यदि भवतः सहसा शिरोवेदना, उच्चज्वरः च भवति तर्हि भवन्तः किं चिन्तयिष्यन्ति? अथवा यदि त्वं स्वस्य शिशुं अविरामं रोदनं, दुग्धं न पिबन्तं, ज्वरेन सह अतीव निर्जीवं दृश्यते इति दृष्टवान्? एतादृशेषु समये अस्माकं मनसि यत् बृहत्तमं भयं आगच्छति तत् "मस्तिष्कज्वरः" इति । अद्य वयं बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिसस्य विषये वदामः, एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः भयं सर्वेषां कृते भवति, परन्तु यदि भवान् सम्यक् सूचितः भवति तर्हि जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेनिन्जाइटिसः किम् ?
अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च बहुमूल्यं वस्तु इति चिन्तयन्तु। एतेषां बहुमूल्यानां रक्षणार्थं प्रकृत्या त्रिभिः कृशैः झिल्लीस्तरैः निर्मितं आवरणं प्रदत्तम् अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् मेनिन्जस् आच्छादनं वदामः । अतः यदा कश्चन रोगाणुः विशेषतः जीवाणुः अस्मिन् आच्छादने प्रविश्य तत्र संक्रमणं जनयति, प्रफुल्लितुं च आरभते तदा वयं तम् Bacterial Meningitis इति वदामः ।
एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । यतः एषः शोफः मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहं अवरुद्ध्य मस्तिष्कक्षतिं, पक्षाघातं, आघातं, कदाचित् कतिपयेषु घण्टेषु मृत्युमपि जनयितुं शक्नोति अतः एतत् चिकित्सा आपत्कालीनम् इति मन्यते ।
वायरसस्य जीवाणुजन्यस्य च मेनिन्जाइटिसस्य किं भेदः ?
यदा वयं "मेनिन्जाइटिस" इति वदामः तदा मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विषये वदामः । एते वायरल-जीवाणु-मेनिन्जाइटिसः सन्ति । यद्यपि उभयत्र मस्तिष्कस्य आवरणस्य शोथः भवति तथापि तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति ।
वायरल् मेनिन्जाइटिसः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । परन्तु प्रायः जीवाणुप्रकारस्य इव तीव्रं न भवति । अधिकांशतः विशेषचिकित्सां विना समाधानं भवति । परन्तु जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिसः गम्भीरः रोगः अस्ति यस्य कृते आस्पतेः प्रवेशः, तत्कालं चिकित्सा च आवश्यकी भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यं - लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्य रोगस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् लक्षणं अतीव शीघ्रं दृश्यते, कदाचित् रोगाणुः शरीरे प्रविष्टस्य २४ घण्टानां अन्तः एव अतः एतेषां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
वृद्धबालेषु प्रौढेषु च लक्षणम्
- अकस्मात् उच्चज्वरः।
- असह्यः शिरोवेदना ।
- कठोरकण्ठः : एतत् अतीव विशिष्टं लक्षणम् अस्ति । कण्ठः कठोरः भवति , येन भवतः वक्षःस्थले हनुमत्पादं स्थापयितुं न शक्यते ।
- प्रकाशं दृष्ट्वा कठिनता : प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (Photophobia)। प्रकाशं दृष्ट्वा नेत्राणि नीलवर्णानि इव अनुभवन्ति ।
- वमनं च उदरेण च ।
- भ्रमः - भ्रमस्य भावः, यत्र वाक् शब्दानां गडबड इव ध्वनिः भवति ।
- तन्द्रा च चिड़चिडापनं च।
- केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु , आक्षेपाः , आघातः च भवितुम् अर्हति ।
शिशुषु लघुबालेषु च लक्षणम्
युवानः शिशवः "मम शिरोवेदना अस्ति" इति वक्तुं न शक्नुवन्ति। अतः तेषां लक्षणं किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। मातापितृरूपेण भवद्भिः अस्मिन् विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| ज्वरः वमनं च | शरीरस्य तापः वर्धते, बालः यत् किमपि खादति वा पिबति वा तत् वमनं कर्तुं शक्नोति । ते अपि क्षीरं पिबितुं नकारयन्ति । |
| असामान्य निद्रा | शिशुं जागृतुं कठिनम् अस्ति। सः यथासाधारणं न क्रीडति, सः अतीव सुस्तः अस्ति। |
| नित्यं रोदनं च चिड़चिडापनं च | नित्यं रोदन्ति अकारणाः, दुःसान्त्वनाः, स्पर्शं अपि न कुर्वन्ति । |
| ललाटे उदग्रः "गर्तः" | शिशुस्य शिरसि "fontanelle" इति मृदुबिन्दुः अग्रे उदग्रः दृश्यते । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं चिह्नम् अस्ति। |
| आक्षेपाः | शरीरकम्पः, आघातः इत्यादयः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । |
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।एषः रोगः गृहे एव स्थापयितुं न शक्यते ।
एषः रोगः कथं भवति ? कः जीवाणुः कारणम् ?
यद्यपि अस्य रोगस्य कारणं प्रायः ५० प्रकाराः जीवाणुः सन्ति तथापि कतिपये प्रकाराः सन्ति ये अधिकतया दृश्यन्ते ।
- समूह ख *स्ट्रेप्टोकोकस* २.
- *स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया* (न्यूमोकोकल) २.
- *Neisseria meningitidis* (मेनिन्गोकोकल) २.
- *हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा* २.
- *लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स*
- *एस्केरिचिया कोलाई* (E. coli) २.
आश्चर्यं यत् एतेषां बहवः जीवाणुः अस्माकं नासिका-कण्ठ-सहितस्य वातावरणे किमपि हानिं न कृत्वा जीवितुं शक्नुवन्ति । यस्य तानि सन्ति सः रोगा न प्राप्नुयात्, परन्तु ते जीवाणुः अन्यस्मै प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।
प्रायः संक्रमितस्य व्यक्तिस्य निकटसम्पर्कद्वारा एषः जीवाणुः प्रसारितः भवति । संक्रमितस्य कासस्य, श्वासस्य, चुम्बनस्य वा समये मुक्ताः श्वसनस्रावद्वारा अन्येभ्यः सहजतया एषः रोगः प्रसारितः भवितुम् अर्हति
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
एकमासतः द्विवर्षपर्यन्तं बालकानां कृते अस्य रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । तदतिरिक्तं केचन जोखिमकारकाः प्रौढाः अपि एतां स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति ।
- मादकद्रव्यस्य मद्यस्य वा व्यसनिनः जनाः
- येषां जनानां कर्णनासिकासंक्रमणं बहुधा भवति (दीर्घकालीनसंक्रमणम्) ।
- शिरसि तीव्रक्षतियुक्ताः जनाः
- निमोनिया (*न्यूमोकोकल निमोनिया*) रोगिणः जनाः ।
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः (उदा. एच.आई.वी., कर्करोगरोगिणः) ।
- येषां जनाः प्लीहां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः सन्ति
- सिकल सेलरोगयुक्ताः जनाः
- ये जनाः मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा शल्यक्रियाम् अकरोत्
न केवलं एते जनाः, अपितु विश्वविद्यालयस्य छात्रावासाः, सैन्यशिबिराणि च इत्यादयः यत्र बहवः जनाः समीपे एव निवसन्ति, तेषु अपि अस्य रोगस्य प्रसारस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति
कथं रोगस्य निदानं चिकित्सा च भवति ?
यदा भवन्तः पूर्वोक्तैः लक्षणैः सह चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः चालयिष्यन्ति।
- काठस्य पंक्चरः : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति । अस्मिन् पृष्ठस्य अधः लघुसूचीं प्रविश्य मेरुदण्डस्य परितः द्रवस्य लघु नमूना (cerebrospinal fluid - CSF) ग्रहणं भवति एतत् किञ्चित् असहजं, परन्तु निदानार्थं अत्यावश्यकम् । अस्य द्रवस्य परीक्षणं कृत्वा ज्ञातुं शक्यते यत् कोऽपि जीवाणुः अस्ति वा, सः कीदृशः अस्ति वा इति ।
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : एतेषु संक्रमणस्य विषये सूचना अपि प्राप्यते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्याः एतेषां परीक्षणानां परिणामं न प्रतीक्षन्ते। लक्षणानाम् आधारेण मेनिन्जाइटिसस्य शङ्का भवति एव चिकित्सां आरभन्ते ।
चिकित्सायां IV प्रतिजीवनानि सन्ति । मेनिन्जस् इत्यस्मिन् सूजनं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् अपि दीयते । परीक्षणपरिणामस्य आधारेण संक्रमणं जनयन्तः जीवाणुः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं प्रतिजीवकं चयनं कृत्वा चिकित्सा निरन्तरं क्रियते ।
अस्य रोगस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति वा ?
आम्, सुसमाचारः अस्ति यत् अस्माकं कृते अस्य खतरनाकस्य रोगस्य कारणभूतानाम् अनेकानाम् मुख्यप्रकारस्य जीवाणुनां विरुद्धं रक्षणार्थं टीकाः सन्ति ।
- मेनिन्गोकोकल टीका : *एन. मेनिन्जिटिडिस्* जीवाणु ।
- न्यूमोकोकल टीका : *एस. निमोनिया* जीवाणु।
- *हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा* प्रकार ख (Hib) टीका : *एच. इन्फ्लूएन्जा* जीवाणु ।
एतानि टीकाः अस्माकं देशस्य राष्ट्रियटीकाकरणकार्यक्रमे अपि समाविष्टानि सन्ति। भवतः बालकस्य एतानि टीकाः समये एव प्राप्तानि वा इति ज्ञातुं भवतः परिवारचिकित्सकेन अथवा स्थानीयपरिवारस्वास्थ्यपदाधिकारिणा सह पृच्छन्तु।
टीकाकरणानाम् अतिरिक्तं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि
- गर्भवतीनां मातृणां कृते : गर्भावस्थायाः प्रायः ३६ वा ३७ सप्ताहेषु समूह ख स्ट्रेप्टोकोकसस्य परीक्षणं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः संक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः प्रतिजीवनानि दास्यति यत् प्रसवकाले भवतः शिशुं प्रति संक्रमणं न प्रसरति ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु।
- सुष्ठु निद्रां कुर्वन्तु, स्वस्थजीवनशैलीं च निर्वाहयन्तु।
- रोगिणः जनानां दूरं तिष्ठन्तु।
- साबुनेन सदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
- कासने वा श्वासे वा मुखं नासिका च ऊतकेन वा कोणेन वा आवृत्य स्थापयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । लक्षणानाम् आरम्भात् घण्टाभिः अन्तः एव स्थितिः तीव्रः भवितुम् अर्हति ।
- अकस्मात् उच्चज्वरस्य आरम्भः, तीव्रशिरोवेदना, कठोरकण्ठः , हनुमत्पादं वक्षःस्थलपर्यन्तं स्पर्शं कर्तुं असमर्थता च प्रौढानां मुख्यतया त्रीणि चेतावनीचिह्नानि सन्ति
- लघुशिशुषु लक्षणं भिन्नं भवति । असामान्यनिद्रा, अविरामं रोदनं, शिरसि मृदुपिण्डं च द्रष्टुं सावधानाः भवन्तु .
- यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि गृहे न तिष्ठन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा प्रतिजीवनानि आरभ्यन्ते तर्हि पूर्णतया स्वस्थतायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति ।
- अस्य रोगस्य रक्षणार्थं प्रभावी टीकाः सन्ति । समये एव स्वस्य बालकानां च टीकाः प्राप्नुवन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment