भवतः गर्भाशयः अवरुद्धः अस्ति वा ? श्रमस्य सहायार्थं पद्धतीनां विषये ज्ञास्यामः (Augmentation of Labor)

प्रसवस्य आरम्भात् घण्टाः अभवन्, त्वं च शिशुं अपेक्षसे। परन्तु अद्यापि शिशुस्य आगमनस्य चिह्नं नास्ति? कदाचित् श्रमः मन्दं प्रगच्छति, अर्धमार्गे वा निवर्तते । एतादृशेषु समये वैद्याः भवतः शिशुस्य च साहाय्यार्थं प्रसवप्रक्रियायाः त्वरिततायै पदानि गृह्णन्ति । अद्य वयं किमपि विषये वदामः यत् बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु तत् 'सहायकप्रसवः' इति कथ्यते।

श्रमवृद्धिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वाभाविकतया आरब्धस्य, परन्तु मन्दस्य अथवा अर्धमार्गस्य स्थगितस्य श्रमप्रक्रियायाः त्वरितीकरणम् । कल्पयतु, भवतः संकोचनाः आगच्छन्ति, परन्तु संकोचनाः अतीव प्रबलाः न सन्ति, अथवा संकोचनयोः मध्ये समयः अतिदीर्घः अस्ति । अथवा, किञ्चित् कालानन्तरं संकोचनानि निवर्तन्ते। एतादृशेषु कालेषु दीर्घकालं प्रसवः भवतः शिशुस्य च कृते न हितकरः । तदा एव वैद्याः गर्भाशयस्य संकोचनं किञ्चित् सुदृढं कृत्वा, तेषां आवृत्तिं वर्धयित्वा शिशुजन्मस्य साहाय्यार्थं औषधानि अन्यविधानानि वा उपयुञ्जते

किं 'Augmentation' 'Induction' च द्वौ भिन्नौ स्तः ?

आम्, अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । एतौ सर्वथा भिन्नौ विषयौ स्तः । तयोः मध्ये किं भेदः इति पश्यामः।

Augmentation of Labor कस्य आवश्यकता अस्ति ?

यदि भवान् स्वाभाविकतया प्रसवम् आरब्धवान्, परन्तु प्रसवे अटति तर्हि एषा पद्धतिः आवश्यकी भवेत् । श्रमस्य प्रगतिः न भवेत् इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• दुर्बलाः अनियमिताः वा संकोचनाः : संकोचनाः आगच्छन्ति, परन्तु ते गर्भाशयं उद्घाटयितुं पर्याप्तं प्रबलाः न सन्ति । अथवा तरङ्गैः आगच्छन्ति, न तु पङ्क्तौ।
• संकोचनस्य सम्पूर्णं निवृत्तिः : यदि संकोचनाः किञ्चित्कालं यावत् आगच्छन्ति गच्छन्ति च तर्हि सहसा निवर्तन्ते।
• एम्नियोटिक-पुटं न भग्नं भवति : यदा एतत्, यत् वयं "जलपुटम्" इति वदामः, भग्नं भवति तदा शिशुस्य शिरः प्रत्यक्षतया गर्भाशयस्य उपरि निपीडयति । अनेन गर्भाशयस्य शीघ्रं उद्घाटनं भवति । कदाचित् एतत् न भङ्गयति चेदपि श्रमः मन्दः भवितुम् अर्हति ।

किं काश्चन परिस्थितयः सन्ति यत्र एषः विधिः प्रयोक्तुं न शक्यते ?

आम्, एषः विधिः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति। भवतः वैद्यः निम्नलिखितपरिस्थितौ एतत् पद्धतिं न अनुशंसितुं शक्नोति।

• शिशुस्य स्थितिः - यदि शिशुः शिरः अधः विहाय अन्यस्मिन् स्थाने अस्ति। यथा, यदि शिशुः ब्रीच- अथवा अनुप्रस्थ-अनयन- मध्ये अस्ति .
• गर्भाशयस्य दागः : यदि भवता पूर्वं सिजेरियन-विच्छेदनं (C-section) अन्यं वा गर्भाशयस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तथा च दागः अस्ति । यतो हि संकोचनं सुदृढं कर्तुं औषधानि दत्तानि चेत् एतेषां पुरातनदागानां माध्यमेन गर्भाशयस्य भङ्गस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति ।
• आशेर्मैन् सिण्ड्रोम : गर्भाशयस्य अन्तः दाग-उपाधिः निर्मीयते ।

प्रसवस्य त्वरिततां कथं करणीयम् ?

प्रसवस्य त्वरिततायै वैद्याः अनेकाः पद्धतयः उपयुञ्जते । भवता यः विधिः चितः सः भवतः स्थितिः अवलम्बते ।

अस्य के लाभाः सन्ति ?

मुख्यं लाभं अस्ति यत् प्राकृतिकयोनिजन्मस्य सम्भावना वर्धते, सिजेरियन-अच्छेदनम् (C-section) परिहरति । सी-सेक्शन्-पश्चात् पुनः स्वस्थतायाः समयः प्रायः अधिकः भवति, वेदना च अधिका भवति । अतः सहायकजन्म एव श्रेयस्करम्, यावत् अत्यन्तं आवश्यकं न भवति ।

के जोखिमाः उत्पद्यन्ते ?

यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, अत्र केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एते अतीव दुर्लभाः सन्ति तथा च वैद्याः तान् प्रबन्धनाय सज्जाः सन्ति।

• गर्भाशयस्य अतिउत्तेजना : कदाचित्, आक्सीटोसिन् औषधेन गर्भाशयस्य सामान्यतः अधिकं संकोचनं भवितुम् अर्हति । एतत् अतिचापं भ्रूणस्य दुःखं जनयितुं शक्नोति | अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः पर्याप्तं रक्तं प्राणवायुः च न प्राप्नुयात् । औषधस्य मात्रां समायोजयित्वा तस्य निकटतया निरीक्षणं कृत्वा वैद्याः एतां स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• संक्रमणम् : यदा जलस्य पुटं कृत्रिमरूपेण भग्नं भवति तदा जीवाणुसंक्रमणं (chorioamnionitis) अतीव दुर्लभतया भवितुम् अर्हति । अनेन नवजातशिशुषु अपि संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।नवजातस्य सेप्सिसस्य जोखिमः भवति । अतः आवश्यकतानुसारं भवतः शिशुं च प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति।
• नाभिरज्जुः पतनम् : यदा जलस्य पुटं भग्नं भवति तदा शिशुस्य शिरसि पूर्वं नाभिरज्जुः योनिमध्ये स्खलितुं अत्यल्पः जोखिमः भवति यदि एतत् भवति तर्हि नाभिरज्जुः संपीडितः भवितुम् अर्हति, शिशुः प्राणवायुः न प्राप्स्यति । एषा आपत्कालः अस्ति, अतः तत्कालं सी-सेक्शन् करणीयम् ।

कानि लक्षणानि सन्ति येन भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः?

यदि प्रसवस्य अनन्तरं गृहं गमनस्य अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु