किं भवतः वृक्कस्य विषये चिन्ता अस्ति ? पुरातनगुर्दारोगस्य विषये वदामः

वृक्कः अस्माकं शरीरे द्वौ लघु, तथापि शक्तिशालिनौ अङ्गौ स्तः । ते अस्माकं शरीरे द्वौ शक्तिशालिनौ छानकौ इव सन्ति। ते अस्माकं रक्तं शोधयन्ति, अपशिष्टानि, विषाणि, अतिरिक्तं जलं च मूत्ररूपेण निष्कासयन्ति । परन्तु कल्पयतु यदा एतौ छानकौ क्रमेण विफलौ भवतः तदा किं भवति? तदेव वयं Chronic Kidney Disease (CKD) इति वदामः । एतत् तदा भवति यदा वृक्कस्य क्रमेण कालान्तरेण कार्यक्षमता नष्टा भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कृते वृक्कस्य कियत् महत्त्वम् अस्ति ?

एतौ वृक्कताम्बूलौ भवतः मेरुदण्डस्य उभयतः, भवतः पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव स्थितौ स्तः । प्रत्येकं भवतः हस्ततलपरिमाणं भवति ।

यद्यपि तेषां मुख्यं कार्यं रक्तस्य शुद्धिः भवति तथापि अन्ये बहवः महत्त्वपूर्णाः कार्याणि अपि कुर्वन्ति- १.

• अस्माकं शरीरे लवणं पोटेशियम इत्यादीनां विद्युत्विलेयकानाम् सन्तुलनं स्थापयति ।
• रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं आवश्यकाः हार्मोनाः उत्पादयति ।
• अस्माकं अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति।
• रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायकं भवति .

अतः कल्पयतु, यदि एतावत् कार्यं कुर्वन्तौ वृक्कद्वयं दुर्बलं भवति तर्हि शरीरे सञ्चितस्य अपशिष्टस्य कारणेन वयं रोगाग्रस्ताः भवितुम् आरभामः।

वृक्करोगस्य ५ चरणाः के सन्ति ?

दीर्घकालीन वृक्करोगः पञ्चधा विभक्तः भवति । एते चरणाः भवतः वृक्काः भवतः रक्तात् अपशिष्टान् कियत् सम्यक् छानयन्ति इति आधारेण निर्धारिताः भवन्ति । वैद्याः रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं कुर्वन्ति यत् भवान् कस्मिन् चरणे अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति।

अस्मिन् प्रयुक्तं मुख्यं मापनं GFR (Glomerular Filtration Rate) इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन भवतः वृक्काः प्रतिनिमेषं कियत् मिलीलीटरं रक्तं छानयन्ति इति माप्यते । रक्ते क्रिएटिनिन् इति अपशिष्टस्य स्तरं अपि परीक्षते । यदि वृक्काः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तर्हि एतत् क्रिएटिनिन् मूत्रे निर्गच्छति । यदा वृक्काः दुर्बलाः भवन्ति तदा क्रिएटिनिन् रक्ते सञ्चितुं आरभते ।

• प्रथमः चरणः अतीव मृदुः क्षतिः। जीएफआर सामान्यं भवितुम् अर्हति।
• द्वितीयः चरणः : वृक्कस्य कार्ये मन्दं न्यूनता ।
• तृतीयचरणम् : वृक्कस्य कार्ये मध्यमरूपेण न्यूनता।
• चतुर्थः चरणः : वृक्कस्य कार्ये भृशं न्यूनता।
• पञ्चमः चरणः - पूर्णतया वृक्कस्य विफलता। एतत् अन्त्यचरणस्य वृक्करोगः इति उच्यते .

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्मिन् रोगे सर्वे ५ चरणं न गच्छन्ति, समुचितचिकित्सायाम् जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च रोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते, वृक्कस्य क्षतिः अपि बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

लक्षणानि कानि सन्ति ? प्रायः चिह्नानि प्रथमं न दृश्यन्ते ।

अस्य रोगस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे दृश्यमानं लक्षणं न भवति । यदा रोगः अधिकः भवति तदा एव लक्षणानि प्रारभन्ते । अतः एतेषां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

वृक्करोगस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

वृक्करोगः तदा भवति यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति, रक्तं सम्यक् छानयितुं असमर्थः भवति । दीर्घकालीनवृक्करोगे एषा क्षतिः क्रमेण बहुवर्षेभ्यः भवति ।

अस्य मुख्यकारणद्वयं सामान्यं च कारणं भवति- १.

1. उच्चरक्तचापः

2. मधुमेहः

यदि भवतः एतौ रोगौ स्तः तर्हि भवतः वृक्कस्य पालनं अवश्यं करणीयम्, यतः एतौ रोगौ वृक्कयोः सुकुमाररक्तवाहिनीनां क्षतिं कृत्वा तेषां कार्यं न्यूनीकरोति

एतयोः मुख्यकारणयोः अतिरिक्तं अन्ये कारणानि अपि सन्ति ।

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः : यदा वृक्कस्य अन्तः सूक्ष्म-छनन-एककाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा भवति ।
• बहुपुटीवृक्करोगः : एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या पीढिभिः यावत् प्रचलति । वृक्केषु बहवः द्रवपूर्णाः पुटीः निर्मीयन्ते, येन तेषां कार्यं न्यूनीकरोति ।
• मूत्रमार्गस्य अवरोधः : मूत्रपाषाणानां कारणेन मूत्रप्रवाहस्य अवरोधः, पुरुषेषु प्रोस्टेटस्य विस्तारः, कर्करोगः वा ।
• वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्सः यदा मूत्राशयात् मूत्रपिण्डात् वृक्कपर्यन्तं पुनः उपरि प्रवहति ।
• बारम्बार गुर्दा संक्रमण (Pyelonephritis)।
• ल्युपस् इत्यादयः रोगाः सन्ति यत्र शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्य विरुद्धं भवति ।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

कस्यचित् वृक्करोगः भवितुम् अर्हति, परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितस्थितयः सन्ति तर्हि भवतः जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति .
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् वृक्करोगः (वंशानुगतः प्रभावः) अभवत् ।
• यदि भवान् ६० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• एनएसएआईडी-प्रकारस्य वेदनाशामकाः(e.g. Ibuprofen, Diclofenac) यदि चिकित्सापरामर्शं विना दीर्घकालं यावत् प्रयोगः भवति।
• यदि वृक्कस्य संरचनायां परिमाणे वा किमपि असामान्यता अस्ति।

कथं चिकित्स्यते ? किं कर्तुं शक्नुमः ?

दीर्घकालीन वृक्करोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । तथापि वृक्कस्य क्षतिं नियन्त्रयितुं तेषां कार्यं यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् निर्वाहयितुम् अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः .

जीवनशैली परिवर्तते

• समये एव वैद्यं पश्यन्तु : समये वैद्यं वा नेफ्रोलॉजिस्टं वा पश्यन्तु, परीक्षणं च कुर्वन्तु।
• मधुमेहस्य रक्तचापस्य च नियन्त्रणम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । रक्तशर्करा, दबावः च नियन्त्रणे स्थापयन्तु।
• वृक्कस्य हानिकारकं औषधं परिहरन्तु : विशेषतः वेदनाशामकदवाः सेवन्ते सति वैद्यं अवश्यं पृच्छन्तु ।
• वृक्क-अनुकूलः आहारः : लवणं (सोडियम), पोटेशियमं, प्रोटीनं च सीमितं भवति इति आहारस्य अनुसरणं कुर्वन्तु । अस्य विषये आहारविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम्।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
• सप्ताहे अधिकदिनानि व्यायामं कुर्वन्तु।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।

औषधेन चिकित्सा

भवतः स्थितिः कारणं, चरणं च अवलम्ब्य भवतः वैद्यः भिन्नानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।

• रक्तचापं न्यूनीकर्तुं (ACE) अवरोधकाः अथवा (ARB) प्रकारस्य औषधानि।
• शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं मूत्रवर्धकौषधानि ।
• कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं औषधानि।
• यदि भवतः रक्ताल्पता अस्ति तर्हि रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायकानि औषधानि सेवन्तु ।
• अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं विटामिन-डी इत्यादीनि औषधानि।

यदि वृक्कं सम्पूर्णतया विफलं भवति तर्हि किम् ? (अन्त-चरणस्य वृक्करोगः) २.

यदि रोगः ५ चरणं प्राप्नोति अर्थात् वृक्काः प्रायः पूर्णतया विफलाः अभवन् तर्हि जीवितुं अन्यविकल्पानां आवश्यकता भवति । यतः यदि वृक्काः कार्यं त्यजन्ति, अपशिष्टानि च शरीरे सञ्चयन्ति तर्हि तस्य मृत्युः भवितुम् अर्हति ।

मुख्यतया द्वौ विकल्पौ स्तः- १.

1. किडनी डायलिसिस (Dialysis) 1.1.

2. वृक्कप्रत्यारोपणम्

1. किडनी डायलिसिस (Dialysis) 1.1.

अस्मिन् भवतः वृक्कैः यत् कार्यं कर्तव्यं तत् रक्तशुद्धिकरणकार्यं कृत्रिमरूपेण कर्तुं यन्त्रस्य उपयोगः भवति । मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः- १.

• हीमोडायलिसिसः : अस्मिन् भवतः रक्तं यन्त्रं प्रति प्रेष्यते यत् भवतः शरीरात् अपशिष्टं, अतिरिक्तं जलं, लवणं च निष्कासयति, ततः स्वच्छं रक्तं भवतः शरीरे प्रत्यागच्छति एतत् प्रायः चिकित्सालयस्य परिवेशे प्रायः सप्ताहे त्रिवारं प्रत्येकं चतुःघण्टापर्यन्तं भवति ।
• पेरिटोनियल डायलिसिस : १.अस्मिन् भवतः उदरगुहायां नली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति, तस्मात् माध्यमेन विशेषद्रवस्य प्रविष्टिः भवति । द्रवः भवतः शरीरात् अपशिष्टं शोषयित्वा तत् निष्कास्य नूतनं द्रवम् प्रविशति । एषा प्रक्रिया रोगी गृहे एव कर्तुं शक्नोति।

2. वृक्कप्रत्यारोपणम्

अस्मिन् विफलं वृक्कं स्वस्थं वृक्कं शल्यक्रियाद्वारा प्रतिस्थाप्यते । एकेन वृक्केण स्वस्थः जीवितुं शक्नोति इति कारणतः एतदर्थं द्वयोः स्रोतयोः वृक्कं प्राप्तुं शक्यते ।

• जीवितस्य व्यक्तितः : प्रायः परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा इव कस्यचित् ।
• मृतात् : अङ्गदानस्य रुचिं प्रकटितस्य मृतस्य वृक्कम् ।

अस्य रोगस्य रक्षणार्थं किं कर्तव्यम् ?

वृक्करोगस्य विकासात् पूर्वं तस्य निवारणं बहु महत्त्वपूर्णं भवति, न तु तस्य विकासानन्तरं चिकित्सा करणीयम् ।

• स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं कुर्वन्तु : सन्तुलितः आहारः, पर्याप्तव्यायामः, धूम्रपानस्य, अनावश्यकमद्यस्य च परिहारः च अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• रक्तचापं शर्करास्तरं च नियन्त्रयन्तु : यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा अस्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु । यथाविधि औषधानि सेवन्तु।
• वेदनाशामकदवानां विषये सावधानाः भवन्तु : चिकित्सापरामर्शं विना वेदनाशामकदवाः दीर्घकालं यावत् न सेवन्तु।
• पर्याप्तं जलं पिबन्तु।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु : यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं कुर्वन्तु येन भवतः वृक्कस्य स्थितिः निरीक्ष्यते।

वृक्करोगः आजीवनं भवति । परन्तु आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। सम्यक् प्रबन्धनेन, उपचारेण च अधिकांशजना: सुखी, सामान्यं जीवनं यापयन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः चिकित्सादलस्य सक्रियः सदस्यः भवितुम्। वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, प्रश्नान् पृच्छन्तु, तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य च ।