किं भवतः फुफ्फुसाः पतन्ति ? एटेलेक्टेसिसस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि श्वसिते वक्षःस्थले विचित्रः गुरुः भावः अनुभूतः? अथवा सहसा भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति इव अनुभूयते? कदाचित् भवान् अधुना एव प्रमुखं शल्यक्रियाम् अकरोत् अथवा अन्येन श्वसनस्य रोगेन पीडितः अस्ति, एतत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति। अद्य वयं एटेलेक्टेसिसस्य विषये वदामः, यस्याः स्थितिः फुफ्फुसस्य भागः, अथवा कदाचित् सम्पूर्णः फुफ्फुसः, पतति . चिन्ता मा कुरुत, एतत् किमपि यत् भवन्तः सम्यक् अवगच्छन्ति चेत् प्रबन्धयितुं शक्यन्ते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एटेलेक्टेसिस इति किम् ?

ठीकम्, प्रथमं एटेलेक्टेसिस् किम् इति पश्यामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यदा अस्माकं फुफ्फुसेषु एकः वा अधिकः लघुवायुपुटः (alveoli) सम्यक् फूत्कारं कृत्वा पतति ।

भवन्तः जानन्ति यत् यदा वयं श्वसामः तदा किं भवति। वयं यः वायुः निःश्वसामः सः फुफ्फुसेषु गच्छति, एतेषु वायुपुटेषु च गच्छति । तत्रैव वायुस्थः प्राणवायुः अस्माकं रक्तेन सह मिश्रितः भवति । ततः तत् प्राणवायुपूर्णं रक्तं सम्पूर्णे शरीरे गच्छति, अस्माकं सर्वेषां अङ्गानाम् ऊतकानाम् च जीवनाय आवश्यकं प्राणवायुः प्रयच्छति ।

अधुना कल्पयतु, यदि एते वायुपुटाः (alveoli) सम्यक् वायुः न प्राप्नुवन्ति, अथवा बहिः किमपि संपीडिताः भवन्ति तर्हि किं भवति? तदा एव ते पतन्ति। एतत् वयं एटेलेक्टेसिस इति वदामः । एतत् फुफ्फुसस्य अल्पभागे भवितुम् अर्हति, अथवा सम्पूर्णं फुफ्फुसं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि एवं प्रकारेण फुफ्फुसस्य महत्त्वपूर्णं परिमाणं पतति तर्हि अस्माकं रक्तं पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुयात् । तदा विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते।

एटेलेक्टेसिस् तथा न्यूमोथोरैक्स इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतौ नामद्वयं भवतः भ्रान्तिकं भवेत् अतः तयोः भेदं व्याख्यास्यामः ।

• Atelectasis , यथा मया पूर्वं उक्तं, फुफ्फुसेषु वायुपुटस्य (alveoli) पतनम् अथवा फुफ्फुसस्य एव भागः । एवं सति समस्या फुफ्फुसस्य अन्तः एव भवति ।
• यदा फुफ्फुसस्य परितः अन्तरिक्षे वायुः लीकं भवति, फुफ्फुसस्य अन्तः धक्कायति, तस्य पतनं च भवति तदा न्यूमोथॉरेक्स इति भवति । एवं सति फुफ्फुसात् बहिः दबावः आगच्छति ।

किं भवता भेदः दृष्टः ? एकः अन्तः, अन्यः बहिः ।

एटेलेक्टेसिस् किं सूचयति ?

यदि भवता अधुना वक्षःस्थलस्य उदरस्य वा शल्यक्रिया न कृता, यदि भवतः एटेलेक्टेसिस् इति निदानं भवति तर्हि भवतः वायुमार्गे केनचित् प्रकारेण अवरोधः अस्ति इति सूचयितुं शक्नोति एषः एव बाधकः भवतः फुफ्फुसस्य भागं वा सर्वं वा पतनं जनयति ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

कतिपये जनाः सन्ति येषां एटेलेक्टेसिस-रोगस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• येषां जनानां वक्षःस्थलस्य उदरस्य वा शल्यक्रिया कृता अस्ति : १.विशेषतः शल्यक्रियायाः समये भवन्तः निद्रां स्थापयितुं प्रयुक्तस्य संज्ञाहरणस्य कारणेन गभीरं श्वसितुम् न शक्नुवन्ति । भवतः फुफ्फुसाः सम्यक् न व्याप्ताः भविष्यन्ति इति अर्थः ।
• येषां जनाः फुफ्फुसेषु लघुवायुमार्गान् (ब्रोन्किवत्) अवरुद्धयन्ति : एतेन फुफ्फुसानां सामान्यविस्तारक्षमता न्यूनीभवति ।
• वक्षःस्थलस्य चोटं वा भग्नपृष्ठपार्श्वयोः वा जनाः : एतादृशेषु समये तीव्रवेदनायाः कारणात् गभीरं श्वसनं दुष्करं भवति ।
• तम्बाकूधूमस्य संपर्कं प्राप्ताः जनाः ।

एटेलेक्टेसिसस्य के प्रकाराः सन्ति ?

एटेलेक्टेसिसस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति : संपीडनात्मकः, पुनःशोषकः/बाधकः, संकोचनः च । किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते? सरलं स्थापयामः।

1. संपीड़नशील अटेलेक्टेसिस

एतत् तदा भवति यदा फुफ्फुसस्य परितः किमपि – यथा द्रवः, वायुः, रक्तः, अर्बुदः वा – फुफ्फुसस्य उपरि दबावं ददाति, येन तस्य पतनं भवति । इदं गुब्बारेण बहिः निपीड्य तस्य पतनम् इव अस्ति।

2. पुनर्शोषक/बाधक एटेलेक्टेसिस

एतत् एव भवति : भवतः फुफ्फुसेषु (alveoli) वायुपुटाः भवतः रक्ते प्राणवायुः कार्बनडाय-आक्साइड् च शोषयन्ति, परन्तु नूतनवायुः प्रविष्टुं कोऽपि उपायः नास्ति ततः ताः वायुपुटाः रिक्ताः भूत्वा स्तब्धाः भवन्ति येषु शल्यक्रियासु संज्ञाहरणस्य आवश्यकता भवति ते अस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

अपि च, यदि फुफ्फुसस्य अन्तः किमपि (उदाहरणार्थं, पिण्डी, अर्बुदः, अथवा भवता आकस्मिकतया निगलितं लघु वस्तु) अटति, वायुप्रवेशं च निवारयति तर्हि एतेन ``Resorptive atelectasis`` इति कारणं भवितुम् अर्हति एतत् ``Obstructive atelectasis`` इति अपि कथ्यते ।

3. संकोचन एटेलेक्टेसिस

एतत् फुफ्फुसेषु दागस्य (फाइब्रोसिस) कारणेन भवति । एतेन दागः वायुपुटस्य (alveoli) सम्यक् उद्घाटनं न करोति ।

अन्यप्रकाराः

नवजातशिशुषु विशेषतः अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः अथवा तीव्रश्वसनदुःखलक्षणयुक्ताः (ARDS) पट्टिकायुक्तस्य एटेलेक्टेसिसस्य दुर्लभं रूपं विकसितुं शक्नुवन्ति । एतत् तदा भवति यदा फुफ्फुसानां पतनं न भवति इति प्रोटीनम् (पृष्ठसक्रियकम् इति उच्यते) पर्याप्तं नास्ति ।

तदतिरिक्तं द्विबेसिलर एटेलेक्टेसिस, गोल एटेलेक्टेसिस, गुरुत्वाकर्षणनिर्भर एटेलेक्टेसिस, उपखण्डीय एटेलेक्टेसिस इत्यादीनि नामानि पतनस्य स्थानं, रूपं, तीव्रताम् वा निर्दिशन्ति

लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः एटेलेक्टेसिस्-रोगेण विशिष्टलक्षणं न भवति ।परन्तु यदि कश्चन अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः (यथा COPD) अस्ति या एटेलेक्टेसिसस्य कारणं भवति तर्हि तस्य लक्षणं दृश्यते ।

परन्तु यदि एटेलेक्टेसिस् भवतः फुफ्फुसस्य विशालं क्षेत्रं प्रभावितं करोति तर्हि भवतः रक्ते प्राणवायुस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतत् हाइपोक्सीमिया इति उच्यते । एतादृशाः लक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• श्वासप्रश्वासयोः कष्टः / श्वासप्रश्वासयोः कष्टः (श्वासकष्टः) २.
• कासः
• वक्षःस्थलवेदना
• शीघ्रं श्वसनं (tachypnea) २.
• नीलत्वक् अधरं च

किं कारणं सर्वाधिकं सामान्यम् ?

