किं भवतः हृदयस्य लयः आउट् आफ् व्हाक् इव दृश्यते? अलिन्दस्य तंतुरोगस्य (AFib) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः हृदयं ढोलवत् धड़कति इव अनुभवन्ति, अथवा केवलं उन्मत्तवत् सहसा धड़कति? अथवा भवतः वक्षसि उड्डीयमानः भृङ्गः इव विचित्रः भावः भवति, मत्स्यः वा संघर्षं कुर्वन् अस्ति? एतानि केवलं मनसि आगच्छन्तीनि वस्तूनि न भवेयुः। 'Atrial Fibrillation' (AFib) इति हृदयस्य स्थितिः अपि लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य वयं अस्य AFib विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

अलिन्दस्य तंतुः (AFib) किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Atrial Fibrillation (AFib) एकः अनियमितः हृदयस्पन्दनः अस्ति यः भवतः हृदयस्य उपरितनकक्षद्वये भवति, यत् अलिन्दः इति कथ्यते । अस्माकं हृदयेषु विद्युत्तन्त्रं भवति यत् हृदयं प्रति नियमितरूपेण, क्रमेण च धड़कितुं संकेतान् प्रेषयति । परन्तु AFib-रोगयुक्तस्य कस्यचित् हृदये एषा विद्युत्-व्यवस्था सम्यक् कार्यं न करोति । क्रमेण संकेतान् प्रेषयितुं स्थाने एकस्मिन् समये बहवः भिन्नाः संकेताः प्रेषयति ।

भवतः हृदयं वाद्यसमूहः इति चिन्तयतु। सामान्यतया एकः चालकः भवति यः संकेतान् ददाति, ताडनानि च क्रमेण वादयति । परन्तु AFib इत्यस्मिन् एकस्य चालकस्य स्थाने अनेकाः जनाः भिन्नदिशि संकेतान् ददति । तदा वाद्यसमूहस्य सदस्याः न अवगच्छन्ति यत् ते कस्य संकेतं वादयन्ति। सङ्गीतं सर्वथा भ्रमितं, किं न ? तथैव AFib इत्यनेन हृदयस्य उपरितनकक्षाः अलिन्दाः अतीव द्रुतं अराजकरूपेण च धड़कनं आरभन्ते ।

यतो हि अलिन्दाः सम्यक् संकुचिताः न भवन्ति, ते हृदयस्य अधः स्थितेषु कक्षेषु निलयेषु रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नुवन्ति . अलिन्दानां संकेतानां प्रति निलयः प्रतिक्रियां ददति, ते च अनियमितरूपेण संकोचनं कर्तुं आरभन्ते । भवन्तः यत् हृदयस्पन्दनं अनुभवन्ति तत् एतेषां निलयानां संकोचनात् भवति । अतः AFib इत्यस्मिन् एषः ताडनः द्रुतगतिः अनियमितः च भवति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः AFib अस्ति वा? लक्षणानि कानि सन्ति ?

AFib-रोगेण पीडितानां सर्वेषां लक्षणं न भवति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं साधु ।

• भवतः वक्षसि भृङ्गः इव व्यवहरति, मत्स्यः संघर्षं कुर्वन् इव अनुभूयते . अथवा हृदयं द्रुतं धड़कति, वक्षःस्थले च धड़कति इव अनुभूयते। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ``हृदयस्पन्दनम्'' इति अपि वदामः ।
• अतीव श्रान्ततायाः भावः ``अत्यन्तं श्रान्तता`` भवति । न केवलं श्रान्तः, अपितु एतावत् श्रान्तः यत् भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• चक्करः लघुशिरो वा .
• कदाचित् भवन्तः मूर्च्छिताः (syncope) भवन्ति ।
• श्वसनस्य कष्टं (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं) . किञ्चित् परिश्रमेण अपि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति इव भवति ।
• वक्षःस्थलस्य वेदना वा जठरता (अञ्जिना)।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु।

किं AFib गम्भीरः स्थितिः अस्ति ?

आम्, AFib इति गम्भीरः स्थितिः अस्ति । भवतः लक्षणं भवति वा न वा, एएफआईबी भवति चेत् भवतः हृदयस्य लयः अनियमितः इति अर्थः । यदा भवतः हृदयं सम्यक् न धड़कति तदा भवतः हृदयस्य अन्तः रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य अधिका सम्भावना भवति । यदि एते रक्तपिण्डाः भवतः हृदयात् विच्छिन्नाः भवतः मस्तिष्कसदृशं महत्त्वपूर्णं अङ्गं प्रति गच्छन्ति तर्हि ते आघातः इति गम्भीरं स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । अपि च, यदि भवतः AFib दीर्घकालं यावत् भवति तर्हि भवतः हृदयं दुर्बलं दुर्बलं च भवितुम् अर्हति, येन हृदयविफलता इति स्थितिः भवति ।

अतः यदि भवतः AFib इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

एतादृशे सति तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु:

• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अस्ति .
• यदि भवतः श्वसनस्य तीव्रः कष्टः अस्ति .
• यदि भवतः मनः नष्टं भवति अथवा मनः नष्टं भवति |

AFib किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

AFib इत्यस्य मुख्यकारणं हृदयस्य ऊतकस्य विद्युत्तन्त्रस्य च परिवर्तनम् अस्ति । एतेषां परिवर्तनानां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• अन्ये हृदयरोगाः : उदाहरणार्थं कोरोनरी धमनीरोगः, कपाटरोगः, हृदयविफलता इत्यादयः परिस्थितयः AFib इत्यस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः : उच्चरक्तचापः, अधिकवजनः मोटापा च, अतिथायरायडिज्मः, दीर्घकालीनगुर्दारोगः, अवरोधकः निद्राविश्वासः च ।
• आनुवंशिककारकाः : अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् एएफआईबी-विकासेन सह केचन आनुवंशिकविविधताः सम्बद्धाः सन्ति । एते आनुवंशिकप्रभावाः कदाचित् अल्पवयसि एव एएफआईबी-विकासस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• हृदयस्य शल्यक्रिया : अन्यकारणानां कारणात् हृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अपि AFib भवितुं शक्नोति । अहृदयशल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तेः समये अपि एएफआईबी भवितुं शक्नोति ।

अन्ये के के कारकाः AFib-विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?

उपरि उल्लिखितानां परिस्थितीनां अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारकाः AFib-विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति : १.

• आयुः वर्धमानः : वयसः सह AFib इत्यस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते, विशेषतः 65 वर्षस्य अनन्तरं ।
• अत्यधिकं मद्यस्य प्रयोगः : अनुशंसितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं मद्यपानेन विशेषतः द्विधापानेन AFib इत्यस्य जोखिमः वर्धते ।
• गम्भीराः रोगाः : AFib इत्यस्य विकासस्य जोखिमः तदा वर्धते यदा भवतः एतादृशाः रोगाः सन्ति येषां कृते अस्पताले प्रवेशस्य आवश्यकता भवति (उदा. सेप्सिसः, गम्भीरः कोविड्-१९ संक्रमणः)।
• शारीरिकव्यायामस्य अभावः : १.पर्याप्तं दैनन्दिनशारीरिकक्रियाकलापं न करणं एएफआईबी इत्यस्य अन्यत् कारणम् अस्ति ।
• अत्यन्तव्यायामप्रशिक्षणम् : व्यायामः हृदयस्य कृते हितकरः भवति चेदपि किमपि अतिशयेन हितकरं नास्ति । ये जनाः प्रतिदिनं त्रयः घण्टाभ्यः अधिकं व्यायामं कुर्वन्ति, तेषां बहुवर्षेभ्यः अपि एएफआईबी-रोगस्य जोखिमः वर्धते ।

वैद्याः एएफिब-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः AFib अस्ति वा इति सटीकरूपेण निर्धारयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं परीक्षणं ECG अथवा EKG (Electrocardiogram) अस्ति ।

• एतत् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं आलेखे अभिलेखयित्वा भवति । तत् आलेखं दृष्ट्वा भवतः वैद्यः निश्चितरूपेण निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः AFib अथवा अन्ये हृदयतालविकाराः (अतालता) सन्ति वा।

तदतिरिक्तं वैद्यः एतानि कार्याणि करिष्यति- १.

• ते शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्ति।
• रक्तपरीक्षायाः आदेशः भवितुं शक्नोति। एते अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा एतादृशी स्थितिः अस्ति वा या AFib चिकित्सायोजनां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
• इकोकार्डियोग्राम (Echocardiogram - echo) परीक्षणस्य आदेशः भवति । एतेन हृदयस्य संरचनायाः कार्यस्य च निकटतया परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• भवद्भ्यः लघुनिरीक्षकं (Holter monitor अथवा cardiac event monitor) दत्तं भवेत् यत् भवन्तः कतिपयान् दिनानि वा सप्ताहं वा धारयितुं शक्नुवन्ति। एतेन भवतः दैनन्दिनकार्यं कुर्वन् निद्रायाः अपि हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः निरन्तरं अभिलेखनं कर्तुं शक्यते ।

एएफिबस्य भिन्नाः चरणाः सन्ति वा ?

