श्रवणसमस्यायाः सह जीवनं कियत् कुण्ठितं भवति ? कदाचित् नियमितश्रवणयन्त्राणां प्रयोगः अपि सम्यक् कार्यं न करोति, अथवा तेषां उपयोगः कठिनः भवति । अतः यदि भवान् एतादृशेन पीडितानां मध्ये एकः अस्ति तर्हि आशां मा त्यजतु। अद्य वयं एकस्याः विशेषस्य प्रौद्योगिक्याः विषये वक्तुं गच्छामः यत् एतादृशानां जनानां कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति। सः एव अस्थिसञ्चारश्रवणयन्त्रं, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, BAHA यन्त्रम्।
अस्थिलंगरयुक्तं श्रवणयन्त्रं (BAHA) किम् ?
ठीकम्, एतत् सरलतया स्थापयामः। प्रायः भवन्तः ये श्रवणयन्त्राणि पश्यन्ति ते कर्णनालिकेण, मध्यकर्णेन, अन्तःकर्णे च शब्दं प्रेषयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु BAHA इति एतत् यन्त्रं किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एकं लघुयन्त्रं यत् शल्यक्रियाद्वारा भवतः कर्णस्य पृष्ठतः कपालस्य अस्थिमध्ये प्रत्यारोपितम् अस्ति ।
अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मध्यकर्णद्वारा ध्वनितरङ्गाः प्रेषयितुं स्थाने ते भवतः कपालस्य अस्थिभिः साक्षात् स्पन्दनं कृत्वा भवतः अन्तःकर्णे श्रवणार्थम् अत्यावश्यकं सर्पिलसंरचना कोक्लीया प्रति प्रेषयन्ति एतां प्रक्रियां वयं "अस्थिसञ्चारः" इति वदामः । अस्थिभिः शब्दः गच्छति इत्यर्थः ।
बाहा-यन्त्रे परम्परागतरूपेण त्रयः भागाः सन्ति- १.
1. टाइटेनियम-प्रत्यारोपणम् : एषः लघुखण्डः अस्ति यः शल्यक्रियाद्वारा कपाल-अस्थि-मध्ये प्रत्यारोपितः भवति ।
2. बाह्यसंयोजकः/अबटमेण्ट् : एषः भागः यः प्रत्यारोपणेन सह सम्बद्धः भवति तथा च त्वचातः किञ्चित् दृश्यते।
3. ध्वनिसंसाधकः : एषः बाह्यरूपेण जीर्णः भागः अस्ति यः पर्यावरणात् ध्वनिं प्राप्य स्पन्दनरूपेण परिणमयति, अस्थिपर्यन्तं प्रसारयति च
BAHA प्रणालीनां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एतानि अस्थिसञ्चारश्रवणतन्त्राणि मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यन्ते । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं प्रकारं चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यति।
| उपकरणप्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपित BAHA | एषः एव सर्वाधिकः विधिः । एकः शल्यचिकित्सकः कर्णस्य पृष्ठतः अस्थिमध्ये लघु टाइटेनियम-प्रत्यारोपणं प्रविशति । तस्य चिकित्सायाः अनन्तरं तस्य सह बाह्यध्वनिसंसाधकं सम्बद्धं कृत्वा श्रवणशक्तिः प्रदातुं शक्यते । इदं बाह्यभागं सुप्तस्य स्नानसमये वा निष्कासयितुं शक्यते । |
| BCHA यत् शल्यक्रिया न करोति | प्रायः ५ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते, ये शल्यक्रियाम् न कर्तुम् इच्छन्ति तेषां कृते च एषः प्रकारः अनुशंसितः भवति । केचन यन्त्राणि विशेषेन चिपकनेन त्वचायां संलग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अन्ये शिरःपट्टे संलग्नाः, आवश्यकतायां धारयितुं च शक्यन्ते । |
कथं ज्ञास्यामि यत् एतत् मम कृते योग्यम् अस्ति वा ?
अनेकाः कारकाः निर्धारयिष्यन्ति यत् BAHA भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति। भवतः वयः, अन्ये चिकित्सास्थितयः, भवतः श्रवणशक्तिक्षयस्य स्वरूपं च सर्वे महत्त्वपूर्णाः कारकाः सन्ति । अस्मिन् विषये ईएनटी (कर्ण, नासिका, कण्ठ) विशेषज्ञः श्रवणविशेषज्ञः च सर्वोत्तमरूपेण सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति ।
सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, शल्यक्रियायाः पूर्वं भवान् स्वस्य वैद्यस्य उपरि एतत् अ-शल्यक्रियायुक्तं BCHA-यन्त्रं प्रयतितुं शक्नोति। तथैव शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः श्रवणशक्तिः कथं भविष्यति इति भवन्तः सुविचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
केषां परिस्थितीनां कृते BAHA-यन्त्राणि अनुशंसितानि सन्ति ?
सामान्यतया, निम्नलिखितश्रवणसमस्यायुक्ताः जनाः BAHA इत्यस्मात् उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति:
- प्रवाहकीयः मिश्रितः वा श्रवणक्षयः : बाह्यकर्णे वा मध्यकर्णे वा समस्यायाः कारणात् शब्दः अन्तःकर्णं प्रति सम्यक् न गच्छति इति अर्थः ।
- एकपक्षीयबधिरता : यदा एकः कर्णः सम्यक् शृणोति अपरः कर्णः अत्यल्पं वा किमपि न वा शृणोति ।
श्रवणशक्तिक्षयस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति केचन परिस्थितयः सन्ति- १.
- दीर्घकालीन मध्यकर्णसंक्रमण
- कोलेस्टेटोमा, कर्णे त्वक्वृद्धिः
- ध्वनिक न्यूरोमा इत्यादयः अर्बुदाः
- मेनियरस्य रोगः
- श्रवण-अत्रेसिया ( बाह्य-मध्य-कर्णस्य जन्मजात- विकृतिः) २.
यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च , यदि आवश्यकं भवति तर्हि भवतः कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशन्तु ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
एतत् तुल्यकालिकं सरलं शल्यक्रिया अस्ति यत् प्रायः ३० तः ६० निमेषपर्यन्तं भवति | अत्र शल्यक्रियायाः समये किं भवति-
1. भवतः कृते संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति। (एतत् सामान्यसंज्ञाहरणं वा स्थानीयसंज्ञाहरणं वा भवितुम् अर्हति यत् केवलं प्रश्नस्य क्षेत्रं सुन्नं करोति)।
2. कर्णस्य पृष्ठतः त्वक् मध्ये लघुः चीरः भवति ।
3. कर्णस्य पृष्ठतः कपालस्य भागः भवति इति मस्तकस्थले अत्यल्पं छिद्रं भवति ।
4. तस्मिन् छिद्रे टाइटेनियम-प्रत्यारोपणं प्रविष्टं भवति। एषः वस्तुतः मटरस्य अर्धप्रमाणस्य लघुखण्डः अस्ति ।
5. प्रत्यारोपणस्य समीपे बाह्यसंयोजकः (abutment) संलग्नः भवति। एतत् त्वक् स्वस्थतां प्राप्ते किञ्चित् दृश्यते ।
6. अन्ते व्रणं सिवनी कृत्वा आवृत्य भवति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः अस्थिः टाइटेनियम-प्रत्यारोपणेन (अस्थि-समायोजनेन) सह संलयनं करणीयम् । यथा वनस्पतिमूलानि मृत्तिकां गृह्णन्ति। एतत् प्रायः एकमासतः त्रयः मासाः यावत् कुत्रापि भवितुं शक्नोति | एषः समयः भवतः शरीरस्य चिकित्साक्षमतायाः आधारेण भिद्यते । अस्य संलयनस्य समाप्तेः अनन्तरमेव बाह्यध्वनिसंसाधकः संयोजितः भवति, यन्त्रं च चालू भवति ।
बाहा इत्यस्य किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभः हानिः च भवति ।
| प्रो | विपक्षः |
|---|---|
| आरामः - अतीव आरामदायकं यतोहि नियमितश्रवणयन्त्रवत् कर्णनालिके प्रविष्टुं किमपि नास्ति। त्वक्-एलर्जी-रोगस्य जोखिमः न्यूनः भवति । | शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति : मुख्यः दोषः अस्ति यत् तस्य समाधानार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । लघुशल्यक्रिया अपि केचन लघुजोखिमाः सन्ति, यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः । |
| उत्तमध्वनिगुणवत्ता : ध्वनिगुणवत्ता उच्चा भवति यतोहि शब्दः त्वचाद्वारा न गच्छति, अपितु प्रत्यक्षतया अस्थिपर्यन्तं गच्छति । | जटिलतायाः जोखिमः : प्रत्यारोपणस्थले संक्रमणं, सूजनं, प्रत्यारोपणस्य विफलता वा अतीव दुर्लभतया भवितुम् अर्हति । |
| परिणामं पूर्वमेव ज्ञात्वा : शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियारहितं यन्त्रं द्रष्टुं शक्यते, अतः परिणामस्य उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्यते । | शिरसि चोटः : १.यदि कश्चन BAHA धारयन् शिरसि आघातं प्राप्नोति (उदा. दुर्घटना) तर्हि संक्रमणस्य अथवा प्रत्यारोपणस्य क्षतिस्य जोखिमः भवति । अतः क्रीडां कुर्वन् वा द्विचक्रिकायाः/मोटरसाइकिलस्य सवारीयां वा शिरस्त्राणं धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
पुनर्प्राप्तिः कदा वैद्यं द्रष्टुं च
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु ३-७ दिवसेषु प्रत्यारोपणस्थाने किञ्चित् वेदना, रक्तता च भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव BAHA इत्यस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति। यथा पूर्वं उक्तं, यावत् अस्थि प्रत्यारोपणेन सह पूर्णतया संलयनं न भवति तावत् प्रतीक्षितव्यम् ।
प्रत्यारोपणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः वा श्रवणविशेषज्ञः वा बाह्यध्वनिसंसाधकं समायोजयिष्यति, तस्य सेटिङ्ग्स् भवतः अनुकूलतया समायोजयिष्यति, कथं निष्कास्य पुनः प्रविष्टुं च दर्शयिष्यति
यदा भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- प्रत्यारोपणस्थानात् संक्रमणं, सूजनं, पूतिसदृशं द्रवं वा लीकं भवति ।
- कर्णवेदना यः वेदनाशामकानाम् सेवनानन्तरं अपि न गच्छति ।
- १०१ फारेनहाइट् (३८.३ सेल्सियस) अधिकं ज्वरः भवति ।
BAHA तथा Cochlear Implant इत्येतयोः मध्ये अन्तरम्
यद्यपि एतौ द्वौ अपि श्रवणसहायकप्रत्यारोपणौ स्तः तथापि तेषां कार्यप्रणाली सर्वथा भिन्ना अस्ति ।
- बहः - कपालस्य अस्थिद्वारा शब्दस्पन्दनानि अन्तःकर्णं प्रति प्रेष्यन्ते .
- कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् : एतत् तेषां जनानां कृते उपयुज्यते येषां आन्तरिककर्णस्य तीव्रक्षतिः भवति । एतेन अन्तःकर्णः पूर्णतया बाईपासः भवति , श्रवणतंत्रिका च प्रत्यक्षतया उत्तेजितं भवति |
अतः भवतः श्रवणसमस्यायाः स्वरूपानुसारं द्वयोः मध्ये कः उचितः इति वैद्याः निर्णयं कुर्वन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- BAHA एकः सफलः प्रौद्योगिकी अस्ति यस्य उपयोगः कतिपयेषु प्रकारेषु श्रवणसमस्यानां कृते भवति यत् नियमितश्रवणयन्त्रेण सह प्रभावी न भवति।
- एतत् कर्णनालद्वारा शब्दं प्रेषयितुं न अपितु कपालस्य अस्थिभिः स्पन्दनं कृत्वा कार्यं करोति ।
- मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- शल्यक्रिया, अशल्यक्रिया च ।
- यद्यपि अस्य कृते लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति तथापि तस्य सफलतायाः दरः अतीव अधिकः (९०% अधिकः) अस्ति ।
- एतत् भवतः कृते योग्यं वा इति ज्ञातुं सर्वोत्तमः एकमात्रः उपायः अस्ति यत्,कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञेन (ENT) परामर्शः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु