भवतः श्रवणशक्तिहीनता अस्ति वा ? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् अपि एतादृशी समस्या अस्ति वा ? अधिकांशतया वयं सर्वे यत् समाधानं जानीमः तत् श्रवणयन्त्रस्य उपयोगः एव । परन्तु एतेषां श्रवणयन्त्राणां कृते सर्वे न उपयुक्ताः इति भवन्तः जानन्ति वा? केचन जनाः कर्णसंक्रमणात्, केषाञ्चन जन्मदोषाणां, अन्यचिकित्सास्थितीनां वा कारणेन कर्णे प्रविष्टानां एतानि यन्त्राणि उपयोक्तुं न शक्नुवन्ति । अद्य वयं किञ्चित् भिन्नं प्रौद्योगिक्याः विषये वक्तुं गच्छामः यत् एतादृशानां जनानां साहाय्यार्थं आगता अस्ति। एतत् BAHA (Bone-Anchored Hearing Aid) इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् BAHA इति किम् ?
ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एतत् कथं कार्यं करोति। एकः विशिष्टः श्रवणयन्त्रः यत् करोति तत् बहिः आगच्छन्तं शब्दं प्रवर्धयति, अस्माकं कर्णपटलद्वारा मध्यकर्णं अन्तः कर्णं च प्रेषयति । अर्थात् शब्दः सामान्यतः यस्मिन् मार्गे गच्छति तस्मिन् एव मार्गे गच्छति ।
परन्तु BAHA यन्त्रं सर्वथा भिन्नम् अस्ति । कपालस्थिषु शल्यक्रियाद्वारा संलग्नं यन्त्रम् अस्ति | एतत् भवतः कपालस्य अस्थिभिः प्रत्यक्षतया ध्वनितरङ्गानाम् स्पन्दनं कृत्वा अन्तःकर्णस्य मुख्यभागं श्रवणस्य उत्तरदायी भागं कोक्लीया प्रति प्रेषयति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् सः शब्दस्य सामान्यमार्गं त्यक्त्वा ध्वनिं प्रत्यक्षतया अन्तःकर्णं प्रति शॉर्टकट् मार्गेण प्रेषयति । केचन जनाः `अस्थि-लंगर-श्रवण-प्रत्यारोपणम् (BAI)` इति अपि वदन्ति । उभयनाम एकमेव यन्त्रं निर्दिशति ।
बाहा-यन्त्रे सामान्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.
- टाइटेनियम-प्रत्यारोपणम् : एषः धातुस्य लघुखण्डः अस्ति यः शल्यक्रियाद्वारा कपाल-अस्थि-मध्ये प्रत्यारोपितः भवति ।
- बाह्यसंयोजकः/अबटमेण्ट् : एषः भागः यः प्रत्यारोपणेन सह सम्बद्धः भवति, त्वचातः किञ्चित् दृश्यते च ।
- ध्वनिसंसाधकः : एषः भागः बहिः आगच्छन्तः ध्वनयः गृहीत्वा स्पन्दनरूपेण परिणमयति, संयोजकद्वारा अस्थिपर्यन्तं प्रेषयति च वयं कदापि एतत् निष्कास्य पुनः संलग्नं कर्तुं शक्नुमः ।
BAHAs इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
अस्थिसञ्चारश्रवणतन्त्रस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः वयः, चिकित्सास्थितिः, प्राधान्यानि च आधारीकृत्य भवतः कृते सर्वोत्तमः प्रकारः भवतः वैद्यः अनुशंसति ।
| बाहा प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| BAHA (शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपणीय) २. | एषः एव सर्वाधिकः विधिः । एकः शल्यचिकित्सकः भवतः कर्णस्य पृष्ठतः अस्थिमध्ये लघु टाइटेनियम-प्रत्यारोपणं प्रविशति । एकदा तत् चिकित्सां कृत्वा श्रवणशक्तिं प्रदातुं तस्मिन् बाह्यध्वनिसंसाधकं संलग्नं कर्तुं शक्यते । इदं बाह्यभागं सुप्तस्य स्नानसमये वा निष्कासयितुं शक्यते । |
| गैर शल्य चिकित्सा अस्थि चालन श्रवण यंत्र ( BCHA ) . | एते प्रायः ५ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते, ये शल्यक्रियाम् न कर्तुम् इच्छन्ति तेषां कृते अनुशंसिताः भवन्ति । केचन यन्त्राणि प्रत्यक्षतया त्वचायां चिपकनेन संलग्नं कर्तुं शक्यन्ते । अन्ये शिरःपट्टे संलग्नाः, आवश्यकतायां धारयितुं च शक्यन्ते । परिणामस्य विचारं प्राप्तुं शल्यक्रियायाः पूर्वं एतां पद्धतिं अपि प्रयतितुं शक्नुवन्ति । |
कर्णगुच्छविशेषज्ञः (ENT) श्रवणविशेषज्ञः च एतेषु कः विधिः भवतः कृते सर्वोत्तमः इति निर्णयं कर्तुं भवतः सहायं करिष्यति ।
एतत् BAHA यन्त्रं कस्य कृते उपयुक्तम् अस्ति ?
सर्वेषां एतस्य आवश्यकता न भविष्यति, परन्तु कतिपयानां श्रवणशक्तिहीनानां कृते एतत् विशेषतया लाभप्रदम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः अन्तःकर्णः सम्यक् कार्यं करोति, परन्तु बाह्यकर्णात् अन्तःकर्णं प्रति शब्दस्य गमने किञ्चित् बाधकं भवति तर्हि BAHA अतीव उत्तमः समाधानः भवितुम् अर्हति
अस्य योग्यतां द्वे मुख्ये परिस्थितौ स्तः- १.
- प्रवाहकीयः मिश्रितः वा श्रवणशक्तिक्षयः : एषा समस्या यत्र ध्वनिः कर्णद्वारा सम्यक् न गच्छति ।
- एकपक्षीयबधिरता : एकः कर्णः सम्यक् श्रोतुं शक्नोति अपरः कर्णः तु अत्यल्पं वा न वा श्रोतुं शक्नोति इति अर्थः ।
श्रवणशक्तिक्षयस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति- १.
- दीर्घकालीन मध्यकर्णसंक्रमण
- कोलेस्टेटोमा
- ध्वनिक न्यूरोमा
- मेनियरस्य रोगः
- श्रवण-अत्रेसिया (बाह्यकर्णस्य वा मध्यकर्णस्य सम्यक् विकासे जन्मजातविफलता) ।
यदि भवतः अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा कर्ण-नासिका-कण्ठ-विशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति यत् एतस्य विषये अधिकं चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
एषा तुल्यकालिकरूपेण सरलप्रक्रिया अस्ति या प्रायः ३० तः ६० निमेषपर्यन्तं भवति | प्रक्रियायाः समये केचन विषयाः अत्र भवन्ति ।
१.संज्ञाहरणम् : भवतः कृते संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति। स्थानीयं सामान्यं वा भवेत् ।
2. लघु चीरः : कर्णस्य पृष्ठतः त्वचायां अत्यल्पः चीरः भवति ।
3. अस्थिस्थं छिद्रम् : कर्णपृष्ठतः कपालस्य भागः `मस्तौड` अस्थिः लघु छिद्रं भवति ।
4. प्रत्यारोपणस्य स्थापना : लघु टाइटेनियम प्रत्यारोपणं, प्रायः ३-४ मिलीमीटर् (प्रायः मटरस्य आर्धं परिमाणं) अस्थिमध्ये स्थाप्यते
5. आश्रयस्य संलग्नीकरणम् : प्रत्यारोपणस्य उपरि बाह्यः आश्रयः संलग्नः भवति । एतत् किञ्चित् दृश्यमानं भविष्यति एकदा त्वक् स्वस्थं जातम्।
6. सिवनी : चीरं निमील्य सिवनी कृत्वा स्वच्छं पट्टिकां प्रयोज्यते।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु Osseointegration इति प्रक्रिया अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा भवतः अस्थि स्वाभाविकतया टाइटेनियम-प्रत्यारोपणस्य परितः वर्धते, तौ च एकत्वेन दृढतया सम्बद्धौ भवतः । एतस्याः प्रक्रियायाः समाप्त्यर्थं एकमासतः त्रयः मासाः यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । एतस्य समयस्य अनन्तरं बाह्यध्वनिसंसाधकः प्रविष्टः भवति, भवतः श्रवणस्य अनुरूपं च ट्यून् भवति ।
बाहा इत्यस्य किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभः हानिः च भवति ।
| प्रो | विपक्षः |
|---|---|
| आरामः - अतीव आरामदायकं यतः नियमितश्रवणयन्त्रवत् कर्णस्य अन्तः किमपि स्थापयितुं आवश्यकता नास्ति। त्वक्-एलर्जी-रोगस्य जोखिमः न्यूनः भवति । | शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति : मुख्यः दोषः अस्ति यत् अस्य कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । एतत् लघुशल्यक्रिया अस्ति चेदपि कस्यापि शल्यक्रियायाः केचन जोखिमाः सन्ति । |
| उच्चध्वनिगुणवत्ता : यतो हि शब्दः त्वक्मार्गेण न गत्वा प्रत्यक्षतया अस्थिपर्यन्तं गच्छति, तस्मात् ध्वनिगुणवत्ता अतीव उच्चा भवति । | शल्यक्रियायाः जोखिमाः : यद्यपि अतीव दुर्लभाः तथापि संक्रमणं, सूजनं, प्रत्यारोपणस्य विफलता वा भवितुम् अर्हति । |
| परिणामस्य पूर्वानुमानं कर्तुं क्षमता : शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः अशल्यक्रियायाः BCHA इत्यस्य प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च परिणामाः किं भविष्यन्ति इति विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। | शिरसि चोटः : यदि कस्यचित् प्रत्यारोपणयुक्तस्य शिरसि कठिनः प्रहारः भवति तर्हि प्रत्यारोपणस्य संक्रमणस्य वा क्षतिस्य वा जोखिमः भवति । अतः द्विचक्रिकायाः, मोटरसाइकिलस्य, सम्पर्कक्रीडायां च शिरस्त्राणं धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु (३-७ दिवसेषु) भवन्तः प्रत्यारोपणस्थलस्य परितः किञ्चित् वेदना, रक्तता च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु .
- प्रत्यारोपणस्थाने पूजसदृशं द्रवम्, सूजनं, संक्रमणस्य लक्षणं वा ।
- औषधं सेवित्वा अपि न गच्छति तीव्रः कर्णवेदना।
- ३८.३ डिग्री सेल्सियस (१०१ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकं शरीरस्य तापमानं युक्तः ज्वरः ।
BAHA तथा Cochlear Implant इत्येतयोः समानं वस्तु अस्ति वा?
एतत् किञ्चित् यत् अनेकेषां जनानां भ्रान्तिं जनयति । यद्यपि उभयम् अपि श्रवणयन्त्रम् अस्ति तथापि ते कार्यं कुर्वन्ति, सर्वथा भिन्नयोः परिस्थितियोः कृते उपयुक्ताः च सन्ति ।
- बाहा: एतत् कपालस्य अस्थिद्वारा ध्वनिस्पन्दनानि सुकार्यं कुर्वन् आन्तरिककर्णं (कोक्लीया) प्रेषयित्वा कार्यं करोति । येषां जनानां अन्तःकर्णस्य समस्या नास्ति तेषां कृते उपयुक्तमिति भावः ।
- कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् : एतेन क्षतिग्रस्तं वा अकार्यकरं वा आन्तरिककर्णं पूर्णतया बाईपासं कृत्वा प्रत्यक्षतया श्रवणतंत्रिकां उत्तेजितं भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् BAHA एकः सेतुः इव अस्ति यः ध्वनिं अन्तः कर्णं प्राप्तुं साहाय्यं करोति । परन्तु Cochlear Implant इति एकः प्रणाली यः यस्य कस्यचित् आन्तरिककर्णः कार्यं न करोति तस्य कृते मस्तिष्कं प्रति गच्छन्त्याः तंत्रिकायाः कृते प्रत्यक्षतया विद्युत्संकेतान् प्रेषयति
श्रवणशक्तिक्षयः भवतः जीवने महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। कुण्ठितं दुःखदं च भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदा नियमितश्रवणयन्त्राणि कार्यं न कुर्वन्ति। BAHA इति चिकित्साप्रौद्योगिकी अस्ति या कतिपयेषु परिस्थितिषु जनानां श्रवणशक्तिं पुनः स्थापयितुं शक्नोति, यस्य सफलतायाः दरः अतीव उच्चः (९०% अधिकः) अस्ति । यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा पश्यतु यत् भवान् योग्यः अस्ति वा इति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- BAHA (Bone-Anchored Hearing Aid) इति कतिपयानां श्रवणशक्तिहीनानां जनानां कृते महान् समाधानः अस्ति ये नियमितरूपेण श्रवणयन्त्राणि न उपयुज्यन्ते।
- एषा कर्णे सामान्यं शब्दमार्गं त्यक्त्वा कपालस्य अस्थिभिः स्पन्दनं कृत्वा अन्तःकर्णं प्रति शब्दस्य प्रसारणस्य विधिः
- अस्य कृते लघुशल्यक्रिया आवश्यकी भवति, परन्तु अत्यन्तं सफलः सुरक्षितः च चिकित्सा अस्ति ।
- यदि भवतः अपि श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति तर्हि कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञेन सह चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णं यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु