भोजनं कण्ठे अटति वा ? किं तत् (आकांक्षा)? अस्य विषये अवगताः भवामः !

खादन् पिबन् वा कदापि सहसा कासः कण्ठवेदना वा अभवत् ? अथवा भवता कदापि भवतः गृहे कश्चन वृद्धः अल्पः बालकः वा एतत् कुर्वन् दृष्टः? वयं प्रायः एतत् "भ्रष्टमार्गेण गमनम्" अथवा "गलाघोटम्" इति वदामः । अधिकांशतः किञ्चित् असहजं भवति, परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं भवन्तः तस्य उपरि गन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु कदाचित् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति विशेषतः यदि बहुधा भवति । अद्य वयं ``आकांक्षा'' इति एकस्याः स्थितिः विषये वदामः।सटीकतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तस्य चिकित्सानाम अस्ति।

किम् इदम् `(आकांक्षा)`?

सरलतया ``(Aspiration)`` इति यदा वायुतः परं किमपि अस्माकं वायुमार्गेषु प्रविशति , यस्मिन् मार्गे वयं श्वसामः। प्रायः, एतत् तदा भवति यदा वयं किमपि निगलितुं प्रयत्नशीलाः स्मः, अथवा अस्माकं पाचनतन्त्रात् किमपि, गलतमार्गेण गच्छति । चिन्तयतु, एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति-

• आहारः
• जलं वा अन्यं द्रवम्
• उदरस्य अम्लम्
• वमनम्
• मुखे कण्ठे वा श्लेष्मा वा लारं वा
• किञ्चित् यत् बहिः आगच्छति, यथा लघु क्रीडनकं `(A foreign object)`

"इदं गलत् नलिकां अधः गतं" इति वचनं वयं सर्वे श्रुतवन्तः। अधिकांशतः यदा तत् भवति तदा भवन्तः केवलं भोजनं जलं वा बहिः धक्कायितुं शक्नुवन्ति तथा च केवलं लघु अवरोधः इव अनुभूयते। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एतेन श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, फुफ्फुससंक्रमणं वा अपि भवितुम् अर्हति ।

``(आकांक्षा)'' इत्यस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधुना `(Aspiration)` इत्यस्य लक्षणं पश्यामः । पश्यन्तु यत् भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति वा:

• बहुधा कासः विशेषतः खादनपानानन्तरं वा ।
• कण्ठे किमपि अटति इव भावः।
• श्वसने विचित्रः शब्दः । रसदारः शब्दः (स्ट्रिडोरः) वा सीटीध्वनिः (श्वसनीयः) वा भवितुम् अर्हति ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टं (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं) श्वासप्रश्वासयोः ह्रस्वता वा ।
• सायनोसिस् इति त्वक्, अधरस्य, अङ्गुलीयस्य च नीलवर्णः । यदा शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते तदा एतत् भवति ।
• निगलने कष्ट (dysphagia)। अन्नपानं निगलने कष्टम्।
• वक्षःस्थलस्य संकुचनं वा निमोनिया वा भवति ।
• अव्याख्यातं वजनक्षयः (निगलने कष्टात् स्यात्) ।
• ज्वरः।

किमर्थमिदं `(आकांक्षा)` भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् किमर्थं भवति। भवन्तः जानन्ति, अस्माकं कण्ठे परस्परं पार्श्वे एव द्वौ नलिकौ स्तः। एकं अन्ननलिका, या अन्ननलिका इति उच्यते । अन्यः श्वसननलिका, या श्वासनली/वायुनली इति उच्यते । उभयम् अपि कण्ठस्य उपरिभागे भवति यत् ग्रसनी इति कथ्यते ।यत्र उच्यन्ते तस्मिन् बिन्दौ एकत्र सम्बद्धाः भवन्ति।

अधिकांशतः वयं नासिकाद्वारा वा मुखेन वा यः वायुः गृह्णामः सः अस्य वायुनलिकायाः ​​अधः सीधा फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छति । परन्तु यदा वयं निगलामः तदा उपास्थिखण्डः भवति यस्य नाम एपिग्लोटिस् इति । ढक्कनवत् कार्यं करोति । यदा वयं निगलामः तदा एतत् ढक्कनं वायुनलिकां पिधायति । तदा भोजनं गलत् मार्गेण गच्छति, न तु वायुनलिके, अपितु सीधा अन्ननलिकायां गच्छति। किं त्वं अवगच्छसि ?

अतः, कदाचित् यदि एषः एपिग्लोटिस् सम्यक् कार्यं न करोति, अथवा यदि अतीव विलम्बेन निमीलति तर्हि वयं ग्रसितानि वस्तूनि वायुनलिके गन्तुं शक्नुवन्ति । तदा `(आकांक्षा)` भवति। अपि च अस्माकं शरीरे कासप्रतिबिम्बः, गगप्रतिबिम्बः इति द्वौ रक्षातन्त्रौ स्तः । एतेषां उपयोगः भवति यत् भ्रष्टं गतं वस्तुनः मुक्तिः भवति । यदि एताः प्रतिक्रियाः केनचित् प्रकारेण दुर्बलाः भवन्ति तर्हि `(Aspiration)` इत्यस्य सम्भावना अधिका भवति । यतः तदा शरीरस्य कृते दुर्गतानां विषयाणां मुक्तिः कठिना भवति।

आकांक्षायाः अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

अस्माकं सर्वेषां कण्ठे किञ्चित् भोजनं पेयं वा कदाचित् अटत्। भवतु नाम यदा वयं जलं पिबन्तः कोऽपि सहसा अस्मान् वदति, अथवा यदा वयं अकस्मात् अन्नखण्डं गलतस्थाने पातयामः। परन्तु केचन चिकित्सास्थितयः औषधानि च आकांक्षायाः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• शामक। औषधविहितानाम् अतिरिक्तं केचन औषधानि, तथैव मद्यं, औषधानि च तन्द्राभावं, सजगता च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । ओपिओइड्स् इति औषधानां प्रसिद्धः वर्गः यस्य एतादृशः शामकप्रभावः भवति । एतेषां सेवनेन पूर्वं वयं कथिताः रक्षात्मकप्रतिबिम्बाः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र रोग। एते रोगाः शरीरस्य प्राकृतिकप्रतिबिम्बान् न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ये अस्मान् आकांक्षातः रक्षन्ति । उदाहरणानि सन्ति आघातः , मस्तिष्कस्य अर्बुदः , पार्किन्सन् रोगः च । एतानि क्षमतानि अपि वयं वृद्धावस्थायां दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• तंत्रिकास्नायुविकार। एते रोगाः स्नायुषु वा स्नायुषु वा प्रभाविताः भवन्ति । यथा - भवतः मायास्थेनिया ग्रेविस् अथवा गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम इति रोगः भवितुम् अर्हति । एतेषां रोगानाम् कारणेन आकांक्षानिवारणाय स्नायुः सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• GERD (Gastroesophageal reflux disease) तथा जठरान्त्रस्य गतिशीलताविकाराः। GERD इति उदरस्य अम्लस्य प्रतिगमनम् । अचलेसिया इत्यादिषु अवस्थासु उदरस्य अम्लस्य महती मात्रा अपि पुनः अन्ननलिकायां प्रवाहितुं शक्नोति । ततः एतत् अम्लं वायुनलिके लीकं कर्तुं शक्नोति ।
• शरीररचनाभेदाः । केषाञ्चन जनानां वायुमार्गस्य अथवा अन्ननलिकासंरचने जन्मजातभेदः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया,यदि भवतः श्वासनली-अन्ननलिका-फिस्टुला इव स्थितिः अस्ति तर्हि भोजनं पेयं च गलत् मार्गे गमिष्यति इति अधिका सम्भावना वर्तते ।
• चिकित्सायन्त्राणि। कदाचित्, नासोगैस्ट्रिक (NG) ट्यूब इत्यादीनां वस्तूनाम् कारणेन पूर्वं वयं यस्य एपिग्लोटिस् इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अपि च नवजातशिशुषु ``मेकोनियम आस्पिरेशन सिण्ड्रोम'' इति स्थितिः भवितुं शक्नोति

`(आकांक्षा)` इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः कानि सन्ति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् 'अहो, तत् किम्, यदि किञ्चित् अटति तर्हि भवन्तः केवलं तत् पोप् आउट् कर्तुं शक्नुवन्ति।' आम्, अधिकांशतः एव भवति। परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि भवान् किमपि गलत् मार्गेण गतं वस्तु मुक्तं कर्तुं न शक्नोति तर्हि तस्य कारणेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र ते किम् सन्ति-

• आकांक्षा निमोनिया। एषा एव सर्वाधिकं सामान्या खतरनाका च जटिलता अस्ति । श्वसनमार्गे प्रविष्टानां वस्तूनाम् कारणेन फुफ्फुसेषु संक्रमणं भवति ।
• फुफ्फुसस्य फोडः । फुफ्फुसस्य अन्तः पूजसङ्ग्रहः, फोडं निर्माय ।
• तीव्र श्वसन संकट लक्षण (ARDS)। एषा स्थितिः श्वसनं अतीव कठिनं करोति, प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति ।
• पतित फुफ्फुस / न्यूमोथॉरेक्स।
• फुफ्फुसस्य वक्षःस्थलस्य च (pneumomediastinum) मध्ये वायुपूरणम् ।
• फुफ्फुसस्य शोथः (न्यूमोनाइटिस) । एतत् संक्रमणस्य कारणेन न स्यात्, परन्तु उदरस्य अम्लादिकस्मात् किमपि रसायनिकक्षतिकारणात् अपि भवितुम् अर्हति ।
• दमघोषः श्वासप्रश्वासयोः मृत्युः । यदि वायुमार्गः पूर्णतया अवरुद्धः भवति अथवा यदि शरीरे बहुमात्रायां द्रवः प्रविशति, येन शरीरे प्राणवायुहीनता भवति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

एतादृशी गम्भीरजटिलता विशेषतया सम्भवति यदि भवान् अज्ञात्वा आकांक्षां करोति (एतत् मौन आकांक्षा इति कथ्यते), अथवा यदि भवान् चेतनास्तरः न्यूनः भवति तदा वमनं करोति (उदाहरणार्थं यदि भवान् मद्यस्य, निद्रागोल्यः, अन्ये औषधानि वा उपयुज्यते स्म)

``(Aspiration)`` इति स्थितिः कथं परिचिनोति ?

भवतः लक्षणानाम् आधारेण तथा च भवतः आकांक्षा कृता इति स्मर्यते वा इति आधारेण वैद्यः निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति यत् एतस्य स्थितिः अथवा तस्याः जटिलताः निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन्।
• ब्रोन्कोस्कोपी : अस्मिन् वायुमार्गे लघुकैमरेण सह नलिकां प्रविश्य किमपि अवरुद्धं वा क्षतिग्रस्तं वा इति द्रष्टुं शक्यते ।
• थूक संस्कृति। संक्रमणं अस्ति वा, तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं ।
• अध्ययनं निगलनम्।कदाचित् विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते यत् निगलनस्य समस्या अस्ति वा इति ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवता आकांक्षा कृता, अथवा यदि भवतां चिकित्सास्थितिः अस्ति यत् भवता मन्यते यत् आकांक्षा न अवगत्य आकांक्षां जनयितुं शक्नोति तर्हि भवता अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम्

``(Aspiration)`` इत्यस्य व्यवहारः कथं भवति ?

वैद्याः ``आकांक्षा`` इत्यस्य चिकित्सां कुर्वन्ति यत् यदि सम्भवं तर्हि वायुमार्गे प्रविष्टं भोजनं वा अन्यं वा वस्तु अपसारयन्ति । कदाचित् पूर्वं उक्तस्य ``ब्रोन्कोस्कोपी`` इत्यस्य समानसमये एव तत् निष्कासयितुं शक्यते । यदि भवतः कण्ठे किमपि अटति तथा च भवतः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि ते ``Heimlich maneuver`` इत्यादीनां युक्तीनां उपयोगं कृत्वा तस्य विस्थापनस्य प्रयासं करिष्यन्ति।

तदतिरिक्तं वायुमार्गः उद्घाटितः भवतु, जटिलतानां चिकित्सा च निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• पूरक आक्सीजन।
• ब्रोन्कोडिलेटर् : एते वायुमार्गान् किञ्चित् विस्तारयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
• प्रतिजीवक दवा। यदि संक्रमणं भवति।

यदि भवतः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति यत् भवतः आकांक्षायाः अधिकं जोखिमं स्थापयति तर्हि भवतः तस्याः स्थितिः चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं आवश्यकं भवेत् । परन्तु यदि भवतः आकांक्षा अभवत्, तस्य निष्कासनं कर्तुं समर्थः अस्ति, अन्यः अपि अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः नास्ति तर्हि भवतः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत्

एकदा `(आकांक्षा)` जातः तदा स्वयमेव सुदृढं भविष्यति वा ?

