वृक्कप्रत्यारोपणस्य शल्यक्रिया : अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः

यदा भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं त्यजन्ति तदा भवतः शरीरे अपशिष्टानि द्रवाणि च सञ्चितुं आरभन्ते । अस्य एकः मुख्यः उपचारः डायलिसिसः अस्ति | तथापि अन्यः विकल्पः यस्य विषये भवन्तः विचारयितुं शक्नुवन्ति यत् वृक्कप्रत्यारोपणम् अस्ति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं अधिकं स्वतन्त्रता भविष्यति, सुस्थं भविष्यति, जीवितस्य सम्भावना च अधिका भविष्यति । तथापि एतत् जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । अतः निर्णयं कर्तुं पूर्वं सर्वं सरलतया वदामः।

दातृणां वृक्कं कथं प्राप्नोति ?

यदि भवतः वैद्यः निर्णयं करोति यत् भवान् वृक्कप्रत्यारोपणस्य उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति तर्हि सः भवन्तं विशेषचिकित्सालये निर्दिष्टं करिष्यति, यत् प्रत्यारोपणकेन्द्रम् इति कथ्यते । तत्र परीक्षणं, एक्स-रे, स्कैन् च क्रियते यत् भवतः शरीरं एतादृशं प्रमुखं शल्यक्रियाम् सम्भालितुं शक्नोति वा इति । स्वस्थं वृक्कं प्राप्तुं मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः । 1. जीवितः दाता : एषः तदा भवति यदा कश्चन, यथा परिवारस्य सदस्यः अथवा निकटमित्रः, स्वेच्छया स्वस्य एकं वृक्कं भवतः कृते दानं करोति। कदाचित्, भवता न ज्ञातः अपि स्वेच्छया वृक्कदानं कर्तुं शक्नोति। 2. मृतः अङ्गदाता : एतत् यदा कस्यचित् मृतस्य वृक्कदानं भवति । वृक्कस्य प्राप्तिः कथं भवति इति न कृत्वा, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः रक्तप्रकारः ऊतकप्रकारः च दातुः रक्तप्रकारः, ऊतकप्रकारः च सङ्गतः अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे रक्षातन्त्रं भवति, यत् वयं रोगप्रतिरोधकतन्त्रं वदामः . एषा व्यवस्था परकीयशरीरं दृष्ट्वा आक्रमयति । अतः, यदा ऊतकप्रकाराः सम्यक् मेलिताः भवन्ति तदा भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः नूतनं वृक्कं "विदेशीयं" इति दृष्ट्वा तस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं (तत् अङ्गीकुर्वन्तु) न्यूना भवति । यदि भवतः जीवितः दाता अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा पूर्वमेव शल्यक्रियायाः समयनिर्धारणं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः मृतदातुः वृक्कः अस्ति तर्हि भवतः किञ्चित्कालं प्रतीक्षितव्यं भविष्यति। भवन्तः प्रतीक्षासूचौ स्थापिताः भविष्यन्ति। ततः उपयुक्तं वृक्कं प्राप्यमाणमात्रेण चिकित्सालयः भवन्तं आहूय तत्क्षणमेव चिकित्सालयं आगन्तुं वक्ष्यति .

शल्यक्रियायाः समये सम्यक् किं भवति ?

वृक्कप्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियायां प्रायः ३ घण्टाः यावत् समयः भवति, परन्तु कदाचित् ५ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।ततः, शल्यचिकित्सकः भवतः अधोदरस्य, भवतः कटिभागस्य उपरि एव, लघुः चीरं करोति । अधिकांशतया भवतः पुरातनाः, अकार्यकराः वृक्काः न निष्कासिताः भवन्ति । ते संक्रमिताः वा भवतः वेदनां निरन्तरं कुर्वन्ति चेत् एव ते निष्कासिताः भवेयुः । नवीनं स्वस्थं वृक्कं भवतः उदरस्य अन्तः स्थापितं भवति, तस्य रक्तवाहिकाः भवतः रक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति । ततः नूतनवृक्कात् भवतः मूत्राशयं प्रति मूत्रं वहति या नली मूत्रमार्गं भवतः मूत्राशयेन सह सम्बद्धा भवति । अन्ते चीरं सिलेन्थैः, विशेषगोंदेन, स्टेपलैः वा पिहितं भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत्किमपि अतिरिक्तं द्रवं सञ्चितं भवेत् तत् निष्कासयितुं भवतः उदरं लघुनलिकां (निकासी) स्थापयितुं शक्यते । अपि च मूत्रस्य अधिकसुलभप्रवाहार्थं मूत्रमार्गस्य अन्तः `स्टेण्ट्` इति लघुनलिकां स्थाप्यते । एतत् वैद्येन ६ तः १२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं अत्यन्तं सरलेन प्रक्रियायाः माध्यमेन निष्कासितम् अस्ति ।

पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?

भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् शीघ्रमेव सुस्थं भवितुं आरभन्ते। शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रमेव शयनाद् उत्थाय शनैः शनैः परिभ्रमितुं शक्नुथ । प्रायः भवन्तः ५ दिवसान् वा न्यूनाधिकं वा चिकित्सालये तिष्ठन्ति। गृहं प्राप्ते एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु- १.

• प्रायः सप्ताहद्वयेन भवतः बहु उत्तमं भावः भविष्यति।
• परन्तु प्रायः एकमासपर्यन्तं ५ किलोग्रामात् अधिकं भारं चालयितुं वा उत्थापयितुं वा इत्यादीनि कार्याणि न कुर्वन्तु ।
• सम्भवतः भवतः वैद्यः भवन्तं प्रायः 6 तः 8 सप्ताहान् यावत् कार्यात् बहिः स्थातुं सल्लाहं दास्यति |
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : भवतः शरीरस्य नूतनवृक्कस्य अस्वीकारं निवारयितुं भवतः प्रतिदिनं सेवनार्थं विशेषं औषधं दीयते। भवन्तः जीवनपर्यन्तं एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा एतत् औषधं सेवनीयाः |
• आरम्भे सप्ताहे द्वौ वा त्रीणि वा वाराः वैद्यस्य समीपं गन्तव्यं भविष्यति यत् सर्वं सम्यक् भवति इति निश्चयं कर्तुं शक्यते । कालान्तरे एषा आवृत्तिः न्यूनीभवति ।

स्वस्थतायाः समये सक्रियः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः गमनम्, व्यायामः इत्यादिभिः सरलैः कार्यैः आरभुं शक्नुवन्ति, क्रमेण व्यायामस्य समयं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु पादकन्दुकक्रीडा, रग्बी इत्यादीनां सम्पर्कक्रीडाः जीवनपर्यन्तं न अनुशंसिताः । एते भवतः नूतनवृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति। धूम्रपानं मद्यपानं च पूर्णतया त्यक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति | स्वस्थ आहारस्य विषये आहारविशेषज्ञेन सह वार्तालापः अपि उत्तमः । इदानीं भवन्तः डायलिसिस-प्रक्रियायां यत् अधिकं फलानि, शाकानि, द्रवाणि च खादितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतादृशानि आहारपदार्थानि चिन्वन्तु ये भवतः रक्तचापं रक्तशर्करायाः स्तरं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

कस्मिन् समये भवता शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

वृक्कप्रत्यारोपणानन्तरं उच्चरक्तचापः, मधुमेहः इत्यादयः रोगाः भवितुं शक्नुवन्ति । संक्रमणस्य अपि अधिकं जोखिमम् अस्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शरीरस्य नूतनवृक्कस्य अस्वीकारस्य लक्षणं भवति । यदि तत् भवति तर्हि निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते । एतानि मनसि स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह विलम्बं विना वार्तालापं कुर्वन्तु । परन्तु मा आतङ्किताः भवन्तु, एतानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति। अधिकांशजना: येषां वृक्कप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति, तेषां जीवनं बहु स्वस्थं, सुखी च जीवनं यापयति, यत्र किमपि समस्या नास्ति । गुर्दा प्रत्यारोपण, गुर्दा रोग, गुर्दा रोग, शल्य चिकित्सा, डायलिसिस, दाता गुर्दा, गुर्दा शल्यक्रिया