एटेलेक्टेसिसस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं शल्यक्रिया अस्ति | यदा शल्यक्रियायाः समये भवन्तं निद्रां स्थापयितुं संज्ञाहरणस्य उपयोगः भवति तदा भवन्तः गभीरं श्वसन्ति न । भवन्तः अपि सम्यक् न कासन्ति यत् भवन्तः फुफ्फुसेषु श्लेष्मां स्वच्छं कुर्वन्ति। एतेन भवतः वायुमार्गाः अवरुद्धाः भवन्ति, वायुः वायुकोशिकासु न प्राप्नुयात् । एतत् तदा भवति यदा पुनःशोषक-अटेलेक्टेसिसः भवति ।

अन्ये कानि कारणानि सन्ति ?

शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति ।

• श्लेष्मप्लगः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं, लघुबालेषु, सिस्टिकफाइब्रोसिस-रोगयुक्तेषु जनासु, तीव्र-दम्म-आक्रमणस्य समये च एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• श्वासेन गृहीतं वस्तु : लघुवस्तूनि विशेषतः लघुबालानि यदृच्छया निगलितुं शक्यन्ते, यथा क्रीडासामग्रीणां लघुखण्डाः वा भोजनस्य वा । एते वायुमार्गेषु निहिताः भूत्वा फुफ्फुसान् अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।
• फुफ्फुसानां परितः द्रवसञ्चयः (प्लुरल इफ्यूजन) : प्रायः हृदयरोगादिना अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्या एतत् भवति ।
• फुफ्फुसस्य परितः वायुसञ्चयः (pneumothorax)।
• अकर्क्कट (सौम्य) अर्बुद।
• कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः ।
• फुफ्फुसस्य दागः ।
• अन्तर्निहितरोगाः : एटेलेक्टेसिसः पुरातन-अवरोधक-फुफ्फुस-रोगः (COPD) अथवा तीव्र-श्वसन-दुःख-लक्षणम् (ARDS), तथा च कोविड्-१९ अथवा निमोनिया-इत्यादीनां श्वसन-संक्रमणानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

एटेलेक्टेसिसस्य निदानस्य प्रथमं सोपानं वक्षःस्थलस्य एक्स-रे करणीयम् अस्ति . एतेन भवतः फुफ्फुसस्य चित्रं गृह्यते । आवश्यके सति अधिकविस्तृतचित्रं प्राप्तुं भवतः चिकित्सकः CT scan (Computed Tomography scan) अपि आदेशं दातुं शक्नोति।

कदाचित्, भवतः वैद्यः भवतः फुफ्फुसानां अन्तः पश्यितुं प्रवृत्तः भवेत् । एतत् भवतः कण्ठस्य अधः लघु कॅमेरा-युक्तं नलिकां पारयित्वा भवति । एतत् ब्रोन्कोस्कोपी इति उच्यते . अस्मिन् परीक्षणे भवतः वायुमार्गेषु यत्किमपि अवरोधं भवति तत् दूरीकर्तुं शक्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

एटेलेक्टेसिस् प्रायः भवति ।विशेषचिकित्सां विना, वैद्यस्य निकटनिरीक्षणेन चिकित्सां करिष्यति।

अन्ये उपचाराः शोफस्य कारणं तस्य तीव्रता च आश्रिताः । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• गभीरश्वासव्यायामाः (`incentive spirometry`): अस्मिन् लघुयन्त्रस्य उपयोगेन गभीरश्वासस्य अभ्यासः भवति ।
• फुफ्फुसेषु अवरोधं दूरीकर्तुं : प्रायः एतत् ब्रोन्कोस्कोपी परीक्षणद्वारा भवति ।
• शारीरिकचिकित्सा : अस्मिन् व्यायामाः सन्ति ये फुफ्फुसानां विस्तारे सहायकाः भवन्ति ।
• श्वासप्रश्वासयोः औषधानि ये वायुमार्गं उद्घाटयन्ति (bronchodilators)।
• अर्बुदस्य अथवा पुरातनस्य फुफ्फुसरोगस्य चिकित्सा।

स्मर्यतां यत् भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायोजनायाः निर्णयं करिष्यति, अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

एटेलेक्टेसिस-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं : भवतः वैद्यः यथा शीघ्रं वदति तथा उत्थाय गमनं कुर्वन्तु, श्वसनव्यायामान् कुर्वन्तु, प्रोत्साहन-स्पाइरोमीटर्-मापकस्य उपयोगं कुर्वन्तु च ।
• यदि भवतः किमपि अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि : स्थितिः सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु। चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत् त्यजन्तु, अथवा न आरभन्ते। धूम्रपानं भवतः फुफ्फुसानां कृते अतीव दुष्टम् अस्ति।
• यदि भवतः लघुबालाः सन्ति : लघुक्रीडापदार्थाः खाद्यवस्तूनि वा यत्र गलाघोटं कर्तुं शक्नुवन्ति तत्र न त्यजन्तु।

किम् एषा गम्भीरा स्थितिः ?

एटेलेक्टेसिसः प्रायः गम्भीरः रोगः न भवति | परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• रक्ते प्राणवायुस्तरः न्यूनः (हाइपोक्सीमिया) : यदा फुफ्फुसस्य संकुचनात् वायुः वायुकोशिकासु न प्राप्नुयात् तदा रक्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति, ऊतकाः अङ्गाः च प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति
• निमोनिया : यदि अवरुद्धेषु वायुमार्गेषु श्लेष्मा सञ्चितः भवति तर्हि तस्य संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनविफलता : गम्भीरप्रसङ्गेषु (उदाहरणार्थं यदि सम्पूर्णः फुफ्फुसः प्रभावितः भवति) श्वसनविफलता भवितुम् अर्हति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

कथं दृष्टिकोणः ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशतः एटेलेक्टेसिसः एकवारं मूलकारणस्य चिकित्सां कृत्वा स्वयमेव विपर्यस्तं (पुनः) भविष्यति । अधिकांशजनानां शीघ्रं स्वस्थता भवति, तेषां दीर्घकालीनः गम्भीरः प्रभावः नास्ति । परन्तु दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) अवस्थायुक्तस्य कस्यचित् एटेलेक्टेसिसस्य मूलकारणस्य प्रबन्धनार्थं अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

सर्वोत्तमं कार्यं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्यक् चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।अपि च यदि भवतः अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः सन्ति येन भवतः एटेलेक्टेसिसस्य जोखिमः वर्धते तर्हि तान् सम्यक् प्रबन्धयन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतां अद्यतनकाले शल्यक्रिया कृता, अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः अस्ति, किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते, अथवा लक्षणस्य चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

अस्माकं फुफ्फुसाः अतीव जटिलाः अतीव महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति । तेषां दायित्वं भवति यत् वायुः अन्तः स्थापयितुं, रक्तस्य आक्सीजनं प्रदातुं, शरीरस्य सर्वेषां ऊतकानाम् अङ्गानाम् च सम्यक् कार्यं कर्तुं च भवति । एटेलेक्टेसिस् तदा भवति यदा अस्याः प्रणाल्याः एकः भागः यथा भवितव्यं तथा कार्यं न करोति । "ध्वस्तः फुफ्फुसः" इति वक्तुं - लघुभागः अपि - किञ्चित् भयङ्करः भवितुम् अर्हति । परन्तु, सौभाग्येन, अधिकांशतः, एटेलेक्टेसिसः प्राणघातकः भवितुम् पर्याप्तं गम्भीरः स्थितिः नास्ति ।

भवतः ध्यानार्थं : केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• एटेलेक्टेसिस इति फुफ्फुसेषु वायुपुटस्य (alveoli) पतनम् ।
• अस्य कारणं शल्यक्रिया एव, परन्तु अन्ये कारणानि सन्ति यथा श्लेष्मस्य अवरोधः, किमपि निगलनं, अर्बुदः, फुफ्फुसरोगः च ।
• अधिकांशतः लक्षणं न भवति, परन्तु श्वसनस्य कष्टं, कासः, वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
• गभीरश्वासव्यायामस्य अभ्यासः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं धूम्रपानं परिहरणं च जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• एषा स्थितिः प्रायः चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• यदि भवतः किमपि संशयः अथवा असुविधा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` एटेलेक्टेसिस, फुफ्फुसस्य पतनम्, श्वसनदुःखः, फुफ्फुसरोगः, श्वसनस्य कष्टः, फुफ्फुसस्य शल्यक्रिया, निमोनिया