आम्, AFib ``प्रगतिशील`` स्थितिः अस्ति । अर्थात् भिन्न-भिन्न-पदवीं गत्वा कालान्तरेण दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । AFib निदानं चिकित्सां च कुर्वन् वैद्याः एतान् चरणान् विचारयन्ति:

• प्रथमः चरणः AFib कृते जोखिमे
• चरण 2 : पूर्व-AFib
• तृतीयः चरणः AFib `(AFib)` (अस्मिन् अपि अनेकाः उपचरणाः सन्ति)
• चतुर्थः चरणः स्थायी AFib

प्रथमः चरणः AFib कृते जोखिमे

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः समीपे एतादृशाः जोखिमकारकाः सन्ति ये भवतः AFib-विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• उच्च रक्तचाप
• स्थूलता
• मधुमेह
• खर्राटं श्वसनं च (Sleep apnea) २.
• मद्यस्य अतिप्रयोगः
• हृदय तन्त्र विकार
• ६५ वर्षाणाम् उपरि आयुः

यदि भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि भवतः AFib इत्यस्य विकासस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

चरण 2 : पूर्व-AFib

एतस्मिन् समये भवन्तः हृदयस्य विद्युत्क्रियायां वा संरचनायां वा केचन परिवर्तनानि लक्षयितुम् अर्हन्ति । एते भवतः AFib-विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति । वैद्याः एतादृशानि चिह्नानि अन्विषन्ति- १.

• अलिन्द क्षयहृदय
• अलिन्द फडफड
• वामस्य तथा/वा दक्षिणस्य अलिन्दस्य विस्तारः
• बारम्बार अस्थानिक हृदयस्पन्दन

अपि च, येषां परिस्थितयः AFib कृते अधिकं जोखिमं जनयन्ति, यथा `(कोरोनरी धमनीरोगः)`, `(हृदयविफलता)`, `(हृदयकपाटरोगः)`, `(अतिथायरायडिज्म)`, `(अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकृतिः)`, तथा `(न्यूरोमस्कुलरविकाराः)`, ते अस्मिन् द्वितीयपदे पतन्ति

तृतीयः चरणः AFib (अस्य अपि भागाः सन्ति)

यदि ECG इत्यनेन भवतः AFib इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः अस्मिन् चरणे अस्ति। परन्तु अयं चरणः भिन्नः भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं भवति यत् आगच्छन्ति गच्छन्ति च, केषुचित् चिकित्सां कृत्वा अपि एएफआईबी इति औषधं निरन्तरं भवति । अत एव वैद्याः एतत् चरणं चतुर्णां उपपदानां मध्ये विभजन्ति- १.

• Paroxysmal AFib: अस्मिन् प्रकारे AFib मध्ये AFib छिटपुटरूपेण भवति तथा च एकसप्ताहस्य अन्तः स्वयमेव निराकृतं भवति, प्रायः उपचारं विना। परन्तु अस्मिन् अल्पे काले भवन्तः अद्यापि असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । AFib विना जनानां अपेक्षया भवतः अपि आघातस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• Persistent AFib: एतत् तदा भवति यदा AFib persistent भवति , अर्थात् सप्ताहात् अधिकं यावत् स्थास्यति । तस्य निवारणाय चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।
• दीर्घकालीनः निरन्तरं AFib : अस्मिन् सन्दर्भे AFib एकवर्षं वा अधिकं वा स्थास्यति ।
• सफलस्य एब्लेशन-उपचारस्य अनन्तरं : AFib शल्यक्रियायाः अथवा कैथेटर-आधारित-उपचारस्य (ablation) अनन्तरं स्थगितम् अस्ति ।

एकदा भवन्तः AFib इति निदानं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः एतेषां उपपदानां मध्ये आगत्य आगत्य गन्तुं शक्नुवन्ति । यथा, सफलस्य विच्छेदनस्य अनन्तरम् अपि निरन्तरं AFib कालान्तरे पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

