यदि भवतः वा भवतः बालकस्य बीटा थैलेसीमिया अस्ति तर्हि वयं जानीमः यत् जीवनं कियत् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति। नियमितरूपेण रक्ताधानं कर्तव्यं भवति, तत्सहितं जटिलताभिः सह जीवनं च न सुकरम् । परन्तु अद्य चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या वयं एकस्याः चिकित्साविधेः विषये चर्चां कुर्मः या अस्य रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। सः स्टेम सेल् प्रत्यारोपणः, अथवा यथा बहवः जनाः जानन्ति, ``स्टेम सेल् प्रत्यारोपणम्'' इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं किम् ?
एतत् अतीव सरलतया अवगच्छामः। कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे रक्तनिर्माणकारखानम् अस्ति। एतत् वयं अस्थिमज्जा इति वदामः | अस्माकं विशालास्थिषु अन्तः स्पञ्जयुक्तः भागः एषः एव । थैलेसीमिया-रोगे किं भवति यत् अस्मिन् कारखाने अर्थात् अस्थि-मज्जायां केचन यन्त्राणि (कोशिकाः) सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । अतः, पर्याप्ताः उत्तमाः, स्वस्थाः रक्तकोशिकाः न निर्मीयन्ते ।
स्टेम सेल प्रत्यारोपणे भवतः शरीरस्य अकार्यशीलाः अस्थिमज्जाकोशिकाः निष्कास्य स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रक्तस्य स्टेम सेल्स् (Hematopoietic Stem Cells) स्थापिताः भवन्ति एते नूतनाः कोष्ठकाः नूतनकारखानम् इव सन्ति। ते भवतः अस्थिमज्जायां गत्वा स्वस्थं रक्तकोशिकं निर्मातुम् आरभन्ते।
अर्थात् पुरातन-अकार्यरत-यन्त्राणां मुक्तिं कृत्वा, केचन नूतनानि यन्त्राणि स्थापयित्वा, पुनः कारखानस्य आरम्भः इव अस्ति ।
एषा प्रत्यारोपणप्रक्रिया कथं भवति ?
एतत् अनेकपदेषु भवति ।
प्रत्यारोपणात् पूर्वं
प्रथमं भवता स्वशरीरे विद्यमानाः पुरातनाः, अकार्यशीलाः अस्थिमज्जाकोशिकाः नष्टव्याः । तदर्थं रसायनचिकित्सा भवति। "केमो" इति शब्दः केषाञ्चन जनान् भयभीतं कर्तुं शक्नोति, परन्तु अत्र अस्य उपयोगः अस्थिमज्जायां नूतनानां, स्वस्थकोशिकानां प्रवेशाय, निवसितुं च स्थानं कल्पयितुं भवति । इदं सर्वाणि पुराणीनि तृणानि निष्कास्य रोपणात् पूर्वं मृत्तिकां सज्जीकर्तुं इव अस्ति।
प्रत्यारोपणस्य समये
एतत् न तावत् महत् शल्यक्रिया यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। रक्तदानवत् एव अस्ति। दातुः काण्डकोशिकाः भवतः वक्षःस्थले स्थापितायाः प्लास्टिकनलिकायाः (कैथेटरस्य) माध्यमेन भवतः शरीरे प्रविष्टाः भवन्ति । एताः कोशिका: भवतः रक्तप्रवाहं गत्वा अस्थिमज्जायां स्वस्थानं अन्विष्य तत्रैव निवसन्ति । तदा एव ते स्वस्थरक्तकोशिकानां निर्माणं कर्तुं आरभन्ते ।
एतानि कोष्ठकानि कुतः प्राप्नुमः ?
अस्य चिकित्सायाः एषः एव महत्त्वपूर्णः, आव्हानात्मकः च भागः अस्ति । वयं केवलं कस्यचित् कोष्ठकाः ग्रहीतुं न शक्नुमः। दातुः ग्राहकस्य च आनुवंशिकमेलनं अतीव उच्चं भवितुमर्हति ।
- सर्वोत्तमः मेलः : १.अस्य कृते उत्तमः दाता रोगी भ्राता वा भगिनी वा भवति। तेषां सर्वोत्तमः आनुवंशिकः मेलः अधिकः भवति ।
- अन्ये विकल्पाः : परन्तु आशां मा त्यजन्तु यत् भवतः भ्राता भ्राता न प्राप्तः यः भवतः सह सङ्गतः अस्ति। अन्तर्राष्ट्रीयदातृपञ्जीकरणद्वारा आनुवंशिकमेलनं अन्वेष्टुं अवसराः सन्ति, यद्यपि भवान् सम्बन्धितः नास्ति। एषा कालग्राही प्रक्रिया भवितुम् अर्हति ।
अस्य चिकित्सायाः के जोखिमाः सन्ति ?
यथा कस्यापि प्रमुखचिकित्सायाः, केचन जोखिमाः सन्ति । एतेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
| संशय | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अङ्गक्षतिः | यदि बहुधा रक्ताधानस्य कारणेन शरीरे लोहस्य मात्रा वर्धते तथा च हृदयं यकृत् इत्यादीनां अङ्गानाम् क्षतिः भवति तर्हि प्रत्यारोपणानन्तरं तस्य जोखिमः अधिकं वर्धयितुं शक्नोति अत एव प्रत्यारोपणात् पूर्वं किलेशन-चिकित्सा सम्यक् करणीयम् । |
| ग्राफ्ट वर्सेस् होस्ट डिजीज (GVHD) २. | अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् नवप्रत्यारोपिताः दातृकोशिकाः रोगी शरीरं 'शत्रु' इति ज्ञात्वा तस्य उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति । एतस्य नियन्त्रणार्थं औषधानि सन्ति । |
| संक्रमणानि | जीवीएचडी-नियन्त्रणार्थं प्रयुक्तानि औषधानि, प्रत्यारोपणात् पूर्वं दत्तानि रसायनचिकित्सा च शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति । एतेन भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु एतस्य निवारणाय वैद्याः अस्मिन् काले प्रतिजीवनानि इत्यादीनि औषधानि विहितं करिष्यन्ति। |
महत्त्वपूर्णं यत्, एषः उपचारः कनिष्ठेषु जनासु विशेषतः १४ वर्षाणाम् अधः बालकेषु सफलः भवितुम् अधिकः भवति ।अपि च प्रत्यारोपणात् पूर्वं शरीरस्य अङ्गानाम् क्षतिः यथा न्यूनं भवति तथा परिणामः उत्तमः भवति
उपचारानन्तरं सम्भाव्य दुष्प्रभावाः
प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं कतिपये अल्पकालीनदीर्घकालीनदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सन्तानं प्राप्तुं क्षमतायां प्रभावः (Infertility) . प्रत्यारोपणात् पूर्वं दत्ता उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सा स्त्रियाः अण्डकोषस्य, पुरुषाणां शुक्राणुनिर्माणस्य च क्षतिं कर्तुं शक्नोति । परन्तु अधुना एतस्य अपि समाधानाः सन्ति। पुरुषाः स्वस्य शुक्राणुसंरक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च महिलाः चिकित्सायाः पूर्वं स्वस्य अण्डानि (शुक्राणु/अण्डजमीकरणं) संरक्षितुं शक्नुवन्ति। अस्य विषये पूर्वमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।
तदतिरिक्तं प्रत्यारोपणस्य किञ्चित्कालानन्तरं निम्नलिखितम् अपि भवितुम् अर्हति ।
- मुखस्य कण्ठस्य वा वेदना
- उदरेण वमनं च
- रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा
- फुफ्फुसस्य शोफः
एतेषां काण्डकोशिकानां अस्थिमज्जापर्यन्तं गत्वा कार्यं आरभ्य भवतः रक्ते कोशिकानां संख्या सामान्यतां प्रत्यागन्तुं प्रायः २ तः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवति अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः अतीव निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्टेम सेल् प्रत्यारोपणः एकः उपचारः अस्ति यः बीटा थैलेसीमिया इत्यस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति, परन्तु सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति ।
- अस्मिन् रोगग्रस्तानां अस्थिमज्जाकोशिकानां स्थाने स्वस्थदातृणां प्राप्तानां मूलकोशिकानां प्रयोगः भवति ।
- अत्यन्तं उपयुक्तः दाता रोगी भ्राता वा भगिनी वा भवति, परन्तु अन्ये दातारः अपि प्राप्यन्ते ।
- यतो हि जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति, अतः अस्य चिकित्सायाः निर्णयात् पूर्वं सर्वेषां पक्षेषु सम्यक् चर्चां वैद्येन सह करणीयम् ।
- एतेषु उपचारेषु निरन्तरं सुधारः भवति अतः भविष्यस्य आशावान् भवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु