किं भवता कदापि मूत्रविश्लेषणं जीवाणुसंस्कृतिः वा कृता, केवलं भवतः वैद्यः भवतः मूत्रे जीवाणुः प्राप्तः इति कथयति? रोचकं तत् अस्ति यत् भवन्तः सम्यक् सुष्ठु अनुभवन्ति, ज्वरः, मूत्रकाले दाहसंवेदनाः, अन्यः असुविधा वा नास्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Asymptomatic Bacteriuria इति वदामः । यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि निरोगीलङ्कायां बहवः जनानां कृते एतत् अवश्यमेव सङ्केतकारणं न भवति । भवतः स्वास्थ्याय एतस्य किं अर्थः इति गभीरतरं गोतां कुर्मः।
लक्षणहीनजीवाणुमूत्रं वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, लक्षणहीनजीवाणुमूत्रस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मूत्रमार्गे (भवतः वृक्कः, मूत्राशयः, मूत्रमार्गः वा) जीवाणुः निवसति, परन्तु भवतः लक्षणं सर्वथा न भवति भवन्तः सम्यक् सामान्यं अनुभवन्ति। भवतः गृहे अप्रत्याशित-अतिथिः इव चिन्तयतु ये शान्ततया स्वव्यापारं कुर्वन्ति, किमपि क्लेशं न जनयन्ति ।
भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "किं एतत् केवलं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) न अस्ति?" तत्र महत्त्वपूर्णः भेदः अस्ति । यद्यपि यूटीआई मूत्रमार्गे जीवाणुनाम् अपि सम्मिलितं भवति तथापि सर्वदा स्पष्टैः, असहजलक्षणैः सह प्रस्तुतं भवति . उदाहरणतया:
- ज्वरः वा शीतलं वा ।
- मूत्रकाले दाहः वा वेदना वा।
- अत्यल्पं बहिः आगच्छति चेदपि मूत्रस्य नित्यं, तात्कालिकं आवश्यकता।
- श्रोणि अथवा अधोदरवेदना।
- मेघयुक्तं वा असामान्यतया प्रबलगन्धयुक्तं मूत्रम्।
परन्तु Asymptomatic Bacteriuria इत्यनेन भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः नास्ति । जीवाणुः वर्तन्ते, परन्तु ते सर्वथा "मौनम्" भवन्ति ।
कियत् सामान्यम् अस्ति, कस्य अधिकः प्रभावः भवति ?
लक्षणहीनजीवाणुमूत्रं वस्तुतः भवता चिन्तितस्य अपेक्षया बहु अधिकं सामान्यं भवति तथा च कदाचित् अस्थायी, क्षणिकघटना भवितुम् अर्हति । शोधस्य अनुसारं : १.
- प्रायः ४५% महिलानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये परीक्षणकाले मूत्रे जीवाणुः प्राप्यते (महिलाः अधिकं संवेदनशीलाः भवन्ति यतोहि तेषां मूत्रमार्गः लघुः भवति, येन जीवाणुप्रवेशः सुकरः भवति)
- दीर्घकालीनपरिचर्यासुविधासु निवसतां प्रायः ५०% वृद्धव्यक्तिषु एतत् दृश्यते ।
- ये मूत्रमार्गे दीर्घकालं यावत् चिकित्सायन्त्राणां उपयोगं कुर्वन्ति (यथा Foley catheter अथवा ureteral stent) तेषां मूत्रे अपि प्रायः जीवाणुः भवति
स्मर्तव्यं यत् एते जीवाणुः कदाचित् केवलं एकं वा द्वौ वा दिवसौ भवितुं शक्नुवन्ति ततः स्वयमेव अन्तर्धानं भवितुम् अर्हन्ति ।
एते जीवाणुः मूत्रमार्गे कथं प्रविशन्ति ?
अस्माकं आतङ्के अस्माकं त्वचायां च जीवाणुः स्वाभाविकतया जीवन्ति । ते सामान्यतया एतेभ्यः परितः क्षेत्रेभ्यः मूत्रमार्गे प्रविशन्ति ।
- शौचालयस्य उपयोगानन्तरं अनुचितस्वच्छता : विशेषतः महिलानां कृते अग्रे पृष्ठतः न अपितु पृष्ठतः अग्रे मार्जयित्वा गुदाक्षेत्रात् मूत्रमार्गे जीवाणुः वहितुं शक्यते
- चिकित्सायन्त्राणि : कैथेटरस्य वा अन्येषां मूत्रमार्गस्य उपकरणानां उपस्थित्या जोखिमः वर्धते ।
- स्नानम् : कदाचित् स्नानजलद्वारा जीवाणुः प्रविष्टुं शक्नोति ।
- यौनक्रिया : मैथुनस्य समये मूत्रमार्गे जीवाणुः प्रविष्टुं शक्यते ।
सर्वाधिकं सामान्यं अपराधी *ई. कोला*, यत् स्वाभाविकतया पाचनतन्त्रे निवसति । अन्ये जीवाणुः, यथा *क्लेब्सिएला निमोनिया* इत्यादयः अपि अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
कतिपयव्यक्तिषु लक्षणरहितजीवाणुमूत्रस्य विकासस्य अधिकं प्रवृत्तिः भवति, यथा-
- नर्सिंग होम्स् अथवा सहायकजीवनसुविधासु दीर्घकालीननिवासिनः।
- येषां दीर्घकालं यावत् फोले-कैथेटरः अथवा मूत्रमार्गस्य स्टेण्ट् अस्ति ।
- मेरुदण्डस्य चोटयुक्ताः व्यक्तिः ।
- सिकल-सेल-रक्तहीनतायुक्ताः रोगिणः ।
- मधुमेहरोगेण सह ये जीवन्ति।
वैद्याः तस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
चिकित्सकाः सामान्यतया मूत्रसंवर्धनपरीक्षायाः माध्यमेन लक्षणहीनजीवाणुमूत्रस्य निदानं कुर्वन्ति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि सामान्यतया वैद्याः भवतः मूत्रस्य जीवाणुना परीक्षां न कुर्वन्ति । यदि चिकित्सकेन जीवाणुसंस्कृतेः आदेशः दत्तः तर्हि सम्भवतः विशिष्टं चिकित्साकारणं भवति, यथा उच्चजोखिमस्थितेः प्रबन्धनं कृत्वा पश्चात् लक्षणीयसंक्रमणस्य विकासः न भवति
सर्वेषां चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
एषः एव अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः बिन्दुः : अधिकतया लक्षणहीनजीवाणुमूत्रस्य चिकित्सा न भवति । यतः भवतः लक्षणं नास्ति, तस्मात् तस्य गम्भीर-यूटीआई-रूपेण विकासस्य जोखिमः न्यूनः भवति । अपि च, मानकचिकित्सा प्रतिजीवनानि सन्ति । अनावश्यकरूपेण प्रतिजीवनानि सेवनेन लाभात् अधिकं हानिः भवितुम् अर्हति ।
पुनः पुनः, अनावश्यकरूपेण प्रतिजीवकदवानां उपयोगेन जीवाणुः अनुकूलतां प्राप्नोति, जीवति च, यत् वयं Antibiotic Resistance इति वदामः । यदि पश्चात् भवतः गम्भीरः संक्रमणः भवति तर्हि औषधं पुनः प्रभावी न भवेत् । तदतिरिक्तं केचन प्रतिजीवनानि तीव्र दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा *C. diff* (अतिसारस्य गम्भीरः रूपः) इत्यादयः जटिलताः ।
अस्य कारणात् निरोगीलङ्का-नगरे अस्माकं वैद्याः अस्याः स्थितिः कृते अनावश्यक-प्रतिजीवक-उपयोगं परिहरितुं प्राथमिकताम् अददात् |
अतः, चिकित्सा कदा सर्वथा आवश्यकी भवति ?
परन्तु विशिष्टानि परिस्थितयः सन्ति यत्र लक्षणहीनजीवाणुमूत्रस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति । तानि पश्यामः : १.
- गर्भावस्था : यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि भवतः मूत्रे जीवाणुनां उपस्थितेः चिकित्सा आवश्यकी भवति । अचिकित्सितं त्यक्त्वा अकालजन्मः अथवा शिशुः न्यूनजन्मभारेन जन्म प्राप्नुयात् . अतः वयं नियमितरूपेण गर्भवतीनां मातृणां परीक्षणं कुर्मः, लक्षणानाम् अभावे अपि जीवाणुः सन्ति चेत् चिकित्सां कुर्मः ।
- यदि भवता गुर्दाप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति : यदि भवता वृक्कप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः मूत्रे जीवाणुः भवति चेत् लक्षणयुक्तस्य यूटीआई-विकासस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते, यत् प्रत्यारोपितस्य वृक्कस्य अस्वीकारं अपि प्रेरयितुं शक्नोति
- कतिपयमूत्रविज्ञानशल्यक्रियाभ्यः पूर्वं : कप्रोस्टेटस्य ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन् (TURPprostate (TURP) , यदि भवतः मूत्रे जीवाणुः विद्यते तर्हि भवतः शल्यक्रियापश्चात् जटिलतायाः जोखिमः वर्धते एतेषु प्रसङ्गेषु वयं भवतः सुरक्षां सुनिश्चित्य चिकित्सां निर्दिशन्ति।
यदि चिकित्सा आवश्यकी भवति तर्हि केषां औषधानां प्रयोगः भवति ?
यदि भवतः चिकित्सकः निर्धारयति यत् भवतः लक्षणहीनजीवाणुमूत्रस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति, तर्हि ते विशिष्टानि प्रतिजीवनानि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति , यथा:
- एमोक्सिसिलिन्
- एम्पिसिलिन्
- सेफालोस्पोरिन्स्
- नाइट्रोफुरेन्टोइन्
- ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साजोल (TMP/SMX)
भवतः चिकित्सकः सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं भवतः पाठ्यक्रमस्य अवधिं च निर्धारयिष्यति, यत् सामान्यतया ५ तः ७ दिवसपर्यन्तं भवति ।
यदि मम एषा स्थितिः निदानं भवति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?
यदि भवन्तं कथ्यते यत् भवतः Asymptomatic Bacteriuria अस्ति तर्हि आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। यदि भवान् उल्लिखितेषु उच्चजोखिमवर्गेषु नास्ति तर्हि भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता सर्वथा न भवेत् । यदि भवतः वैद्यः चिकित्सा आवश्यकी इति निश्चयति तर्हि ते कारणं व्याख्यास्यन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानं भवतः औषधं यथा निर्धारितं तथा सेवनं करणीयम्।
गर्भिणीनां कृते नैदानिक-अध्ययनेन ज्ञायते यत् एतस्याः स्थितिः चिकित्सां कृत्वा गर्भावस्था-सम्बद्धानां कतिपयानां जटिलतानां न्यूनीकरणं प्रायः ३५% यावत् कर्तुं शक्यते ।
लक्षणहीनजीवाणुमूत्रं निवारयितुं शक्यते वा ?
मूत्रमार्गे अल्पमात्रायां जीवाणुः भवति चेत् सामान्यं, पूर्णतया निवारणं च कठिनम् । तथापि, मानक-यूटीआई-निवारण-अभ्यासानां अनुसरणं सहायकं भवितुम् अर्हति:
- मैथुनस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव मूत्रं कुर्वन्तु। एतेन मूत्रमार्गे प्रविष्टाः जीवाणुः प्रक्षालितुं साहाय्यं भवति ।
- शौचालयस्य उपयोगानन्तरं सर्वदा अग्रे पृष्ठतः (योनिक्षेत्रात् गुदं प्रति) मार्जयेत् ।
- जननेन्द्रियक्षेत्रे कठोरसाबुनानां, डौचानां, चूर्णानां, स्प्रे वा प्रयोगं परिहरन्तु । एते प्राकृतिकजीवाणुसन्तुलनं बाधितुं शक्नुवन्ति, हानिकारकजीवाणुनां वृद्धिं च प्रवर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- यदा सम्भवं तदा स्नानस्य अपेक्षया स्नानं प्राधान्यं ददातु ।
- सुजलयुक्ताः तिष्ठन्तु। प्रचुरं जलं पिबन् नित्यं मूत्रं प्रवर्धयति, यत् जीवाणुः प्रणाल्याः बहिः निष्कासयितुं साहाय्यं करोति ।
- यदि भवान् कैथेटरस्य उपयोगं करोति तर्हि स्वच्छतायाः, परिपालनस्य च कृते स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् कठोररूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
लक्षणहीनजीवाणुमूत्रस्य चिकित्सा क्रियते वा न वा इति न कृत्वा,यदि भवतः यूटीआई-रोगस्य किमपि लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, मूत्रस्य समये दाहस्य संवेदना, श्रोणिवेदना, अथवा मूत्रस्य निरन्तरं आग्रहः, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु भवतः वैद्यः भवतः निरीक्षणार्थं विशिष्टलक्षणानाम् सूचीं प्रदास्यति।
मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?
यदि भवतः अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि निःशङ्कं स्वचिकित्सकं निम्नलिखितम् पृच्छन्तु।
- मम लक्षणं नास्ति इति दृष्ट्वा चिकित्सा सर्वथा आवश्यकी वा ?
