किं भवतः मुखस्य एकः पक्षः सहसा जडः अभवत् ? बेल्-पक्षाघातः भवितुम् अर्हति!

कदाचित् प्रातःकाले जागरणसमये वा दिवा कस्मिन्चित् समये वा भवतः मुखस्य एकः पार्श्वे किञ्चित् भिन्नः इति सहसा लक्ष्यते । यथा मुखस्य एकः पार्श्वः अधः आकृष्यते, अथवा नेत्राणि सम्यक् न निमीलन्ति। एषः किञ्चित् भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति, किम्? चिंता मास्तु। अद्य वयं ``बेलस्य पक्षाघातः'' इति अस्याः स्थितिः विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

``बेलस्य पक्षाघातः'' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बेल्स पक्षाघातः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः मुखस्य मांसपेशिकाः अस्थायीरूपेण लकवाग्रस्ताः भवन्ति । प्रायः भवतः मुखस्य एकं पार्श्वे एव प्रभावितं करोति । एतेन भवतः मुखं स्मितं कृत्वा एकपार्श्वे आकर्षितुं शक्यते, अथवा भवतः एकं नेत्रं सम्पूर्णतया निमीलितुं न शक्यते । अतीव दुर्लभतया, भवतः मुखस्य उभयतः प्रभावितं करोति ।

यतो हि भवतः सप्तमी कपाल-तंत्रिका – भवतः मुखस्य मांसपेशिनां नियन्त्रणं कुर्वती तंत्रिका – प्रफुल्लिता भवति । एषा तंत्रिका वायरससंक्रमणादिवस्तूनाम् कारणेन प्रफुल्लिता भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः बेल्-पक्षाघातस्य स्पष्टं कारणं नास्ति । वयं तत् इडिओपैथिकं वदामः, यस्य अर्थः अस्ति कारणम् अज्ञातम्।

बेलपक्षाघातः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति । परन्तु १५ तः ६० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये एतत् अधिकतया दृश्यते ।प्रायः ४० वर्षाणां परितः आरभ्यते ।अस्य नामकरणं सर चार्ल्स बेल् इति स्कॉटिश-शल्यचिकित्सकस्य नामधेयेन अभवत् यः प्रथमवारं १९ शताब्द्यां एतस्य स्थितिं वर्णितवान्

किम् एषा गम्भीरा स्थितिः ? `(Stroke)` इत्यस्मात् कथं भेदं कुर्वन्ति ?

एतत् किञ्चित् यत् बहुजनाः भयभीताः भवन्ति । परन्तु बेल्-पक्षाघातः वस्तुतः गम्भीरः स्थितिः नास्ति । अधिकतया कालान्तरे स्वयमेव सुस्थं भवति, किमपि चिकित्सां विना अपि ।

परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ``बेलपक्षाघातस्य'' लक्षणं आघातसदृशस्य गम्भीरस्य अवस्थायाः लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति अत एव मुखस्य मांसपेशिषु दुर्बलतां वा जडतां वा लक्षयित्वा एव वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

आघातस्य लक्षणं पश्यामः। एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति :

• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता वा जडता वा ।
• वक्तुं कष्टं वक्तुं असमर्थता वा (aphasia)।
• मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे मांसपेशीनियन्त्रणस्य हानिः ।
• एकस्य वा अधिकस्य वा इन्द्रियाणां दृष्टिश्रवणगन्धरसस्पर्शस्य आकस्मिकं आंशिकं वा पूर्णं वा हानिः ।
• धुन्धली दृष्टि अथवा द्विगुण दृष्टि (diplopia)।
• संतुलनस्य हानिः अथवा चलने कठिनता (ataxia)।
• चक्करः ।
• उदरेण वमनं च ।
• कठोरः कण्ठः ।
• भावानाम् नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता, व्यक्तित्वपरिवर्तनं च।
• आक्षेपाः ।
• स्मृति हानि (स्मृतिभ्रंश)।
• प्रायः सहसा आगच्छन्ति तीव्राः शिरोवेदनाः।

आघातः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।तत्र प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते। यदि भवतः वा भवता सह यस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवाम् आह्वयन्तु ।

बेल्-पक्षाघातः कियत् सामान्यः अस्ति ?

एषा तुल्यकालिकरूपेण सामान्या स्थितिः अस्ति । प्रतिवर्षं एकलक्षजनानाम् मध्ये १५ तः ३० पर्यन्तं जनाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् षष्टिषु जनानां मध्ये प्रायः एकस्य जीवने बेल्-पक्षाघातः भविष्यति । मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे पक्षाघातस्य अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

`(बेलपक्षाघात)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

बेल् पक्षाघातस्य मुख्यं लक्षणं मुखस्य मांसपेशिनां दुर्बलता अस्ति । एतत् प्रायः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे दृश्यते । मुखस्य एकः पक्षः पतितः इव दृश्यते । एतेन प्रभावः भवितुम् अर्हति : १.

• तव ललाटम् ।
• भ्रूः ।
• नेत्रपक्ष्मं च ।
• मुखस्य कोणः ।

बेल्-पक्षाघातस्य लक्षणं सहसा एव दृश्यते । तेषां शिखरं ४८ तः ७२ घण्टानां अन्तः भवति । केषाञ्चन जनानां मुखस्नायुषु मन्दं दुर्बलता एव भवति । अन्येषां मुखस्य पूर्णपक्षाघातः भवति ।

यदा भवतः एतादृशी स्थितिः भवति तदा मुखेन भावानाम् अभिव्यक्तिः अतीव कठिना भवितुम् अर्हति । भ्रूभङ्गः, निमिषः, भ्रूभङ्गः इत्यादयः कार्याणि प्रभावितपक्षे कर्तुं अतीव कठिनाः, यदि न असम्भवाः । भवतः मुखं जडं, गुरुत्वं च अनुभवितुं शक्नोति। परन्तु प्रभावितः पक्षः स्पर्शं, उष्णशीतम् इत्यादीनि वस्तूनि च न त्यक्ष्यति ।

अन्ये लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• लारं पातयति।
• शुष्कनेत्रम् ।
• कष्टं वक्तुं, खादने, पाने च।
• मुखस्य कर्णस्य वा वेदना ।
• शिरोवेदना।
• रसस्य न्यूनता वा हानिः वा ।
• कर्णयोः ध्वनिं श्रुत्वा (टिनिटस्)।
• कोलाहलस्य प्रति संवेदनशीलता (hyperacusis)।

किं बेल्-पक्षाघातस्य पूर्वं किमपि लक्षणं ज्ञातुं शक्यते ?

बेल्-पक्षाघातस्य विकासात् पूर्वं कर्णस्य पृष्ठतः किञ्चित् ज्वरः वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु एकदा बेल्-पक्षाघातस्य विकासः आरभ्यते तदा तस्य निवारणार्थं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । अपि च, एते लक्षणानि अन्येभ्यः रोगेभ्यः कारणीभूतानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः केवलं भवतः अस्ति इति कारणेन बेल्-पक्षाघातः भविष्यति इति निश्चितं नास्ति ।

एतस्य किं कारणम् ?

सप्तमस्य कपालतन्त्रस्य शोफः, संपीडनं च मुख्यकारणम् ।

इयं सप्तमी कपाल-तंत्रिका तंत्रिकासंकेतान् वहति ये भवतः मुखस्य गतिं व्यञ्जनं च नियन्त्रयन्ति । रसस्य कृते तंत्रिकासंकेतान् अपि भवतः नेत्रयोः अश्रुनिर्माणं च वहति । भवतः एताः द्वौ तंत्रिकाः सन्ति – प्रत्येकं पक्षं नियन्त्रयितुं एकः । यदा एतेषु कस्यापि तंत्रिकायाः ​​शोथः भवति तदा भवतः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे स्नायुषु गतिः प्रभाविता भवति ।

वैज्ञानिकाः आविष्कृतवन्तः यत् कतिपयेषु वायरल्-संक्रमणेषु सप्तम-कपाल-तंत्रिकायां सूजनं भवितुम् अर्हति, येन बेल्-पक्षाघातः भवति । उदाहरणानि सन्ति- १.

• दादः सिम्पलेक्स् १ (मुखसंक्रमणं, यथा शीतव्रणाः) इति विषाणुः ।
• Varicella-zoster virus (कुक्कुटरोगस्य, दादस्य च कारणं यः विषाणुः) ।
• एप्स्टीन्-बार वायरस (एकन्यूक्लिओसिसस्य कारणं यः विषाणुः) ।
• `कोविड-१९` विषाणुः ।

अन्ये कारकाः ये रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• आयास।
• विविधाः रोगाः ।
• निद्रायाः न्यूनता ।
• शारीरिक आघात।
• स्वप्रतिरक्षा अवस्थाएँ।

परन्तु अधिकांशतः वैद्याः बेल्-पक्षाघातस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्नुवन्ति ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

यदि भवतः निम्नलिखित-स्थितयः सन्ति तर्हि भवतः बेल्-पक्षाघातस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

• मधुमेह।
• गर्भधारणम् ।
• गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः (`Preeclampsia`)।
• मोटापाः (30 वा अधिकं बीएमआई)।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
• यदि भवतः पूर्वं ``बेलस्य पक्षाघातः'' अभवत्।

बेल्-पक्षाघातस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः लक्षणानाम् आधारेण वैद्यः बेल्-पक्षाघातस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवतः लक्षणं कदा आरब्धम्, परिवर्तनं जातम् वा इति। ते शारीरिकपरीक्षा अपि कृत्वा भवन्तं मुखस्य मांसपेशिनां कतिपयेषु प्रकारेषु चालयितुं वक्ष्यन्ति। बेल्स पक्षाघातस्य मुख्यं लक्षणं भवतः ललाटस्य मांसपेशिनां आंशिकं वा पूर्णतया वा दुर्बलता भवति ।

अन्ये अपि स्थितिः यथा आघातः, सार्कोइडोसिसः, लाइम् रोगः, मध्यकर्णस्य जीवाणुसंक्रमणं, मल्टीपलस्क्लेरोसिसः, मुखस्य तंत्रिकायाः ​​समीपे अर्बुदः च, बेल् पक्षाघातस्य सदृशं मुखस्य पक्षाघातं च जनयितुं शक्नुवन्ति प्रायः भवतः लक्षणानाम् इतिहासस्य परीक्षायाः च आधारेण भवतः चिकित्सकः बेल्-पक्षाघातस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । तथापि कदाचित् ते निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

• लाइम्-रोगः अथवा सार्कोइडोसिस् इत्यादीनां स्थितीनां जाँचार्थं रक्तपरीक्षा ।
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) परीक्षणेन तंत्रिकाकार्यं क्षतिं च माप्यते । एषा परीक्षणं भवतः चिकित्सकस्य पूर्वानुमानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कियत् शीघ्रं स्वस्थता भविष्यति।
• मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग् (MRI) अथवा कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन् इत्यनेन स्ट्रोक्, कैंसर, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, अथवा अन्ये तंत्रिकाक्षतिकारणानां जाँचः भवति ।
• मेनिन्जाइटिस, लाइम् रोग, सार्कोइडोसिस इत्यादीनां स्थितीनां जाँचार्थं कटिविच्छेदनम् ।

`(बेलपक्षाघात)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

बेल्-पक्षाघातस्य अधिकांशः प्रकरणाः चिकित्सां विना सुस्थः भवन्ति । परन्तु लक्षणानाम् उपशमनार्थं, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च सहायतार्थं भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा उपचारं अनुशंसितुं शक्नोति:

• नेत्रस्य परिचर्या : नेत्रबिन्दवः, यथा कृत्रिम-अश्रुपातः, शुष्क-कण्डू-युक्तानि नेत्राणि निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः नेत्रपक्षिणः सम्यक् न निमीलन्ति तर्हि भवतः नेत्रयोः शुष्कता, रजः, चोटः च रक्षितुं नेत्रपटलं धारयितुं शक्यते । तव नेत्रस्य अग्रभागे यत् स्पष्टं पटलं, .बेल्-पक्षाघातस्य गम्भीरजटिलता इति कर्णिकायाः ​​क्षतिं निवारयितुं नेत्रस्य परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• मौखिक-कोर्टिकोस्टेरॉइड् : कोर्टिकोस्टेरॉइड्, यथा प्रेडनिसोन्, तंत्रिकायां सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः मुखस्य गतिः शीघ्रं पुनः प्राप्तुं शक्यते । लक्षणानाम् ४८ घण्टानां अन्तः आरब्धं चेत् एतत् चिकित्सा सर्वाधिकं प्रभावी भवति ।
• वायरसविरोधी औषधानि : एतानि औषधानि स्वस्थतां शीघ्रं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु एतानि कियत् प्रभाविणः सन्ति इति विषये स्पष्टं सहमतिः नास्ति । प्रायः वैद्याः एतानि केवलं बेल्-पक्षाघातस्य तीव्रप्रकरणानाम् कृते एव विहितं कुर्वन्ति । एषः उपचारः यदा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यनेन सह दत्तः तदा सर्वोत्तमः कार्यं करोति ।
• विद्युत् उत्तेजना : केचन वैद्याः बेल् पक्षाघातस्य अनन्तरं मुखस्य मांसपेशीनां पक्षाघातस्य निवारणाय विद्युत् उत्तेजनाम् अनुशंसन्ति, परन्तु अध्ययनेन अस्य चिकित्सायाः किमपि लाभः न दृश्यते

अत्यन्तं दुर्लभतया यदि बेल्स पक्षाघातः न निरामयः भवति तर्हि कार्यात्मकं मुखस्य प्लास्टिकशल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । मुखस्य विषमताम् सम्यक् कर्तुं शक्नोति, पलकनिरोधने च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

बेल्-पक्षाघातः कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

एषा स्थितिः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः प्रायः षड्मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति । प्रायः सप्ताहत्रयेण क्रमेण लक्षणं सुधरितुं आरभते । प्रायः ८०% जनाः मासत्रयेण अन्तः पूर्णतया स्वस्थाः भूत्वा ``बेलपक्षाघातस्य'' किमपि लक्षणं विना दूरं गच्छन्ति ।

परन्तु बेल्-पक्षाघातः जीवने पश्चात् पुनः भवितुं शक्नोति । एतत् ५% तः १०% पर्यन्तं जनानां मध्ये भवति येषां पूर्वं एतत् अभवत् ।

बेलस्य पक्षाघातः स्थायी अस्ति वा ?

अधिकांशतः बेल्-पक्षाघातः स्थायिरूपेण न भवति । किञ्चित्कालानन्तरं भवन्तः सम्भवतः मुखस्य मांसपेशिनां पूर्णं सामान्यं कार्यं पुनः प्राप्नुयुः । प्रायः ८०% प्रकरणेषु एतत् भवति ।

परन्तु केषाञ्चन जनानां मुखस्य दुर्बलता चिरकालं यावत् स्थातुं शक्नोति । पुनर्प्राप्त्यर्थं यावत्कालं भवति तावत् दीर्घकालीनसमस्यानां सम्भावना अधिका भवति । जोखिमकारकाः ये विलम्बेन पुनर्प्राप्तिम् अथवा दुर्बलपरिणामान् जनयितुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मुखं सर्वथा निर्जीवम् अस्ति।
• ६० वर्षाणाम् उपरि आयुः ।
• लारस्य उत्पादनं न्यूनं रसस्य वा न्यूनता वा।

बेलस्य पक्षाघातस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन बेल्-पक्षाघातस्य निवारणाय किमपि कर्तुं न शक्यते । एतत् कतिपयैः वायरल्-संक्रमणैः सह सम्बद्धम् अस्ति, परन्तु येषां सर्वेषां वायरल्-संक्रमणानां भवति तेषां कृते बेल्-पक्षाघातः न भविष्यति ।

यदि भवतः मधुमेहः, मोटापः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि तेषां सम्यक् नियन्त्रणं भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मुखं पतितं वा निर्जीवं वा अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु ।मुखस्य पतनम् अपि गम्भीरचिकित्सास्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा आघातः, अतः यथाशीघ्रं कारणं ज्ञातुं सर्वोत्तमम् ।

बेल्-पक्षाघातस्य लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचारं सेवनेन भवतः पुनर्प्राप्तिः शीघ्रं भवति ।

यदि भवतः बेल्-पक्षाघातस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवः भवति तर्हि स्वचिकित्सकं पश्यन्तु ।

• यदि मासत्रयेण अन्तः लक्षणं न सुधरति।
• यदि भवतः नेत्रेषु एलर्जी, रक्ता, कण्डूः च निरन्तरं भवति।
• यदि भवन्तः स्वपक्ष्मं सम्यक् पिधातुं न शक्नुवन्ति।
• यदि भवन्तः जलपानस्य, निगलनस्य च कष्टस्य कारणेन निर्जलीकरणं अनुभवन्ति।
• यदि भवतः श्रवणशक्तिक्षयः अथवा चक्करः/चक्करः अस्ति।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

यदि भवतः बेल्स पक्षाघातः अस्ति तर्हि भवतः मुखस्य स्वरूपस्य विषये किञ्चित् लज्जा वा लज्जा वा अनुभवितुं शक्नोति । तत् सामान्यम्। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एते लक्षणानि प्रायः कालान्तरेण सुधरन्ति। प्रथमवारं लक्षणं दृष्ट्वा एव वैद्यं पश्यन्तु। लक्षणानाम् ४८ घण्टानां अन्तः कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचारस्य आरम्भः करणं शीघ्रं प्राप्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः अन्ये गम्भीराः परिस्थितयः अपि पश्यितुं शक्नोति ये भवतः मुखस्य पक्षाघातं जनयन्ति । अतः, आतङ्कं मा कुरुत, आवश्यकं चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु।

` बेलपक्षाघात, चेहरे पक्षाघात, न्यूरोपैथी, चेहरे की मांसपेशियों, वायरल संक्रमण, कोर्टिकोस्टेरॉइड्स, स्ट्रोक लक्षण