भवतः पित्ततन्त्रस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। एतत् वस्तुतः महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

अद्य वयं अस्माकं शरीरे एकस्याः आश्चर्यजनकव्यवस्थायाः विषये वदामः यत् अस्माभिः खादितस्य भोजनस्य पचने साहाय्यं करोति। अस्य नाम पित्ततन्त्रम् . भवता एतत् नाम पूर्वं श्रुतं स्यात्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः परस्परं सम्बद्धानां अङ्गानाम्, नालिकानां च जालम् अस्ति । इदं लघुकारखानम् इव अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य साहाय्यं करोति।

पित्ततन्त्रं किम् ? अस्माकं कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एषा पित्तव्यवस्था किम् अस्ति। एषा एव व्यवस्था अस्माकं पाचनतन्त्रे आवश्यकतायां पित्तं निर्माति, संग्रहयति, मुक्तं च करोति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् पित्तं किम् इति। पित्तः अस्माकं यकृत् द्वारा उत्पादितः पीत-हरितवर्णीयः द्रवः अस्ति . अस्य मुख्यं कार्यं वयं खादामः भोजनं विशेषतः मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि पचयितुं साहाय्यं करोति ।

अतः, अस्य पित्ततन्त्रस्य अन्यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं अस्ति । अर्थात् अस्माकं शरीरे विद्यमानाः केचन अपशिष्टाः अस्य पित्तस्य माध्यमेन शरीरात् निष्कासयितुं साहाय्यं करोति । अर्थात् एषा व्यवस्था न केवलं पाचने सहायकं भवति, अपितु अस्माकं शरीरस्य स्वच्छतां स्थापयितुं अपि साहाय्यं करोति । किं त्वं अवगच्छसि ? अत एव अस्माकं कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

पित्ततन्त्रं कुत्र स्थितम् अस्ति ? अस्य मुख्याङ्गाः के सन्ति ?

अधुना अस्माकं शरीरे एषा पित्ततन्त्रं कुत्र स्थिता इति पश्यामः । अस्माकं उदरस्य उपरिभागे स्थितम् अस्ति । सटीकं वक्तुं दक्षिणपक्षः एव अस्ति यत्र अधिकांशः अङ्गाः सन्ति ।

अस्याः प्रणाल्याः मुख्याः अनेकाः भागाः सन्ति- १.

यकृत् : अस्माकं शरीरस्य गुरुः रसोईया !

अस्मिन् तन्त्रे यकृत् मुख्यः क्रीडकः अस्ति । पित्तं करोति . न केवलं, अपितु अस्माकं रक्तस्य शोधनं कुर्वन् अतिरिक्तकोलेस्टेरोल् , बिलीरुबिन् (यत् पित्तं पीतं वर्णं ददाति) इत्यादीनि अपशिष्टानि अपि पृथक् कृत्वा पित्तं योजयति पित्तस्थं पित्तम्लम् अपि यकृत् इत्यनेन निर्मितं भवति, यत् कोलेस्टेरोल् इत्यस्य अपि उपयोगं करोति । एते पित्तअम्लाः अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य भोजनं पचयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यकृत्-अन्तर्गत-अत्यन्त-सूक्ष्म-पित्त-नलिकेषु (`इन्ट्राहेपेटिक-नलिकेषु`) सङ्गृहीतं पित्तं ततः यकृत्-तः बहिः आगच्छन्तीषु बृहत्तरेषु पित्त-नलिकेषु (`extrahepatic ducts`) योज्यते

पित्तनलिकाः : पित्तं वहन्तः सूक्ष्ममार्गाः

यकृत् उत्पन्नं पित्तं सङ्गृह्य शेषं तन्त्रं प्रति नयन्ति । लघुनलिकाः एकत्र मिलित्वा अन्ते सामान्यपित्तनलिकां नामकं विशालं नलिकां संयोजयन्ति | इयं सामान्यपित्तनलिकां अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागेन ग्रहणीना सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धा अस्ति । इयं सामान्यपित्तनलिकां यकृत्-तः सामान्य-यकृत्-नलिकां , पित्ताशयात् सिस्टिक-नलिकां , अग्नाशयात् अग्नाशय-नलिकां च सह सम्बद्धा भवति यत्र मार्गाः मिलन्ति तत्र एकः चौराहः इव चिन्तयतु।

पित्ताशयः - लघुः भण्डारगृहः

यकृत्तः यत् पित्तं आगच्छति तस्य अर्धभागः मुख्यपित्तनलिकेण प्रत्यक्षतया अग्नाशयं प्रति गच्छति, परन्तु अन्यः अर्धः पित्ताशयं गच्छति एतत् यकृत्-अधः एव स्थितं लघु-पुट-सदृशं अङ्गम् अस्ति । अत्रैव पित्तं संगृहीतं सघनं च भवति । यदा अस्माकं क्षुद्रान्त्रं मेदः प्रोटीनयुक्तं भोजनं प्राप्नोति तदा तस्य पचनाय अधिकं पित्तस्य आवश्यकता भवति । ततः क्षुद्रान्त्रः पित्ताशयं प्रति संकेतं प्रेषयति यत् "ठीकम्, इदानीं किञ्चित् पित्तं प्रेषयतु" इति । तस्मिन् समये पित्ताशयः संकुच्य अतिरिक्तं पित्तं नलिकाद्वारा मुञ्चति ।

अग्नाशयः - अन्यः महत्त्वपूर्णः सहायकः

अस्माकं अग्नाशयः उदरस्य पृष्ठतः स्थितः अस्ति । अग्नाशयः अग्नाशयस्य संकेतानां प्रति अपि प्रतिक्रियां ददाति । किन्तु पित्तं न स्रावति। एतत् एन्जाइम्स् इत्यस्य मिश्रणं स्रावति यत् कार्बोहाइड्रेट्, प्रोटीन्, मेदः च पचने सहायकं भवति । एते एन्जाइमाः अग्नाशयनलिकेण गत्वा यत्र मुख्यपित्तनलिकां अग्नाशयेन सह सम्मिलितं भवति तत्र सङ्गृह्णन्ति । कदाचित् अयं संग्रहः, एकः लघुः जलाशयः यत्र पित्तस्य अग्नाशयस्य च एन्जाइम्स् अस्थायीरूपेण सङ्गृह्यन्ते, सः वाटरस्य अम्पुला इति कथ्यते ।

क्षुद्रान्त्रम् – विशेषतः ग्रहणी : सङ्गमः यत्र सर्वं एकत्र आगच्छति

अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमः भागः ग्रहणी इति कथ्यते | अत्रैव पित्ततन्त्रं अस्माकं पाचनतन्त्रस्य शेषं च सम्बद्धं भवति । एकदा पित्तं क्षुद्रान्त्रं प्राप्य तस्मिन् पित्तम्लानि विच्छिन्नानि भवन्ति । शेषाः अपशिष्टाः मलस्य अन्तः मूर्च्छिताः भवन्ति । पृथक्कृताः पित्तअम्लाः आन्तरे मेदः भङ्गयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ततः पित्तम्लानि आन्तरिकभित्तिभिः रक्ते पुनः अवशोष्य यकृत् प्रति प्रत्यागच्छन्ति । एतत् `पुनःप्रयोगः` इव अस्ति ।

पित्ततन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति के सामान्यरोगाः सन्ति ?

यतो हि अस्मिन् पित्ततन्त्रे सर्वे अङ्गाः, नलिकां च एतावत् निकटतया सम्बद्धाः सन्ति, यदि एकस्मिन् क्षेत्रे रोगः भवति तर्हि अन्येषु क्षेत्रेषु सहजतया प्रभावं कर्तुं शक्नोति विशेषतः पित्तनलिकेषु समीपस्थेषु अङ्गेषु संक्रमणं शोथः च प्रसरितुं शक्नोति । अपि च यदि किमपि पित्तस्य प्रवाहं बाधते तर्हि सम्पूर्णं तन्त्रं प्रभावितं करोति ।

अत्र केचन सामान्याः रोगाः सन्ति ये अस्मिन् तन्त्रे भवितुम् अर्हन्ति ।

• पित्तपाषाणाः : एषा सामान्या स्थितिः यस्य विषये बहवः जनाः श्रुतवन्तः । यदि पित्तमूत्रिकायां पाषाणाः निर्मीयन्ते, पित्तनलिकेषु विशेषतः सामान्यपित्तनलिके निवसन्ति तर्हि तेषां कारणेन उदरस्य तीव्रवेदना, पित्ताशयशोथः (पित्ताशयशोथः) भवति, कदाचित् अग्नाशयस्य अपि शोथः भवितुम् अर्हति, यत् वयं पित्तपत्थरस्य अग्नाशयशोथः इति वदामः
• पित्तरोगः : १.सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा पित्तस्य प्रवाहः मन्दः भवति अथवा सम्पूर्णतया अवरुद्धः भवति । यकृत् पित्तं सम्यक् न करोति, पित्तनलिकां केनचित् प्रकारेण अवरुद्धं भवति इति कारणं भवितुम् अर्हति ।
• पित्तसंकोचनम् : पित्तनलिकानां दीर्घकालं यावत् शोथः भवति चेत् दागस्य ऊतकस्य निर्माणं भवति, नलिकाः संकुचिताः भवन्ति, अवरुद्धाः च भवन्ति । एतत् आनुवंशिकरोगैः अथवा स्वप्रतिरक्षारोगैः वा भवितुम् अर्हति |
• यकृत्रोगः - दीर्घकालीन यकृत्रोगेण यकृत्-उपस्थे दागः भवितुं शक्नोति, येन क्रमेण यकृत्-विफलता भवति । एषा स्थितिः सिरोसिस् इति उच्यते | यकृत् तदा पर्याप्तं पित्तं उत्पादयितुं असमर्थः भवति ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये रोगाः सन्ति- १.

• पुरानी अग्नाशयशोथ
• अग्नाशयस्य पुटी
• पित्तस्य विक्षिप्तता (पित्ताशयस्य कार्ये विकृतता) २.
• प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस
• प्राथमिक पित्तपित्तशोथ
• पित्त-अत्रेसिया (जन्मजात अवस्था) २.
• पित्त अम्लस्य दुर्शोषणम्
• पित्तनली कर्करोग (`पित्तनली कर्करोग` / `कोलेन्जिओकार्सिनोमा`)
• यकृत् कर्करोगः
• अग्नाशयस्य कर्करोगः
• पित्ताशयस्य कर्करोगः
• एम्पुलर कर्करोग

पित्ततन्त्ररोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? एतेषां विषये सावधानाः भवन्तु !

यदि पित्ततन्त्रस्य समस्या अस्ति तर्हि अस्माकं शरीरं अस्मान् अनेकसूचनानि ददाति । एतेषु लक्षणेषु भवन्तः अवगताः भवेयुः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

• पीतरोगः- एषा स्थितिः यत्र नेत्रयोः त्वक् च श्वेताः पीताः भवन्ति । एतत् तदा भवति यदा पित्तं सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति, तन्त्रे अवरुद्धं भवति, रक्ते च सञ्चितं भवति । पित्तस्य पीतवर्णः बिलीरुबिन् इति वर्णकेन दत्तः भवति |
• पित्तकोलिकः - एषः अतीव विशिष्टः प्रकारः वेदना अस्ति । प्रायः भोजनस्य किञ्चित्कालानन्तरं भवति । पित्ताशयः संकुच्य मुख्यपित्तनलिके पित्तं मुञ्चति, तत्र बाधकः (पाषाणवत्) भवति चेत् एषा वेदना भवति । वेदना क्रमेण वर्धते, शिखरं प्राप्नोति, ततः क्रमेण न्यूनीभवति ।
• उदरेण वमनं च : एतौ लक्षणौ प्रायः पित्ताशयवेदनायाः सह भवति । कदाचित् पीतरोगेण सह निरन्तरं उदरेण वमनं च भवितुम् अर्हति । एतत् पित्तविषैः रक्ते सञ्चितं भवति ।
• Steatorrhea: यदि केनचित् कारणेन पित्तम् अथवा पित्तम्लम् क्षुद्रान्त्रं सम्यक् न प्राप्नोति तर्हि वयं यत् आहारं खादामः तस्मिन् मेदः शरीरेण न पच्यते वा अवशोष्यते वा। ततः, मेदः मलेन सह मूर्च्छितः भवति। मलः स्निग्धः भवति, उपरि प्लवति च ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• उदरस्य उपरितनवेदना ।
• श्यामवर्णीयं मूत्रम् ।
• भ्रमः अथवा मृदुः संज्ञानात्मकः क्षतिः।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् । यथा शीघ्रं रोगस्य निदानं भवति तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति ।

मम पित्ततन्त्रस्य स्वास्थ्यं निर्धारयितुं के परीक्षणाः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?

यदि भवतः उपरि उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अस्याः प्रणाल्याः स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं विविधानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति ।

• रक्तपरीक्षा : यकृत्कार्यपरीक्षा (LFTs) तथा अग्नाशयस्य कार्यपरीक्षायां यकृतस्य अग्नाशयस्य च एन्जाइम्स् उन्नताः भवन्ति । सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) श्वेतकोशिकागणनाया: उन्नतिं अन्वेष्टुं शक्नोति । श्वेतकोशिकानां संख्या अधिका संक्रमणं वा शोथं वा सूचयितुं शक्नोति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन् इत्यादीनि मूलभूतपरीक्षाः पित्तप्रणाल्यां कुत्रापि किमपि अवरोधं वा सूजनं वा अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति
• विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षाः : विशेषपरीक्षाः सन्ति ये पित्ततन्त्रे अधिकं गभीरं पश्यितुं शक्नुवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
• अन्तःदर्शनात्मक अल्ट्रासाउण्ड (EUS) २.
• यकृत्-पित्त-सिन्टिग्राफी (HIDA scan) २.
• चुंबकीय अनुनाद कोलेंजियोपैनक्रियाटोग्राफी (MRCP) 1.1.
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रियाटोग्राफी (ERCP)। एतत् परीक्षणरूपेण केषाञ्चन चिकित्सानां कृते च उपयुज्यते ।

पित्ततन्त्रस्य रोगानाम् उपचाराः के सन्ति ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अधुना पित्ततन्त्रस्य अनेकरोगाणां प्रभावी चिकित्साः सन्ति । रोगस्य प्रकारेण तस्य तीव्रतायाश्च आधारेण चिकित्साविधिः भिन्ना भवति ।

• पित्तनिकासी : एषा सरलप्रक्रिया अस्ति । पित्तनलिकेषु सञ्चितस्य पित्तस्य अतिरिक्तस्य निष्कासनार्थं क्रियते । वैद्यः भवतः उदरभित्तिद्वारा कृशं नलिकां (कैथेटरं) भवतः पित्ततन्त्रे प्रविश्य तया माध्यमेन पित्तं निष्कासयति ।
• अन्तःदर्शनचिकित्सा : ईआरसीपी प्रक्रियायाः समये अन्तःदर्शनद्वारा (कॅमेरा संलग्नेन पतलीनलिकेण) केचन उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते । यथा, यदि अवरोधः अस्ति तर्हि तत् निष्कासयितुं शक्यते, ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) ग्रहीतुं शक्यते, अथवा नलिकां उद्घाटितं स्थापयितुं लघुनलिकां ( a stent ) प्रविष्टुं शक्यते

केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः पित्तपाषाणादिस्थितिषु पित्ताशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया (कोलेसिस्टेक्टोमी) आवश्यकी भवेत् । कर्करोगस्य कृते शल्यक्रिया, रेडियोथेरेपी, रसायनचिकित्सा वा इत्यादीनि अधिकजटिलचिकित्सानि आवश्यकानि भवेयुः ।

अस्माकं पित्ततन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

"चिकित्सापेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्।" अर्थात् रोगस्य प्राक् निवारणं श्रेयस्करम्, न तु रोगस्य निवारणम् । अतः, अस्माकं पित्ततन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं वयं कतिचन सरलकार्यं कर्तुं शक्नुमः।

• स्वस्थ आहारं धारयन्तु : यथासम्भवं अधिकाधिकं अप्रसंस्कृतानि, प्राकृतिकानि आहारपदार्थानि (संपूर्णानि आहारपदार्थानि) खादन्तु। शर्करायुक्तानि, संतृप्तवसायुक्तानि च आहारपदार्थानि सीमितं कुर्वन्तु । एतेन भवतः यकृत् स्वस्थं भवति, कोलेस्टेरोल् स्तरं च नियन्त्रितं भविष्यति । स्मर्यतां यत् अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् पित्तपाषाणं, मेदःयुक्तं यकृत्रोगं च जनयितुं शक्नोति ।
• मद्यस्य, अनावश्यकौषधस्य च प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु : मद्यस्य, औषधानां च अत्यधिकं अनावश्यकं च प्रयोगं, यथा केचन वेदनाशामकाः, पित्तपाषाणस्य, यकृत्रोगस्य च प्रमुखकारणानि सन्ति यदि भवतः कश्चन पित्ततन्त्रस्य रोगः अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि तस्य दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु : पित्ततन्त्रस्य केचन रोगाः शरीरे दीर्घकालं यावत् तिष्ठितुं शक्नुवन्ति, यत्र किमपि प्रमुखं लक्षणं न दृश्यते । अतः नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां (`wellness checkups`) न त्यजन्तु। ततः यदि व्याधिः अस्ति तर्हि प्रारम्भिकपदे एव ज्ञातुं शक्यते । अपि च भवन्तः सेवमानानां औषधानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा ज्ञातव्यं यत् ते यकृत्-कृते हानिकारकाः सन्ति वा इति ।

अतः, स्मर्तव्यं अन्तिमं महत्त्वपूर्णं वस्तु! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

अस्माकं पित्ततन्त्रम् अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अपि च अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रस्य अत्यावश्यकः भागः अस्ति । यदि सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि अस्माकं पाचनात् आरभ्य अस्माकं पोषणपर्यन्तं सर्वं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अस्माकं शरीरे विषाणां निर्माणं कृत्वा पुनः रक्तप्रवाहं प्रति अपि भवितुं शक्नोति ।

अस्मिन् तन्त्रे यकृत्-अग्नाशय-आदीनां अङ्गानाम् अन्ये बहवः कार्याणि सन्ति । अतः यदि एते अङ्गाः रोगाक्रान्ता भवन्ति तर्हि न केवलं पित्ततन्त्रं प्रभावितं करिष्यति, अपितु एतेषां अङ्गानाम् अन्येषां तन्त्राणां प्रभावं करिष्यति । अतः स्वस्थशरीरस्य कृते स्वस्थपित्ततन्त्रम् अत्यावश्यकम् इति मा विस्मरन्तु । शरीरस्य पालनं कुरुत, यदि किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं आलस्यं मा कुरुत ।

` पित्ततन्त्रं, पित्तमूत्रं, यकृत्, पित्तनलिकां, पाचनं, पीतानां, पित्तपाषाणानां च