भवतः शरीरं भवतः फुफ्फुसात् वायुमार्गात् च अल्पमात्रायां द्रवस्य लघुकणानां च निष्कासनं कर्तुं शक्नोति । एतत् तान् श्लेष्मायां फसयित्वा ``सिलिया'' इति लघुकेशसदृशैः संरचनाभिः उपरि धक्कायित्वा बहिः धक्कायति । शरीरं तानि पचयितुं अवशोषयितुं च शक्नोति ।

परन्तु यदि बहुमात्रायां अन्नं द्रवम् अन्यं वा पदार्थाः वायुमार्गे प्रविशन्ति तर्हि जीवाणुः वर्धमानः संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति । विशेषतः यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति तर्हि एतत् सत्यम् । अपि च यदि उदरस्य अम्लं वायुमार्गे प्रविशति तर्हि कालान्तरे वायुमार्गस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

आकांक्षा निवारयितुं शक्यते वा ?

आम्, आकांक्षायाः जोखिमं किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। विशेषतः यदि भवतः समीपे सन्ति तर्हि कस्यापि अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः नियन्त्रणं करणीयम्, भोजनपानकाले च कतिपयानि पदानि अनुसरणं करणीयम् येन भवतः भोजनं सम्यक् गन्तुं साहाय्यं भवति

वाक्चिकित्सकः भवन्तं आकांक्षायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं विशिष्टानि युक्तीनि शिक्षितुं शक्नोति । अत्र केचन सामान्याः युक्तयः सन्ति- १.

• खादने पिबने च सर्वदा ऊर्ध्वं उपविशन्तु। अवलम्ब्य वा आश्रित्य वा न खादन्तु न पिबेत्।
• भोजनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापर्यन्तं शरीरं ऊर्ध्वं (कमपि ४५ डिग्री कोणे) स्थापयन्तु । भोजनं कुर्वन् न शयनं कुर्वन्तु।
• अन्नं लघुखण्डेषु छित्त्वा सम्यक् चर्वणं ​​कृत्वा निगलन्तु । त्वरया न खादतु।
• प्रयत्नपूर्वकं निगलन-विधिनाम् उपयोगं कुर्वन्तु। अस्मिन् भवतः कण्ठस्य मांसपेशिनां उपयोगः बलात् अन्नं अधः धक्कायितुं निगलितुं च भवति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं वा वाक्चिकित्सकं वा पृच्छन्तु।
• भोजनकाले वार्तालापं हसितुं च न्यूनीकरोतु।

`(Aspiration)` विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्?

यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति यत् भवतः आकांक्षायाः सम्भावना अधिका भवति तर्हि तस्य निवारणं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवन्तं वक्ष्यति यत् के लक्षणं द्रष्टव्यम्, कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः इति । यदि भवतः कण्ठस्य वेदना वा कासः वा भवति तर्हि सामान्यरूपेण तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव 1990 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु:

• यदि सामान्यतया निगलितुं न शक्नोषि।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, यदि भवतः श्वासप्रश्वासयोः श्वासप्रश्वासयोः भावः भवति ।
• यदि भवतः त्वचा, अधरं, नखं वा नीलं वा बैंगनीं वा भवति।
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अस्ति।
• यदि भवन्तः दृढतया अनुभवन्ति यत् भवतः कण्ठे वायुमार्गे वा अन्नं वा वस्तु वा अटति, तथा च भवन्तः तत् बहिः आनेतुं न शक्नुवन्ति, हंसेन अपि।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

वैद्यं दृष्ट्वा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन् एतां स्थितिं अवगन्तुं प्रबन्धयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• किं कारणं मयि एषा ``(Aspiration)`` अवस्था बहुधा भवति ?
• मम दैनन्दिनजीवने ``(आकांक्षा)'' इत्यस्य एतत् जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?
• विशेषतः केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?
• अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? मम कृते किं श्रेयस्करम् ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अस्माकं बहवः भोजनं "असत्यमार्गेण गच्छन्" कण्ठे अटन् च अनुभवन्ति । अधिकांशतः अस्माकं शरीरं लघुखण्डान् द्रवान् वा निष्कासयति वा बहिः शोषयति वा । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिभिः सह एषा ``आकांक्षा'' भयङ्करः भवितुम् अर्हति । अतः ``आकांक्षा'' इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति इति उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।यदि भवतः लक्षणाः सन्ति ये ``आकांक्षा'' इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति इति मन्यन्ते तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु। भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` कण्ठसंकटः आकांक्षा वायुमार्गः अन्नरोधः निमोनिया श्वासप्रश्वासयोः कष्टं निगलने कष्टम्