- केषां विशिष्टानां चेतावनीचिह्नानां विषये मया सावधानता कर्तव्या?
- यदि औषधं विहितं तर्हि कथं सम्यक् सेवनीयम् ?
- मया कदा अनुवर्तननियुक्तिः निर्धारितव्या ?
प्रतिवेदने जीवाणुनां अन्वेषणं चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः तत् अलार्मस्य कारणं न भवति, यतः सर्वदा लक्षणयुक्तं UTI न भवति । परन्तु गर्भिणीनां, प्रत्यारोपणग्राहिणां, मूत्ररोगविज्ञानस्य शल्यक्रियायाः प्रतीक्षमाणानां वा कृते सम्भाव्यजटिलतानां निवारणाय प्रतिजीवकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति निरोगी लङ्का भवतः स्वास्थ्यस्य प्रभावीरूपेण प्रबन्धने भवतः समर्थनाय अत्र अस्ति।
अन्तिमः टेकअवे!
लक्षणरहितजीवाणुमूत्रस्य केवलं अर्थः अस्ति यत् भवतः मूत्रमार्गे जीवाणुः सन्ति, परन्तु भवतः लक्षणं नास्ति । अधिकांशजनानां कृते एतत् भयङ्करं नास्ति, चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु गर्भिणीनां, वृक्कप्रत्यारोपणयुक्तानां, विशिष्टमूत्रशल्यक्रियायाः च चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् लक्षणं उत्पद्यते चेत् सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु। सूचिताः भवन्तु, स्वस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु, स्मर्यतां च यत् निरोगीलङ्का भवतः कल्याणाय प्रतिबद्धा अस्ति।
👩🏽 ⚕️ बारम्बार पृष्ट प्रश्न (FAQs)
💬 किं Asymptomatic Bacteriuria इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् मम मूत्रे जीवाणुः अस्ति परन्तु वास्तविकं संक्रमणं नास्ति?
आम्! आश्चर्यं भवितुम् अर्हति । भवतः मूत्रसंस्कृतेः महत्त्वपूर्णमात्रायां जीवाणुः, पूतिकोशिका च दृश्यते, तथापि भवतः पूर्णतया सुष्ठु अनुभवः भवति । यदि भवतः ज्वरः नास्ति, मूत्रस्य समये दाहः नास्ति, श्रोणिवेदना च नास्ति-संक्षेपेण, लक्षणं सर्वथा नास्ति-तर्हि वयं एतां स्थितिं "लक्षणहीनजीवाणुमूत्रम्" इति वदामः
💬 यदि मम मूत्रप्रतिवेदने जीवाणुः दृश्यते तर्हि मम प्रतिजीवकदवाः सेवनस्य सर्वथा आवश्यकता अस्ति वा?
अधिकांशस्य स्वस्थवयस्कानाम् अथवा वृद्धानां कृते यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः प्रतिजीवकदवानां सर्वथा आवश्यकता नास्ति । उपस्थिताः जीवाणुः सक्रियसंक्रमणं न जनयन्ति । अनावश्यकरूपेण प्रतिजीवकदवानां सेवनेन भवतः शरीरस्य प्राकृतिकसन्तुलनं बाधितं भवितुम् अर्हति तथा च "प्रतिजीवकप्रतिरोधे" योगदानं दातुं शक्यते, येन भविष्ये संक्रमणानां चिकित्सा कठिना भवति
💬 अतः, अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः सम्यक् आवश्यकता कस्य अस्ति ?
त्रयः विशिष्टाः प्रसङ्गाः सन्ति यत्र भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि अस्माभिः चिकित्सा कर्तव्या : 1. गर्भवतीः व्यक्तिः (शिशुस्य कृते जटिलतां निवारयितुं)। 2. मूत्ररोगस्य शल्यक्रियायाः कृते निर्धारिताः व्यक्तिः। 3. ये व्यक्तिः अद्यतने वृक्कप्रत्यारोपणं कृतवन्तः। एतेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः चिकित्साशास्त्रीय-प्रोटोकॉल-आधारितं समुचितं प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति ।
निरोगी लङ्का | लक्षणहीन जीवाणुमूत्र, मूत्र में जीवाणु, मूत्रमार्ग संक्रमण, यूटीआई, गर्भावस्था स्वास्थ्य, एंटीबायोटिक, गुर्दे स्वास्थ्य