चतुर्थः चरणः स्थायी AFib

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता भवतः वैद्येन सह मिलित्वा निर्णयः कृतः यत् भवतः AFib नियन्त्रणार्थं पुनः चिकित्सा न भविष्यति, भवतः AFib स्थायिरूपेण तिष्ठति इति । एषः निर्णयः भवतः व्यक्तिगतस्थित्या आधारेण क्रियते ।

AFib इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

AFib इत्यस्य चिकित्सा निम्नलिखितयोः एकेन वा अधिकेन वा कर्तुं शक्यते ।

• जीवनशैली परिवर्तते
• औषधानि
• विच्छेदन चिकित्सा
• अन्ये उपचाराः

जीवनशैली परिवर्तते

एतानि कार्याणि भवन्तः प्रतिदिनं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् AFib इत्यस्य दुर्गतिं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। एते जीवनशैलीपरिवर्तनानि भवतः लक्षणं आरभ्यतुं पूर्वमपि महत्त्वपूर्णाः सन्ति। एतेषु विषयेषु भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति- १.

• स्वस्थं वजनं स्थापयितुं भवतः सहायता .
• मद्यपानस्य सीमां करणम् ।
• तम्बाकू-उत्पादानाम् (सिगरेट्-इत्यादीनां) उपयोगात् सर्वथा परहेजं कुर्वन्तु ।
• प्रतिदिनं शारीरिकव्यायामस्य अनुशंसितं परिमाणं प्राप्तुं।
• उच्चरक्तचापः, मोटापाः, अवरोधकनिद्रा-अवरोधः, मधुमेहः इत्यादीनां AFib-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति स्थितिषु उत्तमं नियन्त्रणम् ।

औषधानि

भवतः चिकित्सकः भवतः हृदयस्पन्दनं/हृदयतालं वा नियन्त्रयितुं औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति। एतानि औषधानि भवतः हृदयस्य क्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः असुविधां चिन्ता च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । रक्तपिण्डस्य, आघातस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।

AFib नियन्त्रणार्थं आवश्यकानां औषधानां प्रकाराः कालान्तरे परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । सामान्यतया यदि भवान् आघातस्य जोखिमे अस्ति तर्हि रक्तं पतलाकरणं औषधं (anticoagulants) सेवितुं प्रवृत्तः भविष्यति । चिकित्सकाः अधिकतया मौखिकं एंटीकोआगुलेण्ट् (DOACs - Direct Oral Anticoagulants) इति औषधं ददति । उदाहरणानि : १.

• `अपिक्सबन्` इति
• `रिवारोक्सबन्`
• `दबिगत्रान्` इति
• `एडोक्साबन्`

केषुचित् सन्दर्भेषु ``DOACs'' इत्यस्य स्थाने ``Warfarin'' इति औषधं विहितं भवति ।

हृदयस्पन्दनस्य प्रबन्धनार्थं औषधानि : १.

• `कार्वेडिलोल`
• `डिगोक्सिन`
• `दिलतियाजेम्`
• `मेटोप्रोलोल`
• `वेरापामिल`

ये औषधाः भवतः हृदयस्य सामान्यताले धड़कने सहायकाः भवन्ति : १.

• `अमिओडारोने`
• `डोफेटिलाइड`
• `ड्रोनेडारोने`
• `फ्लेकैनाइड`
• `प्रोपाफेनोन्`

एब्लेशन थेरेपी (Ablation for AFib) २.

AFib इत्यस्य कृते एब्लेशनं हृदयस्य कतिपयेषु क्षेत्रेषु अल्पमात्रायां दाग-उपस्थं निर्माय उपचारसमूहस्य सामान्यपदम् अस्ति । यद्यपि वयं प्रायः दाग ऊतकं किमपि हानिकारकं मन्यामहे तथापि अस्मिन् सन्दर्भे एतत् दाग ऊतकं हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति । एतत् दाग-उपस्थं असामान्य-विद्युत्-संकेतान् हृदयेन गन्तुं अवरुद्धं करोति । एतेन हृदयस्य लयः सामान्यं भवति ।

अत्र अनेकाः विशिष्टाः विच्छेदनप्रक्रियाः सन्ति येषां अनुशंसा भवतः हृदयरोगचिकित्सकः AFib कृते कर्तुं शक्नोति:

• कैथेटर-विच्छेदनम् : एषः न्यूनतम-आक्रामक-चिकित्सा अस्ति । शल्यचिकित्सकः भवतः एकस्य रक्तवाहिन्याः माध्यमेन भवतः हृदये कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविशति । फुफ्फुसीय शिरापृथक्करणं (PVI ablation) अपि AFib कृते कैथेटर-विच्छेदनस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति ।
• चक्रव्यूहविधिः : एतत् शल्यक्रियाविच्छेदनम् अपि कथ्यते । शल्यचिकित्सकः अनियमितसंकेतान् अवरुद्ध्य हृदये दाग ऊतकस्य "चक्रव्यूह" प्रतिमानं निर्माति । प्रायः अन्येषां हृदयस्य शल्यक्रियाणां (यथा कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग् अथवा कपाटशल्यक्रिया) इत्यस्य समये एव एतत् भवति ।

अन्ये उपचाराः

AFib इत्यस्य चिकित्सायाः अन्ये केचन उपायाः : १.

• हृदयविकारः : १.अस्मिन् वैद्यः इलेक्ट्रॉनिकयन्त्रस्य (defibrillator) उपयोगं करिष्यति वा हृदयस्य लयं सामान्यं कर्तुं औषधं दास्यति वा ।
• वाम-अलिन्द-उपांगस्य (LAA) बन्दीकरणम् : यदि भवान् रक्त-कृशक-द्रव्यं सहितुं न शक्नोति तर्हि हृदये एकं लघु-यन्त्रं प्रत्यारोपयितुं शक्यते यत् भवतः आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते एतत् हृदयस्य लघुपुटसदृशं भागं वाम-अलिन्द-उपस्थं पिधाय कार्यं करोति यत् सहजतया रक्तपिण्डं निर्मातुम् अर्हति ।

AFib इत्यस्य अनन्तरं हृदयं सामान्यं भवति वा ?

आम्, कदाचित् भवतः हृदयं स्वयमेव सामान्यतायां पुनः आगमिष्यति। ``Paroxysmal AFib`` इत्यस्मिन् एतत् भवति । यदि भवतः ``निरन्तरं`` अथवा ``दीर्घकालीनः AFib`` अस्ति तर्हि अनियमितहृदयस्पन्दनं स्थगयितुं भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् AFib चिकित्सितुं न शक्यते। आजीवनं भवति । भवतः वैद्यः भवतः तस्य प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। उपचारेण भवतः आघातस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते, भवतः लक्षणं न्यूनं भवति ।

AFib इत्यनेन सह कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नुथ ?

२०२४ तमे वर्षे प्रकाशितेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् एएफआईबी-रोगयुक्तानां जनानां आयुः एएफआईबी-रोगयुक्तानां जनानां अपेक्षया किञ्चित् न्यूनं भवितुम् अर्हति । निदानसमये वयसः आधारेण एतत् भिद्यते ।

परन्तु स्मर्यतां, सांख्यिकी केवलं कथायाः एकं पक्षं वदति। यदि भवान् स्वस्य AFib इत्यादीनां चिकित्सास्थितीनां सम्यक् प्रबन्धनार्थं स्वस्य चिकित्सादलेन सह कार्यं करोति तर्हि भवतां दीर्घकालं स्वस्थं जीवनं जीवितुं सम्भावना वर्तते .

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

ये एव आदतयः AFib-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकरोति, ते एव AFib-रोगेण अपि भवतः सम्यक् स्थातुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

• पौष्टिकं भोजनं खादन् .
• प्रतिदिनं ३० निमेषान् यावत्, सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं ५ दिवसान् यावत् व्यायामः करणीयः हृदयस्य कृते अतीव उत्तमः भवति । यदि भवन्तः निरन्तरं व्यायामं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः १० निमेषान्तरेषु अपि विभक्तुं शक्नुवन्ति ।
• तम्बाकू-उत्पादानाम्, मद्यस्य च परित्यागः अपि हृदयस्य महतीं साहाय्यं करोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अस्य कृते एकप्रमाणस्य कार्यक्रमः नास्ति । भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सायोजनायाः, अनुवर्तनस्य च उपरि निर्भरं भवति यदि भवतः किमपि प्रक्रिया अस्ति । अतः, महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते कार्यं कर्तुं योजनां कल्पयितुं शक्यते।

