किं भवन्तः कदापि किञ्चित् भीताः अभवन् यदा भवन्तः स्वशरीरे विशेषतः बाहौ वा पादौ वा अस्थिषु लघुपिण्डं वा अर्बुदं वा प्राप्नुवन्ति स्म? अथवा भवतः बालस्य शरीरे एतादृशं किमपि दृष्ट्वा भवतः हृदये महत् भारं अनुभवितम्? "किम् एषः कर्करोगः?" परन्तु अहं भवन्तं वदन् प्रसन्नः अस्मि, अस्थिषु ये अर्बुदाः निर्मीयन्ते ते सर्वे कर्करोगः न भवन्ति . वस्तुतः अधिकांशतः एते अ-कर्क्कटाः , अहानिकारकाः अर्बुदाः सन्ति । अतः अद्य, एतेषां अ-कर्क्कट -अस्थि-अर्बुदानां विषये वदामः , अर्थात् `(Benign Bone Tumors)` इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते सौम्याः अस्थि-अर्बुदाः के सन्ति ?
यथा नाम सूचयति, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् “अकर्क्कटम्” अस्ति । एतानि कोशिकानि अस्थिमध्ये आरभ्यन्ते । परन्तु ते कर्करोगकोशिका इव आक्रामकाः न भवन्ति | कर्करोगस्य मुख्यं लक्षणं यत् यतः सः आरब्धः ततः शरीरस्य अन्येषु भागेषु ( यकृत् , यकृत् इत्यादिषु) प्रसरति । परन्तु एते `(Benign)` अर्बुदाः एवम् न प्रसरन्ति । यत्र आरब्धाः तत्रैव अस्थिस्थे एव तिष्ठन्ति इत्यर्थः । ते त्वक् उपरि सामान्यजन्मचिह्नवत् भवन्ति। ते तत्र सन्ति, ते किञ्चित् बृहत्तराः भवेयुः, परन्तु ते अन्यत्र न प्रसरन्ति।
अस्माकं शरीरस्य कस्यापि अस्थिषु एषः प्रकारः अर्बुदः विकसितुं शक्नोति, परन्तु अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमेषु अस्थिषु एषः अधिकतया दृश्यते । उदाहरणतया:
केषाञ्चन प्रकारेषु अर्बुदेषु विशिष्टानि स्थानानि सन्ति यत्र ते निर्मितुं शक्नुवन्ति । यथा - नितम्ब, जानु, स्कन्धादिसन्धिषु यत्र अस्थि वर्धते (वृद्धिप्लेट्) तत्र ते निर्मितुं शक्नुवन्ति ।
एते अर्बुदाः कियत् सामान्याः सन्ति ? तान् कः अधिकतया प्राप्नोति ?
एतत् महत्त्वपूर्णं तथ्यं यत् भवद्भिः ज्ञातव्यम्। एते अ-कर्क्कट-अस्थि-अर्बुदाः ३० वर्षाणाम् अधः जनासु अधिकतया दृश्यन्ते ।विशेषतः शिशुषु लघुबालेषु च दृश्यन्ते येषां अस्थिः अद्यापि विकसितः अस्ति
चिन्तयतु, एकः युगः अस्ति यदा अस्माकं अस्थिनां वृद्धिः विरमति। वयं चिकित्सापदेषु `(Skeletal Maturity)` इति वदामः। सरलतया “अस्थिवृद्धिः यदा पूर्णा भवति तदा” इति । प्रायः बालिकाः १४-१६ वर्षीयाः, बालकाः च १६-१९ वर्षाणां मध्ये वर्धमानाः त्यजन्ति । आश्चर्यं यत् अनेके `(Benign)` अर्बुदाः, एताः अस्थिवृद्धिः स्थगितमात्रेण अर्बुदाः अपि वृद्धिं स्थगयन्ति . तेषु केचन स्वयमेव संकोचनमपि कर्तुं शक्नुवन्ति।
तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः बालकस्य एतादृशः पिण्डः अस्ति तर्हि अनावश्यकरूपेण चिन्ता न कुर्वन्तु। अधिकांशतया, एषा समस्या अस्ति या बालस्य वृद्धावस्थायां स्वयमेव समाधानं करिष्यति।
अ-कर्क्कट-अस्थि-अर्बुदानां प्रकाराः के सन्ति ?
एतेषां नटानां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । यदि नामानि किञ्चित् वैज्ञानिकानि ध्वन्यन्ते तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। अहं सरलतया व्याख्यास्यामि। भवद्भ्यः एतां सूचनां सारणीयां द्रष्टुं बहु सुकरं भविष्यति ।
| अर्बुद प्रकार | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| एन्कोन्ड्रोमा | एते उपास्थियुक्ताः भवन्ति । अस्थिस्य अन्तः, अस्थि मज्जा यत्र भवति तत्र अन्तरिक्षे स्थिताः भवन्ति । |
| अस्थिकोन्ड्रोमा | एते उपास्थि-अस्थि-द्वयेन निर्मिताः भवन्ति । अस्थिवृद्ध्या अपि ते बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति । अस्थितः बहिः वर्धन्ते। |
| अस्थीकारक रेशेदार | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः बालकेषु दृश्यते । अधिकांशतः एते स्वयमेव गच्छन्ति । अन्यस्य दुर्घटनायाः कृते क्ष-किरणं गृहीतं चेत् ते आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति । |
| चोंड्रोब्लास्टोमा | एते प्रायः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः भवन्ति यतः ते समीपस्थसन्धिषु प्रभावं कुर्वन्ति । एतेषां बालकानां तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति । |
| अस्थिरूप अस्थिरोगः | एते अङ्गदीर्घास्थिषु विकसिताः भवन्ति, बालकेषु अधिकं भवन्ति । मुख्यं लक्षणं तीव्रवेदना भवति, विशेषतः रात्रौ . वेदनाशामकाः (NSAIDs) वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| विशालकाय कोशिका अर्बुद | एते किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति। परन्तु ते शीघ्रं वर्धयितुं शक्नुवन्ति। स्त्रियः तान् विकसितुं किञ्चित् अधिकं सम्भावनाः भवन्ति । अधिकांशतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । |
| धमनीविस्फारक अस्थि पुटी (Aneurysmal bone cyst – ABC) २. | एते अतीव विशालाः भवितुम् अर्हन्ति, अर्बुदस्य संकोचनार्थं शल्यक्रिया वा स्क्लेरोथेरेपी वा आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| एककक्षीय अस्थि पुटी (UBC) २. | एते अपि वृद्धिफलकानां समीपे एव निर्मीयन्ते । अयं अर्बुदः अस्थिं दुर्बलं कृत्वा तस्याः भङ्गं कर्तुं शक्नोति | एतत् यदा अधिकतया लभ्यते । |
एतादृशाः अर्बुदाः किमर्थं भवन्ति ?
वस्तुतः अधिकांशतः अस्य स्पष्टं कारणं नास्ति । अस्माकं अस्थिषु कोशिकाः केनचित् कारणेन अनियंत्रितरूपेण विभक्तुं वर्धयितुं च आरभन्ते तदा अर्बुदः निर्मीयते इति चिन्तितम् । परन्तु अद्यापि शोधकर्तारः किमर्थं इति चिन्तयितुं प्रयतन्ते।
अस्य अर्बुदस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अत्र आश्चर्यं यत् अधिकांशः `` सौम्य`` अस्थि अर्बुदः किमपि लक्षणं न दर्शयति |
कल्पयतु, भवतः बालकः क्रीडन् पतित्वा बाहुं क्षतिं करोति। अतः भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नीत्वा क्ष-किरणं कुर्वन्ति। तदा एव वैद्यः पश्यति यत् बाहौ लघु अस्थि अस्ति। तावत्पर्यन्तं त्वं वा भवतः बालकः वा तस्य विषये न जानासि । अधिकांशतः एतानि वस्तूनि आकस्मिकतया एवम् आविष्कृतानि भवन्ति ।
तथापि कदाचित् लक्षणं दृश्यते । एतादृशेषु सति भवन्तः निम्नलिखितम् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।
- दृश्यमानः शोफः पिण्डः वा : यत्र अर्बुदः भवति सः क्षेत्रः त्वक्-उपरि सूजितः दृश्यमानः च दृश्यते ।
- वेदना : कदाचित् तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति । एषा वेदना दिने दिने वर्धते । कदाचित् किमपि न कृत्वा विश्रामं कृत्वा अपि वेदना अनुभूयते ।
- भङ्गः : यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा अस्थि दुर्बलं करोति । एतेन सामान्यतया अस्थि न भग्नं स्यात् इति लघुपतनेन अपि भग्नस्य सम्भावना अधिका भवति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् अस्थियां पिण्डी वा सूजनं वा अस्ति तर्हि प्रथमं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . वैद्यः प्रथमं भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति:
- इमेजिंग् परीक्षणम् : १.
- क्ष-किरणः - एषा प्रथमा, सरलतमः, महत्त्वपूर्णः च परीक्षणः अस्ति । प्रायः क्ष-किरणेन अर्बुदस्य स्वरूपस्य सद्विचारः प्राप्यते ।
- सीटी स्कैन (Computed Tomography scan): एक्स-रे इत्यस्मात् अधिकविस्तृतत्रि-आयामी-चित्रं निर्मातुम् अर्हति ।
- एमआरआइ स्कैन (Magnetic Resonance Imaging scan) : एतेन अस्थिस्य परितः मृदु ऊतकानाम् (मांसपेशीनां, तंत्रिकानां) स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।
- अस्थि-स्कैन् : शरीरस्य अस्थिषु कोशिका-क्रियाकलापस्य वर्धितानां क्षेत्राणां अन्वेषणार्थं एषा परीक्षणं क्रियते ।
अधिकांशतः एतादृशं सौम्यं अर्बुदं ज्ञातुं रक्तस्य मूत्रस्य वा परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति । प्रथमं क्ष-किरणं क्रियते, आवश्यके सति एव अन्ये स्कैन् भवन्ति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
प्रत्येकस्य ``सौम्य`` अस्थि-अर्बुदस्य एकः चिकित्सा नास्ति । भवतः अर्बुदस्य प्रकारस्य, तस्य परिमाणस्य, कुत्र स्थितस्य, अस्थिस्य कियत् प्रभावः कृतः इति च आधारेण चिकित्सा भवति ।
1. अवलोकनम् : अधिकतया वैद्यः सर्वोत्तमः निर्णयः “प्रतीक्षत पश्यतु” इति भवति । विशेषतः लक्षणरहितस्य, संयोगेन आविष्कृतानां, लघु-अर्बुदानां कृते तेषां चिकित्सा न भविष्यति, नियमित-एक्स-रे-द्वारा च निरीक्षणं भविष्यति यत् अर्बुदः बृहत् भवति वा इति।
2. शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : यदि अर्बुदः वेदनाम् अयच्छति, तीव्रगत्या वर्धमानः अस्ति, अथवा अस्थिभङ्गस्य जोखिमः अस्ति तर्हि वैद्यः शल्यक्रियायाः निर्णयं कर्तुं शक्नोति।
- शल्यक्रियायां अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति ।
- कदाचित् अर्बुदनिष्कासनेन अवशिष्टं शून्यं पूरयितुं अस्थिकलमीकरणं क्रियते । शरीरस्य अन्यभागात् गृहीतं अस्थिखण्डं वा कृत्रिमं वा लघुखण्डं शून्यं पूरयितुं प्रयुज्यते इति भावः ।
- एतानि शल्यक्रियाणि ये विशेषज्ञाः कुर्वन्ति ते केवलं अर्बुदं दूरीकर्तुं बहु सावधानीम् कुर्वन्ति, तथा च परितः स्वस्थस्य ऊतकस्य क्षतिं न्यूनीकरोति । अत एव परिणामाः अतीव सफलाः भवन्ति।
3. अन्ये चिकित्साविधयः : १ .
- अस्थिरोगादिषु केषाञ्चन अर्बुदानां कृते रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन इति चिकित्सा शल्यक्रिया विना कर्तुं शक्यते, यत्र त्वचाद्वारा प्रविष्टस्य सुईसदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगेन रेडियोतरङ्गैः अर्बुदस्य नाशः भवति
- ``Aneurysmal bone cysts (ABCs)'' इत्यादीनां अर्बुदानां चिकित्सा शल्यक्रियां विना अर्बुदस्य औषधेन इन्जेक्शनं कृत्वा कर्तुं शक्यते यत् अर्बुदं बहुवारं संकुचति
शल्यक्रियायां किमपि जोखिमं भवति वा ?
एते प्रायः सरलाः शल्यक्रियाः भवन्ति, प्रमुखाः जटिलताः च दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः सदृशं केचन जोखिमाः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- तंत्रिका क्षति
- संक्रमणानि
- रक्तस्रावः
- सन्धिषु कठोरता
परन्तु एतेषां भवितुं सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति अतः तेभ्यः अनावश्यकरूपेण भयं मा कुरुत।
अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ? (पूर्वसूचना) ९.
एषा सर्वोत्तमा वार्ता भवन्तः कदापि श्रोष्यन्ति। अकर्क्कटरोगयुक्तस्य अस्थिअर्बुदस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः उत्तमः भवति |
एतेषां प्रभावी उपचाराः सन्ति । उपचारानन्तरं वेदना सर्वथा अन्तर्धानं भवति । एषा स्थितिः प्रायः कदापि प्राणघातकः न भवति । अपि च, एषः ``Benign'' अर्बुदः अस्ति यः पश्चात् कर्करोगे परिणमति इति संभावना अतीव न्यूना (1% तः बहु न्यूना) अस्ति ।
अतोऽनवश्यं भयं विषादं वा न कारणम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अस्थियां पिण्डं दृष्ट्वा कर्करोगः इति मन्यन्ते चेत् मा आतङ्किताः भवन्तु। अस्थिषु अधिकांशः पिण्डः सौम्यः अहानिकारकः च भवति ।
- एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति, विशेषतः बालकानां युवानां च मध्ये .
- अधिकांशतः एतेषां अर्बुदानां लक्षणं नास्ति , अन्यकारणात् एक्स-रे-ग्रहणे आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति ।
- यदि भवतः शोफः, पिण्डः, वेदना वा अस्ति या दिने दिने वर्धते, विश्रामेन अपि न गच्छति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु .
- अस्याः स्थितिः कृते प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । चिकित्सायाः परिणामाः , दृष्टिकोणं च अतीव उत्तमम् अस्ति |
सौम्य अस्थि ट्यूमर, गैर-कर्क्कट अस्थि ट्यूमर, अस्थि ट्यूमर, अस्थि ट्यूमर, सिंहली भाषा में अस्थि सूजन, अस्थिकोशिका सिंहली, एन्कोन्ड्रोमा सिंहली
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु