किं भवतः रक्तप्रतिवेदने किमपि भिन्नं दृष्टं तदा वैद्यः अवदत् यत् "अस्थिमज्जा अवलोकयामः?" "अहो, अस्थिमज्जा आकांक्षा इति भवतः अभिप्रायः? बहु दुःखं भविष्यति वा? किमर्थम् एतत् क्रियते?" भवतः मनसि आगन्तुम्। परन्तु सर्वथा भयं मा कुरुत। अद्य वयं Bone Marrow Aspiration इति अस्य परीक्षणस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवतः मनसि स्थापितानां सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दास्यति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिमज्जा आकांक्षा इति किम् ?
अतीव सरलम् अस्ति। अस्थिषु अन्तः, अथवा भवतः बृहत् अस्थिमध्ये मृदु, स्पञ्जयुक्तं ऊतकं द्रवः च अस्ति । वयम् एतत् अस्थिमज्जा इति वदामः | भवतः शरीरे आवश्यकाः सर्वे कोशिका: रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च अस्मिन् अस्थिमज्जायां निर्मिताः सन्ति । अतः रक्तकारखानम् इव अस्ति।
अस्थिमज्जा आकांक्षा एकः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् विशेषज्ञः (प्रायः रक्तरोगविशेषज्ञः अथवा कर्करोगविशेषज्ञः) भवतः अस्थिमज्जायाः द्रवभागस्य लघुनमूनां निष्कासयितुं पतली, खोखला सुईयाः उपयोगं करोति ततः अस्य नमूनायाः प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् किमपि असामान्यता अस्ति वा इति परीक्ष्यते ।
एतत् वस्तुतः प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति। इदं केवलं महत्त्वपूर्णं निदानपरीक्षा अस्ति यत् भवतः रक्तस्य समस्यां किं जनयति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते।
किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति ?
सामान्यतया यदि भवतः रक्तपरीक्षापरिणामेषु अव्याख्यातं परिवर्तनं भवति (यथा Full Blood Count), तर्हि एषा परीक्षणं क्रियते यत् तस्य कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
| परीक्षणार्थं रेफरलस्य मुख्यकारणानि | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| यदि भवन्तः रक्तकर्क्कटस्य शङ्काम् अनुभवन्ति | ल्युकेमिया, लिम्फोमा, मायलोमा इत्यादीनां रोगानाम् निदानार्थं एषा परीक्षा अत्यावश्यकी अस्ति । |
| अन्येषां रक्तविकारानाम् अभिज्ञानं कुर्वन्तु | अव्याख्यातं रक्ताल्पता, शरीरे लोहस्य स्तरः वर्धितः, असामान्यतया न्यूनः वा उच्चः वा श्वेतकोशिकानां वा प्लेटलेट्-गणना च इत्यादीनां स्थितीनां कारणं ज्ञातव्यम् |
| अचिन्त्यसंक्रमणानि | कदाचित् एषा परीक्षा शरीरे दीर्घकालीनज्वरस्य संक्रमणस्य वा कारणं ज्ञातुं अपि साहाय्यं करोति । |
| चिकित्सायाः प्रतिक्रियायाः मापनं कुर्वन्तु | यदि कश्चन पूर्वमेव रक्तकर्क्कटरोगस्य चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि एषा परीक्षणमपि क्रियते यत् चिकित्सा सफला अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते । |
परीक्षायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?
एतदर्थं बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु कतिपयेषु विषयेषु अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
- वैद्येन सह मुक्ताः भवन्तु : भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवन्तः रक्तकृशकम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
- यदि भवान् भीतः अस्ति तर्हि तत् वक्तुं मा लज्जाम् : बहवः जनाः अस्याः परीक्षायाः विषये किञ्चित् भीताः वा चिन्ता वा अनुभवन्ति । तत् सामान्यम्। यदि भवतः मनसि तथैव भवति तर्हि वैद्यं वदतु। ते भवन्तं शान्तं कर्तुं, मनः आरामं कर्तुं च औषधं दातुं शक्नुवन्ति।
- कञ्चित् सह आनयन्तु : यदि भवन्तः शामकदवाः दत्ताः सन्ति तर्हि परीक्षणानन्तरं वाहनचालनं न अनुशंसितम् । अतः भवन्तं गृहं प्रेषयितुं कञ्चित् स्वेन सह आनयितुं श्रेयस्करम्।
परीक्षायाः समये सम्यक् किं भवति ?
सम्पूर्णप्रक्रियायां केवलं प्रायः ३०-४५ निमेषाः भवन्ति । तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। किं भवति इति पदे पदे अवलोकयामः।
| सोपानम् | किं भवति ? |
|---|---|
| 1. सज्जता | भवतः रक्तचापः, नाडी च मापितः भविष्यति। परीक्षामेजस्य उपरि भवन्तः उदरस्य पार्श्वे वा आरामदायकस्थाने स्थापिताः भविष्यन्ति । |
| 2. जडता | एतत् नमूना प्रायः नितम्बस्य अस्थिस्य पृष्ठभागात् गृह्यते । अतः तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् सम्यक् स्वच्छं कृत्वा तस्याः जडीकरणाय स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति । अस्मिन् समये भवतः किञ्चित् दाहः भवति, यथा पिपीलिका भवतः लिंगं दंशति । |
| 3. सुईप्रवेशः | संज्ञाहरणं कृत्वा वैद्यः त्वक्-मध्ये लघु-छेदं कृत्वा श्रोणि-अस्थि-मध्ये विशेष-सूचीं प्रविशति । भवन्तः एतत् न अनुभूयन्ते यतः एतत् जडम् अस्ति। |
| 4. नमूनाग्रहणम् | तदनन्तरं सुईयां सिरिन्जं संलग्नं कृत्वा अस्थिमज्जातः अल्पं द्रवम् अपहृतं भवति । एतस्मिन् समये भवन्तः कतिपयसेकेण्ड् यावत् नितम्बस्य पादस्य च अधः कर्षणं वा शूटिंग् वा वेदनां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । बहवः जनाः वदन्ति यत् एषः एव परीक्षणस्य अत्यन्तं असहजः भागः अस्ति। परन्तु अल्पकालं यावत् एव तिष्ठति। |
| 5. समाप्तिम् | नमूनाग्रहणानन्तरं सुई निष्कास्य क्षेत्रं प्लास्टरेन वा पट्टिकायाः वा आच्छादनं भवति । इति । |
परीक्षायाः अनन्तरं मया किं ज्ञातव्यम् ?
परीक्षायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं विश्रामं कृत्वा गृहं गन्तुं शक्यते । एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।
- पट्टिकाक्षेत्रं न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टापर्यन्तं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु | स्नानकाले क्षेत्रं आर्द्रं न कुर्वन्तु। भवतः चिकित्सादलः भवन्तं सल्लाहं दास्यति यत् कदा पट्टिकां निष्कासितव्यम् इति।
- यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र कतिपयान् दिनानि किञ्चित् क्षतम्, वेदना च भवति इति सामान्यम् । नमने वा परिभ्रमणे वा किञ्चित् वेदना भवति ।
- तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् उपरि लघुः क्षतः भवेत् । एतेन सप्ताहान्तरे स्वयमेव चिकित्सा भविष्यति ।
अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
अस्थिमज्जा आकांक्षा अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति . परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, केचन जोखिमाः सन्ति ये अत्यन्तं दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- सुन्नीकरणस्य औषधस्य एलर्जी प्रतिक्रिया।
- रक्तस्रावः ।
- संक्रमण।
एते अतीव दुर्लभाः सन्ति। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
| कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् | |
|---|---|
| ज्वरः | यदि शरीरस्य तापमानं वर्धते तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| पंचरस्थलात् किमपि लीकं भवति | यदि शुक्लः पीतः वा पूतिसदृशः द्रवः निर्गच्छति। |
| भारी रक्तस्रावः | यदि पट्टिका आर्द्रं भवति, रक्तस्रावं च निरन्तरं भवति। |
| शोफः उष्णता च | यदि स्पृष्टे अन्यक्षेत्राणाम् अपेक्षया पंचरस्थानं प्रफुल्लितं, उष्णतरं च अनुभवति। |
आकांक्षा-बायोप्सी-योः मध्ये कः भेदः ?
"अस्थिमज्जा बायोप्सी" इति अपि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । उभयम् अपि अस्थिमज्जायाः परीक्षणस्य विधिः अस्ति । भेदः अतीव सरलः अस्ति।
- आकांक्षा : अस्मिन् अस्थिमज्जायाः द्रवभागस्य निष्कासनं भवति ।
- बायोप्सी : अस्मिन् अस्थिमज्जायां दृश्यमानस्य स्थूलस्य स्पञ्जस्य ऊतकस्य एकं भागं ग्रहणं भवति ।
प्रायः वैद्याः एतयोः परीक्षणयोः एकस्मिन् समये कुर्वन्ति यतोहि तेन प्रकारेण रोगस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं शक्यते ।
प्रतिवेदनस्य आगमनाय कियत्कालं भवति ?
नमूनाग्रहणानन्तरं विविधपरीक्षायै प्रेष्यते । अतः प्रतिवेदनस्य आगमनाय कतिपयेभ्यः दिवसेभ्यः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । वैद्यः यत् परीक्षणं याचते तस्य प्रकारेषु निर्भरं भवति । उदाहरणतया:
- प्रवाह कोशिकामिति
- FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) 1.1.
- कारियोटाइप परीक्षण
- अग्रिम-पीढी-अनुक्रमणनम्
एतैः नामैः मा भीतव्यम्। एतानि आधुनिकाः युक्तयः भवतः कोशिकासु आनुवंशिकपरिवर्तनानां, कर्करोगकोशिकानां स्वरूपस्य इत्यादीनां बहुविस्तारेण अध्ययनार्थं प्रयुक्ताः सन्ति । एकदा प्रतिवेदनं आगच्छति तदा भवतः वैद्यः भवन्तं स्पष्टतया व्याख्यास्यति यत् तस्य किं वदति, तस्य अर्थः किम्, अग्रे किं कर्तव्यम् इति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अस्थिमज्जा आकांक्षा भयं कर्तुं प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति। रक्तसमस्यानां सटीककारणं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं सुरक्षितं च परीक्षणम् अस्ति ।
- परीक्षणकाले भवन्तः यत् वेदनाम् असुविधां च अनुभवन्ति तत् अस्थायी एव भवति । भवतः चिकित्सादलः भवतः तस्य प्रबन्धने साहाय्यं करिष्यति।
- भवतः यत्किमपि भयं चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कर्तुं भवतः अधिकारः अस्ति।
- अस्य परीक्षणस्य परिणामः रोगस्य समीचीननिदानस्य, तस्य उत्तमचिकित्सायाः आरम्भस्य च प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं भवति । अतः एतत् सकारात्मकरूपेण पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु