शरीरनियन्त्रणं विना गमनं दुष्करं वा ? अटैक्सियायाः विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् गमनसमये असन्तुलिताः, ठोकरं खादन्ति, अङ्गाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति इति अनुभवन्ति? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं मम दोषः, अहं केवलं पतिष्यामि" इति। एतादृशेषु कालेषु वयं बहु न चिन्तयामः चेदपि एतत् अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे अटैक्सिया इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अटैक्सिया इति किम् ?

अटैक्सिया भवतः शरीरे मांसपेशीनां समन्वयस्य हानिः भवति । एवं चिन्तयतु यत् भवतः मस्तिष्कं भवतः शरीरस्य सर्वेषां गतिनां मास्टरमाइण्ड् अस्ति। बाहुं उत्थापयितुं, पादं स्थापयितुं, वक्तुं, एतेषां सर्वेषां मस्तिष्कात् निर्देशाः आवश्यकाः भवन्ति । अटैक्सियायां अस्मिन् निर्देशप्रक्रियायां कुत्रचित् समस्या भवति । फलतः भवतः गतिः अव्यवस्थितः, विषमः, कदाचित् विषमः अपि भवति ।

अटैक्सिया-अप्रैक्सिया-योः मध्ये कः भेदः ?

यद्यपि एतौ शब्दौ समानौ ध्वनौ, तथापि एतयोः स्थितियोः स्पष्टः भेदः अस्ति । एतत् अवगत्य भवतः महती अन्वेषणं भविष्यति।

अटैक्सिया-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अटैक्सिया कथं भवति तदनुसारं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते ।

• मस्तिष्कस्य अटैक्सिया : एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । अस्माकं मस्तिष्कस्य पृष्ठभागे, मस्तिष्कस्य अधः , एकः लघुः भागः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य गतिं, आसनं, संतुलनं च नियन्त्रयति एतत् मुख्यं केन्द्रम् अस्ति । अस्य मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति चेत् एषः प्रकारः अटैक्सिया भवति ।

• इन्द्रिय-अटैक्सिया : नेत्रे निमीलितेऽपि हस्तपादाः कुत्र सन्ति इति भवन्तः जानन्ति वा ? एतत् 'आत्मस्थान-इन्द्रियम्' इति उच्यते । एषा व्यवस्था अस्माकं शरीरस्य स्थितिं मस्तिष्कं नित्यं कथयति । इन्द्रिय-अटैक्सिया तदा भवति यदा एतत् इन्द्रियं बाधितं भवति । एतेषां जनानां गमने कष्टं भवति, नेत्रे निमीलितेऽपि, अन्धकारे वा ।

• वेस्टिबुलर अटैक्सिया : अस्माकं अन्तःकर्णे एकः तन्त्रः भवति यः शरीरस्य संतुलनार्थं अत्यावश्यकः भवति । एतत् वेस्टिबुलर-तन्त्रम् इति उच्यते । यदा अस्मिन् तन्त्रे समस्या भवति, यथा संक्रमणं, तदा भवतः संतुलनं सर्वथा नष्टं भवति । नौकायां प्लवमानः ततः स्थले अवतरति इव अनुभूयते ।

अटैक्सियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

अटैक्सिया-रोगस्य बहवः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । तेषां मुख्यतया वर्गीकरणं निम्नलिखितरूपेण कर्तुं शक्यते ।

• अर्जितकारणानि : जीवनस्य कस्मिन्चित् समये विकसिताः परिस्थितयः अन्ये वा कारणानि । एतेषु केचन अस्थायी भवन्ति, तेषां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• वंशानुगताः : जीनद्वारा मातापितृभ्यः आनुवंशिकरूपेण प्राप्ताः परिस्थितयः । एतेषां उदाहरणानि सन्ति `फ्रीड्रेच् अटैक्सिया`, `अटैक्सिया-टेल्जिएक्टेसिया` इत्यादयः रोगाः ।
• छिटपुटम् : एते गर्भे भ्रूणस्य वर्धमानस्य जीनेषु (DNA) यादृच्छिकपरिवर्तनेन भवन्ति । एते मातापितृभ्यां न वंशजाः भवन्ति।

अटैक्सिया-रोगस्य केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• अतिमद्यपानम् : अत एव भवन्तः अधिकं पिबन् मत्तः भवन्ति चेत् ठोकरं खादन्ति ।
• आघात एवं क्षणिक इस्कीमिक आक्रमण (TIAs) .
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः अन्ये वा कर्करोगाः।
• शिरः दुर्घटना च चोटः च।
• तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः यथा मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) .
• विटामिन-बी-१२, विटामिन-ई इत्यादीनां विटामिन-अभावः ।
• केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण विशेषतः मिर्गी-विषादयोः ।
• थाइरॉइड् कार्ये न्यूनता (Hypothyroidism)।
• जीवाणुभिः, विषाणुभिः, कवकैः वा विशेषतः मस्तिष्कं कर्णं वा प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणाः ।
• सिलिअक रोग।
• रसायनानि, गुरुधातुः (उदा. पारा) इत्यादीनां विषाणां संपर्कः ।
• गुञ्जा, पेट्रोल, रङ्ग इत्यादीनां वस्तूनाम् आघ्राय/हफिंग् (हफिंग्) इत्यनेन भवति तंत्रिकाक्षतिः।
• अतिक्लान्तिः तनावः च।

एषा स्थितिः कथं चिकित्सिता भवति ?

अटैक्सिया-रोगस्य चिकित्सा कारणानुसारं भवति अतः अनेके चिकित्साः उपलभ्यन्ते ।

यथा मद्यप्रेरितस्य अटैक्सिया-रोगस्य जागरणात् परं चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । विटामिन-बी-१२-अभावः विटामिन-गोल्यः वा इन्जेक्शन्-इत्यनेन वा पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । यदि संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भविष्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

कदाचित् अटैक्सिया गम्भीरचिकित्सास्थितेः चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति । अतः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु अविलम्बेन चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु ।

किं एतस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति ?

अटैक्सिया-रोगस्य सर्वाणि कारणानि विशेषतः आनुवंशिक-स्थितिः निवारयितुं न शक्नुमः । तथापि अस्माकं जीवनशैल्याः सम्बद्धाः केचन कारणानि नियन्त्रयितुं शक्यन्ते ।

• मद्यनियन्त्रणम् : मद्यस्य सेवनं सीमितं वा पूर्णतया वा स्थगयितुं वा।
• स्वस्थ आहारः : विटामिनस्य अभावात् परिहाराय सन्तुलित आहारस्य सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• सुरक्षा : क्रीडां कुर्वन् अथवा शिरसि चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति कार्याणि कुर्वन् शिरस्त्राणम् इत्यादीनां सुरक्षासामग्रीणां धारणम्।
• संक्रमणस्य चिकित्सा : विशेषतः यदि भवतः कर्णसंक्रमणं भवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं चिकित्सां च प्राप्नुवन्तु, न तु तान् अनियंत्रितरूपेण त्यक्तुं।
• विषाक्तपदार्थानाम् परिहारः : रसायनैः सह कार्यं कुर्वन् सुरक्षितप्रथानां अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् विषाक्तं पदार्थं सेवितवान् अस्ति तर्हि भवान् कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति।
• औषधेषु सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः कस्यचित् औषधस्य कारणेन एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि तस्य सेवनं न त्यजन्तु। केचन औषधानि यदि भवन्तः सहसा सेवनं त्यजन्ति तर्हि खतरनाकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अटैक्सिया भवतः जीवनं कथं प्रभावितं करोति, भवतः आयुः प्रभावितं करोति वा इति सर्वथा मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भवति । अस्थायीकारणजन्य अटैक्सिया भवतः जीवनं न प्रभावितं करोति। परन्तु केषाञ्चन आनुवंशिकानाम् अथवा तंत्रिकाविज्ञानस्य दीर्घकालीनप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः स्थितिविषये उत्तमं अवगमनं, सल्लाहं च दातुं शक्नोति । स्वसमस्यायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अथवा संकोचं कुर्वन्तु।