, कष्टप्रदः पिण्डः , कीटदंशः, अथवा व्रणः यः न स्वस्थः भवति , तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। सः वा तत् किम् इति निदानं कृत्वा किं चिकित्सा (यदि अस्ति) सर्वोत्तमम् इति निर्धारयितुं शक्नोति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः सूजनं वा व्रणं वा अस्ति, यस्य सह निम्नलिखितस्य एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति, तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु, अथवा आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु :

• यदि तीव्रवेदना भवति .
• यदि तस्य जलस्य फोडाः सन्ति .
• यदि दुर्गन्धः अस्ति .
• यदि कृष्णवर्णं जातम् अस्ति .
• यदि स्पर्शने असामान्यतया उष्णं भवति।
• यदि धूसरः श्वेतवर्णीयः वा द्रवः लीकं भवति।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति, अतः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्!

वैद्यं/वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशाः केचन प्रश्नाः पृच्छितुं साधु विचारः ।

• "किं एतत् आर्थस् रिएक्शन् अस्ति, अथवा टीकस्य सामान्यः दुष्प्रभावः?"
• "एतत् सुस्थं भवितुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?"
• "कथं गृहे एतस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि?"
• "भविष्यत्काले एतादृशं किमपि न भवेत् इति उपायः अस्ति वा?"
• "कदा पुनः त्वां द्रष्टुं आगच्छामि?"

किं आर्थस-प्रतिक्रिया निवारयितुं शक्यते ?

आम्, कारणं परिहृत्य आर्थस-प्रतिक्रियायाः निवारणं कर्तुं शक्नुथ । यथा, यदि वैद्यः पूर्वस्य डिप्थीरिया-टिटनस-टीकायाः ​​आर्थस्-प्रतिक्रिया अभवत् इति पुष्टिं करोति तर्हि सः भवन्तं बूस्टर-शॉट्-मध्ये सामान्यसमयात् अधिकं प्रतीक्षां कर्तुं सूचयितुं शक्नोति परन्तु चिकित्सापरामर्शं विना निर्धारितशॉट्-परित्यागः कदापि सद्विचारः न भवति । अतः किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

टीकाभ्यः आर्थस् रिएक्शन् प्राप्तुं सामान्यं वा ?

वस्तुतः टीकाकरणस्य कारणेन आर्थस् रिएक्शन् अतीव दुर्लभः अस्ति । कोटिजनानाम् एकः एव एतादृशी प्रतिक्रियां निवेदयति । कियत् लघु इति कल्पयतु इत्यर्थः । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

(Arthus Reaction) तथा (Serum Sickness) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

आर्थस् रिएक्शन् तथा सीरम सिक्नेस् इति द्वौ भिन्नौ स्थितिौ भवतः शरीरं प्रभावितं कुर्वन्ति, भिन्नभिन्नरूपेण च भवन्ति । आर्थस् रिएक्शन् केवलं तत् क्षेत्रं प्रभावितं करोति यत्र भवतः इन्जेक्शन् कृतम् आसीत् | सीरम सिक्नेस् भवतः सम्पूर्णे शरीरे शोथं जनयति | एतत् कदाचित् मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड ( सान्द्रद्रवः, अथवा सीरमः, यः संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धे सहायकः भवति) इत्यादिभिः उपचारैः सह भवितुम् अर्हति, येन भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः सीरमस्य उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् Arthus Reaction इति विषये चर्चां कृतवन्तः तत् दुर्लभं, किञ्चित् कष्टप्रदं, परन्तु अतीव खतरनाकं न, यत् केषाञ्चन टीकाकरणानाम् अनन्तरं भवितुम् अर्हति। अधिकांशतः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव सुस्थं भवति, दीर्घकालीनप्रभावं विना ।

तथापि यदि भवान् मन्यते यत् भवान् Arthus Reaction अनुभवति स्यात् तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . सः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् के गम्भीराणि लक्षणानि द्रष्टव्यानि, भविष्ये कथं तस्य निवारणं कर्तव्यम् इति । स्मर्यतां यत् यदि भवतः लक्षणं अधिकं तीव्रं भवति (यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः), तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं बुद्धिमान्।

` आर्थस प्रतिक्रिया, टीका दुष्प्रभाव, त्वचा सूजन, अतिसंवेदनशीलता, बूस्टर टीका, टीकाकरण, त्वचा रोग