क्रिकेट् क्रीडन् सहसा कन्दुकं कृत्वा हस्तं उत्थापयन् भवतः स्कन्धे तीक्ष्णवेदना कदापि अभवत् वा? अथवा, किं त्वं नितम्बस्य अस्थितः आगच्छन्त्याः वेदना अप्रत्यक्षकारणात् बाधितः? कदाचित् एतादृशस्य वेदनायाः कारणं अस्माकं सन्धिषु अन्तः उपास्थिस्य भागे अश्रुपातः भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् "Labrum Tear" इति वदामः, यस्य अर्थः labrum मध्ये अश्रुपातः इति । अनेके जनाः एतत् नाम श्रुत्वा भीताः भवन्ति, परन्तु यदि भवन्तः सम्यक् सूचिताः भवन्ति, सम्यक् कार्याणि च कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः एतां स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः लब्रुमः किम् ?

अस्माकं स्कन्धनितम्बसन्धिं गोल-कुण्डल-सन्धिः इति चिन्तयन्तु । अस्मिन् सन्धिस्थानां अस्थिनां परस्परं घर्षणं निवारयितुं सन्धिस्थिरतां च तस्य चषकस्य परितः उपास्थिवलयस्य दृढः भवति तत् वलयम् लब्रुम् इति उच्यते |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इदं कारद्वारे रबरस्य मणिबन्धः इव अस्ति। इदं द्वारं दृढतया स्थाने स्थापयति, यथा फ्रेम इव, यदा तु लब्रुमः अस्माकं सन्धिस्य कन्दुकं चषकस्य अन्तः स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अयं लब्रुमः क्रीडायाः समये, दुर्घटनायां, वयसा सह भवति परिवर्तनस्य कारणेन वा विदारयितुं शक्नोति ।

स्कन्धे लब्रुम-अश्रुः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

SLAP tear: अस्मिन् सति लैब्रमस्य उपरिभागः विदीर्णः भवति ।
Bankart tear : अस्मिन् सन्दर्भे labrum इत्यस्य अग्रे, अधः भागः विदीर्णः भवति ।

लब्रुमः अपि तथैव नितम्बसन्धिषु विदारयितुं शक्नोति । एषा स्थितिः चिकित्सां कर्तुं कतिपयान् मासान् यावत् एकवर्षपर्यन्तं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः एतस्य चिकित्सायां भवता अतीव धैर्यं धारयितव्यम् ।

लब्रुम-अश्रुपातस्य प्रकारः	प्रभावितः सन्धिः	सरलं व्याख्यानम्
SLAP अश्रुपातः	स्कन्ध	स्कन्धसन्धिस्य लब्रुमस्य ऊर्ध्वभागे अग्रे पृष्ठतः विच्छिन्नः अश्रुपातः ।
बंकर्ट अश्रु	स्कन्ध	स्कन्धसन्धिस्य लब्रुमस्य पूर्वनिम्नधारस्य विदारणम् ।
नितम्ब लब्राल अश्रु	नितंब	नितम्बसन्धिं परितः लब्रुम उपास्थिस्य चीरणम्।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् शङ्कते यत् भवतां एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवान् कस्यापि व्यायामकार्यक्रमस्य आरम्भात् पूर्वं सम्यक् निदानार्थं स्वचिकित्सकं अवश्यं द्रष्टव्यः सः वा आवश्यकतानुसारं भवन्तं भौतिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति।

फटे नितम्बस्य लब्रुमस्य सहायार्थं व्यायामाः

अयं व्यायामः अतीव मन्दं नियन्त्रणेन च कर्तव्यः | यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु।

1. एकपद मृतोत्थानव्यायाम

एतेन भवतः नितम्बस्नायुः सुदृढाः भविष्यन्ति, भवतः संतुलनं च सुदृढं भविष्यति । प्रथमं किमपि भारं विना एतत् प्रयतस्व।

प्रथमः चरणः : पादौ नितम्बविस्तारं कृत्वा सीधा तिष्ठन्तु। यदि इच्छसि तर्हि एकस्मिन् हस्ते अतीव लघुभारं (लघुडम्बलं वा केटलबेल् वा) धारयन्तु । तस्मिन् पार्श्वे पादं किञ्चित् पृष्ठतः स्थापयन्तु।
Step 2: अधुना नितम्बेषु अग्रे नमन्तु। यथा यथा भारितबाहुः अधः गच्छति तथा तथा पृष्ठपादं ऋजुं पृष्ठतः उत्थापयन्तु । सम्भवे पादं यावत् तलस्य समानान्तरं न भवति तावत् उत्थापयन्तु । यदि भवतः संतुलनं स्थापयितुं कष्टं भवति तर्हि पृष्ठपादस्य पादाङ्गुलीः भूमौ स्थापयन्तु ।
Step 3: शनैः शनैः आरम्भस्थानं प्रति आगच्छन्तु। एतत् १२-२० वारं पुनः कुर्वन्तु ।
Step 4: अधुना परे पार्श्वे अपि तथैव कुर्वन्तु। सप्ताहे कतिपयान् दिनानि २-३ सेट् यावत् एतत् कुर्वन्तु ।

2. अग्रे पार्श्वगतं च गमनाभ्यासः

एतेन नितम्बसन्धिः सम्यक् उद्घाट्यते, मांसपेशीनां सहनशक्तिः च वर्धते ।

प्रथमः चरणः : गुल्फयोः उपरि एव प्रतिरोधपट्टिकां स्थापयन्तु। अधुना जानुभ्यां किञ्चित् नमयित्वा नितम्बं किञ्चित् स्क्वाट्-स्थितौ पुनः धक्कायन्तु ।
Step 2: एकस्मिन् एव स्थाने उपविश्य 15-20 पादपर्यन्तं अग्रे गच्छन्तु। ३० सेकेण्ड् यावत् विश्रामं कुर्वन्तु।
चरण 3: स्क्वाट् स्थितिं प्रति आगत्य 15-20 पादपर्यन्तं पार्श्वतः गच्छन्तु। ३० सेकेण्ड् यावत् विश्रामं कुर्वन्तु।
चतुर्थः चरणः : अधुना अपि तथैव गच्छन्तु । २-३ सेट् यावत् एतत् कुर्वन्तु ।

3. मृत कीट व्यायाम

एतेन भवतः नितम्बस्य उपरि किमपि दबावं न स्थापयित्वा पृष्ठस्य कोरस्य च मांसपेशिनां सुदृढीकरणे सहायता भविष्यति ।

Step 1: तलस्य उपरि मुखं कृत्वा शयनं कुर्वन्तु। जानुनि ९० डिग्रीपर्यन्तं नमयित्वा उपरि उत्थापयन्तु। उभौ बाहून् ऋजुतया उपरि उत्थापयतु।
Step 2: उदरस्य मांसपेशिनां कठिनीकरणं कृत्वा शनैः शनैः दक्षिणपादं सीधां कृत्वा अधः कृत्वा, वामबाहुं सीधा शिरसि पुनः आनयन्तु।
Step 3: आरम्भस्थाने पुनः आगत्य अन्येन पादेन बाहुना च तथैव कुर्वन्तु।
Step 4: प्रतिपक्षे 12-20 पुनरावृत्तीनां 3 सेट् कुर्वन्तु।

विदीर्णस्कन्धस्य लब्रुमस्य सहायार्थं व्यायामाः

स्कन्धव्यायामेषु भवन्तः अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः किञ्चित् अपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु .

1. क्रॉस बॉडी स्ट्रेच

एतेन भवतः स्कन्धे कठिनस्नायुः प्रसारिताः भविष्यन्ति ।

Step 1: पार्श्वे शयनं कुर्वन्तु। जानुनि नितम्बं च नमतु। अधो स्कन्धं कोणं च ९० डिग्री कोणे स्थापयन्तु ।
Step 2: अधुना अन्येन हस्तेन अधः बाहुस्य कोणं गृहीत्वा शनैः शनैः वक्षःस्थलस्य पारं आकर्षयन्तु। स्कन्धस्य पृष्ठभागे वा पार्श्वे वा व्यायामः अनुभवितव्यः । प्रायः ३० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु।
Step 3: परे पार्श्वे अपि तथैव कुर्वन्तु। प्रतिदिनं प्रातः रात्रौ च एवं कुरुत।

2. स्कन्धस्य मोचनव्यायामः

एतेन स्कन्धस्नायुः सुदृढाः भवन्ति तथा च विदीर्णस्य लब्रुमस्य उपरि दबावः न्यूनीकरोति ।

Step 1: पार्श्वे शयनं कुर्वन्तु। ऊर्ध्वबाहौ लघुभारयुक्तं डम्बलं धारयन्तु । कोणं ऋजुं, बाहुं तलस्य समानान्तरं च स्थापयतु।
Step 2: अधुना शनैः शनैः स्वस्य बाहुं शिरः उपरि उत्थापयन्तु, ततः पुनः नियन्त्रणे अधः अधः कुर्वन्तु।
Step 3: 12-20 वारं एतत् कुर्वन्तु।
Step 4: परे पार्श्वे पुनः कुर्वन्तु। २-३ सेट् कर्तुं सर्वोत्तमम्।

3. तिर्यक् बाह्य घूर्णन अभ्यास

एतेन रोटेटर कफस्नायुः सुदृढाः भवन्ति, ये स्कन्धस्य चालने सहायकाः भवन्ति ।

Step 1: सीधा उत्तिष्ठन्तु एकस्मिन् हस्ते प्रतिरोधपट्टिकां धारयन्तु। पट्टिकायाः अन्यतमं अन्तं कटिस्तरस्य कुत्रचित् दृढस्थाने बद्धं कुर्वन्तु।
Step 2: विपरीतहस्तस्य अग्रजेबस्य समीपे हस्तं स्थापयित्वा आरभत। कोहनीं ९० डिग्रीपर्यन्तं नतम् भवतु।
Step 3: अधुना मांसपेशिनां कठिनीकरणं कृत्वा बाहुं शरीरे बहिः परिभ्रमन्तु। १-२ सेकेण्ड् यावत् विरामं कुर्वन्तु, ततः शनैः शनैः आरम्भस्थानं प्रति आगच्छन्तु ।
चतुर्थः चरणः १२-२० वारं कुर्वन्तु।
Step 5: परे पार्श्वे पुनः कुर्वन्तु। ३ सेट् कुर्वन्तु।

व्यायामे एतेषु विषयेषु विशेषतया सावधानाः भवन्तु।

लैब्रम-अश्रुपातः एकः स्थितिः अस्ति या भवतः गतिं सीमितं करोति, तीव्रवेदना च जनयति, अतः व्यायामं कुर्वन् भवतः शरीरस्य वचनं श्रोतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वेदनां शृणुत : यदि व्यायामं कुर्वन् तीक्ष्णं तीव्रं वेदनाम् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव तत् स्थगयन्तु ।"न वेदना न लाभः" इति उक्तिः अस्मिन् न प्रवर्तते।
शनैः आरभत : एकदा एव अधिकं कर्तुं न प्रयतध्वम्। लघुतः आरभ्य क्रमेण व्यायामस्य मात्रां वर्धयन्तु यथा यथा सहजतां अनुभवन्ति।
चिकित्सापरामर्शः - यदि भवतः वेदना वर्धते, तथा च भवतः चिकित्सकेन निर्धारितं हिमपुटं प्रयोज्य वा वेदनाशामकदवानां (उदा. NSAIDs) उपयोगेन वा निवृत्तिः न भवति तर्हि समयं न व्यययित्वा पुनः चिकित्सकं पश्यन्तु सः भवन्तं वा अग्रे चिकित्सायै निर्दिशति।

गृहं नेतु-सन्देशः

लैब्रम् एकः महत्त्वपूर्णः उपास्थिवलयः अस्ति यः स्कन्धस्य नितम्बसन्धिषु स्थिरीकरणे सहायकः भवति ।
क्रीडादुर्घटना, पतनम्, वयसः वा कारणेन विदारयितुं शक्नोति । धैर्यं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः तस्य चिकित्सायाम् समयः भवति।
कस्यापि व्यायामकार्यक्रमस्य आरम्भात् पूर्वं सम्यक् निदानार्थं सल्लाहार्थं च वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
व्यायामं कुर्वन् शनैः नियन्त्रणेन च कुर्वन्तु . यदि भवन्तः किमपि तीक्ष्णं वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु।
यदि वेदना वर्धते अथवा अनियंत्रिता भवति तर्हि पुनः वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।