किं केवलं मूत्राशयस्य शल्यक्रियायाः विषये एव वदामः ?

यदा भवन्तः ‘मूत्राशयस्य शल्यक्रिया’ इति शब्दं शृण्वन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवन्ति । तत् सामान्यम्। परन्तु, एकदा भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् एतत् किम् अस्ति, किमर्थं कृतम्, कथं च भवति, तदा भवतः भयानि चिन्ता च बहु न्यूनीभवति । अतः, अद्य वयं एतस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।

प्रथमं पश्यामः, मूत्राशयस्य शल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्राशयः अस्माकं शरीरे एकः पुटसदृशः अङ्गः अस्ति यः अस्थायीरूपेण मूत्रं ( मूत्रं ) सङ्गृह्णाति, संग्रहयति च यत् वृक्कैः छानितं भवति एतत् शल्यक्रियाम् वयं मूत्राशयस्य शल्यक्रिया इति वदामः।

भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः भवतः मूत्राशयं प्रभावितं कुर्वन्त्याः स्थितिः निर्भरं भविष्यति, अतः शल्यक्रिया व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

मूत्राशयस्य शल्यक्रिया कदा आवश्यकी भवति ?

वैद्याः अनेकेषां मुख्यकारणानां कारणात् एतानि शल्यक्रियाणि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।

• मूत्राशयस्य कर्करोगः : मूत्राशयस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं सामान्यं च कारणम् एतत् अस्ति ।
• पतितः मूत्राशयः / मूत्राशयस्य पतनम् / सिस्टोसिल् : एषा स्थितिः विशेषतया महिलासु सामान्या भवति ।
• मूत्रस्य असंयमः : कासस्य वा हसने वा अनैच्छिकरूपेण मूत्रस्य हानिः भवति ।

मूत्राशयस्य शल्यक्रियायाः के के प्रकाराः सन्ति ?

मूत्राशयस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन सामान्याः अवलोकयामः। एतेषां नामानि किञ्चित् जटिलानि सन्ति, परन्तु एकवारं ज्ञात्वा एतेषु किं किं भवति इति ज्ञात्वा ते सुलभाः भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवता सह मिलति। अस्मिन् काले निम्नलिखितविषयाणि भविष्यन्ति- १.

• स्वस्य सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु।
• शारीरिकपरीक्षा क्रियते यत् भवान् शल्यक्रियां सहितुं स्वस्थः अस्ति वा इति।
• तापमानं, नाडी, रक्तचाप इत्यादीनि वस्तूनि माप्यन्ते ।
• संक्रमणस्य जाँचार्थं रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं (मूत्रविश्लेषणम्) क्रियते ।

अपि च भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति तस्य विषये अस्मान् वदतु। उदाहरणतया,

• औषधानां एलर्जी
• त्वक्शुद्धिकरणानाम् (आयोडीन इत्यादीनां) एलर्जी ।
• लेटेक्स एलर्जी
• आहारस्य एलर्जी

यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि भवतः वैद्यः अपि भवन्तं त्यक्तुं उपदेशं दातुं शक्नोति यतः धूम्रपानं शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सायां विलम्बं कर्तुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं खादितव्यं किं पिबितव्यमिति विशेषनिर्देशाः अपि दत्ताः भविष्यन्ति । शल्यक्रियायाः पूर्वं ८-१२ घण्टापर्यन्तं केवलं द्रवद्रव्याणि (अम्लयुक्तानि सूपानि, फलरसाः, जेली) खादितुम् प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।

शल्यक्रियादिने किं भवति ?

मूत्राशयस्य शल्यक्रिया मुख्यतया त्रयः प्रकाराः कर्तुं शक्यते ।

1. न्यूनतम आक्रामक / रोबोटिक शल्यक्रिया

अद्यत्वे एषः एव विधिः सर्वाधिकं प्रयुक्तः अस्ति । शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य कतिपयानि अत्यल्पानि चीराणि कृत्वा तेषां माध्यमेन रोबोट् बाहुसदृशं यन्त्रं प्रविश्य शल्यक्रियाम् अकुर्वत् । अस्मिन् पद्धत्या पुनर्प्राप्तिसमयः अल्पः, दागः न्यूनः, जोखिमाः न्यूनाः च भवन्ति ।

2. खुला शल्यक्रिया

अस्मिन् शल्यचिकित्सकः मूत्राशयं प्राप्तुं उदरस्य एकं दीर्घं चीरं करोति । इदानीं एषा पद्धतिः न्यूनतया उपयुज्यते ।

3. अन्तःदर्शन शल्यक्रिया

अस्मिन् बाह्यच्छेदः न क्रियते । मूत्रमार्गेण सह कॅमेरायुक्तं यन्त्रं गत्वा शल्यक्रिया भवति । उपरि वयं यत् `(TURBT)` इति शल्यक्रियायाः विषये उक्तवन्तः तत् अस्य उत्तमं उदाहरणम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः समये अहं चेतनः भविष्यामि वा ?

न, शल्यक्रियायाः पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति । शल्यक्रियायाः समये भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति इति अर्थः । भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

यदा शल्यक्रिया समाप्तं भविष्यति तदा वैद्याः भवतः चीरान् सितं कृत्वा पट्टिकां करिष्यन्ति । एकदा संज्ञाहरणं क्षीणं जातं चेत् भवतः क्रमेण चेतना भविष्यति । प्रथमं भवतः किञ्चित् निद्रा भवति। यदा भवन्तः पूर्णतया जागरिताः भवन्ति तदा भवन्तः वेदनानिवारणार्थं औषधं दास्यन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यतया निम्नलिखितविषयाणि भवितुम् अर्हन्ति ।

• बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता।
• आकस्मिकं मूत्रस्य आवश्यकता।
• मूत्रे मिश्रितं रक्तं अल्पं (Hematuria) ।

एतानि विषये भवतः वैद्यः पूर्वमेव वक्ष्यति।

पुनर्प्राप्तिसमयस्य विषये ज्ञास्यामः।

भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः आधारेण पूर्णतया स्वस्थतायाः समयः भिन्नः भविष्यति । प्रायः कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवति । पूर्णबलं प्राप्तुं मासद्वयं वा यावत् समयः स्यात् ।

• क्रियाकलापाः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् व्यायामं वा ४ किलोग्रामात् (प्रायः एकगैलनजलस्य भारस्य) अधिकं किमपि उत्थापनं वा परिहरन्तु
• भोजनम् : प्रचुरं जलं पिबन्तु, अन्यथा मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) जोखिमः अधिकः भविष्यति । चिकित्साप्रक्रियायां सहायतार्थं पौष्टिकभोजनं (नवीनफलं, शाकं, नट्स्, कृशमांसम्) खादितुम् अपि उत्तमः विचारः ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

यदि मूत्राशयः सम्पूर्णतया निष्कासितः भवति तर्हि किम् ?

एषा बहवः जनानां कृते महती समस्या अस्ति। आम्, मूत्राशयं विना जीवितुं शक्यते। यदि वैद्यः भवतः मूत्राशयं सम्पूर्णतया निष्कासयति तर्हि ते भवतः शरीरस्य कृते मूत्रस्य संग्रहणस्य, मुक्तेः च नूतनं मार्गं निर्मास्यन्ति । एतस्य मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति ।

• इलियाल् नाली : अस्मिन् क्षुद्रान्त्रस्य एकं खण्डं गृहीत्वा एकस्मिन् अन्तरे वृक्कात् मूत्रमार्गेण सह संयोजयितुं अपरस्मिन् अन्तरे उदरस्य लघु उद्घाटनं (स्टोमा) च भवति ततः मूत्रं एकस्मिन् पुटके (ostomy bag) सङ्गृह्यते यत् उद्घाटनस्य बहिः सज्जं भवति ।
• नवमूत्राशयः पुनः क्षुद्रान्त्रस्य एकस्य भागस्य उपयोगेन नूतनं मूत्राशयसदृशं पुटं निर्माय पुरातनमूत्राशयस्य समानस्थाने संलग्नं भवति एतेन भवन्तः मूत्रमार्गेण सामान्यतया मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• महाद्वीपस्य चर्मविपथनम् : अस्मिन् मूत्रस्य संग्रहणार्थं उदरस्य अन्तः पुटस्य निर्माणमपि भवति । परन्तु दिने अनेकवारं कृशनलिकेण (कैथेटर) रिक्तं भवति यत् भवन्तः उदरस्य उद्घाटनेन (स्टोमा) स्वयमेव प्रविशन्ति ।