किं भवता कदापि जानुपृष्ठे लघुपिण्डः अनुभवितः किञ्चित् भीतः अभवत्? जानु नत्वा वा ऋजुं कृत्वा वा भवतः कठिनता वा वेदना वा भवति ? कदाचित् भवतः गमने अपि कष्टं भवति। एतादृशं किमपि दृष्ट्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु अधिकांशतः एतत् किमपि भयं न भवति । अद्य वयं बेकर्स् सिस्ट् इति एकस्याः स्थितिः विषये वदामः, यत् जानुपृष्ठतः एतेषां पिण्डीनां सामान्यकारणम् अस्ति । वैद्याः एतत् Popliteal Cyst इति अपि वदन्ति |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बेकरस्य पुटी किम् ?
जानुसन्धिं सुतैलयुक्तं यन्त्रं इति चिन्तयतु। अस्य सन्धिस्य अन्तः यत्र जानु-अस्थयः मिलन्ति तत्र एकः विशेषः द्रवः (synovial fluid) अस्ति यः सन्धिस्य सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं करोति । यन्त्रे स्नेहः इव अस्ति।
अधुना यदि भवतः जानुसन्धिः केनचित् कारणेन क्षतिग्रस्तः भवति, यथा गठियायाः कारणेन, अथवा पतनेन चोटः, तर्हि अस्माकं शरीरं क्षतिं सम्यक् कर्तुं प्रयतते अस्मिन् क्रमे कदाचित् जानुनान्तः द्रवः सामान्यापेक्षया अधिकमात्रायां निर्मीयते ।
यदा अस्य अतिरिक्तस्य द्रवस्य कुत्रापि गन्तुं न भवति तदा सः जानुस्य दुर्बलतमं भागं पृष्ठं कृत्वा बहिः धक्कायति । यदा बहिः धक्कायति तदा जानुपृष्ठतः त्वक् अधः लघुपुटं निर्माति, अयं द्रवः अन्तः सङ्गृह्यते । तदेव वयं Baker's Cyst इति वदामः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा कर्करोगस्य (benign) स्थितिः नास्ति । न कर्करोगः अर्बुदः कर्करोगस्य लक्षणं वा इति तात्पर्यम् । परन्तु यदि भवन्तः स्वशरीरे नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति तर्हि तत् किं इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं दर्शयितुं महत्त्वपूर्णम् ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
बहुजनानाम् मुख्यं लक्षणं जानुपृष्ठतः सः पिण्डः भवति । परन्तु सर्वेषां लक्षणं समानं न भवति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं विना एषः पिण्डः भवितुम् अर्हति । यदा वैद्यः भवन्तं अन्यत् किमपि परीक्षते तदा एव तत् आविष्कृतं भवेत् ।
तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| जानुपृष्ठे एकः पिण्डः | एतत् सर्वाधिकं स्पष्टं लक्षणम् अस्ति । कदाचित् जानु पूर्णतया विस्तारिते एव अनुभूयते । |
| जानुवेदना | जानुभ्यन्तरतः वा यत्र अर्बुदः अस्ति तस्मात् वा वेदना आगच्छति । |
| जानु-कठोरता | प्रातःकाले प्रथमवारं जागरणसमये वा दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने उपविश्य उत्थाय वा जानुनि नमनं ऋजुकरणं वा कष्टं भवति |
| जानु नमनं कर्तुं कष्टम् | यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा जानुः पूर्णतया नमयितुं न शक्यते । किमपि अटति इव अनुभूयते। |
| शोथ | जानु, ऊरु, कटिभागः वा प्रफुल्लितः भवेत् । |
किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ? मुख्यकारणद्वयम् !
यथा मया पूर्वं उक्तं, बेकरस्य पुटी केवलं न भवति। प्रथमं जानुना अन्तः केनचित् प्रकारेण समस्या भवितुमर्हति। तत्र मुख्यकारणद्वयम् ।
1. गठिया : अस्माकं देशे अनेकेषु प्रौढेषु एषा सामान्या स्थितिः अस्ति। जानुसन्धिस्थः उपास्थिः कालान्तरेण क्षीणः भवति । एतेन क्षरणेन सन्धिस्य अन्तः शोफः भवति, मया उक्तः द्रवः अधिकं सृजति । एतत् एव बेकरस्य पुटी इत्यस्य निर्माणस्य मुख्यकारणम् अस्ति ।
2. जानुक्षतिः : यदि कश्चन व्यक्तिः क्रीडां कुर्वन् अथवा दुर्घटनायां जानुक्षतिं प्राप्नोति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
- जानुस्नायुबन्धस्य अश्रुपातः।
- उपास्थिस्य क्षतिः ।
- जानुस्थं अस्थिभङ्गः ।
यदा एतादृशी चोटः भवति तदा चोटस्य परितः सूजनं भवितुम् अर्हति तथा च द्रवः सञ्चितः भवितुम् अर्हति, येन बेकर्स् सिस्ट् इति भवति ।
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
यद्यपि कोऽपि एतत् विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- ३५ तः ७० वर्षाणां मध्ये प्रौढाः ।
- क्रीडकाः (विशेषतः ये जानुषु बहु दबावं जनयन्ति इति क्रीडाः क्रीडन्ति)।
- ये जनाः जानुभ्यां अतिशयेन तनावेन कार्यं कुर्वन्ति।
- येषां जनानां पूर्वमेव सन्धिवेदना भवति।
अस्य अर्बुदस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
अधिकांशतः बेकर्स् सिस्ट् इत्यनेन बहु हानिः न भवति । तथापि कदाचित् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
यदि भवन्तः जलबेलुनं शीघ्रं जलेन पूरयन्ति तर्हि किं भवति इति चिन्तयन्तु। विस्फोटं करिष्यति किम् ? तथैव यदि अयं गुब्बारः अतिशीघ्रं पूरयति, अथवा यदि दबावः वर्धते तर्हि अयं गुब्बारः भग्नः भवितुम् अर्हति .
यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति-
- जानुक्षेत्रे अथवा कटिभागे आकस्मिकं तीक्ष्णं छूरेण वेदना ।
- शिरोभागस्य शोफः ।
- पादस्य अन्तः जलं प्रवहति इव विचित्रः भावः।
- दुर्लभेषु सन्दर्भेषु तंत्रिकाक्षतिः अथवा विभागलक्षणम् इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदा अर्बुदस्य विस्फोटः भवति तदा पादस्य अधः सूजनं, वेदना च भवति , तत् पादौ नाडीयां रक्तस्य जठरस्य लक्षणैः सह बहु सदृशं भवितुम् अर्हति (Deep Vein Thrombosis - DVT), यत् कदाचित् अतीव खतरनाकं भवितुम् अर्हति डीवीटी चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। अतः यदि भवन्तः सहसा सूजनेन सह अधः पादे तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं वा न संकोचयन्तु
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति। भवतः कियत्कालं यावत् एषः पिण्डः अस्ति, तस्य कानि लक्षणानि सन्ति, भवतः जानुनि कदापि चोटः अभवत् वा इति विषयाः । ततः सः तव जानुं परीक्षयिष्यति।
अधिकांशतः शारीरिकपरीक्षायां बेकरस्य पुटी इति परिचयः कर्तुं शक्यते । परन्तु कदाचित् सटीककारणं निर्धारयितुं अन्यः गम्भीरः स्थितिः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं एतादृशाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।
- एक्स-रे : एतेन जानुस्य अस्थिषु क्षतिः, यथा सन्धिवेदना, पश्यितुं साहाय्यं भवति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् गांठः द्रवेण (पुटी) अथवा ठोसः (अर्बुदः) पूरितः अस्ति वा । रक्तपिण्डस्य (DVT) परीक्षणमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एमआरआइ स्कैन् : एतेन जानुस्थः स्नायुबन्धाः, उपास्थिः इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिः स्पष्टतया दृश्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्याः प्रायः शोफस्य कारणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति, न तु शोफस्य एव । जानुसमस्यायाः चिकित्सायां अतिरिक्तद्रवस्य निर्माणं स्थगयति, प्रायः शोफः स्वयमेव संकुचति ।
कारणानुसारं चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति ।
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| RICE इति पद्धतिः | एतत् किमपि भवता गृहे एव कर्तुं शक्यते यदा भवतः चोटः भवति। आर-विश्राम, आई-हिम, सी-संपीड़न, ई-उच्चता। |
| औषधानि | वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) इति औषधं लिखितुं शक्नोति । कदाचित् यदि शोफः अधिकः भवति तर्हि जानुमध्ये कोर्टिसोन् इन्जेक्शन् अपि दत्तुं शक्यते । एतेषां उपयोगः केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव करणीयः | |
| शारीरिक चिकित्सा | जानुपरिसरस्य मांसपेशिनां दृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः जानुस्य उत्तमं समर्थनं ददति । सन्धिवेदनायुक्तानां जनानां, चोटतः स्वस्थतां प्राप्तानां च कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| शल्य-चिकित्सा | बेकरस्य पुटीं निष्कासयितुं शल्यक्रिया दुर्लभतया एव आवश्यकी भवति । यदि पुटी असह्यवेदनां जनयति अथवा जानुप्रयोगाय अतिवेदना भवति चेत् एव क्रियते । परन्तु जानुमध्ये विदीर्णस्नायुबन्धादिः गम्भीरः चोटः अस्ति चेत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । |
कियत्कालं यावत् एतत् फलं स्थास्यति ?
शोफस्य कारणं किम् इति सर्वथा निर्भरं भवति । यथा यथा भवतः जानुनि शोफः अधः गत्वा स्वस्थः भवति तथा तथा कतिपयेषु सप्ताहेषु शोफः गमिष्यति । सन्धिवेदना अस्ति चेदपि एषः शोफः स्थायित्वं न भवति । यथा यथा भवतः जानुः स्वस्थः भवति तथा तथा भवतः शरीरं द्रवम् पुनः अवशोषयिष्यति ।
जानुपृष्ठे जलबेलुनः अस्ति इति चिन्तनं दुःखदं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां, अधिकांशः बेकरस्य पुटी गम्भीरः न भवति। कदाचित् स्वयमेव गच्छन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कस्यापि नूतनस्य पिण्डस्य विषये वैद्यं द्रष्टुं शक्यते, विशेषतः यत् चोटस्य अनन्तरं प्रकटितम् अस्ति । तथैव भवन्तः निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः न बिभेति, आवश्यकतानुसारं सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति च ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जानुपृष्ठे एकः पिण्डः प्रायः बेकरस्य पुटी भवति । एतत् जानुनि अन्येन समस्यायाः (सन्धिशोथः वा चोटः वा) कारणं भवति ।
- एते कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः न सन्ति । तस्य चिन्ता मा कुरुत।
- यदि भवन्तः स्वशरीरे नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति तर्हि तत् किम् इति चिन्ता न कुर्वन्तु, परन्तु अवश्यमेव वैद्यं दर्शयन्तु।
- यदि भवन्तः सहसा जानु वा नूपुरे वा तीव्रवेदना, सूजनं च अनुभवन्ति तर्हि तत् धमनीविस्फारं भग्नं वा खतरनाकं रक्तपिण्डं (DVT) वा भवितुम् अर्हति तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु।
- चिकित्सा अर्बुदस्य कारणं न तु अर्बुदस्य एव लक्ष्यं भवति । यदा तत्कारणं चिकित्सितं तदा अर्बुदः स्वयमेव अन्तर्धानं भविष्यति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु