स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानानन्तरं प्रश्नाः, भयानि, भ्रमः च भवितुं सामान्यम्। एतस्मिन् समये भवतः वैद्यः भवता सह परीक्षणानां चिकित्सानां च विषये वार्तालापं करिष्यति । तेषु एकं स्यात् यत् भवतः "गुल्फात् केचन पिण्डिकाः निष्कासितव्याः" इति । एतत् श्रुत्वा भवतः किञ्चित् आघातः अभवत् स्यात्। एतत् शल्यक्रिया वस्तुतः किम् ? किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ? तस्य विषये मित्रवतः वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
प्रथमं पश्यामः, एते गुल्फस्य पिण्डिकाः के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे लसिकातन्त्रं भवति । एतत् अस्माकं शरीरे शुद्धिकरणव्यवस्था इव अस्ति। अस्मिन् तन्त्रे लसिका इति द्रवः प्रवहति । अस्य लसिकामार्गेषु अल्पानि निरीक्षणस्थानानि सन्ति । तदेव वयं lymph nodes , अथवा बोलचालेषु "nodules" इति वदामः ।
भवतः गुल्फे प्रायः २० तः ४० यावत् लसिकाग्रन्थिः भवति । एतान् वयं ``अक्षीयलसिकाग्रन्थिः'' इति वदामः । तेषां मुख्यं कार्यं भवतः बाहूभ्यः, स्तनेभ्यः, वक्षःभित्तिभ्यः च यत् लसिकाद्रवम् आगच्छति तत् छानयित्वा स्वच्छं कर्तुं भवति । अस्मिन् छानने ते तस्मिन् द्रवे रोगाणुः, अवांछितवस्तूनि, कर्करोगकोशिकानि च गृह्णन्ति । अत एव यदि स्तनकर्क्कटः प्रसरति तर्हि प्रायः प्रथमं भवतः गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिषु प्रसरति ।
भवतः किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया करणीयम् ?
भवतः शल्यचिकित्सकः (शल्यचिकित्सकः कर्करोगविशेषज्ञः) एतस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । प्रायः लुम्पेक्टोमी अथवा स्तनच्छेदनस्य समये एव क्रियते ।
| शल्यक्रियायाः आश्रयस्य मुख्यकारणानि | अस्य अर्थः अस्ति... |
|---|---|
| प्रफुल्लितं नूपुरं प्राप्य | यदि भवतः गुल्फे अथवा भवतः कण्ठस्थस्य समीपे एकः पिण्डः अस्ति यः भवतः स्पर्शने कोमलः भवति तर्हि एतत् कर्करोगकोशिकानां सञ्चयस्य कारणेन भवितुम् अर्हति |
| स्कैन् इत्यत्र उपस्थितिः | किं भवता Ultrasound scan , CT scan , PET scan वा कृतम्?यदि प्रतिवेदने गुल्फपिण्डाः प्रफुल्लिताः अथवा असामान्यरूपेण दृश्यन्ते इति सूचयति। |
| सेंटिनल नोड बायोप्सी परिणाम | अस्मिन् प्रथमानि कतिचन कोशिकानि गृहीत्वा कर्करोगस्य प्रसारस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि परीक्षणेन त्रिभ्यः अधिकेषु कोशिकासु कर्करोगकोशिकाः सन्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि |
| रसायनचिकित्साचिकित्सानां अनन्तरं | कदाचित् स्तनस्य अर्बुदस्य संकोचनार्थं शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सा दीयते । तदनन्तरं गुल्फयोः कर्करोगः यदि न गच्छति । |
शल्यक्रिया कथं क्रियते ?
तत्र किमपि अत्यन्तं चिन्तनीयं नास्ति। एतत् योजनाकृतं शल्यक्रिया अस्ति।
शल्यक्रियायाः पूर्वं
भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति . शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि न अनुभूयते, भवतः पूर्णतया निद्रा भविष्यति इति भावः । शल्यक्रियायाः पूर्वं कदा भोजनं पानं च त्यक्तव्यमिति स्पष्टानि निर्देशानि भवतः वैद्यः दास्यति ।
शल्यक्रियायाः समये
1. चीरं करणं : शल्यचिकित्सकः भवतः गुल्फस्य त्वचायां लघु चीरं करिष्यति। एतेन भवन्तः तान् क्षेत्रान् सुलभतया प्राप्तुं शक्नुवन्ति यत्र कर्करोगकोशिकाः सन्ति इति शङ्किताः पिण्डिकाः सन्ति ।
2. ऊतकनिष्कासनम् : ततः मवादयुक्तं ऊतकं सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति । एतत् ``Pathologist`` इति ऊतकविशेषज्ञस्य वैद्यस्य समीपं प्रेष्यते ।
3. शल्यक्रियायाः जलनिकासी : शल्यक्रियास्थले लघुनली स्थापिता भवति यत् तत्र यत्किमपि अतिरिक्तं द्रवम् (यथा रक्तं वा मवादं वा) निष्कासयितुं भवति एतत् कतिपयेषु दिनेषु निष्कासितम् अस्ति ।
4. चीरस्य सिलाई : अन्ते चीरं फ्यूजबलसूत्रेण वा नियमितसूत्रेण वा सितं भवति ।
अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
अस्य शल्यक्रियायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् कर्करोगः गुल्फपर्यन्तं प्रसृतः वा कियत् दूरं प्रसृतः इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति अग्रे गत्वा भवता स्वयमेव किं चिकित्सा कर्तव्या इति निर्णयार्थं एषा सूचना अत्यावश्यकी अस्ति ।
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, केचन लघुजोखिमाः सन्ति, तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।
| सम्भाव्य जोखिम | वर्णनम् |
|---|---|
| लसिकाशोथः | एतत् मुख्यं जोखिमम् अस्ति। यदा लसिकाग्रन्थिः निष्कासिता भवति तदा लसिकाद्रवस्य प्रवाहे किञ्चित् बाधा भवितुम् अर्हति । अनेन शल्यक्रियायाः पार्श्वे बाहौ शोफः भवितुम् अर्हति । अस्य निवारणार्थं विशेषव्यायामाः, निर्देशाः च सन्ति । |
| अक्षिजालसिंड्रोम (AWS) २. | गुल्फस्य अधः वेदना स्यात्, त्वक् अधः तारसदृशः भावः । एतस्य चिकित्सा भौतिकचिकित्सायामपि कर्तुं शक्यते । |
| अन्ये जोखिमाः | यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये रक्तस्रावस्य, संक्रमणस्य, लघु तंत्रिकाक्षतिस्य च अल्पः सम्भावना भवति । |
चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः एतान् जोखिमान् न्यूनीकर्तुं सर्वं करिष्यति। सः भवन्तं लसिकाशोथविशेषज्ञं प्रति अपि निर्दिष्टुं शक्नोति यत् भवतः लसिकाशोथस्य निवारणे सहायकं भवति ।
प्रतिवेदने किं उक्तम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं निष्कासितस्य ऊतकस्य परीक्षणं कृत्वा प्रतिवेदनं दीयते । ऊतकनमूनानां कतिषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति इति कथ्यते । कर्करोगस्य अवस्थानिर्धारणे एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| नोड श्रेणी | सरलार्थः |
|---|---|
| N1 | गुल्फस्य १ तः ३ पर्यन्तं लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति । |
| N2 | गुल्फस्य ४ तः ९ यावत् लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति । |
| N3 | गुल्फस्य १० वा अधिकेषु लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति, अथवा कर्करोगः कण्ठस्थलस्य अधः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति । |
परन्तु एतत् मनसि धारयतु : अर्बुदस्य कोशिकानां संख्या एव कर्करोगस्य तीव्रताम् निर्धारयति इति न भवति ।
भवतः वैद्यः कर्करोगस्य सटीकपदं निर्धारयन् अन्येषां कतिपयानां कारकानाम् अवलोकनं करिष्यति ।
- स्तनस्य अर्बुदस्य परिमाणं स्थानं च ।
- किं कर्करोगः परितः ऊतकयोः (मेटास्टेसाइज्ड्) प्रसृतः अस्ति वा।
- कर्करोगकोशिकानां हार्मोनग्राहकस्य स्थितिः । अर्थात् तेषु एस्ट्रोजनग्राहकाः सन्ति वा प्रोजेस्टेरोन् ग्राहकाः सन्ति वा।
यदि भवन्तः एतत् दुर्बोधं पश्यन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। अस्य प्रतिवेदनस्य अर्थः किम्, भवतः स्थितिं कथं प्रभावितं करोति इति चिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
सद्यः कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?
यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्नुवन्ति तदा एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु। यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु।
- यदि शल्यक्रियायाः व्रणः रक्तः, प्रफुल्लितः, द्रवः वा स्रवति वा भवति तर्हि एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः अपेक्षितापेक्षया अधिका वेदना भवति, अथवा यदि वेदनाशामकानाम् सेवनानन्तरं अपि वेदना न शाम्यति ।
- यदि शल्यक्रियायाः पार्श्वे बाहुः अङ्गुलयो वा प्रफुल्लिताः सन्ति , तर्हि एतत् `(Lymphedema)` इति अवस्थायाः आरम्भः भवितुम् अर्हति ।
कर्करोगेण सह व्यवहारः सुलभः यात्रा नास्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् प्रत्येकं पदं चिकित्सायाः सोपानम् अस्ति। तस्मिन् यात्रायां एतत् शल्यक्रिया महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । तस्मात् भवन्तः यत् सूचनां प्राप्नुवन्ति तत् भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायां महत् बलं भविष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायां अक्षीयलसिकाग्रन्थिविच्छेदनं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति ।
- एतत् मुख्यतया शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः वा इति पुष्ट्यर्थं क्रियते ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं बाहुशोफस्य (लसिकाशोथस्य) जोखिमानां विषये अवगताः भवन्तु। तस्य निवारणाय चिकित्सकस्य निर्देशान् व्यायामान् च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः प्राप्तपरीक्षाप्रतिवेदनानां विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि किमपि न धारयन्तु तथा च स्वचिकित्सकं स्पष्टीकरणार्थं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु