अतिसारः किम् ? सटीकं वक्तुं...
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिसारः तदा भवति यदा भवतः मलः शिथिलः भवति अर्थात् जलीयः भवति । दिने अनेकवारं भवितुम् अर्हति, न तु सामान्यतया । अधिकांशतः, द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् गमिष्यति, अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। परन्तु कदाचित् अतिसारः किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । निर्जलीकरणं, पोषकद्रव्याणां अभावः वा अपि भवितुम् अर्हति । अतः लक्षणं किम्, कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्, कदा केवलं गृहे एव स्थातव्यम् इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।अतिसारस्य के के प्रकाराः सन्ति ?
अतिसारस्य नामानि रोगस्य अवधिम् अवलोक्य किञ्चित् भिन्नाः भवन्ति । ते किम् इति पश्यामः।तीव्र अतिसार
एषः अतिसारस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । एकदिनद्वयं वा भवति, प्रायः जलीयं भवति । अधिकांशतः विशेषचिकित्सां विना गच्छति । भवतः सम्भवतः एतत् भवतः कृते अभवत्, किम्? भवतु नाम भवता किमपि अपचितं खादितम् अथवा अल्पं उदरं विक्षिप्तम् अभवत्।निरन्तर अतिसार
एषः प्रकारः अतिसारः सप्ताहद्वयात् चतुःसप्ताहपर्यन्तं भवितुं शक्नोति । किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति, यतः भवतः उदरं कतिपयान् दिनानि यावत् व्यथितं भवति ।दीर्घकालीन अतिसार
एषः एव प्रकारः अस्माभिः अधिकतया चिन्तनीयः । यदि अतिसारः चतुर्सप्ताहाधिकं यावत् भवति, अथवा यदि सः तीव्रः भूत्वा पुनः भवति तर्हि सः दीर्घकालीनः अतिसारः इति मन्यते . एतत् गम्भीरतरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः सल्लाहार्थं।अतिसारः कियत् सामान्यः अस्ति ?
एतत् वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति । लघुबालानां प्रौढानां यावत् कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । चिन्तयतु, एकः औसतः प्रौढः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं अतिसारं प्राप्नोति । लघुबालानां वर्षे प्रायः द्विवारं तत् प्राप्नुयात् । अतः एतत् भवतः एव किमपि न भवति।किमर्थं अस्माकं अतिसारः भवति ? अनेकानि कारणानि सन्ति !
अतिसारस्य मुख्यं कारणं आन्तरेषु प्रविश्य संक्रमणं जनयति इति विषाणुः अस्ति । केचन जनाः एतत् "उदरस्य फ्लू" अथवा "उदरस्य कीटः" इति अपि वदन्ति । परन्तु अन्ये बहवः अतिसारस्य कारणानि सन्ति । तानि अपि अवलोकयामः।- संक्रमणम् : विविधाः रोगजनकाः, यथा वायरसाः , जीवाणुः, परजीवी चसंक्रमणानां कारणेन अतिसारः भवितुम् अर्हति । प्रौढेषु अतिसारस्य सर्वाधिकं कारणं नोरोवायरसस्य कारणेन जठरान्त्रशोथः भवति | लघुबालानां आकस्मिकप्रमेहस्य मुख्यकारणं रोटावायरसः अस्ति |
- खाद्यविषाक्तता : असुरक्षितं, दूषितं भोजनं अस्माकं शरीरे हानिकारकविषाणि रोगजनकाः च प्रविष्टुं शक्नोति। एते आन्तरेषु प्रविशन्ति तदा अतिसारं जनयन्ति । भवन्तः "यात्रिकस्य अतिसारः" इति श्रुतवन्तः स्यात्। एषः अतिसारः यदा वयं अपरिचितवातावरणं विशेषतः दुर्स्वच्छतायुक्तं स्थानं गच्छामः तदा भवति . प्रायः जीवाणुसंक्रमणेन एतत् भवति । कल्पयतु एकं समयं यदा भवान् अवकाशं गत्वा बहिः भोजनं कृत्वा रोगी अभवत्।
- औषधानि : अतिसारः केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति । यथा - प्रतिजीवनानि अस्मान् रोगान् जनयन्तः दुष्टजीवाणुनाशं मारयन्ति, परन्तु ते अस्माकं शरीरे उत्तमजीवाणुनाम् अपि मारयितुं शक्नुवन्ति । यदा एते उत्तमजीवाणुः न्यूनीभवन्ति तदा अतिसारः अपि भवितुम् अर्हति । अपि च केचन अम्लनाशकानि येषु मैग्नीशियमं भवति, केचन कर्करोगस्य औषधानि, उपचाराः च अतिसारं जनयितुं शक्नुवन्ति । रेचकदवानां अतिप्रयोगेन अतिसारः अपि भवितुम् अर्हति ।
- आहाराः ये भवतः पाचनतन्त्रं व्यथयन्ति: यदि भवान् लैक्टोज असहिष्णुः अस्ति , तर्हि भवतः शरीरे दुग्धेषु दुग्धजन्यपदार्थेषु च दृश्यमानं शर्करां लैक्टोजं पचने कष्टं भवति। अनेन अतिसारः भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां फलेषु मधुषु च दृश्यमानं शर्करा फ्रुक्टोजं पचने अपि कष्टं भवति, या आहारस्य मधुरीकरणाय अपि उपयुज्यते । सीलिएकरोगयुक्ताः जनाः गोधूमपिष्टे दृश्यमानं प्रोटीनम् लसः पचयितुं न शक्नुवन्ति, अनेन अतिसारः भवितुम् अर्हति ।
- भवतः आन्तरिकं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः : अतिसारः केषाञ्चन रोगानाम् एकं सामान्यं लक्षणं भवति यत् आन्तरेषु शोथं, जलनं च जनयति । Crohn's disease , ulcerative colitis, and irritable bowel syndrome (IBS) इत्यादीनां स्थितीनां कारणेन अतिसारः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः IBS इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि तनावः, चिन्ता च भवतः लक्षणं अधिकं कर्तुं शक्नोति ।
- आन्तरिकशल्यक्रिया (भवतः आन्तरेषु प्रक्रियाः) : १.बहवः जनाः आन्तरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अतिसारं अनुभवन्ति । भवतः पाचनतन्त्राय भवतः खाद्यपदार्थेभ्यः पोषकद्रव्याणि अवशोषयितुं अपशिष्टेभ्यः ठोसमलं निर्मातुं च किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।
अतिसारस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अतिसारस्य मुख्यं लक्षणं शिथिलं, जलयुक्तं मलम् अस्ति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति- १.- प्रकोपः उदरवेदना वा ।
- शीघ्रं शीघ्रं च शौचं कर्तव्यमिति भावः।
- उदरेण (भवतः उदरं परिवर्तमानमिव भावः) ।
तीव्रप्रमेहस्य लक्षणम् - यदि भवतः एतानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु !
कदाचित् अतिसारः तीव्रः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यत् चिकित्सां विना न सुस्थं भविष्यति। यदि एतैः लक्षणैः सह अतिसारः भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु : १.- ज्वरः।
- तीव्र वेदना ।
- वमनम् ।
- मलेन सह रक्तं श्लेष्मं वा पारयन्।
- वजनक्षयः (अस्य अर्थः भवतः शरीरं पोषकद्रव्याणि सम्यक् न अवशोषयति)।
निर्जलीकरणात् सावधानाः भवन्तु !
अतिसारस्य बृहत्तमं जोखिमं निर्जलीकरणं भवति, यत् शरीरात् जलस्य हानिः भवति । एतत् विशेषतया लघुबालानां, ६५ वर्षाधिकानां जनानां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य च कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि निर्जलीकरणेन वृक्कस्य विफलता, आघातः, हृदयघातः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।यदि एतानि निर्जलीकरणस्य लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् : १.
* शिरोवेदना (अथवा शिरवेदना ) ।
* त्वक् रक्ता शुष्का च भवति ।
* चिन्ता भ्रमश्च ।
* तीव्र उदरेण वमनं च।
* चक्कर आना।
* अत्यन्तं श्रान्तः यः विश्रामानन्तरं अपि न शाम्यति।
* श्यामवर्णीयः मूत्रः, मूत्रस्य निर्गमः अल्पः वा न वा।शिशुषु लघुबालेषु च निर्जलीकरणस्य लक्षणम् : १.
- प्रतिदिनं षड्भ्यः आर्द्रलंगोटेभ्यः न्यूनाः (शिशवः)।
- अष्टघण्टापर्यन्तं (लघुबालानां) आर्द्रलंगोटं न मूत्रं वा।
- रोदने (शिशुषु बालकेषु च) अश्रुपातः नास्ति।
अतिसारस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, निर्जलीकरणं मुख्यं सर्वाधिकं खतरनाकं च जटिलता अस्ति । अपि च, यदि अतिसारः निरन्तरं भवति तर्हि कुपोषणम् इत्यादीनि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते यतोहि शरीरं आवश्यकानि पोषकाणि सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नोति।अतिसारं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
अधिकांशतः सामान्यप्रमेयस्य कृते विशिष्टनिदानस्य चिकित्सायाश्च आवश्यकता नास्ति । परन्तु गम्भीरेषु सति भवतः वैद्यः कारणं अन्वेष्टुं प्रयतते । ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, कस्यापि पारिवारिक-रोगस्य इतिहासस्य विषये, अद्यतन-यात्रा-इतिहासस्य विषये, यस्य कस्यचित् रोगी अस्ति तस्य सम्पर्कस्य विषये च पृच्छन्ति । ते परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-- रक्तपरीक्षा : अतिसारस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
- मलपरीक्षा : मलस्य रक्तस्य, जीवाणुसंक्रमणस्य, परजीवीनां च जाँचः भवति ।
- हाइड्रोजन-श्वासपरीक्षा : लैक्टोज-अथवा फ्रुक्टोज-एलर्जी, अथवा जीवाणु-अतिवृद्धिः इति जाँचयन्तु ।
- अन्तःदर्शनम् : उपरितनपाचनतन्त्रे संरचनात्मकसमस्यानां जाँचं कर्तुं यत् अतिसारं जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा अर्बुदः, व्रणः, कर्करोगः वा
अतिसारस्य चिकित्सा कथं भवति ?
प्रायः भवन्तः गृहे एव अतिसारस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। दस्तस्य केचन औषधानि, यथा बिस्मथ् सबसैलिसिलेट् (केषुचित् देशेषु Pepto-Bismol® अथवा Kaopectate® इति ब्राण्ड्-नाम्ना उपलभ्यन्ते), शीघ्रं राहतं दातुं शक्नुवन्ति परन्तु यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवतः अतिसारः न सुधरति, अथवा यदि तस्य अतिसारस्य तीव्रप्रमेहस्य लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् सूचयितुं शक्नोति यथा-- प्रतिजीवकदवाः परजीवीविरोधी वा : एतानि औषधानि संक्रमणं जनयन्तः रोगजनकाः मारयन्ति ।
- दीर्घकालीनस्थितीनां औषधानि : अतिसारस्य कारणभूतानाम् अन्तर्निहितस्थितीनां चिकित्सा, यथा भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) तथा IBS , अतिसारस्य न्यूनीकरणं अपि कर्तुं शक्नोति
- प्रोबायोटिक्स् : प्रोबायोटिक्स् भवतः आतङ्के उत्तमजीवाणुः पुनः पूरयित्वा अतिसारस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं सहायकं भवति । एतेषां प्रयोगं कर्तुं भवतः वैद्यः अनुशंसति । परन्तु स्मर्यतां यत् प्रथमं चिकित्सकस्य परामर्शं विना किमपि प्रोबायोटिक्स् वा अन्यं पूरकं वा न आरभत।
औषधं विना अतिसारस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?
आम्, तीव्रप्रमेहस्य चिकित्सा प्रायः सरलगृहोपचारैः कर्तुं शक्यते ।- जलं इत्यादीनि द्रवाणि प्रचुरं पिबन्तु येषु विद्युत् विलेयकानि सन्ति । अस्मिन् पतलाः, अमिष्टान्नं फलस्य रसाः, सूपाः, क्रीडापेयानि (यथा Gatorade®), कैफीनरहिताः शीतलपेयानि च सन्ति । एते पेयाः अतिसारात् नष्टं जलं विद्युत् विलेयकं च प्रतिस्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । विद्युत् विलेयकाः ते पदार्थाः सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णकार्यं यथा द्रवसन्तुलनं निर्वाहयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्माकं देशे "जीवनी" एतादृशानां कालानां कृते महत् पेयम् अस्ति।
- ये आहाराः भवतः मलं स्थूलं कर्तुं शक्नुवन्ति तान् चिनुत।केचन तन्तुयुक्ताः आहाराः मलस्य कठिनतां जनयितुं शक्नुवन्ति । BRAT आहारस्य प्रयोगं कुर्वन्तु : (B) कदलीफलं, (R) श्वेततण्डुलं, (A) सेबस्य चटनी, (T) रोटिका च। आलू, नूडल्स्, कृशगोमांसः, मत्स्यः, चर्महीनः कुक्कुटः वा टर्की वा इत्यादीनि वस्तूनि अपि उत्तमाः सन्ति । भवन्तः यत् खादन्ति तत् परिवर्तयितुं बहु साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
- कैफीन-मद्यं च परिहरन्तु । कैफीनयुक्तानि खाद्यानि पेयानि च मृदु रेचकप्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति, अतिसारं च अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः काफी, चायः, ग्रीनटी, चॉकलेट् इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । मद्यपानेन निर्जलीकरणं अपि भवितुम् अर्हति ।
- ये आहाराः भवन्तं गैसयुक्तं कुर्वन्ति तान् परिहरन्तु। ताम्बूलं, गोभी, ब्रुसेल्स् स्प्राउट्, बीयर, कार्बोनेटेड् पेयम् इत्यादीनां खाद्यानां परिहारेन उदरस्य दुःखं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । कदाचित् अतिसारस्य कारणेन भवन्तः अस्थायीरूपेण लैक्टोज-असहिष्णुतां प्राप्नुवन्ति । अतः यावत् भवतः अतिसारः न भवति तावत् दुग्धभोजनं परिहरितुं सर्वोत्तमम्।
अतिसारजन्यं असुविधां कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
अतिसारेण भवतः गुदस्य परितः वेदना, कण्डूः, दाहः च भवितुम् अर्हति । मल-प्रवाहस्य समये अपि भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतस्य वेदनायाः न्यूनीकरणाय भवन्तः कुण्डे किञ्चित् उष्णजलेन सह सिट्जस्नानं कर्तुं शक्नुवन्ति । जलात् बहिः गत्वा गुदस्य परितः शुष्कं क्षेत्रं मन्दं पट्टिकां कुर्वन्तु, परन्तु प्रबलतया न मर्दयन्तु । गुदस्य परितः क्षेत्रे पेट्रोलियमजेली अथवा बवासीरक्रीमस्य प्रयोगः अपि जलनस्य न्यूनीकरणे सहायकः भवितुम् अर्हति ।यदि मम शिशुः बालकः वा अतिसारः भवति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः बालकस्य अतिसारः तीव्रः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं आहूयताम् । बालानाम् अतिसारस्य चिकित्सा प्रौढानां चिकित्सायाः अपेक्षया भिन्ना भवति । केचन औषधानि बालकानां कृते हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, प्रौढानां अपेक्षया बालकानां निर्जलीकरणस्य अधिकं जोखिमः भवति । भवतः वैद्यः तान् जलयुक्तान् स्थापयितुं सर्वोत्तमः उपायं वक्ष्यति। परन्तु भवन्तः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-- स्तनस्य दुग्धम् ।
- क्षीरचूर्णम् ।
- वृद्धबालानां कृते विद्युत्विलेयकपेयानि (उदा., Pedialyte®, अस्माकं देशे "जीवनी" उपयुक्ता) उपयुक्तानि सन्ति (चिकित्सापरामर्शं विना शिशुभ्यः एतानि दातुं न अनुशंसितम्)।
अतिसारस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
यद्यपि भवन्तः सर्वदा अतिसारं निवारयितुं न शक्नुवन्ति तथापि संक्रमणस्य अथवा दूषितभोजनस्य कारणेन अतिसारस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।- उत्तमस्वच्छताप्रथाः अनुसरणं कुर्वन्तु : स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं, भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं, भोजनात् पूर्वं च साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । अथवा हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- टीकाकरणं कुर्वन्तु : रोटावायरसस्य टीका रोटावायरसस्य कारणेन उत्पद्यमानं अतिसारं निवारयति। कोविड-19टीकेन कोविड्-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते, अतिसार-सहितस्य कोविड्-लक्षणस्य च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- भोजनं सम्यक् संग्रहयन्तु : भोजनं सम्यक् तापमाने संग्रहयन्तु, तथा च सर्वाणि आहारपदार्थानि अनुशंसिततापमानं यावत् पचन्तु। अवधिसमाप्तभोजनस्य सेवनेन जोखिमं न गृह्यताम्।
- यात्रायां किं पिबन्ति इति सावधानाः भवन्तु : यात्रायां अशुद्धं जलं न पिबन्तु । नलजलं, हिमघटं, नलजलेन दन्तधावनं वा परिहरन्तु । अपाश्चुरीकृतदुग्धात् फलरसात् वा दूरं तिष्ठन्तु। पाश्चुराइजेशनं केषुचित् पेयेषु कीटाणुनाशकं प्रक्रिया अस्ति । यदि संशयः अस्ति तर्हि प्रथमं शीशीजलं वा किमपि क्वाथितं (कॉफी, चायः) पिबन्तु ।
- यात्रायां किं खादन्ति इति सावधानाः भवन्तु : कच्चं वा अल्पपक्वं वा मांसं (समुद्रीभोजनं च), कच्चानि फलानि शाकानि च परिहरन्तु । फलं शाकं च सामान्यतया आरोग्यकरं भवति चेदपि तेषां त्वचायां विद्यमानाः अशुद्धयः भवन्तं रोगी कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अतिसारविषये वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?
यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवतः अतिसारः न सुधरति, अथवा यदि सः सुस्थः भवति ततः पुनः आगच्छति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . यदि भवतः अतिसारेण सह ज्वरः, तीव्रवेदना, मलस्य रक्तं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु, यतः अचिकित्सितं चेत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।भवतः कृते कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
स्नानगृहं गमनम्, मल-प्रवाहः अर्थात् शौच-करणम् अस्माकं जीवनस्य सामान्यः भागः अस्ति । अत एव अतिसारः एतावत् असहजः भवितुम् अर्हति । अस्माकं सामान्यं दैनन्दिनं बाधते। अधिकांशतः अतिसारः अस्थायी भवति यः कतिपयेषु दिनेषु सुस्थः भवति । परन्तु यदि न भवति, अथवा यदि भवतः तीव्रप्रमेहस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । तस्य विषये लज्जां मा कुरुत। अतिसारः अतीव सामान्यः रोगः अस्ति यत् भवतः वैद्यः सम्यक् जानाति । सः वा भवन्तं शीघ्रं उपशमस्य उत्तममार्गान् उपदेशं दास्यति। स्वस्थ रहिये !` अतिसार, अतिसार, कब्ज, निर्जलीकरण, खाद्य विष, आन्तरिक रोग, स्वास्थ्य युक्ती
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment