किं वैद्यः अस्थिग्राफ्टं कर्तुं अवदत् ? चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् दुर्घटनायां बाहुः पादः वा भग्नः भवति तदा सः सम्यक् न स्वस्थः भवति तथा च बहु पीडां जनयति किम्? अथवा, दन्तप्रत्यारोपणात् पूर्वं हनुमत्स्य अस्थि सुदृढीकरणं करणीयम् । एतादृशेषु प्रकरणेषु एव वैद्याः ' अस्थिकलमस्य ' विषये वदन्ति । केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा भीताः भवन्ति, परन्तु अद्य वयं अतीव सरलतया वदामः यत् एतत् वस्तुतः किम्, कथं कृतम्, भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति।

सरलतया अस्थि-कलमम् इति किम् ?

एषा शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् भवतः शरीरस्य दुर्बलं, भग्नं, क्षतिग्रस्तं वा अस्थि मरम्मतं कर्तुं साहाय्यं करणीयम् । कल्पयतु, यदा अस्माकं गृहस्य भित्तिषु छिद्रं भवति तदा वयं तत् प्लास्टरेन पूरयामः, किम्? एतत् एव । अस्मिन् शल्यक्रियायां वैद्यः अस्थिस्य छिद्रे अथवा दुर्बलस्थाने विशेषं पदार्थं प्रयोजयति ।

अस्य मुख्यौ उद्देश्यौ स्तः- १.

1. अतिरिक्तबलं प्रदातुं : अन्तरे स्थापितं सामग्री अस्थिस्य समर्थनं बलं च ददाति ।

2. नूतनास्थिनिर्माणे सहायता : इन्जेक्शन् कृतं पदार्थं शरीराय "अत्र नूतनं अस्थि ऊतकं निर्मातुं" संकेतं प्रेषयति। अथ शरीरं स्वयं अन्तरालं पूरयित्वा अस्थिबलं पुनः ।

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

अस्थि-कलमस्य आवश्यकता भवितुम् अनेकानि कारणानि सन्ति । कदाचित् दुर्घटनापश्चात्, अन्यदा अन्यचिकित्सायाः कारणात् । मुख्यपरिस्थितौ अवलोकयामः येषु एतस्य आवश्यकता वर्तते।

अस्थिकलमस्य मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?

वैद्यः भवतः स्थितिः, प्रत्यारोपणस्य आवश्यकस्य अस्थिस्य परिमाणं च इत्यादीनां अनेककारकाणां आधारेण भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति अत्र अनेकाः मुख्याः पद्धतयः सन्ति ।

• Autograft: अस्मिन् भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् अस्थिस्य लघुखण्डं ग्रहणं भवति , प्रायः इलियाक शिखा। एषः एव सफलतमः विधिः इति मन्यते । स्वस्य ऊतकत्वात् भवतः शरीरं तत् न तिरस्कुर्वति, संक्रमणस्य च जोखिमः न्यूनः भवति । परन्तु यत्र अस्थि गृह्यते तत्र पृथक् चीरस्य कृते तस्मिन् स्थले किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति । अस्थिस्य यत् परिमाणं ग्रहीतुं शक्यते तत् अपि सीमितम् अस्ति ।

• एलोग्राफ्ट् : अस्मिन् अन्यस्य (मृतस्य दाता) अस्थि ऊतकस्य उपयोगः भवति । एते विशेष ऊतकबैङ्कात् गृहीत्वा स्वच्छं कृत्वा, नसबंदीं कृत्वा, अत्यन्तं कठोरस्वास्थ्यविनियमानाम् अन्तर्गतं संगृहीताः भवन्ति । अतः संक्रमणस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । अस्य एकः लाभः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य अन्यस्य भागस्य छेदनस्य आवश्यकता नास्ति । मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः कृते एषा पद्धतिः बहुधा उपयुज्यते ।

• सिंथेटिक बोन ग्राफ्ट् : एते सामग्रीः सन्ति ये प्रयोगशालायां कृत्रिमरूपेण निर्मिताः भवन्ति ।. एते अस्थिषु दृश्यमानानां एव घटकानां कृते भवन्ति, यथा कल्कम् । ते रोगाणुरहिताः सन्ति, यथावत् परिमाणेन सेवितुं शक्यन्ते । अस्थि-अन्तराणां बृहत्-पूरणाय ते अतीव उपयोगिनो भवन्ति । केषुचित् कृत्रिमप्रत्यारोपणेषु अस्थिवृद्धिं उत्तेजयन्ति इति प्रोटीनम् अपि भवति ।

• अस्थिमज्जा आस्पिरेट् : अस्मिन् बृहत् अस्थितः, यथा भवतः नितम्बस्य अस्थितः, सुईयाः उपयोगेन अस्थिमज्जायाः अल्पमात्रायां ग्रहणं भवति । अस्मिन् अस्थिमज्जायां विशेषाः कोशिका: (stem cells) सन्ति ये अस्थि निर्मातुम् अर्हन्ति । यदा एतत् अस्थिमज्जा अन्यैः प्रत्यारोपणविधिभिः सह उपयुज्यते तदा अस्थिचिकित्सा शीघ्रं भवति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

प्रायः पदे पदे एतत् कथं भवति इति पश्यामः ।

1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहरणं प्राप्नुवन्ति ( संज्ञाहरणं दत्तम्) । अतः शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति, भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति।

2. चीरस्य करणम् : ततः शल्यचिकित्सकः अस्थिपर्यन्तं गन्तुं यत्र अस्थिग्राफ्टं स्थापनीयं तत्र त्वचां छिनत्ति ।

3. अस्थिस्य सज्जीकरणम् : तदनन्तरं अस्थि सम्यक् स्वच्छं कृत्वा यत्किमपि क्षतिग्रस्तं रोगग्रस्तं वा ऊतकं निष्कास्य अस्थि ग्राफ्टार्थं सज्जीकरोति

५ .

5. चीरस्य निरोधः : अन्ते चीरस्य सिवनी कृत्वा सुव्यवस्थितरूपेण निमीलितं भवति।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

एतेन सह सम्बद्धाः केचन सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति- १.

• रक्तस्रावः
• संक्रमणानि
• अस्थिचिकित्सासमस्याः
• दीर्घकालीन वेदना
• हार्डवेयरस्य विफलता, यथा प्रत्यारोपणस्य निश्चयार्थं प्रयुक्तानां यन्त्राणां शिथिलीकरणं वा भङ्गः वा, यथा प्लेट्, पेचः च
• तंत्रिका क्षति
• दागः

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शरीरं शनैः शनैः कलमयुक्तेन पदार्थेन सह एकीकृत्य स्वस्य अस्थि इव व्यवहारं कर्तुं आरभते । एषा प्रक्रिया कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः वा वर्षपर्यन्तं वा कुत्रापि यावत् भवितुं शक्नोति |

चिकित्सासमयः भवतः आयुः, समग्रस्वास्थ्यं, अस्थिग्राफ्टस्य आकारः, स्थानं च इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः स्थितिः निरीक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।