• समये एव वैद्यं पश्यन्तु, किमपि नियुक्तिं न त्यक्त्वा।
• भवन्तः यत् औषधं गृह्णन्ति तस्य सूचीं सर्वदा स्थापयन्तु, वैद्यस्य समीपं गच्छन् अपि तत् स्वेन सह गृह्यताम् । आपत्काले एतां सूचीं पर्समध्ये एव स्थापयितुं अपि उत्तमम्।
• प्रत्येकं नियुक्तौ भवतः यत्किमपि नूतनं लक्षणं भवति, औषधानां दुष्प्रभावाः च भवतः चिकित्सकाय वदन्तु ।
• औषधं (उदा. शीतस्य कासस्य च औषधानि) पोषणपूरकद्रव्याणि च सेवितुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।कदाचित् एते भवतः हृदयस्पन्दनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा अन्यैः औषधैः सह प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• अहं मम जोखिमकारकान् कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?
• किं भवन्तः मां आहारविशेषज्ञस्य सम्पर्कं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ?
• समीपे किमपि स्वास्थ्य-सुष्ठुता-कार्यक्रमं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति वा?

गृहे एव AFib इति पश्यितुं शक्नुवन्ति वा?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां AFib इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूय भवान् किं अनुभवति इति वदतु। ते सम्भवतः भवन्तं वदिष्यन्ति यत् भवतः नाडीं परीक्ष्यताम्। यदि अनियमितं दुर्बलं वा अस्ति तर्हि AFib इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु कदाचित्, भवतः नाडीयां किमपि परिवर्तनं न अनुभूयते, विशेषतः यदि भवतः AFib अतीव तीव्रः नास्ति । अपितु भवन्तः केवलं श्रान्ताः वा श्वसनस्य अभावं वा अनुभवन्ति । भवन्तः वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः लक्षणं AFib इत्यस्य कारणेन अस्ति वा अन्यत् किमपि अस्ति वा। अत एव भवतः वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति। भवन्तः स्वयमेव निर्णयं कर्तुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः AFib अस्ति।

AFib कियत् सामान्यम् अस्ति ?

विश्वे ५५ वर्षाधिकानां ३३ मिलियनतः अधिकाः जनाः एएफआईबी-रोगेण पीडिताः सन्ति । केवलं अमेरिकादेशे २०३० तमवर्षपर्यन्तं १२ मिलियनजनानाम् एएफआईबी भविष्यति इति अनुमानितम् अस्ति ।एएफआईबी इत्यनेन प्रतिवर्षं अमेरिकादेशे प्रायः अर्धलक्षं जनानां चिकित्सालये प्रवेशः भवति, तस्मात् मृतानां संख्या प्रतिवर्षं वर्धमाना अस्ति

भवतः AFib अस्ति इति ज्ञात्वा भयङ्करं, आक्रान्तं, भ्रान्तिकं च भवितुम् अर्हति । परन्तु त्वं एकः नासि। विश्वे कोटिकोटिजनाः एतस्य स्थितिं प्रबन्धनस्य, सुखदजीवनस्य च नूतनानि उपायानि शिक्षन्ते । भवतः वैद्यः चिकित्साविकल्पानां, संसाधनानाम्, समर्थनसमुदायस्य च विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति ।

अतः, अस्मात् लेखात् अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

- AFib इति स्थितिः यस्मिन् हृदयस्य लयः अनियमितः भवति, लक्षणं विना अपि गम्भीरः भवितुम् अर्हति । विशेषतः आघातस्य जटिलतायाः जोखिमः भवति ।

- वक्षःस्थलस्य कठिनता, श्रान्तता, चक्करः, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये सावधानाः भवन्तु । यदि एतेषु कश्चन अपि अनुभवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

- AFib इति चिकित्सायोग्यः स्थितिः । जीवनशैलीपरिवर्तनेन, औषधैः, केषुचित् सन्दर्भेषु ``अब्लेशन'' इत्यादिभिः उपचारैः च तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।

- स्वस्थजीवनशैली (उत्तमः पौष्टिकः आहारः, नियमितव्यायामः) २ .एएफआईबी-नियन्त्रणार्थं हृदयस्वास्थ्यस्य च निर्वाहार्थं स्वस्थजीवनशैलीं (व्यायामं, धूम्रपानं, मद्यपानं च) निर्वाहयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

- अस्मिन् यात्रायां त्वमेव एकः नास्ति। भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन् चिकित्सायोजनां प्रबन्धनरणनीतिं च विकसितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। प्रश्नान् पृच्छितुं स्वभावं च साझां कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

स्मर्यतां, स्वस्थजीवनस्य प्रथमं सोपानं जागरूकता एव भवति!

` Atrial Fibrillation, AFib, हृदय लय, अनियमित हृदयस्पन्दन, आघात, हृदयघात, हृदय रोग, छाती वेदना, हृदय गति, हृदय स्वास्थ्य