अहो न पुनः ! जलयुक्तैः मलैः सह दिवसे बहुवारं स्नानगृहं प्रति धावितव्यं भवति चेत् कुण्ठितं श्रमदायकं च भवति, किं न? “अतिसारः” इति शब्दः अपि केषाञ्चन जनानां कृते क्रन्दनं करोति, परन्तु एषः अतीव सामान्यः विषयः यः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । तथापि यदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति, कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति चिन्तयन्ति तदा चिन्ता भवति इति स्वाभाविकम्।
अतिसारः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिसारस्य अर्थः भवतः मलः शिथिलः, जलयुक्तः, नित्यं च भवति । भवन्तः प्रतिदिनं अनेकवारं शौचालयं प्रति गच्छन्ति स्म । अधिकांशतया, कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव समाधानं प्राप्नोति, अतः प्रायः अलार्मस्य आवश्यकता नास्ति ।
परन्तु कदाचित् अतिसारः स्वास्थ्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य विषये ध्यानस्य आवश्यकता भवति । निर्जलीकरणं वा भवतः शरीरस्य आवश्यकपोषकाणां अवशोषणं निवारयितुं वा शक्यते । अत एव लक्षणं अवगन्तुं, गृहे कदा तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते इति ज्ञातुं, निरोगीलङ्कायां वा अन्यस्मिन् चिकित्सासुविधायां कदा वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकं इति सम्यक् ज्ञातुं च महत्त्वपूर्णम्।
अतिसारस्य के के प्रकाराः सन्ति ?
कियत्कालं यावत् स्थास्यति तदनुसारं स्थितिः नाम परिवर्तते । एकवारं अवलोकयामः : १.
तीव्र अतिसार
एषः अतिसारस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । प्रायः एकं वा द्वौ वा दिवसौ एव भवति । बहुषु सन्दर्भेषु विशिष्टचिकित्सां विना तस्य समाधानं भवति । भवता सम्भवतः पूर्वमेव एतत् अनुभवितं यत् भवता सह असङ्गतं किमपि खादित्वा अथवा मृदुः उदरकीटः अभवत् ।
निरन्तर अतिसार
एषः प्रकारः अतिसारः सप्ताहद्वयात् चतुःपर्यन्तं कुत्रापि स्थातुं शक्नोति । दीर्घकालं यावत् उदरस्य असुविधायाः कारणात् अत्यन्तं कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति ।
पुरानी अतिसार
एषः एव प्रकारः यस्य विषये सर्वाधिकं ध्यानं आवश्यकम् अस्ति । यदि भवतः चतुर्सप्ताहाधिकं अतिसारः भवति, अथवा यदि सः आगच्छति, गच्छति च तर्हि तस्य वर्गीकरणं दीर्घकालीनप्रमेहः इति भवति । एतत् अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः सम्यक् निदानार्थं सल्लाहार्थं च वैद्यस्य परामर्शः अत्यावश्यकः ।
अतिसारः कियत् सामान्यः अस्ति ?
वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति । वयः न कृत्वा सर्वेषां प्रभावं करोति । समासे प्रौढः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं अतिसारं अनुभवति, लघुबालानां तु द्विगुणं अतिसारः भवति । अस्मिन् भवन्तः अवश्यमेव एकान्ते न सन्ति।
अतिसारः किमर्थं भवति ? अनेकानि कारणानि सन्ति !
अतिसारस्य प्राथमिकं कारणं प्रायः आन्तरेषु वायरल् संक्रमणं भवति । प्रायः जनाः एतत् “उदरस्य फ्लू” अथवा “उदरस्य कीटम्” इति वदन्ति । तथापि अन्ये बहवः कारणानि अपि सन्ति ।
- संक्रमणम् ( संक्रमणम् ): विविधाः रोगजनकाः, यथा वायरसाः , जीवाणुः , परजीवी च , अतिसारं जनयितुं शक्नुवन्ति । प्रौढेषु प्रायः जठरान्त्रशोथः —उदरस्य आन्तराणां च शोथः —प्रायः नोरोवायरसस्य कारणेन भवति । लघुबालेषु रोटावायरसः सर्वाधिकं कारणं भवति ।
- अन्नविषाक्तता : दूषितं वा दूषितं वा भोजनं खादित्वा भवतः शरीरे हानिकारकविषाणि रोगजनकाः च प्रविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः “यात्रिकस्य अतिसारस्य” विषये श्रुतवन्तः स्यात्, यत् यदा भवन्तः अपरिचितं वातावरणं गच्छन्ति यत्र स्वच्छता दुर्बलं भवति . प्रायः जीवाणुना एतत् भवति |
- औषधानि : अतिसारः कतिपयानां औषधानां दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति । यथा - प्रतिजीवनानिहानिकारकैः सह भवतः आतङ्कस्थं सद्जीवाणुं मारयितुं शक्नोति, येन अतिसारः भवति । तदतिरिक्तं मैग्नीशियमयुक्तानि अम्लनाशकानि, केचन कर्करोगचिकित्साः, रेचकदवानां अत्यधिकप्रयोगः च अस्य प्रेरणादातुम् अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- Food intolerances: If you are lactose intolerant , भवतः शरीरं दुग्धजन्यपदार्थेषु शर्करां पचयितुं संघर्षं करोति, येन अतिसारः भवति । तथैव केषाञ्चन जनानां फ्रुक्टोज (फलेषु मधुषु च दृश्यते) अथवा लसः (गोधूमे दृश्यते, यत् सिलिअक् रोगयुक्तानां कृते समस्यां जनयति) पचने कष्टं भवति
- आन्तरिकरोगाः : Crohn's disease , ulcerative colitis, and Irritable Bowel Syndrome (IBS) इत्यादीनां स्थितीनां सामान्यतया अतिसारः लक्षणरूपेण दृश्यते । यदि भवतः IBS अस्ति तर्हि तनावः चिन्ता च प्रायः भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
- आन्तरिकशल्यक्रियाः : आन्तराणां शल्यक्रियाणां अनन्तरं बहवः जनाः अतिसारं अनुभवन्ति, यतः भवतः पाचनतन्त्रं पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं, भोजनस्य संसाधनं कर्तुं, पुनः ठोसअपशिष्टं निर्मातुं च समायोजितुं समयस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति
अतिसारस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
मुख्यं लक्षणं बहुधा, शिथिलं, जलयुक्तं च मलम् । अन्ये सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.
- प्रकोपः अथवा उदरस्य ऐंठनम् ।
- शौचालयस्य उपयोगस्य तत्कालीन आवश्यकता।
- वमनेच्छा।
यदि एते लक्षणानि केवलं द्वे द्वे दिवसे एव भवन्ति तर्हि सामान्यतया भवतः वैद्यस्य दर्शनस्य आवश्यकता नास्ति ।
चेतावनीचिह्नानि – आपत्कालीनपरिचर्या कदा प्राप्तव्या
कदाचित् अतिसारः तीव्रः अथवा गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अतिसारेण सह एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु : १.
- ज्वरः।
- उदरस्य तीव्रवेदना ।
- वमनम् ।
- भवतः मलस्य रक्तं वा श्लेष्मा वा।
- अव्याख्यातं वजनक्षयः (एतत् भवतः शरीरं पोषकद्रव्याणां अवशोषणं न करोति इति सूचयितुं शक्नोति)।
निर्जलीकरणस्य कृते सावधानाः भवन्तु!
अतिसारसम्बद्धं महत्तमं जोखिमं निर्जलीकरणम् अस्ति , यत्र भवतः शरीरे अत्यधिकं द्रवस्य हानिः भवति । एतत् विशेषतया लघुबालानां, ६५ वर्षाधिकानां जनानां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य च कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि निर्जलीकरणेन वृक्कस्य विफलता, आघातः, हृदयस्य समस्या, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
यदि भवन्तः निर्जलीकरणस्य एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु:
* चक्करः अथवा शिरोवेदना।
* शुष्क, रक्ता त्वचा।
* भ्रम या अत्यन्त सुस्ती।
* तीव्र उदरेण वमनं च।
* चक्करः लघुशिरो वा।
* निरन्तरक्लान्तिः यः विश्रामेन सह न सुधरति।
* श्यामवर्णीयः मूत्रः, मूत्रस्य निर्गमः न्यूनः, अथवा मूत्रस्य पूर्णतया अभावः ।
शिशुषु लघुबालेषु च निर्जलीकरणस्य लक्षणम् : १.
- प्रतिदिनं षड्भ्यः आर्द्रलंगोटेभ्यः न्यूनाः (शिशुनां कृते)।
- अष्टघण्टाभ्यः अधिकं वा (लघुबालानां कृते) आर्द्रं लंगोटं न भवति।
- रोदने अश्रुपातस्य अभावः।
अतिसारस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
यथा अस्माभिः चर्चा कृता, निर्जलीकरणं प्राथमिकं गम्भीरतमं च जटिलता अस्ति । अपि च, यदि अतिसारः स्थास्यति तर्हि भवतः शरीरं आवश्यकपोषकाणां सम्यक् अवशोषणं कर्तुं असफलं भवितुम् अर्हति, यत् सम्भाव्यतया कुपोषणं जनयितुं शक्नोति
अतिसारस्य निदानं कथं भवति ?
अधिकांशतया मृदुप्रमेहस्य विशिष्टपरीक्षणस्य चिकित्सायाश्च आवश्यकता नास्ति । परन्तु तीव्रप्रसङ्गेषु भवतः वैद्यः तस्य मूलकारणं अन्वेषयिष्यति । ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-स्वास्थ्य-पृष्ठभूमिस्य, अद्यतन-यात्रायाः, अन्येषां रोगीनां सम्पर्कस्य विषये वा पृच्छन्ति ।
भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितनिदानपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
- रक्तपरीक्षाः अतिसारकारणानां कतिपयानां स्थितीनां चिह्नानां पहिचानाय ।
- मलपरीक्षा : रक्तस्य, जीवाणुसंक्रमणस्य, परजीवीनां वा जाँचार्थम् ।
- हाइड्रोजन-श्वासपरीक्षा : लैक्टोज-अथवा फ्रुक्टोज-असहिष्णुतायाः, अथवा लघु-आन्तरिकजीवाणु-अतिवृद्धेः (SIBO) जाँचार्थम् ।
- अन्तःदर्शनम् : संरचनात्मकविषयाणां, व्रणस्य, अन्यस्य वा अनियमितानां कृते उपरितन-पाचनमार्गस्य परीक्षणार्थम् ।
अतिसारस्य चिकित्सा कथं भवति ?
प्रायः, भवन्तः गृहे एव अतिसारस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति । बिस्मुथ् सबसैलिसिलेट् (उदाहरणार्थं, पेप्टो-बिस्मोल्® अथवा काओपेक्टेट्®) इत्यादीनि औषधानि शीघ्रं राहतं दातुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि कतिपयेषु दिनेषु लक्षणं न सुधरति अथवा यदि भवन्तः गम्भीररोगस्य लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः वैद्येन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
भवतः वैद्यः सूचयितुं शक्नोति यत् -
- प्रतिजीवकदवाः परजीवीविरोधी वा : संक्रमणस्य कारणभूतविशिष्टरोगजनकानाम् उन्मूलनार्थम् ।
- दीर्घकालीनस्थितीनां उपचाराः : भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) अथवा IBS इत्यादीनां अन्तर्निहितस्वास्थ्यविषयाणां निवारणेन प्रायः तत्सम्बद्धस्य अतिसारस्य समाधानं कर्तुं शक्यते ।
- प्रोबायोटिक्स् : एते भवतः आतङ्के स्वस्थजीवाणुप्रवेशं कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः प्रोबायोटिक्स् इत्यस्य परीक्षणं सूचयितुं शक्नोति। किमपि प्रोबायोटिकं वा पूरकं वा आरभ्यतुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह परामर्शं कुर्वन्तु येन सुनिश्चितं भवति यत् तत् भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति।
औषधं विना अतिसारस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?
आम्, तीव्रदस्तस्य प्रबन्धनं प्रायः गृहे एव सरलजीवनशैलीसमायोजनेन कर्तुं शक्यते:
- विद्युत् विलेयकयुक्तैः द्रवैः सह जलीकरणं प्राथमिकताम् अददात्। पतलाफलस्य रसाः (पल्प-रहिताः), स्पष्टसूपाः, क्रीडापेयानि (Gatorade® इव), अथवा कैफीन-रहिताः सोडाः पिबन्तु । एते अतिसारद्वारा नष्टं जलं धातुं च पुनः पूरयन्ति । मौखिकपुनजलीकरणविलयनानि (ORS) विशेषतया भवतः शरीरस्य द्रवसन्तुलनं पुनः स्थापयितुं प्रभाविणः भवन्ति ।
- मलं दृढं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति आहाराः चिनुत। न्यूनतन्तुयुक्ताः आहाराः आदर्शाः सन्ति । BRAT आहारस्य प्रयोगं कुर्वन्तु : (B) कदलीफलं, (R) तण्डुलं, (A) सेबस्य चटनी, (T) टोस्ट् च। आलू, नूडल्स्, मत्स्यं वा चर्महीनं कुक्कुटं इत्यादीनि कृशप्रोटीनानि अपि उत्तमाः विकल्पाः सन्ति ।
- कैफीन-मद्यं च परिहरन्तु । कैफीनः मृदुरेचकरूपेण कार्यं करोति, अतिसारं च अधिकं दुर्गतिम् अयच्छति, मद्यं तु निर्जलीकरणे योगदानं ददाति ।
- गैस-उत्पादक-आहाराः सीमिताः कुर्वन्तु । ताम्बूलं, गोभी, ब्रुसेल्स् स्प्राउट्, बीयर, कार्बोनेटेड् पेयानि च परिहरन्तु । भवतः स्वस्थतायाः समये अस्थायीरूपेण लैक्टोज-असहिष्णुता अपि भवितुम् अर्हति, अतः यावत् भवतः पूर्णतया स्वस्थता न भवति तावत् दुग्ध-उपचारं परिहरितुं सर्वोत्तमम् ।
अतिसारसम्बद्धं शारीरिकं असुविधां कथं प्रबन्धनीयम् ?
अतिसारेण गुदस्य परितः वेदना, कण्डूः, दाहः वा भवितुम् अर्हति । सिट्जस्नानम् (अथले, उष्णजलेन क्षेत्रं भिजयित्वा) महत्त्वपूर्णं राहतं दातुं शक्नोति । मर्दनस्य अपेक्षया प्रक्षालनस्य अनन्तरं मन्दं शुष्कं क्षेत्रं पट्टिकां कुर्वन्तु। पेट्रोलियमजेली अथवा शान्तं बाधकक्रीमम् अपि प्रयोक्तुं त्वचायाः रक्षणं कर्तुं शक्यते ।
यदि मम शिशुः बालकः वा अतिसारः भवति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः बालकस्य तीव्रः अतिसारः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। बालकानां चिकित्साविधिः प्रौढानां चिकित्साविधिभ्यः महत्त्वपूर्णतया भिन्नाः सन्ति, केचन औषधानि अपि तेषां कृते सुरक्षितानि न सन्ति ।
बालकानां निर्जलीकरणस्य जोखिमः प्रौढानां अपेक्षया बहु अधिकः भवति । भवतः चिकित्सकः उत्तमपुनर्जलीकरणरणनीत्याः मार्गदर्शनं करिष्यति, यस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते:
- स्तनस्य दुग्धम् ।
- सूत्रम् ।
- विद्युत विलेयक विलयन (उदाहरणार्थं, Pedialyte®)। (चिकित्सामार्गदर्शनं विना शिशुभ्यः एतानि न प्रदातव्यानि)।
बालकस्य कृते किमपि नूतनं द्रवं वा चिकित्सां वा प्रवर्तयितुं पूर्वं सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
अतिसारस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
यद्यपि प्रत्येकं प्रकरणं निवारणीयं न भवति तथापि एतान् सुरक्षापरिपाटान् अनुसृत्य भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति:
- उत्तमस्वच्छतायाः अभ्यासं कुर्वन्तु : शौचालयस्य उपयोगानन्तरं भोजनं सज्जीकर्तुं वा खादितुं वा पूर्वं साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षालन्तु अथवा हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- टीकाकृताः तिष्ठन्तु : रोटावायरसस्य टीका अस्य विशिष्टस्य विषाणुना उत्पद्यमानं अतिसारं निवारयति । कोविड-१९ टीकाकरणस्य विषये अद्यतनं भवितुं कोरोना-विषाणुसम्बद्धानां जटिलतानां निवारणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- सुरक्षितभोजनसञ्चयस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : भोजनं समुचिततापमानेन संग्रहयन्तु तथा च सर्वाणि भोजनानि सम्यक् पच्यन्ते इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। अवधिसमाप्तवस्तूनाम् सेवनं परिहरन्तु।
- यात्रायां सावधानाः भवन्तु : केवलं शीशीकृतं वा सम्यक् उपचारितं जलं पिबन्तु। नलजलं, हिमघटं, कच्चानि उत्पादनानि च परिहरन्तु ये स्थानीयनलजलेन प्रक्षालिताः भवितुम् अर्हन्ति । अपाश्चुराइज्ड् दुग्धजन्यपदार्थाः परिहरन्तु।
- यात्राभोजनस्य विषये मनः भवतु : कच्चानि वा अल्पपक्वानि वा मांसानि, समुद्रीभोजनानि, अछिलितानि फलानि शाकानि च परिहरन्तु ।
अतिसारविषये कदा वैद्येन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः अतिसारः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् भवति अथवा पुनरावृत्तिः भवति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु . यदि भवन्तः ज्वरः, उदरस्य तीव्रवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति, मलस्य रक्तं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।
यदि निर्जलीकरणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं यतः अचिकित्सितं चेत् एतत् गम्भीरं चिकित्साचिन्ता भवितुम् अर्हति ।
भवतः कृते मुख्यानि टेकअवे
मल-प्रवाहः दैनन्दिनजीवनस्य सामान्यः भागः अस्ति, अतः एव अतिसारस्य अनुभवः एतावत् विघटनकारी, असहजता च अनुभवितुं शक्नोति । यद्यपि प्रायः अतिसारः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव निवृत्तः भवति तथापि यदि अतिसारः स्थास्यति वा यदि भवतः तीव्रलक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तुं मा संकोचयन्तु लज्जाभावस्य आवश्यकता नास्ति। अतिसारः अतीव सामान्यः रोगः अस्ति यस्य चिकित्सायां भवतः वैद्यः सुविदितः अस्ति । ते भवन्तं शीघ्रं राहतं प्राप्तुं उत्तमं मार्गदर्शनं दातुं शक्नुवन्ति। निरोगी लङ्का सहित स्वस्थ रहे !
कीवर्ड : अतिसार, ढीला मल, निर्जलीकरणं, खाद्यविषाक्तता, आन्तरिकविषयाणि, स्वास्थ्यसल्लाहः
