किं त्वं वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतमानो श्रान्तः असि ? किं भवन्तः आहारं, उपवासं, व्यायामं च कृत्वा श्रान्ताः सन्ति? कदाचित्, स्थूलता सुलभतया नियन्त्रयितुं शक्यते इति किमपि न भवति । एतादृशेषु सति यदा अन्ये सर्वे पद्धतयः असफलाः भवन्ति तदा वयं अद्य वैद्याः यत् समाधानं सूचयन्ति तस्य विशेषस्य विषये वक्तुं गच्छामः । तत् वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया, अथवा बेरियाट्रिक शल्यक्रिया।
बेरियाट्रिक-शल्यक्रिया वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा शल्यक्रिया अस्ति । स्थूलवृद्धानां वजनं न्यूनीकर्तुं तस्य उपयोगः भवति । परन्तु न केवलं शल्यक्रिया यत् शरीरात् मेदः लिपोसक्शन इव निष्कासयति। अत्र यत् क्रियते तत् भवतः पाचनतन्त्रे किञ्चित् परिवर्तनं करणीयम् |
एवं चिन्तयन्तु, एषा शल्यक्रिया मुख्यद्वयं कार्यं करोति-
1. भवतः उदरं संकुचयति। एतेन एकस्मिन् समये भवन्तः खादितुम् अर्हन्ति इति भोजनस्य परिमाणं बहु सीमितं भवति । किञ्चित् भोजनं कृत्वा अपि भवतः पूर्णता भवति।
2. केषुचित् प्रकारेषु शल्यक्रियासु भवतः क्षुद्रान्त्रस्य भागः बाईपासः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता खादितस्य आहारस्य शरीरं न्यूनानि कैलोरी, पोषकाणि च अवशोषयति ।
एतयोः द्वयोः पद्धतयोः भवतः शरीरे गृह्णाति कैलोरी-मात्रा न्यूनीभवति न केवलं तत्, अपितु अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं , भवतः मस्तिष्कं भवतः क्षुधार्ताः इति वदन्ति ये हार्मोन-संकेताः (क्षुधा-संकेताः) ते अपि न्यूनाः भवन्ति अतः नित्यं खादितुम् इच्छायाः भावः अपि नियन्त्रितः भवति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् केवलं 'जादू' वजनक्षयस्य चिकित्सा नास्ति। एतस्य सफलतायै भवद्भिः शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च स्वजीवनशैलीं आहारव्यवहारं च पूर्णतया परिवर्तयितुं महती प्रतिबद्धता करणीयम् ।
किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?
बहवः जनाः मन्यन्ते यत् कोऽपि उत्तमः आहारः अनुसृत्य व्यायामं च कृत्वा वजनं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । तत् सामान्यतया सत्यम्। परन्तु कस्यचित् तीव्रमोटापेन (तृतीयवर्गस्य मोटापेन) कृते एतत् तावत् सुलभं नास्ति। शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् एतादृशं मोटापेन युक्ताः जनाः केवलं आहारस्य व्यायामस्य च माध्यमेन दीर्घकालं यावत् वजनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
कारणं यत् यदा अस्माकं शरीरं दीर्घकालं यावत् अतिभारस्य अभ्यस्तं भवति तदा सः भारः एव तस्य 'सामान्यभारः' इति मन्यते । यदा वयं वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयत्नशीलाः स्मः तदा शरीरं सर्वदा तस्मिन् 'सामान्य' भारं प्रति गन्तुं प्रयतते । एषा शल्यक्रिया तां प्रक्रियां परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति तथा च एतादृशी स्थितिं निर्माति यत्र वयं वास्तवतः स्वस्थभोजनस्य व्यायामस्य च परिणामं प्राप्तुं शक्नुमः।
अनेन शल्यक्रियायाः अन्ये के रोगाः नियन्त्रयितुं शक्यन्ते ?
स्थूलता केवलं अतिभारः एव न भवति । अनेके प्राणघातकाः रोगाः अपि उत्पद्यन्ते । सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषु बहवः परिस्थितयः बेरियाट्रिक-शल्यक्रियायाः अनन्तरं वजनक्षयेन विपर्ययितुं शक्यन्ते ।महत्त्वपूर्णतया उन्नतं वा पूर्णतया नियन्त्रितम्।
अत्र तादृशाः काश्चन शर्ताः सन्ति- १.
| चिकित्सा स्थिति | सरलतया... |
|---|---|
| उच्च कोलेस्टेरोल | रक्ते मेदः (लिपिड्स्) इत्यस्य वृद्धिः । एते रक्तवाहिनीषु निक्षेप्य तान् अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । अनेन हृदयघातः, आघातः वा भवितुम् अर्हति । |
| उच्च रक्तचाप | रक्तवाहिनीभिः रक्तस्य प्रवाहेन यः दबावः उत्पद्यते सः वर्धते । अनेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः वर्धते । |
| प्रकार २ मधुमेह | यथा यथा शरीरस्य मेदः सञ्चयति तथा तथा इन्सुलिनप्रतिरोधः विकसितुं शक्नोति । अनेन मधुमेहः भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः वजनं न्यूनीकृत्य बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते । |
| हृदयरोगः | स्थूलता हृदयस्य कार्ये बाधां जनयति । रक्तवाहिनीषु मेदः अपि सञ्चयति, येन हृदयघातस्य जोखिमः वर्धते । |
| वृक्करोगः | स्थूलतायाः कारणेन उच्चरक्तचापः, मधुमेहः च इत्यादयः रोगाः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां विफलतां अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । |
| अवरोधक निद्राविराम | कण्ठः अवरुद्धः भवति, निद्रायाः समये पुनः पुनः श्वसनं स्थगयति इति स्थितिः । एतेन शरीरस्य अङ्गानाम् आक्सीजनस्य परिमाणं न्यूनीकृत्य हृदयस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| अस्थिगठिया | अतिभारः जानुवत् सन्धिषु बहु दबावं जनयति । एतेन सन्धिषु क्षीणः भवति, वेदना च भवति । यदा भवतः वजनं न्यूनीकरोति तदा एषः दबावः अपि न्यूनः भवति । |
| कर्करोग | यद्यपि एषः कडिः सम्पूर्णतया स्पष्टः नास्ति तथापि स्थूलतायाः कारणेन एकदर्जनाधिकप्रकारस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते इति ज्ञातम् । |
अस्य शल्यक्रियायाः योग्यः कः अस्ति ?
एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते न क्रियते। तस्य केचन मापदण्डाः सन्ति । मुख्यं वस्तु यत् अवलोक्यते तत् भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः, अथवा BMI (Body Mass Index) इति । बीएमआई इति सरलं मापं यत् भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं अस्ति वा इति मापयति ।
सामान्यतया ये शल्यक्रियायाः योग्यतां प्राप्नुवन्ति ते सन्ति : १.
- यदि BMI 40 वा अधिकं भवति , तर्हि एतत् तीव्रं मोटापेन मन्यते।
- यदि भवतः बीएमआई ३५ वा अधिकं वा भवति तथा च मोटापेन सह सम्बद्धासु उपर्युक्तेषु चिकित्सास्थितिषु एकः वा अधिकः (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापः) अस्ति
एषा योग्यता भवतः परीक्षणं कृत्वा आवश्यकचिकित्सापरीक्षां कृत्वा भवतः वैद्येन निर्धारितं भवति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
शल्यक्रियायाः कृते एकं दिवसं दातुं पूर्वं चिकित्सादलः सुनिश्चितं करिष्यति यत् भवान् शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च तदर्थं सज्जः अस्ति।
- विशेषज्ञवैद्यसमूहेन भवतः परीक्षणं भविष्यति।
- शल्यक्रियायाः लाभाः, हानिः, जोखिमाः च भवद्भ्यः विस्तरेण व्याख्यायन्ते ।
- शल्यक्रिया सुरक्षितरूपेण कर्तुं शक्यते इति सुनिश्चित्य आवश्यकाः रक्तपरीक्षाः, स्कैन् च क्रियन्ते ।
- यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति, अतिशयेन पिबति वा तर्हि शल्यक्रियायाः योग्यतायाः पूर्वं पूर्णतया स्थगितव्यं भविष्यति .
- शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं विशेषाहारं (pre-bariatric surgery diet) अनुसरणं कर्तुं वक्ष्यति । एतेन भवतः उदरस्य मेदः न्यूनीकर्तुं शक्यते, येन शल्यक्रिया सुरक्षिता सुलभा च भवति ।
वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
बेरियाट्रिक-शल्यक्रियायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः स्वास्थ्यस्य आवश्यकतानां च आधारेण भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः प्रकारः सर्वोत्तमः अस्ति। एतेषु अधिकांशः शल्यक्रियाः उदरस्य कतिपयैः लघुछेदैः प्रविष्टस्य कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगेन लेप्रोस्कोपिकरूपेण क्रियन्ते । एतेन पुनर्प्राप्तिसमयः न्यूनः भवति, दागः न्यूनः च भवति ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | किं भवति ? |
|---|---|
| जठर आस्तीन (Sleeve Gastrectomy) २. | अद्यत्वे विश्वे एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः शल्यक्रियायाः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् प्रायः ८०% उदरं निष्कास्य कदलीफलस्य आकारस्य लघुनलिकां त्यजति । एतेन भवन्तः खादितुम् अर्हन्ति भोजनस्य परिमाणं न्यूनीकरोति तथा च क्षुधाजनकानाम् हार्मोनानाम् उत्पादनं न्यूनीकरोति । |
| गैस्ट्रिक बाईपास (Roux-en-Y) ९. | अस्मिन् क्रमे उदरस्य उपरिभागात् लघुपुटं निष्कास्य क्षुद्रान्त्रस्य अधःभागेन सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धं भवति । अन्नं उदरस्य बृहत् भागं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं च त्यक्त्वा गच्छति इति भावः । अनेन आहारस्य मात्रा न्यूनीभवति, शरीरेण अवशोषितानि पोषकाणि च न्यूनीकरोति । |
| ग्रहणी स्विच (BPD-DS) 1 . | एतत् किञ्चित् जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् जठरस्य आस्तीनस्य शल्यक्रिया, क्षुद्रान्त्रस्य बृहत् भागं त्यक्त्वा गमनम् अपि भवति । यद्यपि वजनं न्यूनीकर्तुं मधुमेह इत्यादीनां रोगानाम् नियन्त्रणं च अतीव प्रभावी उपायः अस्ति तथापि शरीरस्य पोषकद्रव्याणां अवशोषणं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकृत्य पोषणस्य अभावस्य जोखिमम् अपि वर्धयति |
अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव बेरियाट्रिकशल्यक्रियायाः केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति । But the most important thing to remember is that in most cases , मोटापेजनितरोगाणां जोखिमाः अस्य शल्यक्रियायाः जोखिमात् दूरं अधिकं भवन्ति।
मुख्यतया द्वौ प्रकारौ जोखिमौ स्तः ।
1. शल्यक्रियायाः सह सम्बद्धाः सामान्यजटिलताः : रक्तस्रावः, संक्रमणं, रक्तस्य थक्काः, हर्निया-निर्माणं, संज्ञाहरणं सम्बद्धाः समस्याः ।
२.पाचनतन्त्रे परिवर्तनस्य कारणेन सम्भाव्यदुष्प्रभावाः : १.
- डम्पिंग सिण्ड्रोम : उदरात् क्षुद्रान्त्रे भोजनं अतिशीघ्रं गच्छति इति कारणेन उदरेण, उदरस्य ऐंठनम्, अतिसारः, स्वेदः च इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति एतत् भवतः आहारस्य परिवर्तनेन नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- कुपोषणम् : शरीरेण पोषकद्रव्याणां अवशोषणं न्यूनीकृत्य विटामिनस्य खनिजस्य च अभावः भवितुम् अर्हति । एतदर्थं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा आजीवनं विटामिनपूरकं आवश्यकम् ।
- पित्तपाषाणः : शीघ्रं वजनं न्यूनीकर्तुं पित्तपत्थरस्य विकासस्य जोखिमः भवति ।
एतानि सर्वाणि जोखिमानि भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। गृहं गत्वा विश्रामं कृत्वा सामान्यकार्यं कर्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः स्यात् ।
- आहारः - प्रथमं द्रवैः आरभत, क्रमेण प्यूरीड् आहारं, मृदुभोजनं प्रति संक्रमणं कुर्वन्तु, प्रायः १२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरमेव नियमितघनभोजनस्य अभ्यस्तं भवति
- चिकित्सापरीक्षाः प्रथमवर्षे भवतः वजनक्षयस्य स्वास्थ्यस्य च निरीक्षणार्थं बहुधा चिकित्सकं द्रष्टुं रक्तपरीक्षां कर्तुं च आवश्यकं भविष्यति।
- वजनक्षयः : समासे प्रायः ९०% जनाः अतिरिक्तं वजनं ५०% अधिकं न्यूनीकरोति । प्रथमवर्षद्वये क्रमेण एतत् वजनक्षयः भवति ।
- अतिरिक्तत्वक् : यदा भवतः बहु वजनं न्यूनीकरोति तदा भवतः त्वचा क्षीणः भवितुम् अर्हति । आवश्यके सति एकवर्षद्वयानन्तरं अतिरिक्तत्वक् निष्कासयितुं पृथक् शल्यक्रिया (शरीरस्य समोच्चनशल्यक्रिया) कर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गम्भीरमोटापे (Class III Obesity) इत्यस्य दीर्घकालीनचिकित्सा सर्वाधिकं सफलं भवति बेरियाट्रिक-शल्यक्रिया ।
- एषः 'सुलभमार्गः' नास्ति; सफलतां प्राप्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनपर्यन्तं स्वस्थजीवनशैलीं आहारं च स्वीकुर्वन्तु ।
- यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र जोखिमाः सन्ति, अतः निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कर्तुं, पक्षपातानां च तौलनं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
- एतत् शल्यक्रिया न केवलं वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति, अपितु मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः इत्यादयः बहवः गम्भीराः रोगाः नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं करोति
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु