किं त्वया कदापि क्रोधेन भित्तिं हस्तं क्षिप्तम्? अथवा क्रीडां कुर्वन् कदापि भवतः प्रहारः कृतः वा ? कदाचित् तत् भवति तदा हस्ते अस्थि विशेषतः वलयाङ्गुलीपार्श्वे अस्थि भङ्गयितुं शक्यते । अद्य वयं एतादृशस्य भङ्गस्य विषये वदामः, यत् वैद्याः 'Boxer's Fracture' इति कथयन्ति।
मुक्केबाजस्य भङ्गः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुक्केबाजस्य भङ्गः भवतः हस्तस्य विच्छेदः एव। मेटाकार्पलभङ्गस्य एकः प्रकारः अस्ति ।
भवतः हस्तस्य पृष्ठभागे दीर्घाः ग्रन्थियुक्ताः अस्थयः सन्ति येषां स्पर्शने भवतः अनुभूतिः भवति, तदेव वयं मेटाकार्पल् इति वदामः । एतानि अस्थीनि भवतः अङ्गुष्ठं, अन्याङ्गुलीनां फालङ्गं च भवतः कटिबन्धेन सह संयोजयन्ति ।
मुक्केबाजस्य भङ्गः पञ्चमस्य मेटाकार्पल् अस्थिस्य विच्छेदः भवति यत् भवतः पिंकी अङ्गुलीं भवतः कटिबन्धेन सह संयोजयति . विशेषतः तस्य अस्थिस्य अन्तः यः अङ्गुष्ठेन सह सम्बद्धः अस्ति, सः 'कण्ठः' भागः भग्नः भवति ।
अधिकांशतः एतादृशस्य भङ्गस्य चिकित्सायां बाहुं पट्टिकायाः अथवा कास्ट् इत्यनेन स्थिरीकरणं भवति । परन्तु यदि भङ्गः तीव्रः भवति विशेषतः अन्यैः चोटैः सह भवति चेत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
खुला बन्दः च मुक्केबाजस्य भङ्गः
इदानीं भवतः वैद्यः अस्य भङ्गस्य वर्गीकरणं 'मुक्त' अथवा 'निमीलित' भङ्गः इति करिष्यति ।
मुक्तभङ्गः तदा भवति यदा भग्नं अस्थि भवतः त्वचां भग्नं कृत्वा बहिः निष्क्रान्तं भवति । एतत् किञ्चित् भयङ्करं यतः व्रणस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति तथा च संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
निमीलितभङ्गे अस्थि भग्नं भवति, त्वक् तु न भग्नं भवति । गम्भीरमपि भवति, परन्तु मुक्तभङ्गस्य अपेक्षया जटिलतायाः जोखिमः न्यूनः भवति ।
विस्थापित मुक्केबाज भग्न
अन्ये द्वे पदौ यत् वैद्याः प्रयुञ्जते - 'विस्थापितः' 'अविस्थापितः' च ।
अस्थिखण्डद्वयं भग्नं कृत्वा अग्रे पश्चात्, स्थानात् बहिः धक्कायमानौ, तयोः मध्ये महत् अन्तरं त्यक्त्वा विस्थापितः भङ्गः सरलतया अस्थिः प्रसारितः भवति न तु ऋजुः ।
In a nodisplaced fracture , अस्थि भग्नं भवति, परन्तु खण्डाः बहुदूरं न गतवन्तः, अद्यापि च मोटेन समाने संरेखणे सन्ति । विस्थापितभङ्गस्य प्रायः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
मुक्केबाजस्य भङ्गः कियत् सामान्यः अस्ति ?
अस्य मुक्केबाजस्य भङ्गः वस्तुतः हस्तस्य मेटाकार्पल् भङ्गस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । वस्तुतः हस्ते सर्वेषां मेटाकार्पलभङ्गानाम् प्रायः चतुर्थांशः (प्रायः २५%) एतादृशः एव भवति ।
मुक्केबाजस्य भङ्गस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् मुक्केबाजस्य भङ्गस्य लक्षणं किम् अस्ति।
- तीव्र वेदना : १.एतत् मुख्यम् । यत्र मम हस्तः आसीत् तत्र व्यथते।
- शोफः : हस्तस्य क्षतिग्रस्तः भागः बहु प्रफुल्लितः भवति ।
- अन्यस्य अङ्गुल्याः उपरि गच्छन् पिङ्की अङ्गुली : भवतः पिङ्की अङ्गुली भवतः वलयाङ्गुलीयाः उपरि वा पृष्ठतः वा गच्छति इति भासते । एतत् 'घूर्णनविकृतिः' इति उच्यते । अङ्गुली विकृष्यते इत्यर्थः ।
- कोमलता : यदि भवन्तः तत् स्पृशन्ति वा दबावन्ति वा तर्हि क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः क्षतिं प्राप्स्यति।
- हस्तस्य चालने वा प्रयोगे वा कष्टम् : हस्तेन कार्याणि कर्तुं, अङ्गुलीन् मोचयितुं वा विस्तारयितुं वा कष्टम्।
- नीलवर्णविकारः : चोटस्थाने त्वक् नीलवर्णीयः बैंगनीवर्णीयः वा भवितुम् अर्हति ।
मुक्केबाजस्य भङ्गस्य कारणं किम् ?
अस्य मुख्यकारणं यदा भवन्तः मुष्ट्या भित्तिं द्वारं वा प्रबलतया हस्तं प्रहरन्ति | केचन जनाः क्रुद्धाः सन्तः एवम् कुर्वन्ति । एतत् यदा अधिकतया भवति। मुक्केबाजाः प्रायः एतस्याः चोटस्य शिकाराः भवन्ति इति कारणेन 'मुक्केबाजस्य भङ्गः' इति नाम निष्पन्नम् । अपि च हस्तस्य पृष्ठभागे कठिनप्रहारेन एतादृशः भङ्गः भवितुम् अर्हति ।
अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
बृहत् अङ्गुष्ठस्य पार्श्वे पञ्चमं मेटाकार्पल् अस्थिं कोऽपि भङ्गयितुं शक्नोति । परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । एषः कोऽस्ति इति पश्यन्तु :
- १० तः ४० वर्षाणां मध्ये जनाः : अस्मिन् आयुवर्गे एतत् किञ्चित् अधिकं दृश्यते ।
- क्रीडकाः : विशेषतः ये सम्पर्कक्रीडां क्रीडन्ति येषु अङ्गानाम् उपयोगः भवति, यथा मुक्केबाजी, युद्धकला च ।
- अस्थिरोगयुक्ताः जनाः : अस्थिविकारः एकः रोगः अस्ति यः अस्थिभंगुराः दुर्बलाः च भवन्ति । एतादृशी जनाः लघुक्षतेन अपि अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
मुक्केबाजस्य भङ्गं कथं ज्ञास्यसि ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः हस्तं परीक्षिष्यन्ति। वैद्यः केवलं स्पर्शं कृत्वा वा केवलं पश्यन् वा मुक्केबाजस्य भङ्गः इति मन्यते। हस्तस्य क्षतिं कर्तुं पूर्वं किं घटितम्, प्रथमं लक्षणं कथं लक्षितम् इति च भवता वैद्यं सम्यक् वक्तव्यम् ।
निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?
वैद्यः भवतः हस्तस्य एक्स-रे गृह्णीयात् । क्ष-किरणेन पञ्चमः मेटाकार्पल-अस्थिः कुत्र भग्नः अस्ति, भङ्गः कीदृशः इति च सम्यक् दर्शयिष्यति ।
कदाचित् विशेषतः यदि भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तर्हि भवतः CT scan (Computed Tomography - CT scan) अपि कर्तुं शक्यते । सीटी स्कैन् भवतः अस्थिनां परितः ऊतकस्य च त्रिविमीयं (3D) चित्रं ग्रहीतुं शक्नोति ।
मुक्केबाजस्य भङ्गस्य चिकित्सा कथं भवति ?
भवतः वैद्यः भवतः अस्थिचिकित्सायाम् उपचारान् अनुशंसयिष्यति। भवतः चिकित्सायाः प्रकारः भवतः मुक्केबाजस्य भङ्गस्य प्रकारेण, अन्ये चोटाः सन्ति वा इति विषये निर्भरं भविष्यति । अत्र सर्वाधिकं प्रचलिताः उपचाराः सन्ति : १.
स्थिरीकरणम्
यदि मुक्केबाजस्य भङ्गः अतीव तीव्रः नास्ति अर्थात् अस्थिखण्डाः अतिदूरे न सन्ति (अविस्थापितः भङ्गः), तर्हि भवतः केवलं बाहुं पट्टिकायां वा कास्ट् इत्यत्र वा स्थापयितुं आवश्यकता भवेत् अधिकांशजनानां कृते त्रयः षड् सप्ताहान् यावत् स्वबाहुं अस्मिन् स्थाने स्थापयितुं आवश्यकता भविष्यति | मध्ये ते क्ष-किरणं गृह्णन्ति येन अस्थिः सम्यक् स्वस्थः भवति इति निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति।
मैनुअल् सुधारः (Closed reduction) २.
अधिकगम्भीरस्य मुक्केबाजस्य भङ्गस्य कृते भग्नानाम् अस्थिखण्डानां पुनः संरेखणार्थं 'क्लोज्ड् रिडक्शन्' इति प्रक्रिया आवश्यकी भवेत् । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः हस्तस्य पृष्ठभागं निपीड्य भग्नानाम् अस्थिखण्डान् पुनः स्थाने आनयिष्यति । एतत् कुर्वन् भवतः किमपि वेदना न भविष्यति, निम्नलिखितयोः एकं कर्तुं शक्यते च ।
- स्थानीयसंज्ञाहरणं : एतेन केवलं व्रणस्य परितः क्षेत्रं सुन्नं भवति .
- शामकाः : एतेन भवन्तः आरामं अनुभविष्यन्ति।
- सामान्यसंज्ञाहरणं : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति।
एवं अस्थिषु पुनः संरेखणं कृत्वा वैद्यः भवतः बाहुं पट्टिकायां वा कास्ट् इत्यनेन वा स्थिरं करिष्यति ।
मुक्केबाजस्य भङ्गस्य शल्यक्रिया
अधिकांशजनानां मुक्केबाजस्य भङ्गस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
परन्तु यदि भवतः मुक्तभङ्गः, विस्थापितः भङ्गः, क्षुद्रभङ्गः वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अपि च यदि अस्थिस्य अपि च अन्येषां परितः ऊतकानाम् क्षतिः भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । विशेषतः यदि भङ्गेन भवतः बृहत् अङ्गुष्ठः अन्यस्य अङ्गुष्ठस्य उपरि गतः (malrotation) तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता अधिका भवति ।
शल्यचिकित्सकः भवतः अस्थिखण्डान् पुनः स्थाने स्थापयित्वा एकत्र स्थापयति, येन ते सम्यक् एकत्र उपयुज्यन्ते । एतत् प्रायः 'आन्तरिकनिश्चयस्य' माध्यमेन भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यचिकित्सकः भवतः अस्थिमध्ये पिन, पेच, प्लेट् वा प्रविश्य खण्डान् एकत्र धारयति । अस्थि-रोगस्य चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः अन्यं शल्यक्रिया करणीयम् अस्ति, येन स्थिरीकरणं निष्कासितम् ।
शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः
मुक्केबाजस्य भङ्गस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये मुख्यजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ताः सन्ति- १.
- दुर्संयोगः - भग्नाः अस्थिखण्डाः यदा चिकित्सां कुर्वन्ति तदा सम्यक् एकत्र न समायान्ति तदा एतत् भवति । अनेन हस्तस्य आकारः परिवर्तयितुं हस्तस्य कार्यं न्यूनीकर्तुं च शक्यते ।
- असंयोगः - कदाचित् अस्थिखण्डाः सम्यक् न मिलन्ति, अथवा सर्वथा एकत्र न उपयुज्यन्ते ।
- अस्थिसंक्रमण (Osteomyelitis) : १.यदि भवतः मुक्तभङ्गः अभवत् अर्थात् अस्थि त्वक् भग्नवती अस्ति तर्हि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
- हस्ते कठोरता : येषां जनानां मुक्केबाजस्य भङ्गः जातः तेषां प्रायः भग्नस्य अस्थिस्य परितः कठोरता भवति । गृहव्यायामेन व्यावसायिकचिकित्सायाम् च एतत् कठोरताम् न्यूनीकर्तुं शक्यते |
- Acute Compartment Syndrome (ACS) : एषा खतरनाका स्थितिः अस्ति । बाहुस्नायुषु अन्तः दबावः वर्धते, रक्तप्रवाहः अपि विकृतः भवितुम् अर्हति । अनेन मांसपेशीनां, तंत्रिकानां च स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?
भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं वेदना शान्तं भवितुं आरभेत। परन्तु भवतः अस्थिस्य पुनः पूर्णबलं प्राप्तुं प्रायः षट् सप्ताहाः यावत् समयः स्यात् ।
भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः प्रकारानुसारं भवन्तः कतिपयेषु सप्ताहेषु पुनः हस्तं चालयितुं प्रयोक्तुं च शक्नुवन्ति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवतः असह्यवेदना अस्ति तथा च सा न शाम्यति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।
यदि भवतः मुक्केबाजस्य भङ्गः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?
भवन्तः अधिकतया मुक्केबाजस्य भङ्गात् पूर्णं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
हस्ते पुनः बलं गतिं च प्राप्तुं व्यावसायिकचिकित्सायाः आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।
मुक्केबाजस्य भङ्गस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?
अधिकांशजनानां मुक्केबाजस्य भङ्गात् स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकमासद्वयं वा समयः भवति । भवतः कियत्कालं भवति इति भङ्गस्य तीव्रता, भवता प्राप्तचिकित्सा च निर्भरं भवति ।
वस्तुतः शरीरस्य चिकित्सायाः कृते यः समयः भवति सः व्यक्तितः भिन्नः भवति । भवतः स्थितिनुसारं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति चिकित्सकं वा शल्यचिकित्सकं वा पृच्छन्तु।
एतस्य कारणेन अहं कार्यं/विद्यालयं गन्तुं असमर्थः भविष्यामि वा?
यावत् भवतः हस्तः न स्वस्थः भवति तावत् भवन्तः कार्यं कर्तुं विद्यालयं वा गन्तुं न शक्नुवन्ति। विशेषतः यदि भवतः प्रबलहस्ते भङ्गः अभवत्, यस्मिन् हस्ते भवतः अधिकतया उपयोगः भवति, यथा भवतः हस्तेन लेखनं वा अन्यकार्यं वा भवति
अधिकांशजना: प्रायः अष्टसप्ताहानां अनन्तरं शारीरिकक्रियाः (क्रीडा इत्यादीनां) पुनः आरभुं शक्नुवन्ति .
तथापि पुनः किमपि आरभ्यतुं पूर्वं सर्वदा वैद्यस्य शल्यचिकित्सकस्य वा परामर्शं करणीयम् । विशेषतः यदि क्रीडां कुर्वन् अथवा किमपि विशिष्टं कुर्वन् भवतः अस्थि भग्नम् आसीत् तर्हि पुनः आरम्भं कर्तुं पूर्वं परामर्शं अवश्यं प्राप्नुवन्तु ।
एतादृशस्य दुर्घटनायाः जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ?
एतादृशस्य चोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि सरलसुरक्षायुक्तीनि अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- यदा त्वं क्रुद्धः वा दुःखितः वा भवति तदा भित्तिं, तलम्, अन्यं कठिनं वस्तु वा कदापि न प्रहरतु । एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
- याने गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
- प्रत्येकं क्रियाकलापस्य क्रीडायाः च कृते समुचितं रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु।
- आहारस्य व्यायामस्य च योजनां अनुसरणं कुर्वन्तु यत् भवतः अस्थिस्वास्थ्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति।
- यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, अथवा यदि भवतां परिवारे कस्यचित् अस्थिरोगः अस्ति, तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अस्थिघनत्वपरीक्षां कर्तुं विचारयतु .
कदा त्वरितरूपेण चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकम् ?
यदि भवान् मन्यते यत् भवतां मुक्केबाजस्य भङ्गः (अथवा अन्यः कोऽपि अस्थिभङ्गः) अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । यदि भवतः निम्नलिखित-लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।
- असह्य वेदना।
- यदि भवन्तः सामान्यतया हस्तं वा अङ्गुलीः वा चालयितुं न शक्नुवन्ति।
- यदि भवतः हस्तस्य स्वरूपं महत्त्वपूर्णतया परिवर्तितम् अस्ति।
- यदि भवतः अस्थि भवतः त्वचाद्वारा बहिः निष्क्रान्तं भवति।
- शोथ।
- यदि एतैः अन्यैः लक्षणैः सह नूतनं नीलवर्णं अनुभवितुं आरब्धम् अस्ति।
वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।
- मम कीदृशः भङ्गः अस्ति ?
- मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
- कियत्कालं यावत् मया पट्टिका वा कास्ट् वा धारयितव्यः भविष्यति ?
- क्रीडा इत्यादीनां शारीरिकक्रियाणां पुनः आरम्भः कदा सुरक्षितः ?
किं मुक्केबाजस्य भङ्गः स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति ?
न, मुक्केबाजस्य भङ्गः स्वयमेव कदापि न स्वस्थः भविष्यति। भङ्गं सम्यक् परीक्ष्य वैद्येन चिकित्सा कर्तव्या । यदि भवान् मुक्केबाजस्य भङ्गं अचिकित्सितं त्यजति तर्हि भवतः दुर्संयोगादिजटिलतानां विकासस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति ।
'असंयोगः' तदा भवति यदा भग्नः अस्थिः एकत्र उपयुज्यते, परन्तु सम्यक् स्थाने, सम्यक् संरेखणे न भवति । एकत्र उपयुज्यते। यदि तत् भवति तर्हि पश्चात् भवतः अङ्गुष्ठस्य प्रयोगे कष्टं भवेत्, भविष्ये पुनः तदेव अस्थिभङ्गस्य सम्भावना अधिका भवेत् ।
यदि भवन्तः बाहुं क्षतिं कुर्वन्ति, मुक्केबाजस्य भङ्गस्य लक्षणं च लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । अस्थि न भग्नं चेदपि वैद्यः भवतः चोटस्य अवश्यमेव परीक्षणं कुर्यात् ।
अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि
मुक्केबाजस्य भङ्गः भवतः हस्ते अस्थिभङ्गः भवति। सामान्यतया कथं भवति इति कारणेन अस्य नाम प्राप्तम् – यदा भवन्तः किमपि कठिनं वस्तु प्रति मुष्ट्या हस्तं प्रहरन्ति। क्रीडायाः समये एषा सामान्या चोटः अस्ति चेदपि भित्तिं वा अन्यं कठिनं वस्तु वा क्रोधेन प्रहारं कृत्वा अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
कतिपयानि सप्ताहाणि प्रशिक्षणं, स्पर्धां, अन्यक्रियाकलापं वा त्यक्त्वा कुण्ठितं भवति। परन्तु भवन्तः मुक्केबाजस्य भङ्गात् पूर्णं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। बाहुवेदना, शोफ इत्यादीनां लक्षणानाम् अवहेलनां न कुर्वन्तु, विशेषतः चोटस्य अनन्तरं ।निदानं प्राप्तुं तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। वैद्यः यथा शीघ्रं मुक्केबाजस्य भङ्गस्य निदानं करोति तथा तथा भवतः भग्नं मेटाकार्पल-अस्थि शीघ्रं स्वस्थतां प्रारभते ।
` मुक्केबाजस्य भङ्गः, हस्तभङ्गः, मेटाकार्पलभङ्गः, हस्तवेदना, हस्तस्य सूजनं, क्रीडायां चोटः, अस्थिचिकित्सा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु