किं भवता कदापि मूत्रपरीक्षा (`मूत्रविश्लेषणम्` अथवा `जीवाणुसंस्कृतिः`) कृता, तदा वैद्येन उक्तं यत् भवतः मूत्रे जीवाणुः अस्ति? परन्तु विचित्रं तु एतत् यत्, भवन्तः मूत्रं कुर्वन् किमपि वेदना, ज्वरः, दाहः वा न अनुभवन्ति। तदेव वयं केवलं `लक्षणहीनजीवाणुमूत्रम्` इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् दीर्घं भवति तथापि अधिकांशजनानां कृते एषा यथा दृश्यते तथा महती समस्या नास्ति । किं वयं एतस्य विषये अधिकं वदामः ?
`लक्षणहीनजीवाणुमूत्रम्` इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `लक्षणहीनजीवाणुमूत्रम्` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मूत्रमार्गे (अर्थात् भवतः वृक्कः, मूत्राशयः, मूत्रमार्गः च समाविष्टाः प्रणाली) जीवाणुः निवसन्ति, परन्तु भवतः किमपि लक्षणं नास्ति त्वं केवलं सामान्यः असि। इव भवतः गृहे कश्चन अस्ति, परन्तु ते भवन्तं सर्वथा न बाधन्ते।
इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् "तर्हि एतत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) नास्ति?" अत्र किञ्चित् भेदः अस्ति। यूटीआई मूत्रमार्गे जीवाणुः अपि सम्मिलितः भवति । परन्तु UTI इत्यनेन सह भवतः स्पष्टलक्षणं भवति . उदाहरणतया:
- भवतः ज्वरः भवितुं शक्नोति।
- मूत्रकाले भवन्तः दाहः, वेदना च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- मम बहुधा मूत्रं कर्तव्यं, परन्तु एकैकं किञ्चित् एव ।
- भवतः अधः उदरस्य वेदना भवितुम् अर्हति ।
- मूत्रं कृष्णवर्णं भवति, प्रबलगन्धं च भवति ।
तथापि `लक्षणहीनजीवाणुमूत्रे` इत्यस्मिन् भवतः एतानि लक्षणानि नास्ति । जीवाणुः तत्र अस्ति, परन्तु ते "मौनम्" सन्ति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? कस्य तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?
वस्तुतः ``लक्षणहीनजीवाणुमूत्रम्'' इति एषा स्थितिः भवता चिन्तितस्य अपेक्षया बहु अधिका सामान्या अस्ति , कदाचित् अस्थायीरूपेण आगत्य गन्तुं च शक्नोति । यथा केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् - १.
- प्रायः ४५% महिलानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये मूत्रपरीक्षायां जीवाणुः प्राप्यते (महिलानां मूत्रमार्गः लघुः भवति, येन जीवाणुप्रवेशस्य सम्भावना अधिका भवति)
- एषा स्थितिः ७० वर्षाधिकानां प्रायः ५०% जनानां मध्ये नर्सिंग् होमेषु निवसतां दृश्यते ।
- यस्य कस्यचित् मूत्रतन्त्रेण सह सम्बद्धं यन्त्रं (यथा Foley catheter अथवा ureteral stent) दीर्घकालं यावत् स्थापितं भवति तस्य मूत्रे जीवाणुः भवितुम् अर्हति
चिन्तयतु, एते जीवाणुः कदाचित् एकदिनद्वये वा अल्पे एव अन्तर्धानं भवितुम् अर्हन्ति ।
अतः एते जीवाणुः मूत्रतन्त्रे कथं प्रविशन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?
जीवाणुः स्वाभाविकतया अस्माकं आतङ्के अस्माकं त्वचायां च निवसति, अत्रैव जीवाणुः प्रायः मूत्रमार्गे प्रविशति ।
- यदि शौचालयस्य उपयोगानन्तरं गलत् शोधनं करोति : विशेषतः महिलानां कृते यदि शौचालयस्य उपयोगानन्तरं योनितः गुदं प्रति स्वच्छतां न कृत्वा परतः (गुदतः योनिपर्यन्तं) स्वच्छं करोति तर्हि मलस्य जीवाणुः मूत्रमार्गे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति।
- मूत्रतन्त्रे चिकित्सायन्त्राणां कारणात् : यथा यदा कैथेटर इत्यादीनि वस्तूनि प्रविष्टानि भवन्ति ।
- स्नानकाले : कदाचित् स्नानजलद्वारा जीवाणुः प्रविष्टुं शक्नोति ।
- यौनसम्बन्धस्य समये : यौनसम्बन्धस्य अनन्तरं जीवाणुः अद्यापि मूत्रमार्गे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।
अस्य मुख्यं कारणं जीवाणुः `ई. कोला` । एषः एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति यः सामान्यतया अस्माकं मलस्य मध्ये दृश्यते । तदतिरिक्तं `क्लेब्सिएला निमोनिया` इत्यादयः जीवाणुः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
केषुचित् जनासु `लक्षणहीनजीवाणुमूत्रम्` इति अधिकसंभावना भवति । ते सन्ति:
- ये जनाः दीर्घकालं यावत् वृद्धाश्रमगृहेषु तिष्ठन्ति।
- येषां जनानां दीर्घकालं यावत् निवसति फोले-कैथेटरः अथवा मूत्रमार्गस्य स्टेण्ट् अस्ति ।
- मेरुदण्डस्य चोटयुक्ताः जनाः ।
- सिकल सेल एनीमियायुक्ताः जनाः ।
- मधुमेहरोगयुक्ताः जनाः ।
वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?
अधिकांशतः वैद्यः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा मूत्रसंवर्धनं कृत्वा लक्षणरहितजीवाणुमूत्रस्य निदानं करिष्यति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि ते प्रायः केवलं भवतः मूत्रस्य परीक्षणं न करिष्यन्ति यत् जीवाणुः अस्ति वा इति। यदि वैद्यः भवन्तं जीवाणुसंस्कृतिं कर्तुं उक्तवान् तर्हि तस्य कारणम् अस्ति। सम्भवति यत् भवान् उपरि उल्लिखितेषु जोखिमसमूहेषु एकस्मिन् अस्ति, तथा च संक्रमणस्य लक्षणं भवितुं पूर्वं अन्वेष्टुं चिकित्सा च आवश्यकी भवेत्
अस्य कृते सर्वेषां चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अधिकांशतः `लक्षणहीनजीवाणुमूत्रस्य` चिकित्सा न भवति . यतः, यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि एतेषां जीवाणुनां कारणेन `UTI` इत्यस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनः भवति । अपरपक्षे जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सा प्रतिजीवनानि सन्ति . अनावश्यकरूपेण प्रतिजीवकदवानां उपयोगेन हानिः लाभात् अधिकं भवितुम् अर्हति ।
यदा भवन्तः बहुवारं अनावश्यकरूपेण च प्रतिजीवनानि सेवन्ते तदा जीवाणुः तेषु अभ्यस्तः भवति । एतत् वयं ` प्रतिजीवकप्रतिरोधः` इति वदामः । ततः यदा भवतः वास्तविकरूपेण संक्रमणं भवति तथा च औषधस्य आवश्यकता भवति तदा औषधं कार्यं न कर्तुं शक्नोति। अपि च केचन प्रतिजीवनानि `C. diff`, इत्यादयः दुष्प्रभावाः ।
अतः वैद्याः केवलं एतदर्थं औषधं न ददति।
अतः, अस्य `लक्षणहीनजीवाणुमूत्रस्य` चिकित्सा कदा कर्तव्या ?
परन्तु केषुचित् विशेषेषु `लक्षणहीनजीवाणुमूत्रस्य` चिकित्सा निश्चितरूपेण भवति । ते के इति पश्यामः : १.
- गर्भावस्था : यदि भवतः गर्भवती अस्ति, यदि भवतः मूत्रे लक्षणं विना जीवाणुः अस्ति अपि, यदि तस्य चिकित्सा न भवति तर्हि कदाचित् अकालं जन्म (`अकालजन्म`) , अथवा...शिशुस्य जन्मभारः न्यूनः भवितुम् अर्हति । अतः गर्भिणीनां मातृमूत्रस्य परीक्षणं चिकित्सा च भवति यदि जीवाणुः अस्ति चेत्, लक्षणं नास्ति चेदपि ।
- यदि भवता वृक्कप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति : यदि भवता वृक्कप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति तर्हि मूत्रे जीवाणुनां उपस्थितिः लक्षणयुक्तं यूटीआई-विकासस्य, प्रत्यारोपितस्य वृक्कस्य अस्वीकारस्य च जोखिमं वर्धयति
- कतिपय मूत्रमार्गस्य शल्यक्रियाभ्यः पूर्वं : उदाहरणार्थं यदि प्रोस्टेटस्य शल्यक्रियायाः समये मूत्रे जीवाणुः (Transurethral resection of the prostate - TURP) भवति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतायाः जोखिमः अधिकः भवति अतः तादृशेषु सति चिकित्सा अपि दीयते ।
यदि चिकित्सा क्रियते तर्हि कीदृशं औषधं दीयते ?
यदि वैद्यः भवतः `लक्षणहीनजीवाणुमूत्रस्य` चिकित्सां कर्तुं निश्चयति तर्हि तेषां उपयोगाय अनेकाः प्रकाराः प्रतिजीवनानि सन्ति । उदाहरणानि : १.
- `अमोक्सिसिलिन`
- `एम्पिसिलिन`
- `सेफालोस्पोरिन्` के प्रकार
- `नाइट्रोफुरान्टोइन्`
- `त्रिमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साजोल (टीएमपी / एसएमएक्स)`
भवतः कृते कः औषधः श्रेष्ठः, कियत्कालं यावत् सेवनीयः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति । प्रायः ५ तः ७ दिवसपर्यन्तं चिकित्साकालः भवति ।
यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?
यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः `लक्षणहीनजीवाणुमूत्रम्` अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। अधिकतया, भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति, यावत् भवतः पूर्वं उक्तविशेषजोखिमसमूहेषु एकस्मिन् न पतति । यदि भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता इति निर्णयं करोति तर्हि सः किमर्थम् इति व्याख्यास्यति । समये एव औषधं सेवितुं महत्त्वपूर्णम्।
यदि भवान् गर्भवती माता अस्ति तर्हि अस्य चिकित्सां कृत्वा गर्भावस्थायां काश्चन जटिलताः प्रायः ३५% न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते इति ज्ञातम् ।
किं एतत् `लक्षणहीनजीवाणुमूत्रम्' निवारयितुं न शक्यते ?
मूत्रमार्गे केचन जीवाणुः भवितुं सामान्यम्, तस्य पूर्णतया निवारणं च कठिनम् । परन्तु यूटीआई (मूत्रमार्गस्य संक्रमणं) निवारयितुं वयं यत् किमपि कुर्मः तत् एव अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- यौनसम्बन्धानन्तरं मूत्रं अवश्यं कुर्वन्तु। एतेन मूत्रमार्गे प्रविष्टाः जीवाणुः प्रक्षालितुं साहाय्यं भविष्यति ।
- यदा स्त्रियः शौचालयस्य उपयोगानन्तरं स्वच्छतां कुर्वन्ति तदा सर्वदा अग्रे पृष्ठतः (योनिक्षेत्रात् गुदपर्यन्तं) मार्जयन्तु ।
- योनिक्षेत्रे कठोरसाबुनानां, डौचानां, चूर्णानां, स्प्रे वा प्रयोगं परिहरन्तु । एते तत्रत्यान् सद्जीवाणुनाशं कृत्वा दुष्टजीवाणुनां वृद्धिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यथाशक्ति स्नानकुण्डे स्नानस्य अपेक्षया स्नानस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु। एतेन बहुधा मूत्रं कृत्वा जीवाणुनाशं निष्कासयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
- यदि भवान् कैथेटर इव किमपि उपयुङ्क्ते तर्हिस्वच्छं स्थापयितुं वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः `लक्षणहीनजीवाणुमूत्रम्` अस्ति तर्हि यदि भवतः `UTI` इत्यस्य लक्षणं (यथा ज्वरः, मूत्रमार्गे दाहः, कनिष्ठोदरस्य वेदना, बहुधा मूत्रं) भवितुं आरभते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, भवेत् भवतः चिकित्सा भवति वा न वा। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् के लक्षणं द्रष्टव्यम् इति।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदि भवतः अस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि निम्नलिखितविषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः।
- किं मम मूत्रे जीवाणुना लक्षणं विना चिकित्सा करणीयम् ?
- मया केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?
- यदि मे औषधं विहितं तर्हि कथं सम्यक् सेवनीयम् ।
- मया पुनः कदा भवता सह अनुवर्तनं कर्तव्यम् ?
कदाचित् अस्माकं परीक्षणस्य परिणामं श्रुत्वा वयं भीताः भवेम। परन्तु मूत्रे जीवाणुः भवति इति सामान्यम्, तस्मात् सर्वदा यूटीआई न भवति । परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति, वृक्कप्रत्यारोपणं कृतवान् अस्ति, अथवा मूत्रमार्गस्य शल्यक्रिया कर्तुं प्रवृत्तः अस्ति तर्हि जटिलतां निवारयितुं प्रतिजीवनानि सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अन्ते किञ्चित् स्मर्तव्यं !
`लक्षणहीनजीवाणुमूत्रम्` इति एकः स्थितिः यत्र भवतः मूत्रमार्गे जीवाणुः भवति, परन्तु भवतः किमपि लक्षणं नास्ति । अधिकांशजनानां कृते एतत् भयङ्करं नास्ति, चिकित्सायाः अपि आवश्यकता नास्ति । परन्तु गर्भिणीनां, वृक्कप्रत्यारोपणग्राहकानाम्, कतिपयानां मूत्रमार्गस्य शल्यक्रियाणां च कृते तस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति अपि च यदि भवतः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं कुर्वन् एतेषु विषयेषु अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 लक्षणरहित जीवाणुमूत्रस्य अर्थः अस्ति यत् मूत्रे रोगाणुः/जीवाणुः भवति परन्तु रोगः नास्ति?
आम्! एतत् आश्चर्यजनकं वस्तु अस्ति। भवतः मूत्रसंस्कृतेः ज्ञायते यत् भवतः 'बहुजीवाणुः' 'मवादकोशिका' च सन्ति । परन्तु, भवतः ज्वरः नास्ति, मूत्रकाले दाहः नास्ति, अधोदरस्य वेदना नास्ति अर्थात् 'लक्षणम्' नास्ति । तदेव लक्षणहीनं जीवाणुमूत्रम् इति कथ्यते ।
💬 यदि मूत्र-रिपोर्ट्-मध्ये जीवाणुः अस्ति तर्हि मया एंटीबायोटिक-दवाः सेवनस्य आवश्यकता अस्ति वा ?
यदि भवान् सामान्यः स्वस्थः वयस्कः अथवा वृद्धः अस्ति तथा च लक्षणं नास्ति तर्हि एंटीबायोटिक्स् सेवनस्य आवश्यकता नास्ति! यतो हि सः जीवाणुः रोगजनकः नास्ति । यदि भवान् तदर्थं औषधं सेवते तर्हि शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः बाधितः भविष्यति तथा च 'प्रतिजीवकप्रतिरोधः' विकसितः भविष्यति।
💬 अतः कीदृशानां जनानां अस्य औषधस्य सेवनस्य आवश्यकता अवश्यमेव अस्ति?
३ विशेषाः सन्ति यत्र लक्षणं नास्ति चेदपि औषधं निश्चितरूपेण दीयते । 1. गर्भवतीः मातरः (यतो हि शिशुस्य कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति)। 2. ये मूत्राशयस्य वा वृक्कस्य वा किमपि शल्यक्रिया (urologic surgery) कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति। 3. येषां अद्यैव वृक्कप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति। एतेषां जनानां चिकित्सापरामर्शात् प्रतिजीवकदवाः अवश्यमेव दीयन्ते।
` लक्षणहीन जीवाणुमूत्र, मूत्र में जीवाणु, मूत्रमार्ग संक्रमण, यूटीआई, गर्भावस्था स्वास्थ्य, एंटीबायोटिक , गुर्दे रोग
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment